Название «арт-терапия» переводится с латинского как «лечение искусством». Это направление психотерапии сравнительно молодое, но стремительно развивающееся благодаря тому эффекту, который достигается в ходе лечения. У нее появляется множество видов и подвидов, открывающих широкие возможности для избавления от .

Что такое арт-терапия?

Изначально речь шла о рисуночной терапии, то есть лечении изобразительным искусством, но в дальнейшем появились и другие виды творчества – пение, танцы, актерская игра, лепка и другие, которые помогают человеку не только расслабиться и отвлечься от насущных дел, но и глубже познать себя, свое внутреннее «Я», избавившись таким образом от своих комплексов и противоречий, улучшив настроение, гармонизировав душевное состояние. Терапия искусством не имеет нежелательных побочных эффектов и не вызывает у человека сопротивления, ведь в этом деле важен сам процесс, а не результат.

Что такое арт-терапия в психологии?

Данное понятие ввел британский врач и художник Адриан Хилл, который работал с туберкулезными больными и заметил, что занятие рисованием помогает им бороться с недугом. Арт-терапия в психологии применялась и во времена Второй мировой войны по отношению к детям, освобожденным из концентрационных лагерей. Сегодня ее проводят как в форме индивидуальных, так и групповых занятий. Арт-терапией можно заняться, даже не выходя из дома, купив раскраску-антистресс, придуманную Джоанной Басфорд.

Цели арт-терапии

Проходя курс лечения искусством, клиент осуществляет самопознание, самовыражение и самоанализ, что позволяет гармонизировать его . Терапия творчеством преследует цель улучшить психологический и эмоциональный фон, снять напряжение, избавиться от страхов и фобий, агрессии, тревожности, апатии, депрессии, повысить жизненный тонус и настроение.

Кроме гармонизации психического состояния занятия психолога с элементами арт-терапии преследуют следующие задачи:

1. Раскрыть человека, его таланты и способности.
2. Ускорить выздоровление при многих заболеваниях.
3. Наладить контакт между терапевтом и клиентом, установить между ними доверительные отношения.
4. Помочь пациенту сконцентрироваться на внутренних переживаниях и научиться контролировать свои эмоции.
5. Помочь человеку социально адаптироваться.
6. Дать толчок к выражению своих чувств и мыслей, которые человек не может или не хочет выразить привычным способом.

В чем преимущества арт-терапии?

Арт-терапия воздействует на психику мягко, ненавязчиво, ведь сам процесс лечения подобен занятию хобби. Зачастую пациент находится в подавленном состоянии и наладить общение трудно, а возможности арт-терапии позволяют проявить свое «Я» через визуальное искусство. Методика такого лечения базируется на принципе, что содержания внутреннего «Я» пациента отражаются в зрительных образах в тот момент, когда он лепит, рисует, танцует или поет, в результате чего гармонизируется состояние психики.

Такое лечение не вызывает у клиента отторжения или неприятия, что очень важно для людей в состоянии стресса. Оно всегда добровольно и безопасно. В процессе проецирования внутренних переживаний на свое творение человек не осознает, что они бессознательно выходят наружу. Если рассматривать процесс с точки зрения психоанализа, то основным его механизмом является сублимация. Через художественные визуальные образы и объекты происходит взаимодействие бессознательного с сознанием, а терапевт помогает пациенту понять, что же хочет сказать ему его «бессознательное».

Виды арт-терапии

Данная методика вызывает все больший интерес, что создает предпосылки для расширения ее границ и появления все новых «инструментов» лечебного искусства. Методы арт терапии включают:

• изотерапию – живопись и рисование;
• цветотерапию - на человека воздействуют светом различных цветовых гамм;
• музыкотерапию, которая заключается в прослушивании различных композиций;
• песочную терапию – рисование песком;
• видеотерапию - подразумевается просмотр видео, в котором у героя отображена такая же проблема;
• игротерапию - в процессе игры формируются нужные психические функции;
• библиотерапию - этот метод использует литературу для лечения словом;
• сказкотерапию – сочинение сказок, анализ уже существующих произведений;
• маскотерапию - применяется объемное изображение лица пациента, позволяющее направить его эмоции и переживания в нужное русло;
• драматерапию, то есть драматизацию, разыгрывание какого-либо сюжета;
• фототерапию – фотографирование, создание коллажей;
• денс-терапию – занятие танцами;
• арт-синтезтерапию - она объединяет в себе живопись, стихосложение, мульт-, цвето-, маско-, фототерапию и др.

Арт-терапия для женщин

При современном темпе жизни, когда люди регулярно подвергаются стрессу, терапия искусством помогает понять себя, свое место в жизни и найти способы осуществления своих желаний. Арт-терапия для взрослых предоставляет возможность усилить собственную энергию, обрести уверенность в себе и спокойствие. Посредством художественных визуальных образов создается картина собственной жизни – такая, какой человек хочет ее видеть.

Арт-терапия для пожилых людей

Направление лечения всегда выбирает специалист, учитывая сложность каждого вида творчества. И если подросткам больше подойдет игра в любительском театре или танцы, то арт-терапия для пожилых предусматривает выбор более спокойных и несложных техник, с которыми легко справиться, и для выполнения которых не нужны особые навыки. При работе с пожилыми очень важно сподвигнуть человека начать и не стремиться достичь какого-то конкретного результата. Это самый трудный этап, ведь многие люди в таком возрасте уже не верят в свои силы, к тому же считают, что для этого нужен особый талант.

Арт-терапия – упражнения

Существует масса приемов, позволяющих решить свои внутренние проблемы. Вот некоторые из них:

1. При работе с ребенком попросить его нарисовать свой страх. Чтобы пугающее обернулось обратной стороной, его нужно сделать смешным и забавным. Например, пририсовать крокодилу бантик, а злой собаке розовые крылышки.
2. Техники арт-терапии включают упражнение под названием «Каляки-маляки». Пациенту предлагается нарисовать бессмыслицу, а затем внимательно ее рассмотреть и выделить осмысленный образ, обвести его, дорисовать, а после описать рисунок.
3. Приемы арт-терапии включают методику «коллаж». В контексте заданной темы клеить, лепить и рисовать на бумаге все, что угодно. Анализ проводится с учетом размера и положения элементов, цвета, сюжета, гармоничности и пр.

Книги по арт-терапии

Терапия творческим самовыражением освещается в следующих произведениях:

1. «Техники телесно-ориентированной арт-терапии» А.И. Копытина . Практическое пособие, помогающее в работе с различными травмами и зависимостями.
2. «Практика арт-терапии: подходы, диагностика, системы занятий» Л.Д. Лебедевой . Автор в простой и доступной форме приводит подробное описание техник лечения искусством, перечисляет все для этого необходимое, описывает диагностические методики.
3. «Терапия творческим самовыражением» М.Е. Бурно . В книге приводится весь спектр лечебных методик, опирающихся на искусство и творчество.

Многие из нас слышали об , но далеко не всегда есть возможность достичь полного понимания этого понятия, того, что оно означает, и тем более – возможностей, которые появляются в зависимости от наших целей. На самом деле, потенциал арт-терапии способен помочь человеку проявить то, что скрывалось глубоко внутри, за гранями его собственного понимания, стать новым способом самопознания, а также поиском ответов на давно беспокоящие вопросы.

Разобраться в теме современной арт-терапии помогла Елена Вознесенская – кандидат психологических наук, президент Всеукраинской общественной организации «Арт-терапевтическая ассоциация».

Что такое современная арт-терапия?

Изначально арт-терапия возникла на стыке искусства, психологии и медицины, поэтому и развитие ее протекает в зависимости от развития этих сфер деятельности человечества. Можно сказать, что арт-терапия постоянно развивается, и в своем развитии следует за развитием искусства. Так в арт-терапию, например, вошел постмодерн с новыми подходами как к терапии, так и к искусству – инсталляциями, перфомансами, ленд-артом… Арт-терапия – это не явление, это серьезный психотерапевтический подход, который при кажущейся простоте применения очень глубок и дает мощный психотерапевтический эффект.

А основная «концепция» – исцеление с помощью творческого самовыражения – осталась неизменной. Арт-терапия – это вид психотерапии и психологической помощи, основанный на искусстве и творчестве. Как видим, ключевое слово здесь “арт” – искусство. Когда мы определяем арт-терапию, мы используем понятие “исцеление”. Арт-терапия – это способ исцеления с помощью искусства. “Исцеление”, в нашем понимании, это достижение целостности – в первую очередь, психической. Оно связано с духовной целостностью, гармонией духа и тела. Искусство является психотерапевтическим по своей природе и сущности. И арт-терапевт целенаправленно использует искусства и творческую деятельность для сопровождения клиента в кризисный период.

Какие возможности предлагает арт-терапия, на что она способна?

Арт-терапия не имеет ограничений в использовании. В арт-терапии возможно применение любых психологических теорий и моделей. Только языком общения становятся не только слова, но и художественные образы, движения тела, музыкальные звуки.

Арт-терапию можно применить в работе с любой проблемой – с травматическими переживаниями, с тем, о чем невозможно говорить, с психосоматическими заболеваниями, с межнациональными конфликтами, примеры можно приводить очень долго. Арт-терапией работают с детьми, которые еще не могут выразить словами свои чувства и эмоции, с пожилыми людьми, улучшая качество их жизни, эмоциональный настрой, с пострадавшими, находящимися в состоянии шока. В любом случае будет улучшение состояния, расширение возможностей, развитие саморегуляции и т.д.

Навредить арт-терапия не может, хотя может навредить арт-терапевт, если неглубоко понимает особенности применения творческих заданий, материалов, не осознает воздействие творчества.

Суть и польза наиболее распространённых методов арт-терапии

В арт-терапии столько методов, сколько видов искусства: арт-терапия (в узком смысле – использование изобразительного творчества), музыкотерапия, драматерапия, танцевально-двигательная терапия, библиотерапия (использование литературного творчества – сочинение сказок, эссе, хокку и других жанров поэзии)… Не может быть метода, например, мандалатерапии, поскольку для исцеления недостаточно гармонизации состояния с помощью создания мандал, а требуется более широкий контекст осознания себя, своих чувств, потребностей, устремлений, взаимодействия с миром, формирование навыков построения отношений, личностное развитие и психологическая зрелость. Создание мандал (так называемая «мандалотерапия») является, на наш взгляд, лишь одной из методик арт-терапии в узком смысле этого слова – исцеления с помощью создания художественных образов.

Изобразительное творчество

Восстановление сил при помощи

Музыка, как мы знаем, влияет на наше внутреннее состояние. Но она способна воздействовать не только на эмоции, но и на тело человека. А ктивная музыкотерапия – человек сам участвует в создании музыки (в основном – простыми инструментами, доступными аматору). Такая терапия применяется чаще всего в группах, где каждый человек играет на своём инструменте, и целью будет налаживание между людьми.

Танец – интеграция тела и эмоций

Танец помогает освобождению из тела эмоций (и позитивных, и негативных), которым человек не давал выхода в повседневной жизни. Оставаясь невыраженными, они влияют на работу тела: создают зажимы, мышечные блоки. Танцевально-двигательная терапия помогает как предотвращать образование блоков, так и разрушать их. В процессе человек может почувствовать, что улучшается не только его эмоциональное состояние (например, снижается уровень стресса), но и физическое – в движениях появляется больше свободы, их уже ничего не сковывает. Тело и эмоции приходят к равновесию.

Но групповые занятия с тренером по танцам для этой цели не подойдут – как и во всех других видах арт-терапии, терапию должна сопровождать свобода, а направлять движения может только текущее внутреннее состояние человека. Поэтому, больше спонтанности!

Раскрытие игрового и эмоционального потенциала – драматерапия

Игровая терапия соединяет в себе возможности техник по развитию воображения (например, сочинительство) и двигательных, поскольку участвует и тело. С её помощью можно обыграть беспокоящую ситуацию и осознать то, что происходит на более глубоких уровнях бессознательного. При драматерапии полное вовлечение в происходящее, помогает развивать сосредоточенность; совершенствуются навыки изобретательности, решимости, памяти; появляются ответы на волнующие вопросы, появляется возможность .

Литературное творчество и сочинительство

Так же, как и драматерапия, терапия литературой способна помочь прожить альтернативные сценарии из прошлого, чтобы избавиться от или облегчить его. Или же задействовать воображение для вариантов событий будущего.

Многие известные практики по раскрытию творческих способностей – это библиотерапия в её активной форме, например, техника “утренние страницы”. Необходимо полностью отключить голос “внутреннего критика” и писать лишь то, что приходит в голову, при необходимости предварительно задавая вопрос. Анализ написанного, если целью является генерация новых идей, происходит уже после того, как запись завершена.

Зачастую невозможно отнести ту или иную технологию к определенному виду или форме арт-терапии. В психотерапевтическом пространстве обычно практикуется мультимодальный подход – использование нескольких видов искусств, последовательная работа в нескольких творческих модальностях. Когда группа создает карту, на которой отражены места событий только что написанной сказки, после чего происходит ее драматизация – к какому виду отнести это занятие: к драматерапии, собственно арт-терапии или все же сказкотерапии? ведь в основу всего легла сочиненная сказка. Рисунок движений или танец нарисованного персонажа – это арт- или танцевально-двигательная терапия? Соединение разных форм терапии творчеством позволяет максимально мобилизовать творческий потенциал клиентов и найти те способы творческого самовыражения, которые в наибольшей степени отвечают их возможностям и потребностям, и предоставить каждому дополнительные возможности выражения своих чувств и мыслей.

Существуют ли универсальные методы арт-терапии?

Арт-терапия как метод исцеления с помощью творческого самовыражения может быть полезен всем клиентам, с любыми проблемами. Арт-терапевт выбирает (или создает) конкретную методику или использует какую-то технику для определенного клиента с учетом его запроса, жизненной ситуации. Без арт-терапевта – не будет арт-терапии. Наверное, единственное, что может использоваться для самоисцеления – это создание мандал. Рисование мандал будет гармонизировать эмоциональное состояние, но не будет арт-терапией без профессионального арт-терапевта.

Может ли человек самостоятельно определить цели и методы проработки с помощью арт-терапии?

Человек приходит на психотерапию уже с запросом, т.е. с определенной целью. Или же определяет эту цель вместе с терапевтом (арт-терапевтом) на первых встречах. Но нельзя определить направление и методику, не будучи специалистом самому. Можно использовать метод «проб» – какой-то метод может не подойти. Но вряд ли человек может это определить сам.

Например, такая распространённая проблема, как нехватка вдохновения, может быть следствием эмоционального выгорания, результатом травмирующего опыта, обусловлено особенностями развития и воспитания. Арт-терапевт не работает с симптомом (и не только), арт-терапевт работает с человеком.

Для использования арт-терапии в психологической практике нужна специальная подготовка. Арт-терапия лишь внешне легка в применении, это только кажется, что можно дать клиенту тему для рисования и в конце его похвалить. Подготовка арт-терапевта длится не один год. Он должен иметь знания как из области психологии, так и из творческих специальностей, должен быть творчески развитым и личностно зрелым.

Он должен понимать, как влияет на психику клиента тот или иной материал, почему в одном случае нужно дать акварель, а в другом – пластилин, в одном случае – предложить сочинить сказку, а в другом – “станцевать” свое состояние.

Арт-терапия в своём личном режиме – с чего начать?

Знакомство с арт-терапией можно начать со знакомства с арт-терапевтом. Именно он подберет необходимые методики и техники для такого знакомства. Арт-терапия – это не рукоделие и не «просто порисовать». Арт-терапия – это психотерапевтический метод.

Для улучшения эмоционального самочувствия, развития творческих возможностей, повышения энергии, расширения горизонтов личностного развития подходят любые виды творчества и не только. Кому-то важным оказывается с природой, кому-то – спорт, кому-то живопись, кому-то – общение с друзьями. Каждый человек находит себе занятие, которое его радует, дает ресурс.

Я иногда предлагаю клиентам вести «дневник удовольствий» и каждый день записывать, что порадовало, что доставило удовольствие: аромат кофе утром, красивый закат, неожиданная встреча, ванна с пеной… Каждому – свое.

Самое главное

1. Искусство является психотерапевтическим по своей природе. Исцеление связано с духовной целостностью, гармонией духа и тела. Творчество в любом виде может помочь в проживании и выражении своего внутреннего мира.
2. Арт-терапия может быть полезна людям с любыми проблемами. Арт-практики, кроме того, что помогают решить существующие проблемы, дают возможность лучше познать себя. Сначала происходит постановка задачи, с которой предстоит работать, а затем определяется одна или несколько методик, поскольку универсальной не существует.
3. Арт-терапия не может навредить. « Противопоказанием» к занятиям определёнными арт-терапевтическими практиками может быть принадлежность к творческой профессии. Например, художник будет стремиться создать эстетически привлекательный продукт, а не выразить содержания своего внутреннего конфликта. Только это условное противопоказание – с художником можно петь или танцевать, а с хореографом – сочинять сказки.

Цель жизни - самовыражение. Проявить во всей полно­те свою сущность - вот для чего мы живем.

О.Уайльд

Быть в мире и не означить своего существования - это было бы ужасно.

Н.В. Гоголь

Творчество и здоровье

Когда психотерапевты пытаются вывести человека из не­вроза, отягощенного мрачными и тревожными чувствами, они всегда интересуются, в каком виде деятельности их клиент чув­ствует себя наиболее уютно и комфортно. Нередко оказывает­ся, что клиент не смог найти себе достойного дела, которое он мог бы выполнять с интересом и увлечением, забывая обо всем. И если психотерапевту удается помочь клиенту найти наилуч­шую точку приложения своих сил, то тогда многие невроти­ческие проблемы отпадают и уходят сами собой.

Каждому из нас присуще то, что психологи называют акциональным голодом. Под этим подразумевается наша врож­денная потребность в самореализации и естественном выра­жении нашей внутренней духовной сущности в каком-либо виде деятельности. Лучше всего для этого подходит творче­ство - занятие любимым делом, особенно, когда оно может быть полезным другим людям.

«Для счастья человека, - писал Шопенгауэр, - необхо­дима работа - он должен чем-нибудь заниматься, что-нибудь, где можно, делать и во всяком случае чему-нибудь учиться... Всего счастливее с этой точки зрения люди даровитые, кото­рые сознают в себе способность к созиданию важных, великих и цельных творений» (С. 170).

«Возможность коррекции личностных напряжений - вели­чайший дар природы человечеству, синонимом которого является творчество», - пишет знаменитый американский психоте­рапевт Ролло Мэй. Попав в сложную жизненную ситуацию, мы часто теряем сами себя, не знаем, кто мы, где мы есть и куда нам двигаться дальше. «Если воодушевить такого человека, -про­должает далее Р Мэй, - помочь ему избавиться от боязни пе­ремен и вывести из статичного болезненного состояния, нач­нется процесс коррекции и неожиданно могут раскрыться его необыкновенные творческие способности». (РоллоМэй. Искус­ство психологического консультирования. М., 1994).

Николай Васильевич Гоголь, всю жизнь страдавший от ма­ниакально-депрессивного психоза, в своей «Авторской испо­веди» так разъясняет свою потребность в творчестве: «На меня находили припадки тоски, мне самому необъяснимой, которая происходила, может быть, от моего болезненного состояния. Чтобы развлекать самого себя, я... выдумывал целиком смеш­ные лица и характеры, поставлял их мысленно в самые смеш­ные положения, вовсе не заботясь о том, зачем это, для чего и кому выйдет от этого какая польза».

Другой великий русский писатель - Владимир Галактионович Короленко задался целью проследить по письмам Н.В. Гого­ля его жизнь и сопоставить ее с его творчеством. По словам Короленко, знакомясь с письмами Гоголя, он сам отраженно переживал настоящую душевную пытку. Прочитав ряд писем, датированных определенным временем, Короленко обращался затем к Гоголю-художнику и прочитывал то, что тот написал за это же время. Впечатления Короленко от такого сравнения: «Точно светлый луч пронизывал мутную мглу, точно струя све­жею воздуха врывалась в больничную палату...» (В.Г. Коро­ленко. Воспоминания. Статьи. Письма. М., 1988. С. 172).

В качестве еще одной иллюстрации приведем свидетельства Ромена Роллана о живительной силе на творчество на примере жизни Рихарда Вагнера: "Зигфрид" (имеется в виду одноимен­ная опера Р. Вагнера. - В.П.) - дышит совершенным здоровь­ем и неомраченным счастьем - и удивительно, что был создан в страдании и болезни. Время его написания - одно из самых печальных в жизни Вагнера. Так почти всегда бывает в искусст­ве. Ошибочно было бы искать произведениях великого худож­ника объяснения его жизни. Это верно лишь в виде исключения. Можно с уверенностью биться об заклад, что чаще всего произ­ведения художника - как раз обратное его жизни, они говорят о том, чего ему не удалось пережить. Предмет искусства - воз­мещение художником того, чего он лишен "Симфония к радости" (имеется в виду Девятая симфония Бетховена. - В.П.) - дочь несчастья. Стараются отыскать в "Тристане" (имеется в виду опера Вагнера "Тристан и Изольда") следы какой-либо любовной страсти Вагнера, - а сам Вагнер говорит: «Так как я всю свою жизнь никогда не испытывал настоящего счастья люб­ви, то я хочу воздвигнуть памятник этой прекрасной мечте. Я задумал план "Тристана и Изольды"» (Р. Роллан. Музыкан­ты наших дней. М.,1938. С 82).

Хорошо об этом способе преодоления трудностей сказал поэт В. Бенедиктов:

Пиши поэт, слагай для милой девы

Симфонии сердечные свои.

Переливай в гремучие напевы

Несчастный жар страдальческой любви.

Фрейд называл подобный метод защиты от несчастной люб­ви и вообще от тяжелых жизненных переживаний сублимацией. Согласно его точке зрения все достижения человеческой куль­туры и цивилизации есть сублимация либидо - сексуальной энергии, направляе-мой на общественно-значимые цели.

Творческая и поисковая деятельность, как это видно из био­графий великих ученых, писателей, художников, и как сегодня подтверждено во многих специальных исследованиях, обладают удивительной способностью поддерживать психосоматическое состояние человека на очень хорошем уровне. Философы в этом случае говорят о благодатной трансцендентальной сущности человека, его способности выходить за пределы своего узкоэго­истического бытия и становиться выше своих болезней и пре­вратностей судьбы. Психологи и физиологи - о возможностях поисковой деятельности повышать жизнестойкость организма не только человека, но и животного.

Творчество -это всегда поиск либо новых идей, новых воз­можностей и путей решения старых задач, либо новых форм в искусстве, либо новых способов самовыражения. Состояние творческой и поисковой активности всегда связано с мобилиза­цией внутренних духовно-энергетических ресурсов человека на преодоление выхода из создавшейся ситуации. Именно эта мо­билизация психоло-гических ресурсов и помогает человеку справляться с бытовыми сложностями жизни и преодолевать разного рода болезни.

В первой главе мы уже говорили о работах по изучению по­исковой активности В.Ротенберга и В.Аршавского. В предпри­нятых ими исследованиях поисковая активность была определена главным фактором, который определяет устойчивость организма к любым неблагоприятным факторам внешней сре­ды, в то время как пассивно-оборонительная реакция делает его значительно более уязвимым ко всевозможным вредным воздействиям.

В экспериментах с крысами вызываемый у животных стресс быстрее приводил к тяжелым соматическим расстройствам в.виде язв кожи и желудочно-кишечного тракта, облысению и истоще­нию вплоть до смерти именно тех особей, которые раньше дру­гих начинали демонстрировать пассивно-оборонительную реак­цию. Если в ходе эксперимента, когда крысу ударяли электри­ческим током, она в ответ начинала кусаться и царапать клетку, пытаясь вырваться из нее, или предпринимала активные по­пытки удрать, тогда патологический процесс, вызванный не­благоприятным фактором, замедлялся. Как отмечают исследо­ватели, эксперименты показали, что бегство, агрессия и само­стимуляция обеспечивают защитное влияние на здоровье. Поисковая активность объединяет эти различные формы пове­дения. Она направлена на изменение ситуации или выход из нее, причем в условиях, когда субъект не может быть уверен в ус­пешности результатов своей поисковой деятельности.

Позитивный стресс сменяется негативным дистрессом, ког­да поиск уступает место отказу от поиска. Поэтому среди пен­сионеров наименьшее число проблем, связанных со здоровьем, наблюдается у тех, кто сохраняет активность и испытывает чув­ство ответственности за какие-либо семейные или обществен­ные дела. В то же время отказ от общественно-полезной дея­тельности, от борьбы, от надежд, от противостояния трудно­стям - надежный предвестник появления разнообразных психосоматических заболеваний. Установка на пассивный от­дых при выходе на пенсию - самое худшее, что может приду­мать себе человек.

Между поисковой активностью и здоровьем существуют вза­имные обратные связи. Для осуществления поисковой активно­сти необходимы достаточные энергетические возможности и хорошее соматическое здоровье, а поисковая активность как раз и способствует этому. Отказ от поиска снижает адаптивные возможности организма и через депрессию приводит его к преж­девременной гибели. Поэтому, как совершенно справедливо по­лагают названные исследователи, развитие потребности в поис­ковой активности, а по нашему представлению - потребности в творчестве, является важным условием сохранения здоровья.

Косвенным доказательством того, что поисковая активность способствует хорошему жизненному тонусу, является всеоб­щее нынешнее увлечение огромного количества людей разного рода кроссвордами. В современных массовых изданиях кроссвор­ды стали такими же популярными, как и гороскопы. Пытаясь найти и отгадать слово в кроссворде, люди на некоторое время забывают свои душевные болячки, трудности и проблемы, от­влекаются от них. Усиление мозговой деятельности приводит к общей активизации обмена веществ и как следствие этого - улучшение иммунитета. Включение в работу левого полушария приглушает деятельность правого, которое, как известно, часто предопределяет появление депрессивных переживаний.

Нижеследующие примеры показывают благотворность вли­яния творчества на здоровье.

В исследовании А.Н. Рубакина, изучившего жизненный путь 604 ученых, было выявлено, что 354 человека (58,6%) из этого числа скончались в возрасте старше 70 лет, из них 150 чело­век - 24,8% прожили свыше 80 лет. Старческие изменения, связанные с прогрессирующим атеросклерозом и другими нару­шениями, среди ученых и деятелей искусства - довольно ред­кое явление. Как тут не вспомнить изречение Ромена Роллана, что «Творить - значит убивать смерть»

В одном из своих писем А.П. Чехов признавался: «Работая, я всегда бываю в хорошем настроении». Он отмечал, что для того, кто испытал наслаждение творчества, все другие наслаждения уже не существуют (Русские писатели о литературном тру­де. Л, 1955, Т.З, С.406).

Известно, что Чарльз Дарвин был очень болезненным и мни­тельным человеком. Его биографы нашли, что все свои тяжелые душевные кризисы великий ученый преодолевал главным обра­зом с помощью работы, с головой уходя в свои исследования.

Одна из знакомых великого композитора и пианиста С. Рах­манинова, О.Н. Конюс, встречавшаяся с ним в последние годы жизни, когда С.Рахманинов уже был нездоров, вспоминает о нем после блестящего концерта: «Удивительно, как человек, кото­рый час тому назад едва мог двигаться в своем номере отеля, в концерте мог исполнить длинную программу так прекрасно, с та­ким подъемом и вдохновением». Выходя на сцену, С. Рахманинов забывал о тех болях и недомоганиях, которые его мучили в пос­ледние годы. (Воспоминания о Рахманинове. Т. 1.М., 1988).

У выдающегося немецкого дирижера XX века Герберта фон Караяна однажды во время концерта «пошел» почечный камень.

«Я почувствовал это, - признался он в одном из своих интер­вью, - только после выступления. Обычно же ощущаешь та­кие боли, что просто катаешься по полу» (Эликсир жизни - музыка. (Караян о себе) / /Муз. жизнь 1983. № 15. С. 19).

По мнению нашего великого отечественного хирурга Н.Н. Бурденко, чьим именем в Москве назван институт нейро­хирургии, деятельность, связанная с творчеством, способству­ет выработке определенных гормонов, положительно влияющих на состояние человека. Современная психоэндокринология на­зывает среди таких гормонов серотонин, дофамин, амфетамин. Все они обладают тонизирующими и обезболивающими свой­ствами, придающими силы и омолаживающими человека.

Не только писатели и художники знают о целительной силе творчества. Это знают и садоводы-любители, и спортивные тре­неры, и врачи, и вообще любой человек, который способен от­носиться к своему делу неравнодушно и предельно заинтересо­ванно.

Драмы и трагедии нынешней перестройки заключаются в том, что сегодня многие люди вынуждены отказываться от своего призвания, и идти работать не туда, к чему они призваны своей природой, а туда, где больше платят. Но забвение своего призва­ния и отказ от творчества в любимом деле приводит к тяжелей­шим невротическим срывам, которые особенно сильны в так называемом кризисе середины жизни.

В практике психотерапии довольно много встречается слу­чаев, когда в определенный период жизни человек вдруг пони­мает, что занимается не своим делом, что лучшие годы жизни он тратит на зарабатывание денег для покупки престижного авто­мобиля, дачи или ублажения меркантильных родственников. Тогда он переживает мучительный душевный кризис, и его со­стоянию не позавидуешь. Кто-то срывается в этом возрасте в запой, кто - в развод, а кто-то и в самоубийство. Поэтому в современной психологии здоровья наличие творческой деятель­ности справедливо считается одним из определяющих условий полноценной жизни.

Терапия творческим самовыражением

Все эти факты, наблюдения и закономерности послужили созданию одного из оригинальных направлений в современной психотерапии, получившему название «терапия творческим са­мовыражением». Его основатель - известный отечественный психиатр и психотерапевт Марк Евгеньевич Бурно, выпустивший по детальной разработке этого метода немало интересных работ.

М.Е, Бурно определяет свой метод как клинический, не пси­хоаналитический, психотерапевтический способ лечения людей с тягостными переживаниями своей неполноценности, страдаю­щими тревожными и депрессивными расстройствами. В основе метода лежат следующие две основные идеи:

Человек, страдающий каким-либо психопатологическим рас­стройством, в процессе творчества может лучше узнать и понять особенности своего характера. А, узнав свои силь­ные и слабые стороны, пациент может смягчить свое нега­тивное состояние, потому что наши недостатки - это про­должение наших достоинств.

Любое творчество высвобождает большое количество пози­тивной энергии, поэтому любое творчество целебно. Именно вследствие этого в психике происходят позитивные сдвиги. Занятия ТТС. практикуемые М.С. Бурно, проводятся в не­принужденной обстановке, при свечах, за чашкой чая, под мело­дичную классическую музыку. Пациенты в процессе групповых встреч сближаются друг с другом, часто становятся друзьями, поддерживающими друг друга.

На занятиях они слушают рассказы своих товарищей о самих себе, о художниках, скульпторах, писателях и музыкантах, пы­таясь вникнуть в особенности их характеров. Члены группы на живых примерах видят, как творческая деятельность помогала многим людям. Поэтому, глядя на них, они могут начать жить своей собственной творческой жизнью, которая может иметь раз­ные формы - от переписки с врачом до ведения дневников и при­думывания своих собственных рассказов и повестей.

Как отмечает М.Е. Бурно, метод ТТС особенно эффективен в лечении пациентов с различными дефензивными нарушениями и как профилактика нервной патологии у здоровых людей, испы­тывающих расстройства настроения дефензивного характера в рамках нормы.

Принятый в клинической психиатрии термин «дефензивный» (от лат. defensio - оборона, защита) по своему содержанию про­тивоположен термину «агрессивный» и подразумевает смешение пассивной оборонительности с ранимостью, сопровождаемое пе­реживанием чувства неполноценности.

Дефензивность обнаруживается как ведущее расстройство у многих больных неврозоподобной шизофренией, у психастенических и астенических психопатов, у дефензивных шизоидов, циклоидов, эпилептоидов, дефензивных истерических психопа­тов, у больных алкоголизмом и наркоманов склада. В Большом Городе таких людей - огромное количество.

Расстройства настроения подобного характера нередки и у здоровых людей, особенно у тех, кого относят к так называемым акцентуированным личностям. Всем таким пациентам ТТС помо­гает проникнуться целебным творческим вдохновением, научиться в нравственном самовыражении преодолевать трудности, не об­ращаясь при этом за смягчением душевной напряженности к ле­карствам, алкоголю или наркотикам.

Творчество в ТТС понимается широко - как выполнение любого общественно-полезного дела в соответствии со своими неповторимыми духовными особенностями. Поэтому творчество не может быть реакционным, безнравственным, оно всегда - созидание, несущее в себе позитивную индивидуальность автора.

Поскольку главный инструмент всякого творчества - прояв­ление живой духовной индивидуальности, то и больной, и здоро­вый человек познают в творчестве свою уникальность, становят­ся самими собой и освобождаются от тягостной неопределеннос­ти, которая всегда присутствует в расстройствах настроения.

Основной и специфический механизм терапии творческим са­мовыражением (объединяющей на едином основании лечение че­рез общение с музыкой, живописью, архитектурой, лечение со­зданием творческих произведений и т. д.) - это целебное ожив­ление духовной индивидуальности, подведение пациентов к возможности испытать творческое переживание - вдохновение.

Конкретные методики терапии творчеством по М.Е. Бурно включают в себя:

Терапия создания творческих произведений (рассказов, ри­сунков, фотографий и т. д.) с целью обнаружить во всем этом свою личностную особенность и сравнить свое творчество с особенностями творчества своих товарищей по группе;

Терапия творческим общением с природой (с поиском себя в природе через созвучие и несозвучие с определенными расте­ниями, насекомыми, ландшафтами и т. д.);

Терапия творческим общением с литературой, искусством, нау­кой (поиск созвучного в различных произведениях культуры);

Терапия творческим коллекционированием (собирание пред­метов, созвучных и несозвучных - для выяснения своих осо­бенностей);

Терапия проникновенно-творческим погружением в про­шлое (общение с дорогими душе предметами детства, с пор­третами предков, изучение истории своего народа, истории человечества - с целью отчетливее познать себя в созву­чии со всем этим, свои «корни», свою неслучайность в мире);

Терапия ведением дневника и записных книжек (разнооб­разные творческие записи обнаруживают, подчеркивают особенности их автора);

Терапия домашней перепиской с психотерапевтом (как воз­можность проявить личностную особенность в живой пере­писке);

Терапия творческими путешествиями - поиски себя в по­знании нового, незнакомого в путешествии;

Терапия творческим поиском одухотворенности в по­вседневном - увидеть необычное в обычном, возможность усмотреть и почувствовать окружающий мир лишь позна­вая обычное по-своему, личностно).

Все эти виды творческой активности способствуют обога­щению и развитию личности как пациента, так и здорового че­ловека. Главное - чтобы пациенты соблюдали и руководство­вались сами для себя тремя принципиальными положениями:

Познай характеры людей;

Найди среди них свой характер и присущие ему склонности и устремления;

Выбери для себя, сообразно своему характеру, путь в жиз­ни, род занятий и увлечений.

Нижеследующие музыкально-психотерапевтические фор­мулы нацеливают человека на поисковую активность и форми­руют необходимые установки на творчество. Они - плод кол­лективного творчества группы, занимавшейся музыкальной психотерапией.

Терапия творческим самовыражением, примененная в сфе­ре психологического воздействия на человека как с лечебны­ми, так и немедицинскими целями, неизменно обнаруживает способность помочь человеку познать и изучить себя при по­мощи творческой деятельности, сознательно и целенаправлен­но прояснить свою индивидуальность и значимость. Она помо­гает найти свое место в социуме, обрести себя в творчестве, способствует активному нахождению средств преодоления кризисных состояний и подниматься на новую ступень в своем развитии.

Личность, здоровье и творческая смелость

При всех прочих равных условиях творческий человек, как можно заключить из сказанного выше, более живуч и более здоров. Поэтому повышение творческого потенциала оказы­вается важным не только для профессионального роста, но и для хорошего самочувствия.

Чертами творческой личности, согласно американскому психологу К. Тэйлору, являются: стремление быть на передо­вых рубежах в своей области; независимость и самостоятель­ность суждений, стремление идти своей дорогой; склонность к риску; активность, любознательность, неутомимость в поис­ках; неудовлетворенность существующими традициями и ме­тодами и отсюда - стремление изменить существующее поло­жение дел; нестандартность мышления; дар общения; талант предвидения. (Гончаренко Н.В. Гений в искусстве и в науке. М., 1991). Другие исследователи указывают на такие черты творческой личности, как богатство фантазии и интуиции; спо­собность выходить за рамки обычных представлений и видеть предметы под необычным углом зрения; способность разре­шать тупиковые ситуации в тех случаях, когда они не имеют логического решения, оригинальным путем.

Человек творческий готов творить и создавать нечто для него интересное без всякого материального вознаграждения, ибо самая большая радость для него - это сам процесс твор­чества. И в конце концов от этого он выигрывает в смысле сво­его здоровья и радостного мироощущения. Этого не дано мало творческому человеку, ибо, как сказал Элберт Хаббард: «Кто делает не больше того, за что ему платят, никогда не получит больше того, что он получает».

Современные психологические исследования говорят о том, что жизненные установки, характерные для творческой лич­ности, можно воспитывать. Для этого в книге Стенберга Р. и Григоренко Е. «Учись думать творчески» приводятся следую­щие 12 стратегий. Для этой цели учитель должен:

Быть примером для подражания.

Поощрять сомнения, возникающие по отношению к обще­принятым предложениям и допущениям.

Разрешать делать ошибки.

Поощрять разумный риск.

Включать в программу обучения разделы, которые бы по­зволяли учащимся демонстрировать их творческие способности; проводить проверку усвоенного материала таким образом, чтобы у учащихся была возможность применить и продемонстрировать их творческий потенциал.

Поощрять умение находить, формулировать и переопреде­лять проблему.

Поощрять и вознаграждать творческие идеи и результаты творческой деятельности.

Предоставлять время для творческого мышления.

Поощрять терпимость к неопределенности и непонятности.

Подготовить к препятствиям, встречающимся на пути твор­ческой личности.

Стимулировать творческое развитие.

Найти соответствие между творческой личностью и средой. (Стенберг Р., Григоренко Е. «Учись думать творчески»

12 теоретически обоснованных стратегиий обучения твор­ческому мышлению. Основные современные концепции твор­чества и одаренности. М., 1997. С. 191-192.)

Американский психолог Торранс выявил у творческих людей такие личностные черты, как стремление к превос­ходству, к риску, к нарушению привычного порядка, тяго­тение к независимости, радикализм, напористость, упрям­ство, дерзание и смелость. Эти черты личности связаны с определенной долей агрессивности. Можно предположить, чтовоспитание в себе здоровой агрессивности, связанной с общей стеничностью и стремлением к позитивному само­утверждению - один из путей к здоровью. Одним из поло­жительных качеств агрессии является то, что она способ­на подавлять страхи и беспокойства, которые являются оп­ределяющими свойствами невротизированной личности.

Доминирование эмоции страха по мнению ряда исследо­вателей есть препятствие для формирования черт креатив­ности. Страх делает человека ригидным, предопределяет привязанность к традиционным формам, ограничивает стремление к самостоятельным поискам, в страхе люди лег­че поддаются внушению. При снятии чувства страха креа­тивные показатели резко повышаются. Поэтому при ис­пользовании методики брэйнсторминга, нацеленной на по­иск решения проблемной ситуации, категорически запрещается какая-либо критика вносимых предложений. Таким простым правилом работы значительно увеличива­ется шанс творческих находок.

Философия творчества и смысла

Целебность творчества заключается в том, что оно откры­вает и дает человеку смысл его существования. Если этого смыс­ла нет, если жизнь кажется бессмысленной, то очень скоро она прекращается. Исследования личности самоубийц, как в нашей стране, так и за рубежом, а так же наркоманов и алкого­ликов показывают, что их общей характерной чертой являют­ся частые переживания апатии, скуки, депрессии и тревоги. Эти переживания есть следствие тщетных попыток найти смысл своей жизни. Как следствие отчаяния - обращение к деструк­тивным способам избавления от негативного состояния в виде употребления психоактивных веществ. Кропотливая работа и помощь психотерапевта клиенту в поиске призвания при по­мощи современных методов профориентации помогает ему в нахождении смысла своей жизни.

Проблему жизненного смысла в современной психологии впервые поднял и развил знаменитый немецкий психиатр Вик­тор Франкл. В книге «Человек в поисках смысла» он отмечал: «Стремление найти смысл - первичная сила в жизни челове­ка. Люди нуждаются в том, ради чего стоит жить... Огромную психотерапевтическую и психологическую ценность имеет убежденность человека в том, что ему есть ради чего жить... ничто так не помогает человеку преодолевать объективные трудности и переносить субъективные неприятности, как со­знание того, что перед ним стоит важная жизненная задача... Если рассматривать жизнь с точки зрения присущих ей жиз­ненных задач, нельзя нее прийти к заключению, что жизнь все­гда тем более осмысленна, чем труднее она дается. Почему бы нам не использовать трудности повседневной жизни для того, чтобы проверить собственный характер и развивать в себе силу и мужество? (В. Франкл. Человек в поисках смысла. М.: Про­гресс, 1990).

Фундаментальным феноменом в природе человека В. Франкл полагал самотрансценденцию человеческого су­ществования. Это означает то, что «человеческое бытие все­гда ориентировано вовне на нечто, что не является им самим, на что-то или на кого-то: на смысл, который необходимо осу­ществить, или на другого человека, к которому мы тянемся с любовью. В служении делу или любви к другому человек осу­ществляет сам себя. Чем больше отдает себя делу, чем больше он отдает себя своему партнеру, тем в большей степени он является человеком и тем в большей степени он становится са­мим собой. Таким образом, он, по сути, может реализовать себя лищь в той мере, в какой он забывает про себя, не обраща­ет на себя внимания» (С. 30-31).

Главная задача - скорее поиск смысла своей жизни, не­жели поиск своего Я. Человек может найти свое Я и достичь своей сущности, только взяв на себя ответственность за осу­ществление смысла.

Сам Франкл, родившийся в Вене в 1905 году, всю свою жизнь искал смысл собственного существования. Он нашел его в том, как он сам говорил, чтобы помогать другим людям увидеть смысл своей жизни.

Три года, с 1942 по 1945 год, Франкл провел в концлагере нацистов. Он воочию видел, как человеческая природа может проявляться в чрезвычайных обстоятельствах. Большинство заключенных в лагере предпочитали прозябать. Но несколь­ко человек превратили свои трагедии в триумфы. И Франкл сделал из этого главный принцип своего учения о логотера-пии: «Тот, кому есть для чего жить, может перенести почти любое».

В концлагере Дахау, в котором находился Франкл, если человек не видел смысла в чем-то вне себя, его выживание в экстремальной ситуации было бесцельно и бессмысленно. И человек погибал.

Смысл жизни человек может приобрести, согласно В. Франклу, тремя способами:

Что-то давая жизни через свое творчество;

Что-то беря от жизни, переживая ее процесс;

Занимая определенную позицию по отношению к судьбе, которую нельзя изменить, например, при неизлечимых за­болеваниях.

Но при любых обстоятельствах человек может занять ос­мысленную позицию к своим страданиям и придать им глубо­кий жизненный смысл. Сталкиваясь со своей трудной судь­бой и вынужденный ее принимать, человек все же имеет воз­можность реализовывать ценности отношения. Мужество, которое он проявляет в страданиях, достоинство, которое он выказывает, будучи приговорен и обречен, - все это являет­ся мерой того, насколько он состоялся как человек. Нахож­дение смысла в ситуациях, представляющихся безысходны­ми, считается высшим достижением логотерапии. Жизнь че-

ловека может и должна сохранять свои смысл до конца - до последнего часа. Смертельно больные люди могут видеть в жизни смысл до последнего момента, если принимают вызов судьбы и страдают мужественно. Франкл приводит слова Гёте: «Не существует такого затруднительного положения, кото­рое мы не могли бы облагородить либо деянием, либо терпе­нием».

Каждый раз жизнь предоставляет человеку возможность реализовывать ценности то одной, то другой группы... «В от­дельные моменты, - пишет В. Франкл, - жизнь призывает нас обогатить собственными действиями этот мир, в другое время мы обогащаем переживаниями самих себя».

Помочь найти человеку смысл своего существования не­простая задача для психотерапевта. Но он не может дать его напрямую в виде совета. Клиент должен суметь найти и опре­делить его для себя сам. Экзистенциальный анализ должен помочь человеку осознать ответственность за реализацию его жизненных целей. Самое главное - помочь найти свое при­звание, любимое дело, в котором человек может обрести смысл своей жизни. При этом, чем больше человек восприни­мает свою жизнь как выполнение поставленных перед ним задач, тем более наполненной смыслом она ему кажется.

Очень важным является осознание человеком своей мис­сии в этом мире. Особенно отчетливо это проявляется у веру­ющих, воспринимающих свою жизнь как выполнение задач, поставленных самим Всевышним. «Христианское существо­вание, - указывает В. Франкл, - рассматриваемое как про­должение жизни господней, в конечном счете по сути своей представляет свободно избранную имитацию жизни Христа, повторение его «страданий». Поэтому все переживания, вы­павшие на долю человека, с точки зрения протестантов, пред­ставляют собой дар божий (милость Господню)».

Стремление к творчеству и чувство любви очень сильно связаны между собой. Как сказал Эрих Фромм: «Любовь и труд нераздельны. Каждый любит то, для чего он трудится. И каж­дый трудится для того, что он любит». Поэтому естественно, что большинство людей пытаются найти и находят смысл сво­его существования в любви. Но Франкл справедливо полагал, что любовь - не лучший и не единственный способ наполнить жизнь смыслом. При утрате объекта любви жизнь для многих людей теряет смысл. И только творчество, либо религия и вера

могут быть для человека надежными опорами. Исходя из принципов логотерапии Франкла, каждый из нас должен осознать важность взятия на себя ответственности за свою жизнь и нахождение в ней смысла в любой ситуации, помня о том, что человеческая жизнь никогда, ни при каких обсто­ятельствах не теряет своего смысла. При этом надо руко­водствоваться голосом своего сознания. Чтобы помочь кли­енту найти смысл своей жизни, логотерапевты спрашивают его: «В какой области деятельности вы хотели бы просла­виться?» или «Каких творческих успехов вы могли бы до­биться в жизни?» Важно расширять количество источников смысла. Для мужчины это может быть не только професси­ональная роль, но и роль мужа, отца, организатора какого-либо любительского объединения. Как говорится в английс­кой пословице, «не привязывай свой корабль только к одно­му якорю», то есть, не сковывай свою жизнь одной единственной надеждой, идя с рынка, не клади все яйца в одну корзину.

С течением жизни в разные ее периоды смыслы меняются. Одни смыслы у молодого человека, другие - у пожилого. Увидеть их в каждый текущий момент жизни - большое дело.

Знаменитая голливудская актриса Мерилин Монро виде­ла смысл своей жизни в том, чтобы выступать в роли притя­гательного сексуального объекта, способного покорять сер­дца всех мужчин. На пороге сорока лет, когда молодость и привлекательность стали увядать, она осознала, что теряет­ся смысл ее жизни, что она не может быть больше такой, какой была раньше. В результате - преждевременная смерть. Марлен Дитрих в той же ситуации поняла, что она может быть интересной не только как сексуальный объект, но и как интересный интеллектуальный собеседник.

Смысл может быть найден через сократический диалог. Одну клиентку Франкла мучила мимолетность жизни. Он попросил ее назвать человека, которого она уважает и це­нит. Клиентка вспомнила своего семейного доктора. И хотя доктор умер, и некоторые пациенты не помнят, чем они ему были обязаны, жизнь этого доктора не потеряла смысл.

Подводя итоги, мы можем заключить, что смысл прихо­дит к человеку, когда ему удается найти творческое дело по душе, когда его интересы выходят за пределы самого себя, сосредотачиваются на общественно полезном деле.

Терапия идеалами

То, о чем писал и говорил в своих лекциях В. Франкл, очень близко к тому направлению современной психотерапии, кото­рое называется аретотерапией, то есть лечение высокими иде­алами и нравственным самосовершенствованием.

Основателями этого направления стали в начале XX века два врача - наш соотечественник А.И. Яроцкий и немецкий психиатр И. Марциновский.

В своей книге «Идеализм как физиологический фактор» (Юрьев, 1908) А.И. Яроцкий указывает на то, что духовная сила человека всегда и при всяких обстоятельствах является залогом выздоровления от серьезной болезни, так как истин­но материалистическое мировоззрение не отрицает реального существования духовных и нравственных сил, заложенных в душе человека. Чтобы вылечить человека, необходимо всеми силами поднимать его дух, яркость и интенсивность личности и на этом пути добиваться его нравственного перерождения. И меркой по отношению к тому, каким быть человеку, долж­ны быть не окружающие нас люди, а образы Микеланджело, Рафаэля и Леонардо да Винчи. В прежние времена, - пишет А.И. Яроцкий, - «когда человеку угрожала тяжелая болезнь, он давал себе обет сделать какое-нибудь доброе дело для свое­го излечения или совсем посвятить себя Богу». И человек выз­доравливал. Смыслом этого опыта было выздоровление на ос­нове перерождения всей духовной сферы личности. Духовный рост и нравственное перерождение личности являются теми рычагами, которые дают возможность пробудить в душе боль­ного могучие силы выздоровления.

Именно внутренний душевный мир человека, полагал А.И. Яроцкий, обуславливает продолжительность его жизни. Человек живет столько, сколько у него в запасе имеется ду­шевного идеализма. При этом влияют на нее ни сердце, ни мус­кулы, ни почки, ни то или другое состояние артерий, как это принято думать, а тот запас душевных сил, которым человек располагает. Этот запас значительно возрастает, если человек примкнет к какому-либо широкому идеалистическому движе­нию, когда он начнет ощущать себя маленькой частицей, вхо­дящей в состав некоего громадного целого и работающего для его пользы.

И.. Марциновский, изложивший свои взгляды в книге «Нервность и мировоззрение» (Москва, 1913), рассматривал мировоззрение как решающий фактор выздоровления. Из раз­личных точек зрения на жизнь двух индивидов следствием яв­ляется то, что одно и то же событие на одного человека дей­ствует подавляющим образом, а на другого - возвышающим. Поэтому за исходный пункт лечения он брал не органы тела пациента, а всю его психику с неразрешимыми внутренними конфликтами и напряжениями.

Свою цель и идеологию лечения И. Марциновский сформу­лировал следующим образом: «Я хотел бы сделать из нервного, слабого человека и «дилетанта жизни» посредством действитель­но врачебной воспитательной терапии сильную, утвердившую­ся в себе личность, которая возвышается над вещами и освобо­дилась бы от жалкой зависимости от них, чтобы любовь, добро­та и сила могли стать на место нервного раздражения»

Изучая особенности психики своих пациентов, И. Марци­новский обнаружил у них ужасающее количество «идейных на­рушений». И прежде всего им недоставало душевных психичес­ких сил побороть свое страдание, потому что их нравственные основания, принци-пы жизни были лишены положительной силы.

Неприятности жизни, именуемые сегодня стрессами, для многих людей являются пусковыми механизмами их заболева­ний. Инсульт и инфаркт, астма и язва рассматриваются больны­ми как следствия пережитых неприятностей. Но эти болезни, согласно представле-ниям И. Марциновского, показывают зави­симость человека от внешних предметов и условий. Пациент считает, что если бы обстоятельства были другими, то он бы не заболел. Но истинную причину болезни надо искать внутри себя - если бы душа была бы иной, то человек бы не заболел.

Больше всего расстройств человеку чаще всего приносят близкие ему люди. Но И. Марциновский справедливо указывает на то, что это не они его сердят, а он на них сердится. И объек­том лечения и изменения должна стать не окружающая среда, а растерзанность души самого пациента. Обида и гнев на близких есть следствие ложного мышления. Мы слишком сильно хотим, чтобы окружающие были такими, какими бы нам хотелось их видеть Не принимая их такими, какие они есть, мы разрушаем как самих себя, так и своих близких.

При лечении душевного неравновесия, - полагал Марци­новский, - речь должна идти не о приеме каких-то лекарств, а о выработке нового мировоззрения и такого нравственного состояния, которое не разрушается при ударах судьбы. Ду­шевное равновесие нарушается всякий раз тогда, когда жизнь чувств чересчур усилена, а переработка их посредством разу­ма отступает на задний план.

Так же, как и А.И. Яроцкий, И. Марциновский подчеркива­ет важность совершения какого-то общественно полезного дела. Движение к высокой и благородной цели, вера в успех помогают преодолевать все препятствия, в том числе и болез­ни, не замечая их. Надо только перестать видеть в собственном благосостоянии тот центр, вокруг которого должен вращаться весь мир. Тогда переключение внимания с болезни на здоровье будет приводить к исцелению. «Только тогда, - говорил И Марциновский своим пациентам, - когда вы перерастете ваше страдание, как нечто жалкое, почти недостойное вашего внимания, вы опять сделаетесь сильным, жизнерадостным и свободным от постоянной мысли о том, от чего вы считаете себя зависимым».

Как и А.И Яроцкий И. Марциновский считал необходимым подключать своих пациентов к общественной жизни, к чему-то более высокому, чем они сами. «Мы должны больше выучи­ваться ценить нашу связь с душевным содержанием целого на­рода, всего человечества... а не чваниться нашей крошечной личностью. Мы должны привыкать чувствовать себя живым выражением общей божеской мысли не для того, чтобы поте­ряться в ее беспредельности, но для того, чтобы найти себя в ней в более чистом и высоком виде. В этом заключается наше «богоподобие».

Чтобы понять смысл жизни, И. Марциновский призывал своих пациентов смотреть на нее с возвышенной точки зрения. Можно почувствовать себя маленькой каплей воды в потоке ручья, который несется навстречу великому морю мирового целого. Но понять бушевание потока можно, только лишь став на" выдающуюся высоту, откуда взор может следить за течени­ем ручья до тех пор, пока тот не вольется в море и сам не станет морем. «Тогда водяная капелька может сказать: я частица моря, я в нем, как и оно во мне».

От болезней никто не застрахован, и случайно можно забо­леть. Но с человеком случается только то, к чему он был пред­назначен или уже настроен Это означает, что из сотни суще­ствующих возможностей данная личность известным образом делает свой выбор. Отсюда следует вывод: «Содержи твое серд­це и мысли в чистоте, тогда и тебя не коснутся грязь и опасно­сти судьбы» По существу это означает следование нравственным ориентирам, изложенным в Ветхом и Новом завете. И над всеми добродетелями возвышается одно неизменное стремле­ние вверх, борьба с самим собой, неутомимая жажда большей мудрости, доброты и любви.

Сказанное по-новому заставляет нас понимать мысль Дос­тоевского о том, что красота спасет мир. Если каждый из нас спасет свою душу при помощи высоких идеалов, то тем самым могут спастись и многие. Для этого оказывается важным пи­тать свою душу высоким искусством, которое поднимает чело­века к вечным общечеловеческим ценностям. Можно вести растительный образ жизни, читать незамысловатую бульвар­ную литературу и желтую прессу, смотреть боевики и слушать примитивную музыку. Но в час испытаний такой человек ока­жется беззащитным перед ударами судьбы. И только искусст­во высоких и тонких энергий, которые содержатся в произве­дениях великих классиков - Шекспира и Толстого, Бетхове­на и Чайковского, Рембрандта и Дали может помочь человеку выстоять в сложной жизненной ситуации. Настоящая драма обитателей больших городов заключается в том, что в Боль­ших Городах, по образному выражению известного московс­кого издателя Владимира Лизинского, пасутся огромные ста­да внутренних эмигрантов. Это те, которые не пользуются ни­чем из того, что составляет их гордость - театры, дворцы, галереи, библиотеки, им чуждо преклонение перед талантом. Не имея в своем жизненном багаже опоры на духовные силы прошлых поколений, они оказываются беззащитными перед сложностями жизни в Большом Городе.

Ключевая роль в защите от стрессов и сопутствующих им неврозов играет осознание смысла своей жизни, своих жиз­ненных целей и соотнесение с ними конкретных жизненных ситуаций. Человек, сделавший главный, смысловой жизнен­ный выбор, в значительной мере предрешил все свои дальней­шие решения и тем самым избавил себя от колебаний и стра­хов. Его жизнь становится свободнее и проще. Попадая в труд­ную жизненную ситуацию, он соотносит ее значение с главными жизненными ценностями и своевременность подобного взве­шивания нормализует его состояние. В этом случае критичес­кая ситуация рассматривается не в сравнении с другими собы­тиями, а оценивается на фоне общей перспективы всей жизни и общечеловеческих ценностей.

Г.Селье в связи с этим писал: «Чтобы придать смысл нашей жизни, мы должны поставить перед собой сложную и своевременную задачу. Нам следует стремиться к цели, достижение которой требует напряженной работы. Отсутствие же тако­вой цели - один из самых сильных стрессов, вызывающих язву желудка, инфаркт, гипертонию или просто обрекающих чело­века на безрадостное прозябание».

Спросите себя прямо: Что вы ищете в этой жизни - покоя, славы или материального достатка?

Если вы до сих пор не определились со смыслом свой жиз­ни, спросите сами себя: «В каком виде творчества я хотел бы (хотела бы) прославиться?»

Что мне необходимо сделать для этого, какие шаги пред­принять?

Оставляете ли вы в своей жизни место для творчества, или же она заполнена лишь рутинной работой и мотивом зарабатыва-ния денег?

Если это так, то, может быть, самое лучшее, что есть в вас, так и живет только в виде смутного образа смутно­го желания?

Попробуйте прояснить это желание, постарайтесь уви­деть его как можно более четко.

Попытайтесь нарисовать его.

Повесьте ваш рисунок на видном месте, чтобы всегда иметь этот образ вашего горячего желания как постоян­ное напоминание о долге перед самим собой.

Спросите сами себя: «Для чего я пришел в этот мир и зачем я ему нужен? Что я могу делать такого, что не мо-» жет делать кроме меня никто другой?

Имеет ли ваш смысл какую-нибудь связь с более широ­кой общностью - вашего производственного коллектива, региона, в котором вы живете, с жизнью вашего народа?

Дерзайте!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Жизнь современного человека в Большом Городе по боль­шей части протекает на фоне борьбы за существование и дости­жение очень трудных целей. Напряженный труд на фоне слож­ной экологической обстановки, гиподинамия, плохое питание и всякого рода общественные катаклизмы и конфликты усугуб­ляют состояние нервно-психической напряженности, именуе­мой стрессом. Но все это не главное. Если бы только жители больших городов знали, что большинство их бед (но, конечно же, не абсолютно всех), негативных переживаний, от депрессии до агрессии лежит в несовершенстве их личностной сферы, то есть в неумении позитивно мыслить, неумении разряжать свои негативные эмоции по мере их возникновения, признания необ­ходимости преодолевать свою лень и искать смысл своей жизни в самых неимоверных по своей сложности социальных услови­ях и трудностях жизни, то их мироощущение, а следовательно, и здоровье, значительно бы было бы лучше.

Каждый человек, говорил Г. Селье, «должен тщательно изу­чить самого себя и найти тот уровень стресса, при котором он чувствует себя наиболее «комфортно», какое бы занятие он ни избрал; кто не сумеет изучить себя, будет страдать от дистрес­са, вызванного отсутствием стоящего дела, либо постоянной чрезмерной перегрузки».

Катастрофы и военные конфликты, насилия и грабежи, мо­шенничество и коррупция, которые стали не редкостью в со­временных социальных условиях, могут надолго лишить мно­гих людей нормальной жизни. Поэтому знание методов пре­одоления последствий стрессовых и кризисных ситуаций становится необходимой частью психологической культуры каждого человека и особенно того, кто живет в условиях Боль­шого Города.

Сегодняшняя психотерапия насчитывает несколько десят­ков методов выхода из невротических состояний, вызванных

разного рода сложностями жизни. Одни из них нацелены на исправление образа мыслей, другие - на развитие полезных поведенческих навыков, третьи - на улучшение эмоциональ­ного состояния. В этой книге рассмотрены важнейшие из тех методов психологической самопомощи и саморегуляции, ко­торые позволяют человеку нормально существовать и реализовывать свои способности в Большом Городе. Сегодня они с успехом используются в современной психотерапевтической практике, указывая необходимые ориентиры для личностного роста и профессионального развития.

Большинство проблем, с которыми приходится сталкивать­ся сегодня психотерапевту в Большом Городе, связаны с неве­рием его клиентов в свои силы и недостатком любви к самому себе, застенчивостью и заниженной самооценкой, завистью и ревностью, стремлением превзойти своих ближайших сопер­ников и агрессией, тревогами и депрессией. Все эти негативные переживания закрывают перед человеком те большие возмож­ности, которые предоставляет ему Большой Город для счаст­ливой жизни. Открыть их заново - благородная задача прак­тикующих психологов и психотерапевтов.

Однако книгу эту хочется закончить словами А. Шопенгау­эра: «Кто явился в мир, чтобы серьезно наставлять его в важ­нейших вопросах, тот может почитать себя счастливым, если ему удастся уйти целым и невредимым». Автор надеется, что это удастся.

ЛИТЕРАТУРА

Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологичес­кое консультирование. М.,2002.

Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб.: Речь, 2000.

Абрамова Г.С. Практическая психология. М.,1997.

Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.,1995.

Адлер А. Наука жить. Киев, 1997.

Айви А.П., Айви М, Саймон-Даунинг Л. Психологичес­кое консультирование и психотерапия. М.,1999.

Александров А.А. Современная психотерапия. СПб., 1998

Ассаджоли Р. Психосинтез: Теория и практика. М.,1994.

Берн Э. Введение в психоанализ и психотерапию для не­посвященных. СПб., 1991.

Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и прак­тика. Киев, 1997.

Бройтигам В., Кристиан П., РадМ. Психосоматическая медицина. М., 1999.

БурлачукЛ.Ф., Грабская И.А., КочарянА.С. Основы пси­хотерапии. М., 1999.

Бэндлер Р., ГриндерД. Из лягушек в принцы. М.: Смысл, 2000.

Василюк Ф. Е. Психология переживания. М., 1984.

ГончаренкоН.В. Гений в искусстве и в науке. М., 1991.

ГрофС. За пределами мозга. М.,1997.

Джаффе Д. Т. Доктор внутри нас. Минск, 1998.

Дубровина И.В. и др. Психокоррекционная и развиваю­щая работа с детьми. М., 1998.

Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Л.: Медици­на, 1988.

Каптен Ю.Л. Основы медитации. М., 1997.

Карвасарский БД. Психотерапия: Уч. пособие. СПб., 2000.

КолобзинЬ. Как жить после психической травмы., iw *.. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования.

Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск, 1993.

Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003.

Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. М., 1999.

Мэй Р. Искусство психологического консультирования.

Лэндис Р. Продвинутые техники для работы с посттравма­тическими стрессовыми состояниями. М., 1996.

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосома­тические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000.

Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000.

Обухов Я.Л. Кататимно-имагинативная психотерапия детей и подростков. М., 1997.

ОсиповаАА. Введение в теорию психокоррекции. М., 2000.

Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. Тренинг разрешения конфликтов. СПб., 2002.

Петрушин В.И. Музыкальная психотерапия. М.,1999.

Петрушин В.И., Петрушина Н.В. Валеология. М., 2002.

Перлз Ф. Гештальтсеминары. М., 1998.

Практическая психология в образовании: Учебник для сту­дентов высших и средних специальных учебных заведений / Под ред. И.В. Дубровиной. М.,1998.

Психологические программы развития личности в подрост­ковом и старшем школьном возрасте / / Руководство практи­ческого психолога. М.,1995.

Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1988.

Психологическая помощь и консультирование в практичес­кой психологии / Под ред. М.К Тутушкиной. М.,1998.

Психологическое консультирование и психотерапия: Хрес­томатия. В 2 т. / Под ред. А.Е.Фенькой др. М., 1999.

ПушкаревА.Л.,Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттрав­матическое стрессовое расстройство. М., 2000.

Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом. М., 1992.

Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М., 1999. Саймонтон К., Саймонтон С. Возвращение к здоровью. СПб., 1995.

Соколова ЕЛ. Общая психотерапия. М., 2001.

Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов М.,1988.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравмати­ческих стрессовых расстройств: современное состояние про­блемы // Психолог, журнал. Т. 13. № 2.

Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990.

Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989.

Фромм Э. Душа человека. М., 1992.

Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф., Omm Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии. СПб., 2001.

Холмогорова А., Гаранян Н. Эмоциональные расстройства и современная культура / / Московский психотерапевтичес­кий журнал. 1999, №2. С. 61-90.

Хухлаева О.В. Основы психологического консультирова­ния и психологической коррекции. М., 2001.

Шапиро ф. Психотерапия эмоциональных травм с помо­щью движения глаз. Основные принципы, протоколы и проце­дуры. М., 1998.

Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и разви­тие личности. М., 1988.

Шопенгауэр А. Свобода воли и нравственность. М., 1992.

приложение

Т оронтская алексшпимическая шкала

Шкала направлена на выявление типичных признаков в структуре личности человека, предрасполагающая челове­ка ко многим психосоматическим заболеваниям. Это:

Ограниченность способности к фантазированию, меха­нистичность и утилитарность мышления.

Неспособность выражать свои чувства.

Стремление завязывать симбиотические отношения с объектом, основанные на тотальной идентификации с ним. Человек может существовать только с помощью другого, воспринимаемого как «ключевая фигура». По­теря по каким-либо причинам такой фигуры оказывает­ся драматичной и провоцирует начало самых разных за­болеваний. В частности, подобное крушение подобных отношений часто наблюдается у онкологических боль­ных.

Инструкция. Вам будет предложено несколько вопро­сов, на которые следует отвечать поочередно. Не надо тра­тить время на обдумывание. Дайте только один ответ на каждое утверждение.

/. Г. Селъе. Стресс без дистресса. М., 1979. С. 86.

2. Г. Селье. Стресс без болезней / / Стресс жизни. Понять, противостоять и управлять им. СПб., 1994. С.,342.

Ответы на вопросы №№ 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 17, 18, 19, 20,22, 23 «Совершенно согласен» оцениваются в один балл, «Совершенно не согласен» - в 5 баллов. С тем же значе­нием, но с отрицательным знаком оцениваются вопросы №№ 1, 5, 6, 9, 11,12, 13, 15, 16, 21, 24.

Оценка уровня алекситемии производится путем сум­мирования баллов. У здоровых людей он равен до 62 бал­лов, 63-73 балла - зона риска, свыше 74 баллов - нали­чие алекситимии.

Психосоматические заболевания:

Бронхиальная астма - 71,8+1,4

Гипертоническая болезнь - 72,6+ 1,4

Язвенная болезнь - 71,1+ 1,4

Неврозы - 70,1 + 1,3

Контрольная группа здоровых - 59,3+1,3

Вопросы к построению торонтской алекситимической шкалы

Тест на депрессию А. Бека

Какое из приведенных утверждений вам ближе в настоящий момент? Можно выбирать несколько утверждений.

1. а) Я чувствую себя хорошо.

б) Мне плохо.

в) Мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поде­лать.

г) Мне так скучно и грустно, что я не в силах больше тер­петь.

2. а) Будущее не пугает меня.

б) Я боюсь будущего.

в) Меня ничего не радует.

г) Мое будущее беспросветно.

3. а) В жизни мне большей частью везло.

б) Неудач и провалов у меня было больше, чем у кого бы то ни было

в) Я ничего не добился в жизни.

г) Я потерпел полное фиаско - как родитель, партнер, ре­бенок, на профессиональном уровне - словом, всюду.

4. а) Не могу сказать, что я неудовлетворен.

б) Как правило, я скучаю.

в) Что бы я ни делал, ничто меня не радует, я как заведен­ная машина.

г) Меня не удовлетворяет абсолютно все.

5. а) У меня нет ощущения, будто я кого-то обидел.

б) Может, и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно.

в) У меня такое чувство, будто я всем приношу только не­счастья.

г) Я плохой человек, слишком часто обижал других людей.

6. а) Я доволен собой.

б) Иногда я чувствую себя несносным.

в) Порой я испытываю комплекс неполноценности.

г) Я совершенно никчемный человек.

7. а) У меня нет впечатления, будто я совершил нечто такое, что заслуживает наказания.

б) Я чувствую, что наказан или буду наказан справедливо.

в) Я знаю, что заслуживаю наказания.

г) Я хочу, чтобы жизнь меня наказала.

8. а) Я никогда не разочаровывался в себе.

б) Я много раз испытал разочарование в самом себе.

в) Я не люблю себя.

г) Я себя ненавижу.

9. а) Я ничем не хуже других.

б) Порой я допускаю ошибки.

в) Просто ужасно, как мне не везет.

г) Я сею кругом одни несчастья.

10.а) Я себя люблю и не обижаю.

б) Порой мне свойственно ошибаться.

в) Мне постоянно не везет.

г) Из-за меня все вокруг несчастны.

11 .а) У меня нет причин плакать.

б) Бывает, что я и поплачу.

в) Я плачу теперь постоянно так, что не могу выпла­каться.

г) Раньше я мог плакать, а теперь как-то не выходит, даже когда очень хочется.

12.а)Я спокоен.

б) Я легко раздражаюсь.

В) Я нахожусь в постоянном напряжении.

г) Мне теперь все безразлично.

13.а) Принятие решения не доставляет мне особых про­блем.

б) Иногда я откладываю решение на потом.

в) Принимать решение для меня проблематично.

г) Я вообще никогда ничего не решаю.

14.а) Мне не кажется, будто я выгляжу плохо или хуже, чем прежде.

б) Меня волнует, что я неважно выгляжу.

г) Я безобразен, у меня просто отталкивающая внешность.

15. а) Совершить поступок - для меня не проблема.

б) Мне приходится заставлять себя, чтобы сделать какой-либо шаг.

в) Чтобы решиться на что-либо, я должен очень много по­работать над собой.

г) Я вообще не способен что-либо реализовать.

16.а) Я сплю спокойно и хорошо высыпаюсь.

б) По утрам я просыпаюсь более утомленным, чем был до того, как заснул.

в) Я просыпаюсь рано и чувствую себя невыспавшимся.

г) Я настолько устал, что не могу ничего делать.

17.а)У меня сохранилась прежняя работоспособность.

б) Я быстро устаю.

в) Я чувствую себя уставшим, даже если почти ничего не делаю.

г) Я страшно устал.

18.а) Аппетит у меня такой же, каким был всегда.

б) У меня пропал аппетит.

в) Аппетит у меня гораздо хуже, чем был прежде.

г) У меня вообще нет аппетита.

19.а) Бывать на людях для меня так же приятно, как и раньше.

б) Мне приходится заставлять себя встречаться с людьми.

в) У меня нет никакого желания бывать в обществе.

г) Я нигде не бываю, люди не интересуют меня.

20.а) Мои эротические и сексуальные интересы сохранились на прежнем уровне.

б) Секс уже не интересует меня, как прежде.

в) Сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса.

г) Секс вообще не интересует меня, я совершенно потерял к нему влечение

21. а) Я чувствую себя вполне здоровым и забочусь о своем здоровье так же, как раньше.

б) У меня постоянно что-то болит, я живу на одной воде, то у меня понос, то запор - это создает много про­блем.

в) Со здоровьем дело обстоит плохо, я все время об этом думаю.

г) Мое физическое самочувствие просто ужасно, боли про­сто изводят меня.

Обработка результатов

а) 0 баллов, б) 1 балл, в) 3 балла, г) 4 балла.

Если в отдельных позициях вы набрали не одно, а несколько утверждений, считайте их тоже. Для подсчета общего результа­та необходимо просто суммировать все полученные баллы.

Результаты опросника высоко коррелируют с личностной и ситуативной тревожностью и алекситимией.

Преимущество метода исцеления души, в основе которго лежит рисунок, танец, театр, музыка или движение, в том, что пациенту даётся возможность самовыражения без слов. А так как происходящее в фантазиях тесно связано, как правило с событиями реальной жизни ребёнка, у нас появляется возможность увидеть мир его глазами.

Мы с десятилетней Олей подходим к игрушкам, - рассказывает Наталья Кобкина, специалист по драммотерапии детей и подростков. - Я прошу девочку посмотреть на игрушки и выбрать одну. Оля выбирает белую зайчиху. Я прощу дать зайчихе имя. Оля выбирает имя Минни. Спрашиваю девочку, как дела у Минни, и получаю ответ:
- Я же заяц, значит должен бежать. Извини...
- Я спрячусь в скалах, мне страшно! - при этом она прячет Минни за спину.
- Чего ты боишься?
- Шума. И лесных зверей, - отвечает она. - Я хочу забраться в большие скалы и спрятаться там. Не хочу, чтобы меня нашли.
- Почему? - спрашиваю я.
- Они меня разорвут. Большие звери съедят меня, потому что я маленький зайчик, а тигры и слоны могут меня растоптать.

Оля нуждается в лечении из-за проблем в общении, замкнутости. При помощи Минни нам удалось поговорить о чувствах девочки, которую недолюбливают в классе.
У неё не было друзей, она отказывалась принять это, но замкнулась в себе.

Лечение творчеством

Это общее название целого комплекса воздействий различных видов искусства, чья цель - укрепить здоровые проявления в человеке, поддержать процесс изменения к лучшему его души и тела. Лечение творчеством основывается на раскрытии себя в рисунке, драме, литературе, музыке, театре - для больших и маленьких, здоровых и нет, всех и каждого.

При помощи фантазии пациент не только развлекается, но проявляет тайные мотивы своего поведения. События в выдуманном мире обычно связаны с реальными событиями, что позволяет проникнуть в то, что ребёнок скрывает, увидеть мир его глазами.

"Творчество даёт свободу самовыражения, позволяет оторваться от действительности и взлететь на крыльях фантазии, - говорит Наталья. - В терапии важен сам акт творения, а не его плоды. Вначале вообще нет никакой связи с талантом или творческими способностями. Во всех нас они присутствуют, а особенно в детях. Но в отличае от взрослых малыши не скованы стремлением к отличному результату и могут действовать совершенно свободно."

Важно, чтобы ребёнок занялся тем видом творчества, который му по душе, а не тем, который ему подходит по мнению родителей. На терапию направляются дети, имеющие проблемы в поведении или общении, страдающие от стресса, гиперактивные, с проблемами в учёбе, замкнутые в себе. Творческий процесс позволяет использовать те символы, что связаны с самозащитой человека, подобно свободным асоциациям, используемым в конвенциональном психоанализе, подобно той защите, что мы чувствуем во сне.

В процессе игры ребёнок может отделиться от проблемы, которая его беспокоит, переложить её на другого - куклу, нарисованный образ или на того, чью роль играет. В игре проявляются важные ситуации из жизни ребёнка, он открывает свои чувства без боязни. Его чувства, желания, потребности переносятся на вымышленный образ. Так ребёнок может увидеть себя сос стороны, увидеть проблему и избавиться от неё.

Драмотерапия - раздвоение личности

Истоки драмы кроются в Древней Греции, смысл слова - действие, занятие. Драматическое действо в терапии использует любые способы выражения - взгляд, черты лица, движения тела, пантомиму, ролевую игру, кукольный театр, карнавал масок...

Наш актёр проявляется сразу в двух образах, который он играет и как свой собственный прообраз. В игре ребёнок вновь проживает свой день, совмещая реальность и фантазию. С помощью фантазии он словно отдыхает от реальности, видит её сос стороны. Он покидает на время своё привычное Я, он сам себя создаёт, возникает незнакомец с другими мыслями, чувствами, поведением.

По словам Натальи Кобкиной, драмотерапия особенно подходит детям, ведь в детстве игра приносит так много удовольствия. Многие взрослые считают ролевые игры баловством, особенно те, которые тщательно подавляют всякое проявление ребячества в себе. Они воспринимают игру как угрозу. Дети же наслаждаются игрой, легко меняют роли, костюмы, возятся с куклами. И с помощью драмотерапии происходит освобождение, проблемы решаются, и ребёнок учится управлять собой, постигает искусство жить среди других, общаться, работать в коллективе и справляться с любой ситуацией.

Лечение движением - разрядка и освобождение

Зал для терапии в движении представляет большое и уютное помещение, на полу которого брошены маты, чтобы дети могли прыгать и падать сколько угодно, везде игрушки, которые можно пинать и бросать, а со стен и потолка свисают кольца, мячи, другие снаряды. Эта терапия основывается предположении о существовании о тесной связи между душой и телом.

"Движение становится непосредственно общением, - говорит Алексей Ягодный, специалист по лечению детей с помощью телодвижений. - При помощи тела можно проследить душевный настрой и вести беззвучный лечебный процесс. Терапия в движении подходит для всех, ведь речь идёт о тех первичных навыках, которыми владеет каждый. Тем детям, которые не могут выразить себя с помощью слов, этот метод подходит лучше всего. Иногда истоки проблемы кроются в том периоде, когда малыш ещё не говорил. При помощи движений мы возвращаемся в то время и находим пути к исцелению. А поскольку движение зачастую связано с музыкой и ритмом, мы иногда используем музыкальные инструменты: барабаны - для быстрого танца, погремушки и серьёзные инструменты - для долгих композиций".

Алексей рассказывает, что большое внимание уделяется взаимодействию с окружающей средой. Тут необходима помощь родителей, учавствующих в занятиях и проходящих соответствующий инструктаж.

Такая терапия подходит и детям - аутистам, и детям с другими проблемами в общении.

"Иногда ребёнку не под силу выразить свои чувства словами, - говорит Алексей. - потому что он считает их запретными или угрожающими другим. В процессе лечения он выражает себя в движении - и получает разрядку. Здесь ребёнку позволено любое физическое проявление, и он знает, что окружающие поддержат его. Здесь возникает связь без слов, приближающая детей к полноценному общению, дающая чувство понимания".

Лечение музыкой - опыт физического контакта

Алла Силаева, специалист в области лечения музыкой детей-аутистов, рассказывает: "Музыка не требует слов, в этом её преимущество. И подходит всем. Многим людям, особенно детям, трудно учавствовать в лечении, основанном на беседе. Музыка же позволяет проявить свои чувства, желания, ощущения без угрозы, слышной в словах. Этот путь подходит тем особым пациентам, кому легче обойтись без слов".

Терапия опирается на составные части музыки - мелодию, пение, ритм - путём использования известных мелодий. Музыка изменяется в соответствиями с ощущениями пациента.

"Моя цель - сопровождать ребёнка постоянно, принимать его таким, какой он есть, и помочь его понять самого себя. Я стучу в ту дверь, которую он открывает. Вместе с одними мы сочиняем мелодии, другие любят петь, а кто-то танцевать. Агрессивные дети снимают агрессию, занимаясь музыкой, бьют в барабан, шумят, избавляясь от избытка энергии. Иногда кто-то полгода раскладывает барабанные палочки в тишине и вдруг взрывается морем звуков. А я терпеливо жду, потому что у каждого свой темп.

В работе с аутистами важно дать им представление о своём теле и своём Я. Когда тело ребёнка отзывается (естественно!) на звуки музыки, он ощущает каждый орган - ножки, ручки, животик. Так он осознаёт своё тело - через музыку, а не через грубые прикосновения", - говорит Алла.

Музыка и движение тесно взаимосвязаны, так что музыкотерапия сочетается с терапией в движении. Музыка - единственный вид искусства, заставляющий нас плясать, связующий воедино душу и тело. Таким образом, лечение музыкой полезно тем, кто теряет взаимосвязь сос воим телом, не любит его.

Обнаружено, что ритм воспринимается телом человека лучше, чем сама музыка. Дыхание, походка, сердцебиение и секс - все они подчиняются определённому ритму.

Лла говорит, что одна из наиболее важных процедур для детей-аутистов связана именно с ритмическими музыкальными инструментами, организующими и направляющими ритм. Игра на них стимулирует двигательные навыки и даёт чувство самовыражения. Занятия музыкой позволяют развивить у детей-аутистов те навыки, которые невозможно развить никакими дургими способами.

Под звуки музыки они легче осваивают новые движения. Дети, не владеющие речью совершенно, производящие впечатление отсутствующих в нашем мире, при помощи музыки способны научиться принимать участие в выступлениях и легче развивают речь.

На более продвинутом этапе лечения можно попробовать самим сочинить мелодию, что требует от ребёнка внимания, умения сосредоточиться и сотрудничать с другим человеком.

Так с помощью музыки аутист учится налаживать связь с внешним миром - связь, которая не прервётся за стенами лечебницы.

Пластика - определение твоего места в мире

Елена Гошева, занимающаяся с детьми лепкой и рисунком, учит их так: "Зажмурьтесь и погрузитесь в свой мир, в своё воображение... Осмотритесь хорошо вокруг - на что это похоже? Представьте своих близких - какими вы их видите? Попробуйте перенести их образ на бумагу. нарисуйте свой мир, найдите в нём место каждому предмету. Найдите в нём место для себя..."
Рисунок открывает дорогу к понятию внутреннего мира детей. С помощью лепки и живописи дети отображают всё то, на что у них не хватает слов. На бумаге легче упорядочить свои чувства, понять самого себя.

"До десяти лет почти все дети рисуют, это часть нормального развития, - говорит Тамара Николаева, специализирующаяяся на терапии с помощью изобразительного искусства. - До этого возраста рисунок - часть игры, естественный способ самовыражения. Позже появляется критичность к своим работам, к работе относятся как к проверке способностей. Малыши же очень увлечены процессом и материалами, пользуются разнообразными красками, карандашами, углём, клеем, пластилином, песком, пёрышками..."
При помощи красок, фигур и линий дети приоткрывают нам свой внутренний мир. Рассматривая рисунки, мы узнаём о жизни своего реьёнка - какими он видит нас, свою семью, как он чувствует себя в этой жизни.

"Важно помнить, что рисунок - это лишь повод начать беседу, - подчёркивает Тамара.-Рисунок никогда не откроет взрослому однозначной правды, рисунок лишь отражает чувства ребёнка. Поэтому нужно выяснить у малыша, что он хотел изобразить, что значат для него нарисованные предметы".

Например, если в детской работе много чёрного цаета, можно предположить, что он в депрессии и "видит всё в чёрных тонах", а на самом деле для этого ребёнка чёрный цвет ассоциируется всего лишь с соседской собакой, с которой он дружит и которая для него - радость и счастье.

Так что нужно не обощать, а анализировать работу на основе дружеского разгоаора с малышом.

У некоторых детей рисунки свидетельствуют об их отношении к жизни, у других работы отражают тот мир, в котором им хотелось бы жить. Так что важно дать каждому возможность разъяснить, что же он имел в виду.

Рисунок совсем не обязан быть реалистичным, многие дети выражают себя, используя линии, пятна, сочетание красок или геометрических фигур.

Не менее важной частью терапии является возможность для детей возможность вдоволь повозиться с материалами, выпаскаться в них. Например, при работе с песком (отличный подручный материал для любого возраста!) Песок приятно трогать, пересыпать. Если добавить воды - его можно замесить и лепить фигурки, высушить и снова намочить. Игра с песком даёт простор фантазии, можно строить пещеры и замки, топить и закапывать. В ящик с песком можно добавить игрушки и разные предметы, это позволит создать целый воображаемый мир. Песок превращается в море и сушу, поле боя, горы, пляж и ещё, ещё, ещё...

Другое преимущество песка - фигуры из него легко разрушить. Агрессивный ребёнок сам пушается своего желания нанести вред окружающим, тех сил, что бушуют в нём. Строя из песка, он выражает свои чувства, он хозяин этого созданного им же мира и вправе сохранить или разрушить его. В процессе терапии мы предполагаем, что ребёнок научится освобождаться от злости, управлять ею, перестанет бояться наказания и разрушительной силы своего гнева.

Играя с материалами, мы даём детям физичекое ощущение свободы. Ребёнок, извозившийся по уши в подручных материалах и не боящийся получить замечание, полностью погружается в работу и максимально раскрывается в ней.

В основе его лежат две идеи.

Первая заключается в том, что человек, страдающий психопатологическим расстройством, может узнать и понять особенность своего характера, своих расстройств, настроения.

Вторая идея, вытекающая из первой, состоит в том, что, узнав сильные и слабые стороны своего характера, пациент может творчески смягчать свое состояние, так как любое творчество высвобождает большое количество позитивной энергии, любое творчество целебно. Последнее не противоречит положению Фрейда о сублимации, в соответствии с которым люди искусства и науки приподнимают (сублимируют) свою болезнь в творчество.

Однако кардинальное отличие методики Бурно от западной психотерапии в том, что терапия творческим самовыражением, развивая клинические подходы Эрнста Кречмера и П. Б. Ганнушкина, основана на положении: каждый характер заложен в человеке врожденно, и поэтому бесполезно и бессмысленно пытаться его менять, с ним бороться.

Терапия по методу Бурно строится с учетом особенностей каждого характера, а не из экзистенциального единства человеческой личности.

Для того чтобы человек, страдающий, скажем, хронической депрессией, мог понять особенность своей депрессии, своего характера, он на групповых занятиях в "психотерапевтической гостиной" вначале слушает рассказы своих товарищей о художниках, писателях, композиторах, философах, пытаясь постепенно проникнуть в основы характерологической типологии, отличить один характер от другого, примеривать на себя каждый из проходящих мимо него в череде занятий характер.

Чаще всего объектом анализа становятся художники, ибо вербальное знание о них легко подкрепить живой репродукцией, создавая тем самым стереоскопический образ характера.

Занятия терапией творческим самовыражением проходят в непринужденной обстановке, при свечах, за чашкой чая, под располагающую к релаксации классическую музыку. Постепенно пациенты сближаются, часто становятся друзьями, способными морально поддерживать друг друга.

В качестве методологического фона в начале занятия часто демонстрируются две противоположные картины, например синтонный "Московский дворик" Поленова и аутистичный, полный уходящих в бесконечность символов живописный шедевр Н. К. Рериха. Противопоставление реалистического, синтонного и аутистического начала присутствует в каждом занятии.

На этом фоне перед пациентами проходят синтонные Моцарт и Пушкин, аутисты Бетховен и Шостакович, эпилептоиды Роден и Эрнст Неизвестный, психастеники Клод Моне и Чехов, полифонические мозаичные характеры - Гойя, Дали, Розанов, Достоевский, Булгаков.

В основе каждого занятия лежит вопрос, загадка, поэтому каждый приход пациента в "психотерапевтическую гостиную" уже овеян творчеством: нужно определить трудный характер того или иного человека, понять, какой характер ближе самому себе. В основе проблемы не обязательно конкретный человек, это может быть абстрактная проблема - толпа, страх, антисемитизм, деперсонализация - все это рассматривается с характерологической точки зрения.

Пациент задумывается над тем, что творчество исцеляло великого человека, помогало ему в его нелегкой жизни, и если терапия творческим самовыражением показана пациенту, он может по своей воле начать жить творческой жизнью, которая проявляется в самых разнообразных формах - в переписке с врачом, в придумывании рассказов, создании картин, фотографировании, даже в коллекционировании марок.

Когда человек постигает свой характер, ему легче понять характеры окружающих, он знает, чего можно ожидать или требовать от того или иного человека, а чего нельзя. Он включается в социальную жизнь , и болезненные изломы его собственной души потихоньку смягчаются, вплоть до стойкого противостояния болезни.

Терапия по методу Бурно имеет философский и гуманитарно-культурологический уклон. Она не просто способствует оздоровлению личности, но и делает людей образованней и нравственнее.

1. О существе лечебного творчества.
Творчество - "деятельность, порождающая нечто качественно новое и отличающееся неповторимостью, оригинальностью и общественно-исторической уникальностью". В творчестве выражается личностное: только личностное может быть настолько неповторимо-оригинальным, чтобы являть собой всегда нечто качественно новое. В творчестве (в самом широком смысле слова) человек ощущает себя поистине самим собой во имя нравственных связей с людьми. Особенная, высокая радость встречи с самим собой в творчестве - есть вдохновение. Творчество обнаруживает и укрепляет самобытность творца, прокладывает ему дорогу к людям.

Бурно занимается лечением взрослых психопатов (психастеников, астеников, циклоидов, шизоидов, эпилептоидов) и малопрогредиентно-шизофренических пациентов, которые сами обращаются за помощью к врачам по поводу своих душевных трудностей и противоположны асоциально-агрессивным психопатическим натурам своей дефензивностью.

Дефензивность - это пассивная оборонительность, склонность к защите вообще, "тормозимость". Все дефензивные пациенты несут в себе астенический конфликт чувства неполноценности с ранимым самолюбием, робость, неуверенность в себе, боязливо-инертную нерешительность, патологическую застенчивость, тревожную мнительность, житейскую непрактичность, ощущение ненужности и бесполезности.

Проблема лечения дефензивных психопатий весьма актуальна, поскольку такого рода патология в настоящее время широко распространена как среди взрослого населения, так и среди подростков и юношей, и нет разработанных достаточно эффективных методов лечения.

Значение глубокого контакта с людьми для дефензивного пациента трудно переоценить. Но и творческое углубление в себя само по себе действует здесь, как правило, терапевтически, вытесняя чувство неопределенности, "медузности", беспомощности, поддерживающее болезненную напряженность. Самое тягостное для многих клинических пациентов - чувство неопределенности в душевной напряженности, когда не знаешь, чего хочется, чего бояться, что любить. Когда же дефензивный пациент, обретающий в творчестве самого себя, осознает себя среди близких, товарищей, незнакомых людей, в своем народе, в человечестве как неслучайную, созидающую личность , проникается душевным светом, он уже не способен страдать так остро, как прежде. Поэтому в созданном пациентом творческом произведении нас должно интересовать не столько то, есть ли это истинное произведение искусства или науки, сколько то, как удалось в этом произведении пациенту выразить свою индивидуальность и как это лечебно ему помогло.

2. Общая характеристика метода.
Пациенты в обстановке душевной, человеческой заботы о них врача и медицинской сестры, в индивидуальных беседах с терапевтом, в групповых занятиях в раскрепощающей "немедицинским" уютом обстановке психотерапевтического кабинета (чай, слайды, музыка, свечи и т.п.), в домашних трудах над полученным заданием в течение 2-5 лет учатся понимать себя и других, выражать себя творчески сообразно своим клиническим особенностям. Конкретные методики терапии творчеством, составляющие содержательную сердцевину приема, сплетаются, растворяются друг в друге в этом методе на основе разъяснительно-воспитательного нравственно-творческого познания себя и других, вплоть до изучения известных характерологических радикалов, патологических расстройств, свойств (болезненные сомнения, тревоги, неуверенность, рефлексия, деперсонализация, ипохондрия, депрессия и т.д.), которые также нередко возможно научиться лечебно-творчески и с пользой для людей применять в жизни.

3. Отдельные методики терапии творчеством - это терапия:

1) созданием творческих произведений,

2) творческим общением с природой,

3) творческим общением с литературой, искусством, наукой,

4) творческим коллекционированием.

5) творческим погружением в прошлое,

6) ведением дневника и записных книжек,

7) домашней перепиской с врачом,

8) творческими путешествиями,

9) творческим поиском одухотворенности в повседневном.

Суть его - по-своему, с привнесением в любое дело (служебное общение с людьми и домашнее приготовление салата) своего, индивидуального. Именно это индивидуальное есть истинный духовный путь к другим людям. Термин "творческий" уместен в названии каждой отдельной указанной методики еще и потому, что важно постоянное осознавание пациентом своей самобытности, например, и в художественной галерее, и при чтении художественной литературы, и в отношении всего того, с чем он знакомится в путешествии. Пациенты должны ясно осознавать то, что происходит с ними в процессе этого лечения.

Познание других душевных расстройств и других человеческих характеров;

Продолжение познания себя и других в творческом самовыражении с осознанностью своей общественной пользы, с возникновением на этой основе стойкого светлого мироощущения.

Суть терапии творческим самовыражением - в сознательном, целенаправленном выяснении пациентом в процессе терапии своей индивидуальности, своего места среди людей, в личностном, творческом самоутверждении.

Пациент пишет рассказ или рисует картину не только и не столько для того, чтобы увлечься самим процессом писания, сколько для того, чтобы развивать и обогащать творческую индивидуальность, чтобы жить и действовать в постоянном поиске своего самого общественно полезного смысла в жизни.

Отсюда вытекают цели и задачи подобной терапии.

1. Вызвать стойкое, необратимое улучшение у дефензивных пациентов, помогая им сделаться "самими собой", помогая им найти свой смысл жизни;

2. Открыть, привести в действие, раскрепостить скрытые резервы пациентов, которые помогут им значительно лучше адаптироваться к общественной и нравственной деятельности;

3. Помочь дефензивным пациентам на основе укрепленной творческой индивидуальности стойко и продуктивно войти в коллективы - трудовые, учебные, бытовые и т.п.

5. Индивидуальная и групповая формы работы по методу Бурно.

В практическом применении терапии творческим самовыражением Бурно выделяет две приемлемые формы работы - индивидуальные встречи и работа с открытыми группами в амбулатории. Индивидуальная форма дает возможность врачу войти в мир больного, узнать об его интимных переживаниях, уточнить с ним вместе вопрос о его самочувствии и настроении.

Групповая форма дает возможность пациенту наглядно увидеть себя, свой характер, свои духовные ценности, свое творчество в сравнении со всем этим у товарищей по группе. Пациент может убедиться в искренности интереса и уважения к нему со стороны товарищей, понять и принять иные образы переживания и поведения, что само по себе терапевтически ценно.

6. Немного о терапии созданием творческих художественных произведений.

Занимаясь групповой терапией со стационарными и амбулаторными больными, Бурно чаще всего использовал следующие конкретные виды терапии творчеством - писание рассказов и очерков, творческая фотография, графика и живопись. Как он указывает, это и есть тот минимум, которым должен овладеть врач в смысле собственного творчества. побуждающего пациентов к целебной работе. Важно при этом помнить, что врач не ставит своей целью сделаться писателей, фотографом или живописцем. Он только должен научиться раскрывать пациентам свою духовную индивидуальность, подавать им пример общения через творчество. Чем меньше мастерства в творчестве врача, тем, видимо, легче ему внушить пациентам смелость первого шага. Конечно, от врача требуется клинико-терапевтическое понимание всех видов творчества для дифференцированной терапии пациентов с различными личностными склонностями и способностями, то есть врач, занимающийся терапией творчеством, должен прежде всего быть хорошим клиницистом. Так, шизофреникам более близки абстрактная живопись, символизм в прозе и глубокое вчувствование в музыку. А психастеники с их "жухлой" чувственностью и врожденной основательностью понятнее язык реализма. Для них необходимо приоткрыть непосредственную радость бытия, яркие краски и звуки жизни. Дефензивным пациентам, неуверенным в себе и своих силах, часто важно подчеркнуть свободу, отсутствие рамок, для того, чтобы простимулировать творческий процесс.

Терапия графикой и живописью возможна без помощи уроков специалиста-художника, потому что цель ее - не в создании истинных произведений искусства, а в стремлении выяснить, подчеркнуть свою индивидуальность при помощи кисти, карандаша, фломастера и красок.

Бурно выделяет такие механизмы терапии графикой и живописью:

Рисование может быть так же доступно в любом месте пациенту, как и запись в книжку, и оно приносит нередко такое же мгновенное симптоматическое смягчение душевной напряженности, как и ведение дневника;

Постоянно рисующий пациент невольно, по привычке уже, приглядывается к краскам и линиям вокруг, и таким образом постоянно целебно выясняет свою духовную индивидуальность и "привязывается" к окружающему;

Писание красками, смешивание красок, рисование пальцами и ладонями на большом листе обостряет, "поджигает" блеклую чувственность дефензивных пациентов и способствует еще большему "привязыванию" их к жизни;

Лечебно-творческий рисунок в группе на заданную тему, например, "Дом моего детства", дает возможность сразу же, через несколько минут рисования, в выставленных вместе рисунках увидеть каждого члена группы и яснее - самого себя через сравнение с другими.

Врач и медицинская сестра прежде всего должны сами показать в группе, как это просто - нарисовать свое. Для этого требуется только вдохновенное стремление передать свое переживание, не задумываясь над тем, как это сделать. Смысл и рефрен при этом- мы рисуем (пишем, фотографируем) для того, чтобы лучше видеть мир и себя в нем. Бурно рекомендует делать все это со снисходительно-теплым отношением к неумелости рисовальщиков, кратко, но серьезно поддерживать робких пациентов, заглушаемых стыдливым малодушием ("Где уж мне!" , "У меня нет воображения" и т.д.)

Темы для рисунков и картин, равно как и темы для рассказов и эссе, могут быть самыми разнообразными. Главное - выразить себя. Это могут быть "Пейзажи моего детства", "Цветок, который мне нравится", "Животное, которое мне по душе", "То, что мне неприятно" и пр.

Целесообразно рассматривание в группе альбомов по древнегреческому, древнеегипетскому, древнеримскому искусству, чтобы пациенты могли сориентироваться, что им созвучнее, куда каждый из них ближе по собственной своей характерологической манере рисунка.

Нередко приходится помогать пациентам выбираться из формалистических "клеток", в которые они прежде уже заперли свою духовную индивидуальность. Например, дефензивные в отличие от нравственно-пустых психопатов, выхолощенно-манерных шизофреников наполнены переживанием неполноценности, нравственными заботами, им есть что сказать людям тепло, от души. Однако, боясь раниться, некоторые из них уходят в стихийном творчестве в эстетски-холодноватую формалистичность изображения, копирование чужих картин, и эти заборы-маски не столько прячут от людей их муки, сколько усугубляют душевную напряженность, затрудняют общение с людьми. В таких случаях, нужно помочь пациенту работать именно по-своему, искренне, проще. одухотвореннее, рассказывая именно о своих собственных сокровенных переживаниях.

Иногда пациента необходимо "выводить" в рисование или писание из его особенных, живых интересов. Так, к примеру, пациент, охваченный древнеисторическими размышлениями, начинает рисовать мамонтов среди первобытной природы.

Нередко потянуться к графике или живописи помогает чтение литературы о видах и жанрах изобразительного искусства, о технике исполнения и материалах. Та, нелюбопытный, рассеянный дефензивный пациент, узнав, что духовно близкие ему картины написаны пастелью, разглядев в группе впервые пастельные мелки, пробует порисовать ими и увлекается.

Психастеникам без музыкального слуха и интереса к музыке показано сочетать слушание музыки с рисованием картин, с просмотром художественных слайдов, созвучных данному музыкальному произведению. Ведь психастенику свойственно конкретно представлять, что там, "в музыке", происходит. Творческие образы, которые при этом возникают, не просто интересны - они целительны. Также помогает пониманию музыки и вчувствованию в нее и чтение мемуарной литературы о композиторах.

Дефензивные шизоиды часто воспринимают музыку без всяких представлений - так звучит как бы сама душа. Шизоиду, напротив, параллельные занятия будут мешать слушанию музыки, отвлекать и даже раздаржать.

Исходя из собственного опыта, Бурно предлагает следующую систематику музыкального созвучия в зависимости от клинических групп пациентов:

Дефензивным циклоидам обычно созвучны Моцарт, Глинка, Россини, Штраус, Римский-Корсаков, Шуберт, Кальман, Равель, Стравинский.

Дефензивным шизоидам - Гендель, Бах, Глюк, Гайдн, Бетховен, Паганини, Лист, Григ, Шопен, Вагнер, Чайковский, Верди, Шостакович.

Психастеникам - Вивальди, Глинка, Сен-Санс.

Дефензивным эпилептоидам - Мусоргский, Бородин, цыганские романсы.

Пациенты, более склонные к музыке, обычно и более расположены к поэзии. Однако, Бурно советует время от времени в любой лечебной группе слушать музыку с одновременным чтением вслух специально подобранных к мелодиям стихов, пытаясь усиливать таким образом целебно-музыкальное переживание поэтическим.

7. О показаниях и противопоказаниях к терапии творческим самовыражением.

Этот терапевтический прием показан широкому кругу дефензивных пациентов.

Абсолютным противопоказанием считается глубокая психотическая депрессия с суицидальными мотивами. Пребывание таких больных в группе творчески самовыражающихся людей может усугубить чувство депрессивной безысходности, выключенности из жизни и подтолкнуть к суициду (в том числе и через продуманную с помощью записей в дневнике подготовку к уходу из жизни).

Противопоказанием считается также дефензивные малопрогредиентно-шизофренические случаи, когда пациенты упорно сообщают, что становятся в процессе лечения все более "хрупкими", ранимыми, лечение будит радостные надежды - и только больнее от всего этого "удары жизни". Дома так плохо, так серо, холодно-равнодушно. "Лучше бы и не знать этого контраста!"

Противопоказанием (относительным) служит бредовая и сверхценная настроенность больных с тенденцией к бредовой интерпретации учения о типологии характеров во вред больному и окружающим его людям. А также различные психопатологические состояния, противоположные по своему содержанию дефензивности: истерическая и эпилептоидная психопатия с агрессивными тенденциями без всякого чувства неполноценности.

Отдельные моменты терапии творческим самовыражением Бурно советует использовать в работе участкового психиатра и любого врача-лечебника.

Терапия творческим самовыражением имеет и свои психогигиенические формы в здоровой повседневности. Это вполне актуально при современном уважении ко всякому творчеству, при нынешней распространенности субклинических, в том числе и дефензивных, расстройств, при необходимости массовой творческой увлеченностью предупреждать разнообразные душевные расстройства, алкоголизацию, наркотизацию, токсикоманию подрастающего поколения.

Из терапии творческим самовыражением по методу Бурно можно немало почерпнуть для психологии и педагогики с существенной выгодой для общества в целом.

Таким образом, мы рассмотрели одно из современных направлений отечественной психотерапевтической школы, базирующееся на глубоком анализе лечебно-коррекционных механизмов, проявляющихся в ходе изобразительной и иной творческой работы, а также в ходе обсуждения созданных произведений в группе или с терапевтом. Мы увидели, что за счет подключения интеллектуальных и творческих операций происходит облегчение психотерапевтического контакта и доступа врача к психопаталогическим переживаниям пациента, что в свою очередь помогает ассоциативно-коммуникативной адаптации пациента, его наибольшей вовлеченности в жизненный процесс, пониманию и принятию себя и окружающих, а, следовательно, и всему лечебному процессу в целом.