Symfyzitída nie je u tehotných žien. Symfyzitída je nepríjemným prekvapením tehotenstva. Fotogaléria: lieky na liečbu symfyzitídy

Čakanie na objavenie sa nového človiečika je nepochybne zázrak. Cítiť, ako sa vo vás rodí a formuje život, je veľmi príjemné, nezvyčajné až magické. No tehotenstvo je pre ženský organizmus veľmi veľká záťaž a má to množstvo „vedľajších účinkov“. Preto je často sprevádzaná rôznymi nepríjemnými príznakmi, bolesťami, komplikuje jednoduché životné činnosti. A ak niektoré z týchto pocitov naznačujú zvýšenú záťaž, iné môžu naznačovať rôzne druhy chorôb.

Jedným z týchto nepríjemných stavov je zápal v mieste spojenia lonových kostí a nazýva sa to symfyzitída. Poďme zistiť, ako ho rozpoznať, ako ho liečiť a aký nebezpečný je tento stav.

Poďme najprv pochopiť, čo je symfýza.. U ženy sa panva skladá z krížovej kosti a panvových kostí, jedna na každej strane. Sú spojené za sebou dvoma sakroiliakálnymi kĺbmi a vpredu - pubisom. Toto predné skĺbenie sa nazýva symfýza.

V normálnom zdravom stave je symfýza chrupavkový disk, v strede je dutina, ktorá je naplnená kĺbovou tekutinou. ale tento kĺb je fixovaný a obmedzený v pohyblivosti. V tehotenstve ženský organizmus produkuje hormón relaxín, pod vplyvom ktorého sa panvové kĺby bližšie k pôrodu správajú pohyblivejšie a mäknú. Príroda poskytla takú funkciu, aby pri pôrode bol pre dieťa pohodlnejší a jednoduchší prechod pôrodnými cestami.

Stáva sa teda, že kĺby príliš zmäknú a lonový kĺb sa zapáli a opuchne. Táto patológia sa nazýva symfyzitída a bolesť v panvovej oblasti sa nazýva symfyziopatia. Môže sa objaviť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, no často sa zistí už v treťom trimestri.

Existuje symfýza prvého, druhého a tretieho štádia divergencie:

1. Divergencia lonových kostí o 5-9 mm. V tomto štádiu pacienti najčastejšie neodhalia sťažnosti a môžu porodiť sami.
2. Divergencia lonových kostí o 10-20 mm. V panvovej oblasti sú bolesti. Existujú indikácie pre cisársky rez.
3. Vzdialenosť lonových kostí je viac ako 20 mm. Tento stupeň je sprevádzaný silnou bolesťou pri chôdzi, prevrátení na jednu stranu a pohybe nôh. V tomto prípade tehotná žena vstupuje do nemocnice pod prísnym dohľadom a pôrod je prísne chirurgický.

Príčiny symfyzitídy

Stále sa presne nevie, čo presne ovplyvňuje vývoj ochorenia.. Lekári však uvádzajú niekoľko hlavných možných dôvodov, prečo sa táto patológia vyskytuje:

• hormón relaxín sa produkuje vo väčších množstvách, ako je potrebné;
• beriberi a nedostatok vápnika.

Ohrozené sú aj tehotné ženy, ktoré majú:

• prítomnosť chorôb v muskuloskeletálnom systéme;
• možné poranenie kostí;
• urogenitálne infekcie;
• významný počet pôrodov;
• veľká hmotnosť ovocia - viac ako 4 kg;
• silná alebo "preeklampsia";
• chronické problémy spojené s výmenou iónov;
• dedičnosť.

Toto ochorenie sa často zistí príznakmi tehotnej ženy a potvrdí sa pri ultrazvukovom vyšetrení (ultrazvuk), pretože röntgenové žiarenie a magnetická rezonancia sú počas tehotenstva kontraindikované. Hoci, ako ukazuje prax, iba 40% žien nájde symfyzitídu. Môže k nemu dôjsť aj v dôsledku ťažkého pôrodu a žene po nich prináša úzkosť.

Symfyzitída príznaky

Po prvé, podľa charakteristických znakov možno túto patológiu u seba podozrievať. A určite by ste o tom mali informovať svojho lekára, aby prijal včasné opatrenia a nekomplikoval stupeň ochorenia.

Takže tu sú príznaky, na ktoré si treba dať pozor:

• bolesť pri fyzickej námahe alebo tlaku v oblasti ohanbia, môže byť podaná do kostrče, do celej panvy alebo stehna;
• bolesť sa zintenzívňuje s rozvojom symfyzitídy a môže rušiť aj v stacionárnom stave;
• počas pohybu sa ozývajú kliknutia alebo škrípanie;
• existuje takzvaná "kačacia" chôdza alebo krívanie;
• mäkké tkanivá v pubickej oblasti napučiavajú;
• môže ísť o subfebrilnú teplotu.

Dôležité! Charakteristickým znakom symfyzitídy je bolesť v oblasti ohanbia, ak sa pokúsite zdvihnúť nohy v ľahu na chrbte.

V podstate sa symfyzitída prejavuje v druhej polovici tehotenstva, ale príznaky sa môžu objaviť aj skôr. Ženy, ktoré nerodia prvýkrát a už sa s týmto problémom stretli, rozpoznávajú príznaky symfyzitídy skôr. Symfyziopatia je výrazná najmä v noci.. Pre tehotnú ženu je bolestivé prevrátiť sa z jednej strany na druhú, vstať z postele. Počas dňa bolesť prekáža pri chôdzi, chôdzi po schodoch a jednoduchom užívaní si svojej krásnej polohy.

Liečba a prevencia symfyzitídy

Nenechajte sa však predčasne rozčuľovať. K dnešnému dňu existujú metódy na liečbu a zmiernenie stavu symfyziopatie počas tehotenstva.. Samozrejme, v prvom rade treba kontaktovať svojho lekára, popísať mu všetky príznaky, ktoré vás trápia. Po vyšetrení by mal lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) na potvrdenie symfyzitídy a identifikáciu jej štádia.

• Najčastejšie v štádiách 2-3 je predpísané nosenie špeciálneho obväzu.. Znižuje tlak na zapálené miesto a tým uľahčuje nosenie dieťaťa.

• Lekár môže tiež predpísať vitamínové prípravky obsahujúce vápnik..

  Ale POZOR: vápnik neužívajte samostatne, jeho nadbytok, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva, môže nepriaznivo ovplyvniť pôrod a bábätko. Placenta má tendenciu hromadiť vápnik, čo dieťaťu sťažuje získavanie kyslíka. A tvrdnutie kostí lebky značne skomplikuje narodenie dieťaťa.

• Môžete sa obrátiť na osteopatického lekára, ktorý vyberie správne masáže, fyzioterapiu a terapeutické cvičenia. Tiež vám predpíše lieky, ktoré sú vhodné pre váš prípad.
• V niektorých, najmä akútnych prípadoch, sa hospitalizácia pripisuje žene a používajú sa na zmiernenie bolesti.

Pri jemnejšej prvej fáze potrebujete:

• menej chôdze, respektíve viac času na ležanie;

• držať diétu;
• užívať vitamíny a vápnik;
• na zníženie bolesti užívajte lieky proti bolesti, ktoré sú povolené vo vašej polohe;
• kúpiť ortopedický matrac;
• nezostávajte dlho v jednej polohe;
• ak je to možné, minimalizujte chôdzu po schodoch;
• robiť cvičenia na posilnenie panvových svalov.

Našťastie symfyzitída u tehotných žien často zmizne po pôrode sama., takže liečba je zameraná na zmiernenie stavu ženy. Okrem toho, keďže lekári stále nesúhlasia s tým, čo presne spôsobuje túto patológiu, je ťažké presne povedať, ako tomu zabrániť. Stále však existuje niekoľko tipov na prevenciu symfyzitídy:

• držať sa zdravej výživy a zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vápnik a vitamíny B;
• fyzicky sa nepreťažujte a viac odpočívajte;
• pravidelne navštevujte svojho lekára na kontroly, aby ste mohli identifikovať problém v počiatočnom štádiu vývoja;
• sledujte svoju váhu, aby zaťaženie panvy nebolo príliš vysoké;
• keď stojíte, rozložte váhu rovnomerne na obe nohy;
• pri sedení by ste si nemali prekrížiť nohy (v tehotenstve táto poloha škodí aj bábätku, preto ju na chvíľu vylúčte);
• neseďte v jednej polohe dlhšie ako hodinu;
• robiť špeciálne cvičenia pre tehotné ženy.

Cvičenia na symfýzu

Existuje súbor cvičení pre symfyzitídu. Lekári odporúčajú robiť to na liečebné účely v tejto patológii. Takéto cvičenia posilňujú svaly panvy, bokov a dolnej časti chrbta a táto gymnastika tiež znižuje bolesť.

Urobte tento jednoduchý súbor cvičení každý deň a ak máte bolesti, môžete to urobiť niekoľkokrát denne. Pamätajte však, že počas tehotenstva by ste sa nemali preťažovať a robiť to silou. Všetky cvičenia robte pomaly a plynulo, bez náhlych pohybov a s radosťou.

Video: cvičenia na prevenciu symfyzitídy počas tehotenstva

V tomto videu nájdete niekoľko ďalších cvičení počas tehotenstva na liečbu a prevenciu symfyzitídy.

Doplnky stravy pre symfýzu

Okrem gymnastiky môžete použiť ľudové recepty na zlepšenie stavu. Zaraďte do jedálnička potraviny ako kozí syr, sušené slivky, ryby, mandle, alebo napríklad sezam. Sezamové semienka sú predsa bohaté na aminokyseliny a oleje a obsahujú oveľa viac vápnika ako v mliečnych výrobkoch.

Recept na sezamovú zmes:

• 100 g sezamu;
• med podľa chuti.

Zmiešajte ingrediencie a užívajte jednu polievkovú lyžicu 3 krát denne. Túto zmes je možné použiť aj ako prísadu do obilnín, tvarohu alebo ovocia. Bude to veľmi chutné a zmierni bolesť symfyzitídy.

Má symfyzitída vplyv na pôrod

Ako ukazuje prax, symfyzitída neovplyvňuje zdravie a pohodu dieťaťa ani v maternici, ani pri narodení. Ale nastávajúca matka môže počas pôrodu dostať vážne zranenia. Pôrod je totiž obrovskou záťažou pre panvu a keď už dôjde k poškodeniu alebo zápalu v ohanbí, pravdepodobnosť pretrhnutia väziva lonových kostí je vysoká.

Preto je také dôležité určiť symfyzitídu pred pôrodom. Koniec koncov, obdobie zotavenia po tomto môže skončiť v mesiacoch a niekedy dokonca rokoch. V najťažších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Preto, aby sa predišlo takýmto následkom, so symfýzou druhého a tretieho stupňa je predpísaný „cisársky rez“.

Indikácie pre operačný pôrod so symfyzitídou sú:

• divergencia pubických kostí o viac ako 10 mm;
• úzka panva;
• plod nad 4 kg;
• veľmi silná bolesť.

Príčiny symfyzitídy po pôrode

Stojí za zmienku, že symfyzitída sa môže vyvinúť tesne po pôrode. Príčinou môže byť množstvo faktorov. Napríklad, ak je plod dostatočne veľký a panva je úzka, potom pri prechode počas pôrodu môže dôjsť k poškodeniu pôrodných ciest.

Stojí za zváženie, že fyziologické procesy v ženskom tele počas tehotenstva sú spôsobené zmäkčením väzov, ktoré držia pubické kosti vo vzájomnej vzdialenosti a opuchom. V dôsledku toho môžu väzy čiastočne stratiť svoju schopnosť a kosti sa jednoducho rozchádzajú. V dôsledku opuchov počas tehotenstva sú tomuto faktoru vystavené aj kĺby, čím sa zvyšuje ich pohyblivosť.

Počas prípravy na pôrod sa pubické kosti môžu rozchádzať až o 6 mm - to je norma. No po pôrode sa telo ženy musí samo zotaviť a vrátiť sa do pôvodnej polohy. Bohužiaľ to tak nie je vždy a na zotavenie je potrebná pomoc.

Ak už žena má patológie spojené s chorobami kostných štruktúr alebo kĺbov, traumou sacrum, ako aj ťažkou toxikózou, hormonálnymi poruchami alebo nedostatkom vitamínov, potom sa po pôrode môže vyskytnúť symfyzitída.

Liečba symfyzitídy po pôrode

V takýchto prípadoch sú žene predpísané lieky obsahujúce vápnik, horčík a vitamíny B. To často podporuje hojenie a vylučuje chirurgický zákrok.

Tiež po pôrode je potrebné nosiť obväz so symfyzitídou. Boli vyvinuté špeciálne korzety, ktoré držia panvové kosti v správnej polohe. Máte tak možnosť sa o svoje novonarodené bábätko aspoň trochu postarať.

Dôležité je obmedziť maximálnu fyzickú aktivitu a pre relax je lepšie zvoliť kvalitný ortopedický matrac.

Ak je to potrebné, lekár predpíše antibakteriálne (ak je urogenitálna infekcia) a lieky proti bolesti alebo masti. Okrem toho môže fyzioterapia, ako je ultrafialové žiarenie, urýchliť proces hojenia a obnovy.

Účinky

V prítomnosti tejto patológie chce žena vedieť, ako dlho prechádza symfyzitída po pôrode. Symptómy sa môžu objaviť pomerne dlho. Všetko závisí od stupňa poškodenia, ale minimálna doba na zotavenie bude najmenej mesiac a so zložitejším stupňom - ​​od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

Komplikáciou po symfyzitíde môže byť zmena fungovania muskuloskeletálneho systému - chôdza je narušená. Ak sa táto choroba nelieči, môže to viesť k ďalším zmenám a rozvoju patológií v chrbtici. Bolesť sa zvýši a obmedzí aktivitu pohybu. Môžu sa vyskytnúť zápalové procesy v panvovej oblasti, čo prispieva k rozvoju ochorení genitourinárneho systému. Na liečbu takýchto patológií by ste sa mali poradiť s urológom.

V žiadnom prípade neignorujte príznaky a odložte liečbu. V prvom rade sa poraďte so svojím lekárom a nechajte ho, aby vám vybral komplexnú liečbu.

Kto už týmto testom prešiel, poraďte aké metódy ste použili, a čo najúčinnejšie ovplyvnilo proces obnovy po symfyzitíde. Možno niekto pozná ďalšie metódy liečby alebo prevencie tejto patológie - podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch. Aké metódy úľavy od bolesti počas tehotenstva poznáte?

V tele tehotnej ženy dochádza k mnohým zmenám. Všetky majú za cieľ umožniť narodenie zdravého dieťaťa, ako aj čo najviac uľahčiť tento proces.

Zmeny sa dotýkajú doslova celého tela vrátane pohybového aparátu. Najmä pod vplyvom hormónu relaxínu mäknú kĺby v panvových kostiach. Zvyšuje sa tak ich pohyblivosť a plod pri pôrode ľahšie prechádza pôrodnými cestami.

Ale zďaleka nie vždy to, čo príroda zamýšľala, ide podľa scenára. Často dochádza k rôznym zlyhaniam, v dôsledku ktorých vznikajú patológie, ktoré zanechávajú stopy na priebehu tehotenstva a priebehu pôrodu. Jednou z týchto patológií je symfyzitída.

Slovo „symfýza“ v medicíne znamená lonové skĺbenie kostí, ktoré sme zvykli nazývať ohanbia. Počas tehotenstva sa tento kĺb prirodzene natiahne, čím získa určitú pohyblivosť. Toto, ako už bolo spomenuté vyššie, je normálny proces potrebný na úspešné dokončenie pôrodu.

Z jedného alebo druhého dôvodu sa však tento proces môže pokaziť. Výsledkom je, že kĺby príliš zmäknú, stanú sa hypermobilnými a silne natiahnuté, čo vedie k opuchu ohanbia, bolesti a nepohodliu. Práve tento stav sa nazýva symfyzitída.

Príčiny symfyzitídy

Bohužiaľ, lekári ešte nedospeli ku konsenzu o tom, čo presne vedie k rozvoju symfyzitídy. Na túto tému existuje viacero názorov. Najmä mnohí lekári sú presvedčení, že vývoj tejto patológie je spojený s nedostatkom vápnika v tele matky. Okrem toho je symfyzitída spojená s hormonálnymi poruchami, konkrétne s nadbytkom hormónu relaxínu. Keďže počas tehotenstva nie je hormonálne pozadie ženy stabilné, v dobre zavedenom mechanizme sa z času na čas vyskytujú porušenia.

Existujú aj teórie spájajúce toto ochorenie s dedičnými vlastnosťami a rôznymi problémami pohybového aparátu, ktoré mohli vzniknúť ešte pred začiatkom tehotenstva. Nie posledné miesto je uvedené v zozname možných príčin symfyzitídy a priamo priebehu tehotenstva. Existuje názor, že rýchly prírastok hmotnosti, fyzická aktivita, nedodržiavanie režimu a nevhodná strava môžu ovplyvniť hormonálne pozadie ženy a následne spôsobiť symfyzitídu.

Symptómy a diagnostika symfyzitídy

Keďže mäknutie kĺbov normálne začína bližšie k pôrodu, jeho príznaky spravidla začínajú rušiť ženy v treťom trimestri tehotenstva. Nie je však nezvyčajné, že pacientku navštívia už v polovici 2. trimestra.

Ako definovať symfyzitídu? S náležitou starostlivosťou sa to dá urobiť už v ranom štádiu, keď zmeny ešte nie sú príliš silné. Po prvé, žena začína byť narušená bolesťou v oblasti ohanbia pri chôdzi, lezení po schodoch. Počas tohto obdobia je ľahké nepripisovať dôležitosť bolestivým pocitom a odpisovať ich ako prirodzené zmeny. Potom sa choroba ďalej rozvíja.

S rozvojom sa bolesť zintenzívňuje a ruší ženu už v kľudnej, niekedy aj ležiacej polohe. Pri otáčaní, vstávaní zo stoličky alebo postele, dvíhaní nôh sa bolesť ešte viac zosilňuje.

Pubický edém je tiež charakteristickým príznakom symfyzitídy. Spolu to vedie k silnej zmene chôdze. Kroky sú krátke, ťažké, žena kráča mierne kolísavá. Práve tejto chôdzi sa hovorovo hovorí kačica.

Ak žena spozoruje všetky alebo časť príznakov symfyzitídy, musí o tom okamžite informovať svojho gynekológa. Koniec koncov, toto ochorenie nie je len bolestivé, môže ovplyvniť priebeh pôrodu.

Pôrod komplikovaný symfyzitídou

V dôsledku prílišného naťahovania kĺbov pri pôrode sa môžu roztrhnúť. A to znamená niekoľkotýždňový pokoj na lôžku, komplexnú liečbu, bolesti a mnoho iného, ​​čo sa so šťastným materstvom zle spája. Žena bude namiesto starostlivosti o svoje novonarodené dieťa nútená znášať značné utrpenie a pri liečbe hľadať asistenta. Ale nie každý má možnosť nájsť si opatrovateľku. Áno, a tieto príjemné práce chcem prevziať sám. A za prvé a nadviazať kontakt s bábätkom, pretože aj to je veľmi dôležité.

Ale napriek takýmto vážnym rizikám prítomnosť symfyzitídy vôbec nekončí prirodzený pôrod. Ak sa lonový kĺb rozišiel najviac o 10 mm, plod nie je veľký a je v polohe hlavičky a panva ženy je dostatočne široká. Ak dôjde k porušeniu jednej alebo viacerých z týchto podmienok, potom lekári odporučia cisársky rez.

Diagnóza symfyzitídy počas tehotenstva je ťažká, pretože je mimoriadne nežiaduce, aby ženy v pozícii urobiť röntgen. Z tohto dôvodu je počiatočná diagnóza založená na ženskom popise povahy a závažnosti bolesti. Lekár často vykonáva gynekologické vyšetrenie a na objasnenie je predpísaný ultrazvuk. K diagnostike môže pomôcť aj počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Liečba a prevencia

Bohužiaľ je nemožné vyliečiť symfyzitídu. Proste to prejde po porode, ked sa vyrovnaju hormonalne hladiny. Relaxín prestáva pôsobiť na kosti a kĺby a tie sa vrátia do normálu. Preto liečba synfyzitídy počas tehotenstva spočíva v zmiernení stavu ženy a výbere správnej stratégie pôrodu.

Po prvé, je to nevyhnutné nosiť špeciálny obväz na bokoch ktorá pripomína tesnú sukňu. Podporí panvu a boky, čím zabráni ďalšiemu naťahovaniu kĺbov. To pomáha zmierniť opuchy.

Po druhé, ženy so symfyzitídou nechoďte, nestojte ani neseďte na jednom mieste dlhšie ako 1 hodinu . Nohy by mali byť udržiavané v symetrickej polohe.

Tiež zaraďte do svojho jedálnička viac potravín bohatých na vápnik . Napríklad mlieko, tvaroh, jogurt, syr, iné mliečne výrobky, bylinky, orechy, ryby. Je veľmi dôležité normalizovať trávenie, pretože to zvýši vstrebávanie vápnika. Okrem toho sa treba vyhnúť nadmernému prírastku hmotnosti, pretože to zvyšuje zaťaženie zmäkčeného kĺbu.

Mimochodom, je dôležité mať na pamäti, že vápnik sa dobre vstrebáva iba vtedy, ak je v tele dostatočné množstvo vitamínu D. Nuansou je, že tento vitamín naše telo neabsorbuje z potravy, ale syntetizuje sa pod vplyvom slnečné svetlo. Takže tehotné ženy so symfyzitídou musia byť častejšie vonku. A v zime má zmysel dodatočne užívať vitamín D. Môže sa užívať spolu s prípravkami vápnika.

V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. V rámci kurzu sa žene podáva fyzioterapia, protizápalové lieky a anestézia. Pri špeciálnych indikáciách sa môže vykonať epidurálna analgézia. Ale hormonálna liečba symfyzitídy spravidla nie je predpísaná.

Prevencia symfyzitídy je náročná záležitosť, pretože príčiny ochorenia neboli spoľahlivo identifikované. Predpokladá sa však, že je stále možné znížiť riziko ochorenia. K tomu sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu, nahradiť ich špeciálnou gymnastikou a cvičeniami, ktoré vám odporučí lekár. Nestojí za to, aby ste si sami vybrali kurz cvičení, pretože každá žena môže mať aj individuálne kontraindikácie pre určité akcie.

Nemenej dôležitá pre prevenciu je diéta, ktorá zahŕňa, rovnako ako pri liečbe, veľké množstvo vápnika. Nadbytočný nebude ani multivitamín s obsahom vápnika a vitamínu D. To platí najmä v zime, keď ani časté prechádzky nedokážu zabezpečiť dostatok vitamínu D, keďže slnko zapadá skoro a vychádza neskoro.

Bohužiaľ, symfyzitída je pomerne časté ochorenie. Podľa štatistík to v tej či onej miere čelí až 50% tehotných žien. Všimlo sa, že ak v prvom tehotenstve došlo k ochoreniu, potom v druhom a nasledujúcom s najväčšou pravdepodobnosťou bude žena čeliť rovnakému problému.

Našťastie, symfyzitída neovplyvňuje dieťa. A pre matku je riziko minimálne: lekári starostlivo sledujú stav tehotnej ženy a v prípade nebezpečenstva jej jednoducho nedovolia porodiť sama, ale urobia plánovaný cisársky rez. A po pôrode sa hormonálne pozadie normalizuje a všetky kostné kĺby sa vrátia do normálneho stavu. A spolu s tým zmizne bolesť a opuch.

Mám rád!

Obsah

Tehotenstvo je zvláštny stav ženského tela, v ktorom dochádza k výrazným hormonálnym zmenám. Pohybový aparát ženy môže v tomto období niekedy prejsť zmenami. Nedostatok vápnika, hormonálne zmeny a nadmerné cvičenie môžu u tehotných žien spôsobiť zápal lonovej kosti alebo symfyzitídy. Symfyzitída počas tehotenstva sa prejavuje bolesťami panvových kostí v dôsledku ich divergencie a nadmernej pohyblivosti. Takéto bolesti sa nazývajú symfyziopatia.

Čo je symfyzitída počas tehotenstva

Ak sa podľa lekárskej klasifikácie názov choroby končí na -it, znamená to, že má zápalovú povahu. V tomto prípade symfyzitída nie je len zápal, ale aj akékoľvek zmeny, ktoré lonový kĺb prechádza počas tehotenstva: zmäkčenie, opuch, rozťahovanie, šírenie alebo roztrhnutie. Počas tohto obdobia sa artikulácia pubis stáva obzvlášť mobilnou pri príprave na pôrod. Za mnohých okolností počas tehotenstva sa tento proces môže vyvinúť s patológiou: u ženy kĺby zmäknú, rozchádzajú sa - to je symfyzitída.

Kód ICD-10

ICD-10 je desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Podľa nej sú všetky choroby rozdelené do tried podľa klinického obrazu a tried je dvadsaťjeden. Symfyzitída alebo symfyziopatia počas tehotenstva patrí do triedy „Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie“ (O00 - O99), blok O20 - O29, skupina O26.7 - Subluxácia lonového kĺbu počas tehotenstva, pôrodu a v popôrodnom období.

Symptómy

Je možné určiť takúto komplikáciu podľa sťažností pacienta. Hlavným príznakom je bolesť v ohanbí, ktorá je slabšia cez deň a silnejšia v noci. Spôsobuje bolesť pri pohybe bedra do strany. Ďalej sa pocity bolesti šíria do kĺbov a kostí panvy, dolnej časti chrbta, kostrče. Ďalším dodatočným príznakom symfyzitídy v tehotenstve je bolesť svalov kolien a chôdza ako kačica, ktorá spôsobuje problémy s lezením po schodoch a nepohodlie je cítiť aj pri ležaní na posteli. Charakteristický je prejav krčenia pri tlaku na lonovú kosť.

Chodiť bolí

Už v skorých štádiách tehotenstva, v počiatočnom štádiu symfyzitídy, sa môžu objaviť bolesti v panve, v podbrušku, najmä pri chôdzi a námahe. Sú to príznaky prirodzených fyziologických zmien spojených s pôrodom. Nie sú silnej intenzity, sú nestabilné a nespôsobujú vážne nepohodlie. Ak sa takáto bolesť vyskytuje počas 2-3 trimestrov pri chôdzi a dokonca aj len v stoji a ostré bolesti nie sú nezvyčajné pri zmene polohy tela, môžu to byť príznaky symfyzitídy počas tehotenstva.

Príčiny

Presná príčina divergencie panvových kostí počas tehotenstva nebola dnes zverejnená, existujú však dve hlavné verzie výskytu tejto choroby. Podľa prvého z nich k tomu vedie nedostatok vápnika v tele ženy, pretože je zodpovedný za stav kostí. Podľa druhej verzie je všetko vinné za nadmerný obsah hormónu relaxínu, pod vplyvom ktorého sa prsia stávajú pohyblivými a rozchádzajú sa na prácu. Prispieť k výskytu symfyzitídy:

• Ehlersov-Danlosov syndróm - defekt kolagénu, pri ktorom je veľká pohyblivosť kĺbov, lámavosť kostí a sklon k výronom;
• viacnásobné pôrody;
• poškodenie panvy, jej svalov, kĺbov;
• dieťa veľkej veľkosti a ťažkej hmotnosti;
• nízka aktivita, mobilita počas tehotenstva;
• počatie druhého (tretieho atď.) bábätka.

Stupne

Symfyzitída môže byť v rôznych formách závažnosti, v závislosti od toho, aké závažné je zmäkčenie, ako sa rozptýlili kosti spojené so symfýzou. Druhé a tretie štádium ochorenia sú indikáciou pre cisársky rez, ktorý vykonáva lekár a prirodzený pôrod je možný so symfyzitídami počas tehotenstva, ak rozdiel nie je väčší ako 1 cm a dieťa je malé. Zvážte, aké sú štádiá ochorenia počas tehotenstva:

• prvá fáza - rozdiel od 5 do 9 milimetrov;
• druhá fáza - od 10 do 19 milimetrov;
• stupeň tri - viac ako 20 milimetrov.

Čo je nebezpečná symfyzitída

Ak vám bola diagnostikovaná symfyzitída, nenechajte sa rozčuľovať a nepodliehajte panike. Včasná diagnostika, detekcia pri vyšetrení zaručuje možnosť 99% úspešnej liečby počas tehotenstva. Je však potrebné uvedomiť si nebezpečenstvo, keďže v závažných prípadoch symfyzitídy je indikovaný chirurgický zákrok. Je to preto, že pravdepodobnosť prasknutia panvových kĺbov je príliš vysoká, a to je veľmi bolestivé zranenie, ktoré si vyžaduje dlhé zotavenie zdravia, úľavu od bolesti na zmiernenie stavu.

Diagnostika

Diagnóza symfyzitídy počas tehotenstva prebieha v niekoľkých fázach, spočíva nielen v ultrazvuku, ale v komplexnom vyšetrení stavu tela budúcej ženy:

• analýza sťažností, ktoré sa objavili počas tehotenstva - ako dlho začala bolesť v ohanbí, existujú nejaké zmeny v chôdzi, v ktorej sa vyskytujú trimestrálne sťažnosti;
• analýza životného štýlu tehotnej ženy - poranenia panvy, operácie, užívanie vitamínov, potravín, životný štýl všeobecne;
• analýza predtým identifikovaných gynekologických ochorení u budúcej rodiacej ženy, ich liečba;
• Ultrazvuk pubis - na identifikáciu štádia ochorenia u ženy.
• konzultácie príbuzných odborníkov v 2. a 3. trimestri - ortopédov, fyzioterapeutov.

Ultrazvuk pubického kĺbu

V prípade takýchto bolestivých prejavov počas tehotenstva sa používa ultrazvuková metóda. Procedúra ultrazvuku symfýzy počas tehotenstva je takmer jediný spôsob, ako vykonať vysokokvalitnú diagnostiku, pričom sa nemusíte báť o stav matky a jej dieťaťa. Na základe zistených skutočností sa pre budúcu mamičku vypracuje akčný plán a vyberie sa vhodná liečba ochorenia.

Liečba

Po diagnostikovaní vám lekár povie, ako liečiť symfyzitídu. Neexistuje žiadny špecifický predpis, ale tehotným pacientom sa často predpisujú vitamíny - prípravky vápnika. Akákoľvek fyzická aktivita a ťažké zdvíhanie sú kontraindikované. Okrem toho v neskorších štádiách bude potrebné nosiť panvový obväz na podporu brucha po stranách a zníženie bolesti. Na odporúčanie špecialistu je užitočné absolvovať terapeutickú masáž dolnej časti chrbta a vykonať špeciálne terapeutické cvičenia. Bolesť zmizne sama od seba do niekoľkých týždňov po pôrode.

Obväz

Na udržanie kostí v požadovanej polohe a zníženie vzdialenosti medzi nimi sa v neskorom tehotenstve používa obväz. Ide o obväz vyrobený z pevného materiálu, ktorý je potrebné vyberať individuálne, podľa stavu a vlastných pocitov. Takýto obväz sa nosí počas tehotenstva v ľahu, pomaly a tesne, ale tak, aby ruka prešla. Státie by nemalo byť nepríjemné. Obväz by mal podporovať, ale v žiadnom prípade nestláčať brucho tehotnej ženy. Ak ležíte, nezabudnite odstrániť obväz, inak dostanete ďalšie zaťaženie vnútorných orgánov.

Cvičenia

• neprekrižujte nohy;
• v stojacej polohe rovnomerne rozložte váhu na obe nohy;
• neseďte ani neležte na príliš tvrdých povrchoch - to je dôležité pravidlo počas tehotenstva, ktoré je lepšie si zapamätať;
• meniť polohu tela častejšie - neseďte dlho, nestojte, neležte;
• ak ležíte, najprv otočte hornú časť tela na stranu a potom panvu, aby ste umŕtvili boľavú časť tela;
• prísne kontrolovať hmotnosť so symfyzitídou;
• jesť potraviny s vápnikom: kyslé mlieko, ryby, orechy;
• zabezpečte si prechádzky – pod lúčmi slnka si pokožka vytvára vitamín D, ktorý je potrebný na vstrebávanie vápnika počas tehotenstva, snažte sa vyhýbať prievanu;
• spať na ortopedickom matraci.

Existuje aj súbor špecifických cvičení pre budúce mamičky v ranom a neskorom tehotenstve:

• V ľahu na chrbte pokrčte kolená a pritiahnite nohy k zadku. Pomaly rozkročte kolená, vráťte sa späť. Opakujte 6-10 krát.
• Poloha je rovnaká, ale chodidlá sú mierne odložené od zadku. Pomaly zdvihnite panvu nahor, spustite ju späť nadol. V 3. trimestri jednoducho zdvihnite panvu z podlahy. Zdvihnite 6-10 krát.
• Kľaknite si na kolená, uvoľnite chrbát. Chrbát, panva, krk a hlava by mali byť na rovnakej úrovni. Ohnite chrbát nahor a zároveň sklopte krk a hlavu nadol. Napnite brušné a stehenné svaly. Opakujte 3 krát.

Prevencia

Keďže príčiny symfyzitídy počas tehotenstva nie sú s určitosťou známe, nie je možné jednoznačne stanoviť odporúčania na jej prevenciu. Zatiaľ však existuje niekoľko užitočných tipov:

• so symfýzou, jesť potraviny obsahujúce vápnik: syr, bylinky, orechy, ryby;
• počas tehotenstva užívajte lieky, ktoré zlepšujú trávenie: enzýmy, lakto- a bifidobaktérie;
• zabezpečiť optimálnu fyzickú aktivitu, ak to nie je v rozpore s indikáciami počas tehotenstva (gymnastika, plávanie);
• užívať multivitamínové komplexy počas tehotenstva;
• vykonávať terapeutické cvičenia na symfyzitída, zamerané na posilnenie svalov chrbta, brucha, zadku, natiahnutie väziva panvového dna.

Pôrod so symfýzou

Táto diagnóza je vážnym dôvodom pre vedomú voľbu vhodného spôsobu pôrodu. Ak pacientka dodrží všetky potrebné pokyny a odchýlka nie je väčšia ako 1 cm, je možný prirodzený pôrod. Zároveň však nie je možné zvoliť metódu pred 37 týždňami, pretože na to musí odborník v 38-39 týždňoch posúdiť stav chrupavky a urobiť röntgen. Ak je rozdiel malý a neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre prirodzenú metódu, vyberie sa. Po pôrode sa stav panvových kostí obnoví.

Bolesť v ohanbí, jej opuch, ťažkosti s chôdzou môžu naznačovať symfyzitídu počas tehotenstva. Ide o zápal v mieste spojenia lonových kostí, ktorý sa nazýva symfýza. Nachádza sa tu husté spojivové tkanivo, inými slovami, chrupavka, ktorá sa pri zápale naťahuje a zmäkčuje, čo spôsobuje zvýšenú pohyblivosť kostí.

Čo je symfýza a symfýza?

Pojmom "symfýza" lekári nazývajú lonové skĺbenie kostí, ktoré my v bežnom živote nazývame pubis. Počas tehotenstva sa kĺb stáva pohyblivým, pretože sa začína prirodzene naťahovať. To je celkom normálne pri ďalšom doručení. V tomto prípade je možný aj taký vývoj udalostí, že proces strečingu nebude prebiehať správne. Výsledkom bude nadmerné mäknutie a hypermobilita, pričom nastávajúca mamička túto skutočnosť na sebe pocíti podľa nasledujúcich znakov: opuch ohanbia, diskomfort, bolestivosť. Tento súbor príznakov sa nazýva symfyzitída.

Keď žena nie je tehotná, pubis je absolútne nehybný, ale keď dôjde k otehotneniu, pod vplyvom hormónu sa tkanivá symfýzy postupne roztiahnu. Čím bližšie je narodenie dieťaťa, tým je pubis pružnejšia, pretože hlavnou úlohou je voľný priechod dieťaťa počas pôrodu. Pri normálnych indikátoroch sa pubis rozširuje o 5-6 mm (maximálne 10 mm) nadol a nahor. V dôsledku toho je šírka pubického artikulácie 15 mm. Tieto metamorfózy zmiznú v popôrodnom období: chrupavky sú uložené hustejšie, väzy sú pružnejšie a kĺbová štrbina je užšia.

Foto symfyzitídy počas tehotenstva:

Symfyzitída sa nazýva zvýšená divergencia pubických kostí, to znamená, keď sú ukazovatele väčšie ako 6 mm. Symfyzitída počas tehotenstva má niekoľko stupňov:

• 1 - rozdiel od 6 do 8 mm;
• 2 - od 8 do 10 mm;
• 3 - od 10 mm.

Príčiny

Symfyzitída počas tehotenstva je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré je potrebné oznámiť lekárovi:

1. Bolestivé pocity v ohanbí s tlakom, pohybom;
2. Opuch tkanív na pubis;
3. Cvakanie, chrumkanie pri pohybe;
4. Kačacia chôdza, krívanie.

Bolesť sa môže vyskytnúť pri chôdzi, pri pokuse zdvihnúť nohu z polohy na bruchu, pri otáčaní bedra, prevrátení na posteli, v drepe, vstávaní. Stávajú sa obzvlášť silnými v noci.

Vo všeobecnosti sa pod symfýzou rozumie množstvo chorobných zmien v symfýze, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen počas tehotenstva. Tento kĺb môže po úraze panvy, namáhavom behu zmäknúť, napučiavať, naťahovať sa, divergovať, natrhnúť, zapáliť sa.

Symfyzitída počas tehotenstva nemá žiadne predpoklady na jej rozvoj. Existujú však dva významné predpoklady, ktoré vysvetľujú nadmernú divergenciu lonových kostí a tvorbu zápalu v lonovej symfýze:

• Nedostatok vápnika (hlavný prvok kostí). Od dievčaťa v pozícii sa vyžaduje, aby prijalo takmer 1 000 mg vápnika denne.
• Prekročenie normy produkcie hormónu relaxínu, produkovaného placentou a vaječníkmi, pomáha uvoľniť panvové väzy.

Symfyzitída počas tehotenstva sa tvorí z niekoľkých dôvodov:

1. Choroby pohybového aparátu, dedičné, spôsobujúce nadmernú pohyblivosť kĺbov a iné poruchy;
2. Viacnásobné pôrody;
3. Poranenie panvových kostí;
4. Veľký plod (s hmotnosťou viac ako 4 kg.)
5. Inertný, nehybný spôsob života;
6. Prítomnosť symfyzitídy počas predchádzajúcich tehotenstiev.

Ako bude prebiehať pôrod so symfýzou?

Symfyzitída počas tehotenstva môže spôsobiť umelé doručenie, to znamená s pomocou cisárskeho rezu, všetko závisí od závažnosti ochorenia.

Veľký plod, objemná hlava dieťaťa a zúženie panvy - tieto znaky naznačujú, že pri takomto obrázku je kritický rozdiel 10 mm. Prirodzený pôrod je možný len s rozdielom do 10 mm, stredne veľké dieťa a normálna panva.

Symfyzitída počas pôrodu môže spôsobiť prasknutie pubického kĺbu. V podstate pri narodení bábätka sa symfýza plazí pomaly, pretože rodiace ženy sa sťažujú na bolesti v ohanbí pri pohybe a niekoľko hodín či dní po narodení dieťaťa.

Stáva sa tiež, že mladá mamička pociťuje ostrú bolesť pri pôrode v ohanbí a môže sa ozývať aj zvuk z roztrhnutých väzov. V dôsledku toho dokonca aj objemná hlava drobkov ľahko prechádza a padá cez kostný krúžok.

Pretrhnutie symfýzy môže byť sprevádzané poraneniami močového mechúra, výskytom hematómov na pubis a pyskov ohanbia, ktoré sa prejavujú nahromadením zrazenej alebo tekutej krvi.

Aj ľahký dotyk na ohanbí sa potom môže stať zdrojom silnej bolesti, pričom kosti kĺbu majú vysokú úroveň pohyblivosti a oblasť symfýzy môže mať v mieste divergencie tkaniva schod alebo depresiu. Na odstránenie poškodenia symfýzy budú potrebné prevádzkové opatrenia s použitím kovových konštrukcií.

Liečba symfyzitídy počas tehotenstva

Úplné odstránenie symfyzitídy počas tehotenstva nebude fungovať, takže musíte počkať, kým sa dieťa nenarodí. V popôrodnom období sa hormonálne pozadie stabilizuje a všetko padne na svoje miesto. Zároveň môžete zlepšiť situáciu správnou výživou, užívaním vitamínových a minerálnych komplexov a kurzov terapeutických opatrení, ktoré vám lekár predpíše. V prípade infekcií budete musieť podstúpiť aj liečbu.

Symfyzitída počas tehotenstva v prvom štádiu môže byť stabilizovaná niekoľkými spôsobmi:

• Znížená fyzická aktivita, viac odpočinku;
• Spať na ortopedickom matraci;
• Užívanie liekov na báze ľahko stráviteľného vápnika;
• Užívanie vitamínov B a jedenie potravín, ktoré ich obsahujú;
• Ultrafialové postupy;
• Užívanie liekov proti bolesti schválených lekárom;
• Posilňovacie cvičenia.

Pri 2 a 3 stupňoch sa budete musieť uchýliť k držaniu lonových kostí v polohe blízko seba. Budúca matka bude:

1. Dodržujte odpočinok v posteli v prísnom poradí;
2. Noste obväz vo forme sukne alebo aplikujte tesný obväz;
3. Jedzte stravu bohatú na vápnik a pite doplnky vápnika.

K dnešnému dňu existuje aj špeciálny obväz na symfyzitídu, ktorý pomáha fixovať kosti v správnej polohe. Takáto bandáž umožňuje viac sa pohybovať, čo je obzvlášť dôležité pre rodiace ženy, pretože sa musia starať o svoje deti.

Liečba symfyzitídy sa môže uskutočniť u osteopatického lekára, ktorý sa špecializuje na ochorenia pohybového aparátu a bude môcť vybrať najefektívnejšie prostriedky a metódy fyzioterapie na odstránenie problému. Masáž, ako aj špeciálna gymnastika budú relevantné pre ženy, ktoré porodili.

Silná bolesť môže byť dôvodom na ošetrenie v zdravotníckom zariadení. V nemocnici bude žene predpísaná fyzikálna terapia, ako aj protizápalové lieky a lieky proti bolesti na zmiernenie príznakov a urýchlenie zotavenia. Hormonálne prípravky sa nepoužívajú.

Symfyzitída sa musí liečiť špeciálnymi cvičeniami. S gymnastikou by sa malo začať už vtedy, keď sa objavia prvé príznaky choroby v období nosenia dieťaťa.

• V polohe na bruchu by nastávajúca matka mala pokrčiť nohy a vytiahnuť chodidlá až k zadku. Potom sa kolená pomaly roztiahnu a zotrvajú v tejto polohe 30 sekúnd. Potom sa kolená vrátia späť. Toto cvičenie opakujte 6-krát.
• Nemenej populárnym cvičením na zvládnutie symfyzitídy je dobre známa „mačiatko“. Svoj názov dostala vďaka tomu, že pri prevedení žena pripomína naťahujúcu sa mačku. Na vykonanie tohto cvičenia by si budúca matka mala kľaknúť a oprieť ruky o podlahu. Chrbát by mal byť uvoľnený a chrbtica v rovnej polohe. Hlava by nemala klesať ani stúpať. Potom žena začne prehýbať chrbát, zdvíhať hlavu a súčasne napína svaly brucha a stehien. "Kitty" sa musí vykonať trikrát.

Na dosiahnutie výsledku sa cvičenia vykonávajú najmenej trikrát denne.

Komplikácie so symfýzou

Budúce dieťa v žiadnom prípade nebude mať komplikácie zo symfyzitídy. Ultrazvuk preukáže normálny vývoj omrviniek pri absencii iných patologických stavov.

Hlavné komplikácie môžu vzniknúť pri poškodení pubických väzov počas pôrodu. Potom bude trvať dlho, kým sa úplne zotaví. Niekedy môže byť potrebná operácia, ak je riziko prasknutia vysoké. Ale v podstate symfyzitída počas tehotenstva zmizne po narodení dieťaťa sama. Ak sa chcete vyhnúť následkom symfyzitídy 2.-3. stupňa, budete musieť súhlasiť s pôrodom cisárskym rezom. Hlavné indikácie:

1. divergencia kostí o 10-15 mm alebo viac;
2. syndróm silnej bolesti;
3. hmotnosť dieťaťa je viac ako 4 kg;
4. anatomicky úzka panva.

Každú konkrétnu situáciu treba prekonzultovať s lekárom, ktorý tehotenstvo vedie, ako aj s lekárom, ktorý sa postará o pôrod. Dosť často ide o dvoch úplne odlišných ľudí. Ak má budúca matka pochybnosti, je pre ňu lepšie poradiť sa s osteopatom, ako aj s inými gynekológmi.

Ak diagnóza odhalila 2-3 stupne symfyzitídy, lekári odporúčajú pôrod cisárskym rezom. Pre tehotnú ženu je naozaj lepšie počúvať, aby sa vyhla prestávkam a následne dlhej dobe liečenia a rekonvalescencie. Koniec koncov, medzera je komplikovaná prítomnosťou zápalu. Znamená to tiež obmedzenú motorickú aktivitu a základné veci spôsobujú ťažkosti, napríklad vstávanie z postele.

Predpokladom liečby ruptúr symfýzy je pokoj na lôžku. Prirodzene to zanecháva stopy, keďže starostlivosť o novorodenca by mala prebiehať takmer nepretržite. Okrem toho si veľká trhlina môže vyžadovať operáciu, po ktorej budú nasledovať svorky a sadra.

Ale ak sa problém zistí včas, potom je pravdepodobnosť zachovania zdravia oveľa vyššia. Početné recenzie žien, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná symfyzitída, tvrdia, že aj pri tomto probléme sa dá vyhnúť výraznému rozporu a dieťa sa môže narodiť s minimálnymi komplikáciami. Kľúčom k úspechu je vyvážená strava, ako aj gymnastika. Mimochodom, niektoré ženy dokázali túto chorobu úplne prekonať.

Prevencia symfyzitídy

Aby sa zabránilo symfyzitíde počas tehotenstva, je potrebná aktívna prevencia ochorenia. To vám umožní úplne sa neuchýliť k liečbe. Existuje však jedno upozornenie: presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Hoci odporúčania pre budúce matky môžu dosiahnuť dobré výsledky.

• Plánovanie tehotenstva, teda maximálna príprava na počatie, pomáha identifikovať mnohé choroby ešte predtým, ako sa v lone ženy objaví nový život. Tu je dôležité kompletné vyšetrenie a účinná liečba.
• Včasnosť pri registrácii. Budúca matka by mala navštíviť lekára najneskôr 12 týždňov po počatí. A ešte lepšie je to urobiť čo najskôr, najmä ak existujú určité náznaky.
• Pravidelné plánované kontroly u lekárov.
• Normalizácia stravy - vylúčenie vyprážaných, mastných, múčnych a sladkých. Zamerajte sa na bielkovinové potraviny: mäso, fazuľa, mlieko, mliečne výrobky.
• Vezmite vitamínové a minerálne komplexy, ktoré zahŕňajú vápnik.
• Použitie profylaktického obväzu.
• Vykonávanie gymnastických cvičení, ktoré sú povolené počas tehotenstva.
• Odmietnutie nadmernej fyzickej námahy: dlhá chôdza, státie alebo sedenie.
• Vylúčenie psycho-emocionálneho stresu. Ak nemôžete udržať pokoj, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal sedatíva.
• Objektívne a racionálne pristupujte k zhodnoteniu situácie a nutnosti cisárskeho rezu.

Diéta na prevenciu symfyzitídy

Symfyzitída počas tehotenstva sa dá predísť, ak budete dodržiavať diétu obohatenú o minerály, ktoré sa podieľajú na tvorbe kostného tkaniva: zinok, horčík, vápnik, fosfor, mangán. Na zvýšenie účinku budete potrebovať aj vitamín D. To znamená, že strava tehotnej ženy by mala zahŕňať nielen mlieko a mliečne výrobky, ale aj ryby, vajcia, morské plody, huby, orechy, strukoviny, zeleninu. Zároveň je potrebné vylúčiť jedlo, ktoré prispieva k aktívnemu súboru extra kilogramov, pretože prírastok hmotnosti je ďalšou záťažou pre chrbticu a kĺby.

Pre budúce mamičky sú vhodné prechádzky na čerstvom vzduchu, najmä za slnečného počasia, keďže slnečné lúče prispievajú k tvorbe vitamínu D, ktorý priaznivo ovplyvňuje zdravie a kostrový systém. Mierna fyzická aktivita navyše posilňuje svaly brucha, chrbta a zadku a tiež naťahuje panvové svaly.

Budúca matka by mala byť pozorná k svojmu zdraviu, aby sa predišlo možným komplikáciám a uľahčil sa priebeh tehotenstva.

Ľudové recepty

Alternatívne metódy pomôžu zmierniť symfyzitída počas tehotenstva. Hlavná vec je však najskôr konzultovať s lekárom, aby sa použitie improvizovaných prostriedkov nezmenilo na nepríjemný experiment s vaším zdravím a zdravím vášho dieťaťa.

Zmes medu a sezamu je celkom účinná a užitočná. Sezamové semienka sú obohatené o vápnik, takže ich konzumácia bude mať pozitívny vplyv na zdravie. Na prípravu zmesi budete potrebovať:

1. 100 gr. sezam;
2. med podľa chuti.

Komponenty sa zmiešajú, varené sa musia konzumovať počas dňa. Priebeh prijatia trvá, kým bolesť neprejde.

• Kozí syr;
• ryby;
• mandle;
• sušené slivky.

Tieto produkty je možné používať samostatne alebo v kombinácii s inými produktmi. Zdravie je determinované predovšetkým stravou, preto je potrebné pokračovať v diéte zameranej na prevenciu a liečbu symfyzitídy aj pri úplnom uzdravení a vymiznutí bolestí.

Medzi ďalšie ľudové metódy, ktoré pomáhajú zmierniť stav, sú kvapky Corvalol. Aby ste to urobili, musíte namazať pubis liekom, trochu trieť. Postup môžete opakovať niekoľkokrát denne.

Patologické zmeny v tkanivách pubickej symfýzy počas tehotenstva sprevádzané divergenciou pubických kostí. Prejavuje sa vystreľovaním alebo ťahaním povrchových bolestí nad ohanbím, ktoré sa zhoršujú chôdzou, otáčaním, inou fyzickou námahou, zmenami chôdze, neschopnosťou vykonávať niektoré pohyby. Diagnostikuje sa pomocou ultrazvuku pubického kĺbu, rádiografie panvových kostí. Na liečbu sa používajú prípravky vápnika, protizápalové a analgetické látky. Pri výbere spôsobu doručenia berte do úvahy závažnosť poruchy. Vo väčšine prípadov je žena schopná porodiť sama, ak je to indikované, vykoná sa cisársky rez.

Všeobecné informácie

Bolestivosť v oblasti ohanbia sa pozoruje u 48-56% tehotných žien, čo súvisí s prirodzenými mechanizmami prípravy panvového krúžku na nadchádzajúci pôrod. O symfyziopatii (symfyzitíde) sa hovorí vtedy, keď sa objavia silné bolesti a inštrumentálne potvrdená divergencia lonových kostí je väčšia ako 5 mm. Keďže mäknutie väzov spevňujúcich lonovú symfýzu začína v 6. – 7. mesiaci gestačného veku, klinické príznaky ochorenia sa zvyčajne vyskytujú v treťom trimestri gravidity, menej často v druhom, mimoriadne zriedkavo v prvom, počas, resp. po pôrode. Vo výnimočných prípadoch nie je symfyzitída spojená s tehotenstvom alebo pôrodom, ale je výsledkom zranení, výrazného fyzického a športového stresu.

Príčiny symfyzitídy

Etiológia symfyziopatie nebola doteraz definitívne stanovená. Pravdepodobne zápalové procesy v oblasti pubickej symfýzy súvisia so zvláštnosťami metabolických procesov v tele ženy počas tehotenstva a po pôrode. V pôrodníctve a gynekológii sa na vysvetlenie kľúčových príčin symfyzitídy považujú dve teórie:

• Zvýšená sekrécia relaxínu. Na kompenzáciu záťaže, ktorú zažíva osteochondrálny prstenec panvy, začnú vaječníky a placenta tehotnej ženy dlho pred pôrodom produkovať relaxín. Tento hormón má špecifický uvoľňujúci účinok na väzy a kĺbové kĺby, čo prispieva k rozšíreniu panvy a voľnému prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Pri nadmernej hladine relaxínu dochádza k pretiahnutiu lonovej symfýzy.
• nedostatok vápnika. Počas tehotenstva je potreba vápnika v ženskom tele minimálne 1,0 g denne. Tento minerál je nevyhnutný pre tvorbu plodu a prípravu pohybového aparátu tehotnej ženy na budúci pôrod. Hypokalciémia je vyvolaná stravou s nízkym obsahom vápnika a vitamínu D, nedostatkom prirodzeného slnečného žiarenia, fajčením, pitím veľkého množstva kávy, silného čaju a tonických nápojov s kofeínom.

Bolo identifikovaných množstvo predisponujúcich faktorov, v prítomnosti ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku symfyzitídy. Ochorenie sa často zistí u pacientov s dedičnou patológiou pohybového aparátu - Ehlers-Danlosovým syndrómom, pri ktorom dochádza k nadmernej pohyblivosti kĺbov spôsobenej abnormálnou štruktúrou kolagénu. Do rizikovej skupiny patria aj ženy, ktoré už viackrát rodili, pacientky s poranením panvy a symfyzitídami v anamnéze, tehotné ženy, ktoré nosia veľký plod, vedú sedavý spôsob života, trpia chronickou pyelonefritídou a inými urologickými ochoreniami sprevádzanými zvýšeným vylučovaním vápnika v r. moč.

Patogenéza

Pri normálnom vývoji tehotenstva sa pod vplyvom relaxínu uvoľňujú a napučiavajú väzy, chrupavkové tkanivo lonovej symfýzy a iné kĺbové kĺby panvy. V dôsledku toho sa panvový krúžok rozširuje - zväčšujú sa vzdialenosti medzi kĺbovými povrchmi a samotné kĺby sa stávajú pohyblivejšími. Pri normálnej koncentrácii vápnika sú tieto procesy kompenzované dostatočným svalovým tonusom a primeranou prestavbou kostí. Hyperprodukcia relaxínu spôsobuje nadmernú relaxáciu väzivového aparátu, pričom na pozadí zvýšenej pohyblivosti lonovej symfýzy je narušená lokálna mikrocirkulácia, dochádza k edému, uvoľňujú sa zápalové mediátory, ktoré zosilňujú patologické procesy a znižujú prah bolesti receptorov. Situáciu zhoršuje nedostatok vápnika, čo vedie k výskytu neuromuskulárnych porúch, oslabeniu spojivového tkaniva a zvýšenej permeabilite bunkových membrán. Ďalšími patogenetickými väzbami, ktoré ovplyvňujú vznik symfyzitídy po pôrode, je zvýšená záťaž symfýzy ohanbia pri vypudení dieťaťa z pôrodných ciest a zvýšená hypokalciémia v dôsledku vysokej spotreby vápnika pri sekrécii materského mlieka.

Klasifikácia

Systematizácia foriem symfyzitídy spojených s tehotenstvom a pôrodom zohľadňuje veľkosť divergencie kostí pubického kĺbu. Výber klasifikačného kritéria je spôsobený priamym vzťahom medzi klinickým obrazom poruchy a vzdialenosťou medzi kosťami, ktoré spájajú lonovú symfýzu. Na základe tohto parametra rozlišujú pôrodníci-gynekológovia 3 stupne závažnosti ochorenia:

• I stupeň: kosti lonovej artikulácie sa rozchádzajú o 0,5-0,9 cm;
• jajastupňa: veľkosť odchýlky v symfýze je 1,0-1,9 cm;
• jaIIstupňa: vzdialenosť medzi lonovými kosťami väčšia ako 2,0 cm.

Symfyzitída príznaky

Hlavným prejavom ochorenia je bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v druhej polovici gestačného obdobia alebo po pôrode. Bolesť je zvyčajne pociťovaná ako povrchná a lokalizovaná vo verejnej oblasti. Bolestivosť so symfyzitídou sa zvyšuje v noci, počas sexu, keď sa pokúšate uniesť stehno (roztiahnuť nohy od seba), stlačiť ruku na prsia. Často sa vyskytujú ťahavé alebo bolestivé bolesti v bedrových kĺboch ​​a dolnej časti chrbta. Pacient má značné ťažkosti pri vykonávaní určitých pohybov - zdvíhanie narovnaných nôh z polohy na chrbte, chôdza po schodoch.

Pri výraznej symfyzitíde je možné krívanie, výrazne sa mení povaha chôdze, ktorá sa stáva kolísavou ("kačicou"). Pri chôdzi alebo prehmatávaní maternice je niekedy počuť alebo cítiť praskanie, cvakanie, „škrípanie“. Na zníženie bolesti môže pacient zaujať charakteristickú „polohu žaby“: ležať na chrbte, mierne pokrčiť kolená, otočiť sa von a roztiahnuť boky. O pravdepodobnom nedostatku vápnika ako príčine ochorenia svedčí únava, lámavosť nechtov, zubný kaz, nočné kŕče svalov nôh, zhoršená citlivosť, výskyt parestézií. Veľmi zriedkavo, keď sa symfýza rozchádza, dochádza k miernemu subfebrilnému stavu so zvýšením teploty na 37,3-37,4 ° C.

Komplikácie

Najhrozivejším dôsledkom symfyzitídy je symfiolýza - prasknutie lonového kĺbu s úplným poškodením väzov, ktoré stabilizujú lonovú symfýzu, neschopnosť chodiť, zdvíhať nohy a dokonca na nich stáť. Syndróm silnej bolesti a poruchy hybnosti obmedzujú schopnosť ženy postarať sa o seba, dieťa a domácnosť. Výrazné zníženie kvality života môže viesť k emočným poruchám – od depresie a plačlivosti až po hlboké hypochondrie a popôrodné depresie. U 68 – 85 % pacientok sa symfyziopatia vyskytuje v nasledujúcich tehotenstvách a pôrodoch.

Diagnostika

Typický klinický obraz a výskyt ochorenia v súvislosti s gestáciou zvyčajne umožňujú rýchlu diagnózu. Na potvrdenie symfyzitídy sa používajú fyzické a inštrumentálne štúdie na potvrdenie divergencie pubických kostí a objasnenie stupňa poruchy. Najinformatívnejšie z hľadiska diagnostiky sú:

• Gynekologické vyšetrenie. Počas vaginálneho vyšetrenia žena cíti bolesť zvnútra lonovej symfýzy. Významný nesúlad sa zistí palpáciou vo forme priehlbiny nahmatanej prstom v mieste spojenia lonových kostí.
• Ultrazvuk pubického kĺbu. Neinvazívne sonografické vyšetrenie poskytuje anatomicky presnú vizualizáciu pubickej oblasti. Stanovenie stupňa natiahnutia symfýzy je dôležitým kritériom pre výber spôsobu pôrodu.
• Rádiografia panvových kostí. Vykonáva sa v popôrodnom období. Podľa röntgenového obrazu sa ľahko špecifikuje vzdialenosť medzi kosťami pubis, odhalia sa ich možné posunutia do strany a nahor / nadol voči sebe navzájom.
• Biochemický krvný test. Keďže jednou z pravdepodobných príčin ochorenia je porušenie metabolizmu vápnika, odporúčajú sa krvné testy na hladiny vápnika a horčíka. Pri symfyzitíde sa ich obsah zníži takmer dvakrát.

V pochybných prípadoch treba ochorenie odlíšiť od akútnej cystitídy, lonovej osteitídy a osteomyelitídy, kostnej formy tuberkulózy, iných osteopatií panvových kostí, lumbago, ischias, trombózy femorálnej žily, ankylozujúcej spondylitídy. Zvyčajne pacienta vyšetruje ortopedický traumatológ. V prípade potreby sú predpísané konzultácie ftiziatra, neuropatológa, urológa, flebológa.

Liečba symfyzitídy

Identifikácia patológie pubickej symfýzy u ženy je základom pre korekciu plánu manažmentu tehotenstva a dôkladnejšieho prístupu k výberu spôsobu pôrodu. Na zmiernenie stavu pacienta sa odporúča komplexná medikamentózna terapia zameraná na rôzne väzby patogenézy, ktorá je doplnená o fyzioterapeutické a iné nedrogové metódy. Zvyčajne sa tehotnej žene alebo rodiacej žene predpisuje:

• Vápnikové prípravky. Keďže hypokalciémia je považovaná za jednu z najpravdepodobnejších príčin symfyzitídy a je zistená u väčšiny pacientov s takouto diagnózou, je opodstatnené použitie vitamín-minerálnych komplexov obsahujúcich vápnik. Horčíkové prípravky a vitamín D prispievajú k lepšiemu vstrebávaniu minerálu.
• Nesteroidné protizápalové lieky. V tkanivách symfýzy sa pozorujú patofyziologické zmeny charakteristické pre zápalový proces. Použitie NSAID môže znížiť produkciu a aktivitu zápalových mediátorov, ako aj zvýšiť prah bolesti receptorov.

Z fyzioterapeutických metód liečby symfyzitídy je najúčinnejšia magnetoterapia pubickej oblasti. Na zníženie zaťaženia panvového krúžku sa žene odporúča nosiť obväz, posilňovať svaly panvy, dolnej časti chrbta a bokov pomocou špeciálneho súboru gymnastických cvičení, vykonávať dostatočnú fyzickú aktivitu, dodržiavať spánok a odpočinok. .

Pri symfyzitíde 1. stupňa, ktorá je diagnostikovaná najčastejšie, je možný prirodzený pôrod. Divergencia symfýzy o 1 cm a viac je indikáciou pre cisársky rez. Operačný pôrod sa odporúča aj pri silnej bolesti, nesúcej veľký plod, anatomicky úzku panvu. Po pôrode sa ženám so symfyzitídou II-III stupňa odporúča 2-6 týždňov pokoj na lôžku s pevným bandážovaním panvy a následným nosením obväzu. Vďaka použitiu špeciálnych korzetov na držanie panvových kostí v určitej polohe možno prísny odpočinok na lôžku skrátiť na 3-5 dní. Tieto korzety sa odporúčajú nosiť 3-6 mesiacov.

Prognóza a prevencia

Prognóza symfyzitídy závisí od stupňa jej závažnosti a včasnosti korekcie. Klinické prejavy takmer úplne vymiznú do 4-6 mesiacov po pôrode, hoci určitá bolestivosť v ohanbí môže pretrvávať až 1 rok. Preventívne je vhodná strava s dostatočným obsahom potravín bohatých na vápnik (mlieko, kyslá smotana, tvaroh, tvrdý syr, pohánka, strukoviny, listová zelenina, orechy), vitamínové a minerálne doplnky, dostatočná izolácia a fyzická aktivita, odporúča sa cvičenie na posilnenie panvových svalov.