Cvičebný stroj na dýchacie cvičenia po operácii. Komplex terapeutických cvičení po operácii. Kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie

Správy

OZNAM!!!

V GBUZ OD č.2 od 08.07.2019 do 22.07.2019 nebude realizované odstraňovanie a konzultácie o krtkoch.

Deň otvorených dverí

25. mája sobota od 09:00 do 13:00 sa konal deň otvorených dverí, ktorý spojil dve akcie naraz - deň boja proti melanómu a deň zdravia žien.

pozitívny vývoj

Na oddelení bola opravená fasáda modernými materiálmi, ktoré sú odolné voči vplyvom vonkajšieho prostredia a majú výborný estetický vzhľad, čo nepriamo ovplyvnilo posilnenie pracovnej disciplíny a zvýšenie produktivity práce.

Pozitívna ultrazvuková udalosť

Do ultrazvukovej diagnostickej miestnosti Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu č. 2 Ministerstva zdravotníctva Kirgizskej republiky pre multifokálnu transrektálnu biopsiu prostaty bola zakúpená bioptická tryska pre intrakavitárny senzor ultrazvukového skenera Toshiba aplio 500 expertnej triedy.

Deň otvorených dverí

Dňa 2. marca 2019 sa v Onkologickej ambulancii č. 2 MZ KK uskutočnil deň otvorených dverí venovaný zdraviu žien načasovaný na Medzinárodný deň žien 8. marca.

Deň otvorených dverí

Dňa 2.2.2019 sa v Onkologickej ambulancii č.2 MZ KK konal „Deň otvorených dverí venovaný zdraviu mužov a žien“.

Školenie personálu

Zamestnanci GBUZ „Onkologická ambulancia č. 2“ boli školení v rámci programu „Školenie funkcionárov, špecialistov a verejnosti v oblasti civilnej obrany a mimoriadnych situácií“.

Regionálne stretnutie

Pracovníci Onkologickej ambulancie č.2 sa aktívne zúčastnili krajského stretnutia „Výsledky práce regionálnej lekárskej služby katastrof v roku 2017 a úlohy na rok 2018“.

Oleg Kit, hlavný onkológ južného federálneho okruhu, ocenil kvalitu onkologickej služby v meste Soči

23. apríla 2018 Oleg Kit, hlavný onkológ na voľnej nohe Južného federálneho okruhu, vedúci Rostovského onkologického ústavu, absolvoval pracovné stretnutie s Romanom Murashkom, hlavným onkológom Krasnodarského územia, a navštívil Onkologické centrum v Soči.

X kongres onkológov a rádiológov SNŠ a Eurázie

Celoruský týždeň ochrany práce

Zamestnanci ambulancie sa aktívne zapojili do Celoruského týždňa BOZP 2018.

Deň otvorených dverí

Vo februári a marci 2018 sa konali pravidelné dni otvorených dverí a to:

Deň otvorených dverí

Dňa 27.01.2018 od 9.00 do 12.00 sa na GBUZ OD č.2 uskutočnil deň otvorených dverí venovaný včasnej diagnostike rakoviny prsníka a kože.

Deň otvorených dverí

Dňa 7.10.2017 od 09:00 do 12:00 sa na GBUZ OD č.2 uskutočnil deň otvorených dverí venovaný včasnej diagnostike rakoviny prsníka.

Deň otvorených dverí

23.09.2017 od 9-00 do 12-00 sa v GBUZ OD č.2 uskutočnil deň otvorených dverí venovaný včasnej diagnostike nádorov hlavy a krku.

Vedecká a praktická konferencia

Mesto Soči hostilo prvú výročnú vedeckú a praktickú konferenciu o včasnej diagnostike nádorových ochorení zrakom pozorovateľných lokalizácií pre lekárov prvého kontaktu s cieľom zvýšiť onkologickú bdelosť a zvýšiť podiel záchytov nádorových ochorení vo včasných štádiách.

GBUZ OD č.2 koná týždeň zdravia mužov a žien

V rámci akcie zdravia mužov a žien prijímali onkológovia.

Deň otvorených dverí

Dňa 19. novembra 2016 sa od 09:00 do 12:00 uskutočnil Deň otvorených dverí venovaný včasnej diagnostike rakoviny prsníka.

Deň otvorených dverí

10.01.2016 od 9-00 do 12-00 sa v GBUZ OD č.2 uskutočnil deň otvorených dverí venovaný včasnej diagnostike rakoviny prsníka.

Pripomienka pre pacienta po operácii na pľúcach

S fajčením tabaku sa musí prestať. Fajčenie je veľmi škodlivé pre každého, ale najmä pre tých, ktorí majú operáciu pľúc. Nie je ľahké zbaviť sa závislosti na nikotíne. A ak nie je možné vzdať sa tejto závislosti silou vôle, mali by ste vyhľadať pomoc. Možno to bude liečba u psychoterapeuta, akupunktúra, kódovanie. Cieľ však treba dosiahnuť
Okrem toho by ste sa mali vyhýbať pobytu v prašnom a plynom prostredí, vdychovaniu toxických a silných látok. Je užitočné nainštalovať ionizátory vzduchu vo vašej domácnosti.
Veľké dávky alkoholu tlmia dýchanie a znižujú obranyschopnosť ľudského tela.
Množstvo alkoholu treba u mužov znížiť na 30 ml čistého etanolu, u žien a ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou na 10 ml denne. Ak má pacient alkoholické poškodenie pečene, srdca, nervového systému, je potrebné kategoricky odmietnuť piť alkoholické nápoje.

Výživa po operácii pľúc

Ak chcete obnoviť telo po operácii pľúc, výživa by mala byť úplná, ľahko stráviteľná. Jedlo by malo obsahovať vitamíny, zeleninu, ovocie a šťavy.
Povinnou požiadavkou na výživu je obmedzenie stolovej soli. Príjem chloridu sodného by nemal presiahnuť 6 g denne.
Pacient po operácii pľúc by si mal udržiavať index telesnej hmotnosti (BMI) na úrovni 18,5-24,9 kg/m2. Index telesnej hmotnosti možno vypočítať pomocou vzorca:

BMI = telesná hmotnosť/výška v metroch 2

Je nemožné zvýšiť telesnú hmotnosť a pacienti s nadváhou a obezitou musia nevyhnutne vrátiť svoju hmotnosť do normálu. Je to veľmi dôležité!!! Nadmerná telesná hmotnosť výrazne zvyšuje zaťaženie pľúc a srdca, a preto zvyšuje dýchavičnosť.
Pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu pľúc, má cvičenie osobitný význam. Umožnia vám rozvíjať kompenzačné (rezervné) schopnosti zvyšných pľúc a kardiovaskulárneho systému. Telo si rýchlo zvykne na prácu v nových podmienkach a človek sa skôr vráti do aktívneho života.
Aktívne fyzické cvičenia by nemali vykonávať pacienti s dýchavičnosťou v pokoji, ťažkou stratou sluchu a zraku, motorickými poruchami, ako aj počas exacerbácie alebo nástupu akútnych infekčných ochorení (chrípka, prechladnutie, exacerbácia bronchitídy, zápal pľúc).
Fyzický tréning by mal byť pravidelný a dlhý. Pozitívny účinok telesných cvičení mizne do 3 týždňov po ich ukončení. Zavedenie pohybovej aktivity do celoživotného programu manažmentu pacientov po operácii pľúc je teda povinné.
Fyzické cvičenia môžu vykonávať všetci pacienti po operácii pľúc bez obmedzenia veku a pohlavia na pozadí zvolenej medikamentóznej liečby.

Fyzická aktivita by sa mala zastaviť:

Ťažká únava
Zvýšená dýchavičnosť
Bolesť v lýtkových svaloch
Prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku
Cítiť tlkot srdca
Vzhľad bolesti na hrudníku
Veľké závraty, hluk a bolesť v hlave.

Aby sa normalizoval tón hladkých svalov priedušiek, vykonávajú sa dychové cvičenia s výslovnosťou zvukov.

Po miernom nádychu sa pri pomalom výdychu v strednej a dolnej časti stlačí hrudník, pričom sa vyslovia zvuky „pf, prr, brroh, drohh, drahh, bruhh“. Zvuk „rr“ by mal byť natiahnutý obzvlášť dlho pri výdychu. Výstup s každým zvukovým cvičením by sa mal opakovať 4-5 krát, pričom počet opakovaní postupne zvyšujte až na 7-10 krát. Dĺžka výdychu podľa stopiek by mala byť najskôr 4-5 sekúnd, postupne dosahovať 12-25 sekúnd.
Rovnaké cvičenia je možné vykonať s uterákom. Hrudník obklopuje uterák. Pri pomalom výdychu konce uteráka stláčajú hrudník a vyslovujú zvuky uvedené vyššie (6-10 krát).
Z východiskovej polohy v polosede po miernom nádychu s pomalým výdychom, striedavo ťahať nohy k brušnej a hrudnej stene. Po každom výdychu nasleduje povrchný nádych.

Po 1-2 mesiacoch pravidelného cvičenia zameraného na posilnenie dýchacích svalov. Pri vykonávaní fyzických cvičení sa zavádzajú závažia.
Relaxácia je dôležitou súčasťou cvičenia.
Relaxácia začína svalmi nôh, potom postupne prechádza do svalov rúk, hrudníka, krku. Cvičenia na uvoľnenie svalov rúk, nôh, hrudníka, krku sa vykonávajú v sede a v stoji. V budúcnosti je pozornosť pacienta fixovaná na skutočnosť, že svaly. Tí, ktorí sa tohto cvičenia nezúčastňujú, by mali byť uvoľnení. Každý postup terapeutickej gymnastiky končí všeobecnou svalovou relaxáciou.

Lekárske prípravky

Je veľmi dôležité sledovať úplné vykašliavanie spúta. Na tento účel môžete pod dohľadom svojho lekára užívať liečivé byliny (odber prsníkov, falošné, krídlatka atď.) a expektoračné lieky. Niektorí pacienti trpiaci bronchitídou s poruchou priechodnosti priedušiek potrebujú lieky, ktoré rozširujú priedušky. Aj táto liečba by mala byť pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.
Je veľmi dôležité účinne liečiť existujúce ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako je arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, obehové zlyhanie.
Takmer všetci pacienti po operácii pľúc by mali v nových podmienkach užívať lieky, ktoré zodpovedajú práci srdca. Poradenstvo pri výbere liekov a kontrole ich pôsobenia by však mal vykonávať ošetrujúci lekár.

Ako znížiť dýchavičnosť?

Skúste prestať plakať. Fajčenie pokračuje v nezvratnom starnutí zostávajúcich pľúc a zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.
Sledujte dobré vykašliavanie hlienu.
Sledujte svoju telesnú hmotnosť.
Znížte príjem soli na minimum.
Doprajte si pravidelné mierne cvičenie aspoň 20 minút trikrát týždenne. Vhodná dávkovaná chôdza, plávanie, bicyklovanie.
Neprekračujte množstvo alkoholu denne (30 ml čistého etanolu pre mužov, do 10 ml denne pre ženy a osoby s nízkou telesnou hmotnosťou).
Nechajte si každý deň čas na odpočinok.

Kedy by ste mali bezodkladne navštíviť lekára?

Ak je telesná teplota a hnisavý spút sa vykašliava.
Ak je v spúte prímes krvi.
Ak sa dýchavičnosť nadmerne zvýšila a nezmenšuje sa obvyklými, predtým pomáhajúcimi spôsobmi.
Ak dôjde k prudkému poklesu alebo zvýšeniu krvného tlaku.
Ak sa objavia bolesti na hrudníku alebo sú častejšie.

ZÁSAHY NA ORGÁNOCH HRUDNÍKA

TERAPEUTICKÁ FYZICKÁ KULTÚRA V CHIRURGII

Chirurgická liečba chronických pľúcnych ochorení (bronchiektázie, abscesy, chronická deštruktívna tuberkulóza) sa využíva v prípade ich neúspešnej konzervatívnej liečby. Spolu s tým sa chirurgické zákroky na pľúcach používajú pri benígnych a malígnych nádoroch. Počas operácie sa vykonáva segmentektómia, lobektómia alebo pulmonektómia.

Radikálne operácie na pľúcach spôsobujú hlboké zmeny v tele v dôsledku chirurgickej traumy a poklesu povrchu dýchania. Pri odstránení pľúcneho laloku a najmä po pulmonektómii vznikajú nové hemodynamické stavy v dôsledku odstavenia časti pľúcneho obehu. Prudké zvýšenie srdcovej frekvencie, dýchavičnosť naznačujú vysoký stupeň napätia kompenzačných síl tela zameraných na zníženie javov pľúcneho a pľúcneho srdcového zlyhania. Vývoj kompenzačných procesov pri operáciách na pľúcach závisí od stavu zdravých pľúc, exkurzie hrudníka, stavu centrálneho nervového systému, ktorý trpí aj poruchami dýchacieho obehu. Pľúcne komplikácie - pneumónia, atelektáza - prudko zhoršujú stav pacientov v pooperačnom období a niekedy spôsobujú smrť.

Úspešnosť radikálnych operácií na pľúcach do značnej miery závisí od funkčnosti organizmu pacienta, od schopnosti mobilizovať kompenzačné sily na prekonávanie porúch, ktoré sa vyskytujú počas operácie a v pooperačnom období. Prirodzene, len medikamentózna terapia v predoperačnom období nedokáže plne stimulovať kompenzačné schopnosti organizmu a zabezpečiť prípravu pacienta na operáciu. Medzi opatreniami, ktoré aktivujú adaptačné procesy a zvyšujú odolnosť organizmu u pacientov s pľúcnymi ochoreniami, zohráva významnú úlohu pohybová terapia.

O to väčšiu úlohu hrá cvičebná terapia v pooperačnom období. Najprv sa vytvoria nové podmienené reflexné spojenia medzi motorickým aparátom a dýchacím centrom v podmienkach vzdialených pľúc alebo ich laloku. Po druhé, prostredníctvom retikulárnej formácie mozgového kmeňa sa uskutočňujú tonické účinky na mozgovú kôru, čo zlepšuje celkovú pohodu, náladu pacienta a prispieva k lepšiemu priebehu pooperačného obdobia. Po tretie, počas terapeutických cvičení aferentné impulzy vstupujúce do centrálneho nervového systému zo svalov vyvolávajú tonické účinky na vazomotorické a iné subkortikálne centrá, čím zlepšujú zásobovanie celého organizmu kyslíkom.

Hlavné úlohy cvičebnej terapie v predoperačnom období sú zamerané na: zníženie purulentnej intoxikácie; zvýšenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému; zlepšenie funkcie vonkajšieho dýchania; posilnenie fyzickej sily a neuropsychického stavu pacienta; zvládnutie cvikov potrebných pre pacienta v skorom pooperačnom období.

Veľký význam v období predoperačnej prípravy by malo byť venované zlepšeniu ventilačných parametrov, ktorých pokles môže byť dôsledkom zníženia funkčného pľúcneho tkaniva, blokády hlavnej priedušky nádorom, zhoršenej priechodnosti priedušiek alebo poškodenia pľúc hnisavým procesom.

Kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie v predoperačnom období sú: pľúcne krvácanie sprevádzané hojnou hemoptýzou (stopy krvi v spúte nebránia vymenovaniu cvičebnej terapie); ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť (štádium 3), infarkt myokardu alebo pľúc v akútnom období, vysoká teplota (ak to nie je spôsobené retenciou spúta).

Liečebná gymnastika by sa mala začať v prvých dňoch po prijatí pacienta na kliniku. V prvých dňoch vyučovania by ste sa mali snažiť znížiť hnisavú intoxikáciu pomocou cvičení na tento účel, ktoré podporujú odtok spúta z bronchiektatických dutín a abscesových dutín. Počas tohto obdobia by malo byť až 60-70% z celkového počtu cvičení zameraných na zlepšenie drenážnej funkcie bronchiálneho stromu, zvýšenie odtoku spúta. Pacientom, ktorí vylučujú veľké množstvo spúta, sa odporúča vykonávať cvičenia zamerané na odvodnenie priedušiek až 8-10 krát denne: ráno pred raňajkami 20-25 minút, potom 2 hodiny po raňajkách, po dennom odpočinku, každú hodinu pred večerou a hodinu pred spaním. Povaha drenážnych cvičení, ako aj zodpovedajúca počiatočná poloha tela pacienta počas ich vykonávania sú určené lokalizáciou a prevalenciou hnisavého procesu (pozri "Terapeutické cvičenie pre bronchiektázie").

V budúcnosti, keď sa zníži denné množstvo spúta a množstvo spúta vypúšťaného počas drenážnych cvičení, zníži sa intoxikácia, zlepší sa celkový stav pacienta, zvýši sa podiel všeobecných vývojových a špeciálnych cvičení v postupe terapeutických cvičení. Špeciálne cvičenia sú zamerané na aktiváciu rezervných schopností kardiorespiračného systému, formovanie kompenzácií, zlepšenie ventilácie, zvýšenie pohyblivosti bránice, výučbu plného nádychu a zvýšenie sily dýchacích svalov. Pacient sa učí hlboké dýchanie cez nos, súbor cvičení pre skoré pooperačné obdobie. Využívajú sa dychové cvičenia statického a dynamického charakteru, cvičenia na lokalizované dýchanie, cvičenia na všetky svalové skupiny bez predmetov a s predmetmi, hry. Významné miesto sa venuje dýchaciemu nácviku pri chôdzi, najskôr po rovine a potom pri lezení po schodoch. Pacienti sa učia ovládať dýchanie počas fyzickej aktivity, ktorá si vyžaduje koordináciu. Všetky typy záťaže spojené s prvkami námahy (hodiť loptu, nakloniť telo atď.) Mali by sa vykonávať počas výdychu.

Predtým pulmonektómia pacienti vykonávajú súbor špeciálnych dychových cvičení zameraných na aktiváciu rezerv prevažne zdravých pľúc.

Cvičebná terapia v pooperačnom období. Úlohy cvičebnej terapie v skorom pooperačnom období (2-5 dní po operácii) sú: prevencia pľúcnych komplikácií (atelektáza, pneumónia); prevencia flebotrombózy; maximálny rozvoj kompenzačných schopností pľúc a kardiovaskulárneho systému; prevencia porúch gastrointestinálneho traktu (paréza žalúdka a čriev, retencia stolice, plynatosť atď.); prevencia obmedzenej pohyblivosti v ramennom kĺbe na operovanej strane, poruchy držania tela a deformácia hrudníka; príprava pacientov na rozšírenie režimu fyzickej aktivity; zvýšený tonus nervového systému.

Kontraindikácie pre terapeutické cvičenia: celkový vážny stav pacientov v dôsledku komplikácií počas operácie (šok, zástava srdca, veľká strata krvi atď.); sekundárne krvácanie alebo riziko jeho vzniku, častý a malý pulz s nízkym maximálnym krvným tlakom (pod 90-100 mm Hg), ťažké akútne respiračné a kardiopulmonálne zlyhanie s vylúčením možnosti ďalšej fyzickej aktivity a pod. Kontraindikácie sú zvyčajne dočasné.

Terapeutické cvičenia pri absencii komplikácií by sa mali začať 1-2 hodiny po ukončení anestézie. Odporúčajú sa cvičenia, ktoré pomáhajú pacientovi naučiť sa rýchlejšie správne dýchať, uľahčujú odlučovanie hlienu a hlienu z dýchacích ciest, zlepšujú ventiláciu pľúc, pomáhajú vykašliavať hlien a vyvolávajú kašeľ. Pacient vykonáva cviky, ktoré si osvojil počas predoperačnej prípravy.

V počiatočnej polohe v ľahu na chrbte sa vykonáva hlboké bránicové dýchanie. Pri výdychu inštruktor cvičebnej terapie mierne tlačí na horný kvadrant brucha bližšie k operovanej strane. Na konci výdychu pacient kašle, pričom jedna ruka inštruktora je na pooperačnej rane, druhá na podbrušku operovanej strany. Pri častom vykonávaní tohto cvičenia (až 10-12 krát denne) na konci prvého dňa ho môže pacient samostatne vykonávať každých 30 minút až 1 hodinu.

Hrudné dýchanie sa vykonáva pomocou inštruktora: na konci výdychu tlačí na hrudník pacienta synchrónne s kašľovými šokmi a dosahuje odstránenie spúta. V polovici alebo na konci prvého dňa sa hlavový koniec lôžka zdvihne čo najviac (pri absencii kontraindikácií) a inštruktor vedie pomalé rotačné pohyby v ramennom kĺbe pacienta. Všetky pohyby sa vykonávajú pri pomalom výdychu. Potom pacient vykonáva dýchacie cvičenia s kašľom. Potom je vhodná ľahká masáž paže a celého ramenného pletenca. Záťaž sa postupne zvyšuje v dôsledku zvyšovania počtu cvičení, rozsahu pohybu, zmeny východiskových pozícií. Triedy sa konajú 3-5 krát denne.

Na 2. deň sa pacient s pomocou inštruktora (a potom samostatne) otočí na zdravú stranu (nohy sú pritiahnuté k žalúdku) a vykonáva dynamické dychové cvičenia, pričom strieda brušné dýchanie s hrudným dýchaním. Inštruktor alebo samotný pacient podopiera pooperačnú ranu rukou, druhou rukou pri výdychu stláča bránicu. Okrem toho sa na zlepšenie vzdušnosti pľúcneho tkaniva odporúča 3-4 krát denne nafukovať gumené alebo polyetylénové hračky a balóny. Z počiatočnej polohy v ľahu na boku je vhodné aplikovať masáž chrbta a hrudníka (najmä u oslabených pacientov) s prvkami ľahkého hladenia, vibrácií, poklepkávania. Ľahké poklepávanie a vibrácie sa vykonávajú pri výdychu a pri kašli. Masáž podporuje výtok spúta, zvyšuje tonus dýchacích svalov. Reflexný spôsob zlepšuje ventiláciu. Spolu s tým sa odporúča masáž dolných končatín, pohyby malých svalových skupín rúk a nôh, ktoré zlepšujú periférny krvný obeh.

Pri absencii drenáže a hladkom pooperačnom období od 2.-3. dňa sa rozšíri motorický režim pacienta. Rotácie na chorú stranu sú povolené, aby sa aktivovalo dýchanie v zdravých pľúcach, striedavo priťahujú nohy k žalúdku, „chôdzu“ v ľahu. Všetky pohyby sú nevyhnutne kombinované s dýchaním, ich zaťažovacia časť sa vykonáva pri pomalom výdychu. Aby sa predišlo kontraktúram v ramennom kĺbe na strane operácie, zväčší sa rozsah pohybu v ramennom kĺbe. Z východiskovej polohy v sede na lôžku pacient pomocou zdravej ruky zdvihne ruku z postihnutej strany a pohybuje ju v horizontálnej a vertikálnej rovine. Dynamické dychové cvičenia sa vykonávajú nezávisle pomalým tempom (výdych s kašľom). Pri dobrej tolerancii tejto záťaže je povolená „chôdza“ v ľahu s plným rozsahom pohybu v kolenných a bedrových kĺboch, abdukcia horných a dolných končatín (bez zloženia z lôžka). Od 3. do 4. dňa je dovolené spustiť nohy z postele na lavicu a vykonávať rovnakú sadu fyzických cvičení z tejto východiskovej polohy.

Pri absencii komplikácií z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému môže pacient vykonávať fyzické cvičenia v počiatočnej polohe sediac na stoličke. 6. – 7. deň je pacientovi umožnené vstať na 1 – 2 minúty (najskôr s pomocou inštruktora), potom sa prejsť po oddelení a chodbe. V tomto období sa pre ďalšie precvičenie tela zvyšuje rozsah pohybu a počet cvikov, zaraďujú sa špeciálne dychové cvičenia a všeobecné rozvojové cvičenia z komplexu predoperačnej prípravy, využívajú sa gymnastické predmety.

Trvanie procedúry terapeutickej gymnastiky v prvých 2-3 dňoch je 5-10 minút, 4.-7. deň - 10-15 minút a v posledných dňoch pobytu pacienta na klinike - od 15 do 20 minút.

V prvých dňoch po operácii sa kurzy vykonávajú individuálne, potom, keď sa telo prispôsobuje fyzickej aktivite a pacient ovláda dychové cvičenia a cvičenia, ktoré zvyšujú pohyblivosť ramena na operovanej strane, terapeutické cvičenia sa vykonávajú v skupinách 2-3 ľudí. Okrem hodín s inštruktorom pacienti sami opakujú súbor cvičení 3-5 krát denne (ráno pred raňajkami, hodinu po raňajkách, pred večerou, po celodennom odpočinku a hodinu pred spaním).

Ak pacienti vylučujú 50-100 ml / deň spúta, potom sa postup terapeutických cvičení začína cvičeniami, ktoré prispievajú k drenáži priedušiek. Tieto cvičenia sa odporúčajú vykonávať po operácii až 5-6 krát denne alebo viac.

chorý po pulmonektómia ukazuje sa menej stresujúci spôsob motorickej aktivity ako u pacientov po odstránení jedného alebo dvoch lalokov pľúc. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú 3-5 krát denne počas 3-5 minút.

V prvých 2 dňoch by terapeutické cvičenia mali podporovať hlboké a zriedkavé dýchanie, lepší výtok spúta, zvýšiť pohyblivosť bránice a hrudníka na zdravej strane. Spolu s dýchacími cvičeniami sa využíva masáž hrudníka, dolných končatín a rúk na operovanej strane. Gumené hračky a balóny sa odporúča nafukovať (až 6-8 krát denne).

Počnúc 2. dňom sa cvičenia, ktoré prispievajú k normalizácii dýchania, vykonávajú v počiatočnej polohe ležiacej na operovanej strane. Všetky cvičenia sú vedené s pomocou inštruktora. Na 5. – 6. deň po pľúcnej nektómii sú pacienti z jednotky intenzívnej starostlivosti preložení na hrudné oddelenie, kde pokračujú v individuálnych lekciách s postupným rozširovaním motorického režimu. S pomocou inštruktora, sestry na oddelení a následne s pomocou pacientov sedí pacient na lôžku 3-5 minút 3-5 krát denne (chrbát sa opiera o vankúše, pod nohy je umiestnená lavica) . Z tejto polohy pacient vykonáva 4-5 cvičení zameraných na zlepšenie pľúcnej ventilácie, pohyblivosti bránice, pohyblivosti paží na operovanej strane, cvičenia na precvičenie vestibulárneho aparátu (rôzne pohyby hlavy v priestore). Na operovanej strane sa vykonáva masáž chrbta, hrudníka, ramien. Na 6. – 7. deň po cvičení pacient s pomocou inštruktora vstane a urobí pár krokov po oddelení. Starší ľudia potrebujú osobitnú pozornosť. Ak sa pri pohybe do zvislej polohy vyskytnú závraty, búšenie srdca, mdloby, je možný závrat, chôdza s pomocou sa vykonáva o 2-3 dni neskôr.

7-10 deň sa pacienti prenesú do voľného režimu, je povolená dávkovaná chôdza po chodbe. Triedy sa konajú v cvičebnej miestnosti metódou malých skupín, pričom sa osobitná pozornosť venuje držaniu tela. Okrem dychových cvičení zahŕňajú koordinačné cvičenia, nápravné cvičenia, ale aj cvičenia s gymnastickými predmetmi a na mušliach.

Na 17-21 deň sa celková záťaž zvyšuje v dôsledku chôdze po schodoch s postupným zvyšovaním rozpätí. Celá záťažová časť cvikov sa vykonáva s výdychom. Po zvládnutí komplexu cvičení pacient opakuje väčšinu komplexu nezávisle 2-3 krát denne, vrátane chôdze po schodoch.

Po prepustení pacienti po lobektómii a pulmonektómii pokračujú vo vykonávaní komplexov fyzických cvičení zvládnutých v nemocnici doma a dopĺňajú ich vonkajšími prechádzkami. Po 2 mesiacoch po vypustení môžete plávať v bazéne, v otvorenej nádrži pri teplote vzduchu minimálne 23-24 0 C a vody 21-22 0 C. Prehrievanie a podchladenie sú neprípustné. Ďalšie postupné zvyšovanie záťaže by mal sledovať klinický lekár.

U pacientov s komplikované pooperačné priebeh (divergencia švov, pooperačné krvácanie, hnisanie v pleurálnej dutine, podkožné tkanivo atď.), Po odstránení komplikácií sú predpísané terapeutické cvičenia.

Operácia na odstránenie pľúc alebo ich časti postihnutých chorobou je predpísaná v prípadoch, keď sa ich práca stane neuspokojivou. Funkciu dýchania v tomto prípade preberajú zdravé aktívne oblasti. Ak sa postihnutá časť neodstráni, produkty rozkladu a toxíny otrávia telo a vyvolajú komplikácie vo forme infekcií. Okrem toho sa choroba môže rozšíriť do zdravých tkanív.

Bezprostredne po operácii sa objavuje dýchavičnosť, zhoršuje sa ventilácia pľúc a zásobovanie tela kyslíkom. Môžu sa pozorovať javy ako búšenie srdca, bolesti hlavy a závraty. Nemali by ste sa toho báť. Takéto javy sú prirodzenou reakciou tela na operáciu, rýchle zotavenie po ktorom je uľahčené množstvom opatrení, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku.

Musíte úplne prestať fajčiť. Fajčenie je zničujúce pre každého, ale najmä pre ľudí, ktorí majú operáciu pľúc. Dym dráždi sliznicu a vyvoláva hojný spút, čo je v pooperačnom období veľmi nežiaduce. V dôsledku nadmerného spúta môže nastať situácia, keď časť pľúc nie je úplne naplnená vzduchom, čo môže viesť k zápalu pľúc. Ak pacient nedokáže prestať fajčiť sám silou vôle, z dôvodu nadmernej závislosti, odporúča sa vyhľadať pomoc psychoterapeuta.

Okrem fajčenia pôsobia dráždivo aj ďalšie faktory: kontaminácia plynmi či prašnosť ovzdušia, prítomnosť toxických a vysoko aktívnych látok v ovzduší. Takýmto miestam sa treba vyhýbať a doma by ste si mali nainštalovať zvlhčovač alebo ionizátor vzduchu.

Príjem veľkých porcií alkoholu tlmí dýchacie funkcie a oslabuje organizmus. Maximálna dávka alkoholu pre pooperačných pacientov je 30 g etylalkoholu pre mužov a 10 g pre ženy. U ľudí s nízkou hmotnosťou tiež dávkovanie nepresahuje 10 g. Ľudia, ktorí majú zlyhávanie obličiek, alkoholové poškodenie srdca, nervového systému alebo pečene, by mali úplne prestať piť alkohol.

Výživa po operácii

Pre rýchle zotavenie musí telo dostať kompletnú a ľahko stráviteľnú výživu. Jedlá by mali obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, živín a vlákniny. Povinné v strave sú čerstvé ovocie, šťavy, zelenina v rôznych formách. Zároveň treba čo najviac obmedziť príjem soli. Denná norma stolovej soli nepresahuje 6 g.

Ak bol pacient pred operáciou obézny alebo mal nadváhu, potom po operácii je životne dôležité vrátiť telesnú hmotnosť do normálu. To je mimoriadne dôležité, pretože nadváha výrazne zaťažuje srdcový a dýchací systém, zvyšuje dýchavičnosť.

Fyzická aktivita v pooperačnom období

Aby sa predišlo zápalu pľúc spôsobenému preťažením v nich, aby sa odladila práca čriev, aby sa trénovali svaly zapojené do dýchania, fyzické cvičenia sú predpísané doslova od prvých hodín po opustení anestézie. Na pozadí liečby drogami môžu všetci pacienti bez obmedzenia veku a pohlavia pokračovať vo fyzickom tréningu.

Cvičenie v prvých hodinách po operácii zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, prekrveniu, aktivuje rezervy organizmu, núti pracovať tie časti pľúc, ktoré mohli byť pred operáciou neaktívne, stimuluje skorý návrat do aktívneho života. Ranná aktivita znamená časté zmeny polôh v posteli. To dáva prácu svalom, pomáha „otvárať“ pľúca. Polohy na boku a na bruchu môžu uľahčiť dýchanie a polohám na chrbte so zdvihnutou hlavou sa treba vyhýbať.

Keď si telo zvykne, môžete začať trénovať, ale s upozornením: aktívne cvičenia sú kontraindikované pre ľudí s dýchavičnosťou v pokoji, so zhoršeným zrakom, sluchom alebo motorickými funkciami. Kontraindikáciou môže byť aj akútne infekčné ochorenie.

Relaxácia

Najdôležitejšou zložkou komplexu fyzických cvičení je relaxácia. Relaxácia začína nohami, potom svalmi rúk a hrudníka, potom krkom. Môžete ho vykonávať v stoji alebo v sede. Pri vykonávaní akýchkoľvek fyzických cvičení si pacient musí pamätať, že ak v súčasnosti nie je zapojená jedna alebo druhá svalová skupina, potom je potrebné ju uvoľniť. Každá relácia terapeutických cvičení by mala skončiť všeobecnou relaxáciou všetkých svalov v polohe na bruchu.

Bolesť, anestézia a nízka pohyblivosť spôsobujú plytké dýchanie, čo vyvoláva stagnáciu dýchacích ciest. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sú predpísané dlhé a pravidelné fyzické cvičenia, ako aj dýchacie cvičenia pomocou simulátora PEP fľaše alebo podobných zariadení. PEP fľaša, zhruba povedané, je plastová nádoba naplnená vodou, do ktorej je vložená malá hadička. Úlohou pacienta je vdychovať vzduch nosom a vydychovať ústami pomocou hadičky vo fľaši. Pozitívny výsledok je viditeľný po niekoľkých dňoch tréningu. Pacienti však musia celý život pokračovať vo fyzickej aktivite a práci so simulátormi dýchania.

Po niekoľkých mesiacoch pravidelného tréningu na posilnenie svalov možno odporučiť cvičenia so závažím.

Dôvodom prerušenia tréningu môže byť:

Čistá únava.
Dýchavičnosť silnejšia ako zvyčajne.
Kŕče vo svaloch.
Ostré odchýlky od normy krvného tlaku.
Nadmerný tep srdca.
Vzhľad bolesti v hrudníku.
Závraty, zvuky, bitie, bolesť hlavy.

Lekárske ošetrenie

V pooperačnom období je hlavnou úlohou lekára a pacienta zabrániť hromadeniu spúta v pľúcach. Preto lieky predpísané lekárom sú zamerané najmä na uľahčenie vykašliavania. Na tento účel sa používajú bylinné čaje, sirupy a lieky, ktoré majú expektoračný účinok. Pri bronchitíde s poruchou priechodnosti v prieduškách sú predpísané lieky na rozšírenie bronchu.

Liečba cievnych a srdcových chorôb si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože výrazne ovplyvňujú celkový stav tela, zhoršujú pohodu a bránia pacientovi v plnohodnotnom fyzickom tréningu. Takmer všetkým pacientom sú predpísané lieky, ktoré uľahčujú prácu srdcového systému v nových podmienkach. Akýkoľvek priebeh liečby by však mal predpisovať a kontrolovať výlučne ošetrujúci lekár.

V kontakte s

Spolužiaci

Žiaľ, pri poraneniach pľúc, chorobách alebo komplikáciách je niekedy potrebná operácia. Po chirurgickej liečbe je potrebné dlhé obdobie zotavenia, v ktorom pomáhajú dychové cvičenia, cvičenia cvičebnej terapie a špeciálne gymnastické cvičenia. Po nebezpečných zraneniach, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia kostného korzetu hrudníka, je možné zraniť pľúca s rebrom, ako aj poškodenie obehového systému, vzduch vstupujúci do dutiny za pleurou. Taktiež sú potrebné operácie na hnisanie pľúc, nádory, pričom je možné odstrániť časť alebo celé pľúca. Samotné operácie sú zároveň veľmi traumatické – aby ste sa dostali k dýchaciemu orgánu, musíte prejsť svalmi, chrupavkou a samotnými rebrami. Chirurgovia obnovujú tesnosť a dýchacie funkcie, ale funkčnosť a plnosť dýchania musíte obnoviť sami.

Ľudia väčšinou znášajú operácie pľúc veľmi ťažko, preto je vhodné ich na tento traumatický zásah pripraviť pomocou gymnastických a fyzických cvičení. Špeciálne cvičenia pomáhajú pri hnisaní v pľúcach, ktoré spôsobujú intoxikáciu. Kvôli hromadeniu hnisu v pľúcach, ktoré je sprevádzané hemoptýzou, sa ťažšie dýcha, ľudské srdce a mozog pracujú horšie. Špeciálna fyzická aktivita pomáha zlepšiť dýchacie funkcie. Študujú sa aj cvičenia, ktoré sa majú vykonať po operácii.

Samozrejme, ak dôjde ku krvácaniu do pľúc, telesná teplota stúpne nad 38 stupňov, ale bez hromadenia spúta alebo diagnostikovania kardiovaskulárnej nedostatočnosti tretieho stupňa nemožno hovoriť o žiadnych terapeutických cvičeniach, pretože môžu byť škodlivé a, prípadne Pacienta treba urgentne operovať.

cvičenia, ktoré napomáhajú odtoku pľúc až desaťkrát denne, pol hodiny pred jedlom a aspoň hodinu po jedle;
cvičenia, ktoré aktivujú rezervnú kapacitu srdcového a dýchacieho systému;
jednoduché cvičenie, ktoré však ovplyvňuje všetky svaly tela;
dychové cvičenia, ktoré využívajú aktívne dýchanie a držia ho na chvíľu;
prechádzky po rovnom teréne;
mierne lezenie po schodoch.

Po operácii

Počas operácie sú vnútorné orgány vážne zranené. Poškodené sú nielen svaly a rebrá, ale aj nervové zakončenia, čo vedie k bolestiam po operácii, čo spolu s inhibíciou dýchacieho centra vedie k povrchovej výmene plynov, zhoršeniu drenáže pľúc. Po operácii vznikajú aj ďalšie komplikácie - kontraktúra ramenného kĺbu bolestivého charakteru, embólia, trombóza, zápal pľúc, črevná atónia, problémy s črevami a iné.

V pooperačnom období je potrebné zlepšiť výkonnosť jednej časti pľúc, ktorá sa zachovala, vyhnúť sa komplikáciám, zrastom medzi pohrudnicami a rozvíjať ramenný kĺb. Niekoľko hodín po operácii sa predpisujú terapeutické cvičenia vrátane dýchania, pretože pacient si musí vyčistiť hrdlo.

Cvičenie v posteli

V prvých dňoch sú predpísané cvičenia súvisiace s diafragmatickým dýchaním alebo jednoducho bránicovým dýchaním v polohe na bruchu. Pacient by mal ležať jeden až tri dni v závislosti od závažnosti operácie.
Na rozvoj kardiovaskulárneho systému musíte pracovať so vzdialenými končatinami - predlaktia, ruky, nohy. Ešte nemôžete vstať, ale týmto spôsobom sa môžete vyhnúť preťaženiu svalov.
Od druhého dňa sú vyvinuté ramenné kĺby.
Keď ležíte na zdravom boku, musíte balóny nafúknuť niekoľkokrát denne.
Masáž je predpísaná poklepaním päsťami, vibračnými a hladiacimi pohybmi dlaňami.
Na druhý alebo tretí deň si môžete ľahnúť na boľavú stranu a pritiahnuť nohy k bruchu, ležať na boku, napodobňovať chôdzu, aby pľúca dýchali aktívnejšie.

Regeneračné cvičenia

Štvrtý alebo piaty deň môže pacient cvičiť v sede, hodiny by mali trvať až desať minút.
Týždeň po operácii je dovolené chodiť a cvičiť až 20 minút. Počas tohto obdobia je potrebné stimulovať trofické (výživové) procesy v tkanivách, obnoviť držanie tela. Rameno by sa malo pohybovať v rovnakých objemoch ako zdravé. Dýchanie by nemalo byť bránicové, ale hrudné.
Od desiatich dní po operácii. Vybité na 10 - 12 dní. Môžete to urobiť pri gymnastickej stene, s ľahkými činkami, gumičkou. Môžete ísť aj von, vrátane voľnej chôdze po schodoch.
Po niekoľkých mesiacoch musíte hrať hry, ktoré podporujú mobilitu - bedminton, volejbal, stolný tenis. Úplné zotavenie trvá až šesť mesiacov, menej často - dlhšie.

Po operácii treba pľúca vyšetriť, či sa dostatočne roztiahli, ak nie, je možný zápal jednotlivých oblastí, ktorému predchádza dýchavičnosť. Preto sa pravidelne poraďte so svojím lekárom. Až tri mesiace musíte robiť cvičenia, ktoré ventilujú pľúca. Môžete si robiť domáce úlohy, musíte jesť s mierou bez prejedania sa. A keďže ide o proces obnovy, výživa by mala byť zdravá. Samozrejme, musíte prestať fajčiť a piť.

Pľúcne ochorenia sú veľmi rôznorodé a lekári na ne používajú rôzne metódy. V niektorých prípadoch sú terapeutické opatrenia neúčinné a na prekonanie nebezpečnej choroby je potrebné použiť chirurgický zákrok.

Operácia pľúc je nútené opatrenie, ktoré sa používa v ťažkých situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. Ale mnohí pacienti pociťujú úzkosť, keď zistia, že potrebujú takúto operáciu. Preto je dôležité vedieť, čo je takýto zásah, či je nebezpečný a ako ovplyvní budúci život človeka.

Treba povedať, že operácie hrudníka s použitím najnovších technológií nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie. Ale to platí len vtedy, ak má lekár, ktorý sa podieľa na realizácii, dostatočnú kvalifikáciu a tiež pri dodržaní všetkých opatrení. V tomto prípade sa pacient aj po závažnej chirurgickej intervencii bude môcť zotaviť a žiť plnohodnotný život.

Indikácie a typy operácií

Operácie na pľúcach sa nevykonávajú bez špeciálnej potreby. Lekár sa najskôr pokúsi problém vyriešiť bez použitia drastických opatrení. Sú však situácie, kedy je nutný chirurgický zákrok. Toto je:

vrodené abnormality;
poškodenie pľúc;
prítomnosť novotvarov (malígnych a nezhubných);
pľúcna tuberkulóza v ťažkej forme;
cysty;
pľúcny infarkt;
absces;
atelektáza;
zápal pohrudnice atď.

V každom z týchto prípadov je ťažké vyrovnať sa s chorobou iba pomocou liekov a terapeutických postupov. V počiatočnom štádiu ochorenia však môžu byť tieto metódy účinné, a preto je také dôležité vyhľadať pomoc od špecialistu včas. Tým sa zabráni použitiu radikálnych liečebných opatrení. Takže aj za prítomnosti týchto ťažkostí nemusí byť operácia predpísaná. Lekár by sa mal pred takýmto rozhodnutím riadiť charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia a mnohými ďalšími faktormi.

Operácie, ktoré sa vykonávajú pri pľúcnych ochoreniach, sú rozdelené do 2 skupín. Toto je:

Pneumoektómia. V opačnom prípade sa takáto operácia nazýva pulmonektómia. Zahŕňa úplné odstránenie pľúc. Je predpísaný v prítomnosti malígneho nádoru v jednej pľúci alebo so širokou distribúciou patologických ložísk v pľúcnych tkanivách. V tomto prípade je jednoduchšie odstrániť celé pľúca, ako oddeliť poškodené oblasti. Odstránenie pľúc je najvýznamnejšou operáciou, pretože polovica orgánu je eliminovaná.

Tento typ intervencie sa praktizuje nielen vo vzťahu k dospelým, ale aj k deťom. V niektorých prípadoch, keď je pacientom dieťa, sa rozhodnutie o vykonaní takejto operácie robí ešte rýchlejšie, pretože patologické procesy v poškodenom orgáne narúšajú normálny vývoj tela. Vykonáva sa operácia na odstránenie pľúc v celkovej anestézii.

Resekcia pľúc. Tento typ intervencie zahŕňa odstránenie časti pľúc, tej, v ktorej sa nachádza ohnisko patológie. Resekcia pľúc je niekoľkých typov. Toto je:

atypická resekcia pľúc. Ďalším názvom pre túto operáciu je okrajová resekcia pľúc. Počas nej sa odstráni jeden úsek orgánu umiestnený na okraji;
segmentektómii. Takáto resekcia pľúc sa praktizuje, keď je oddelený segment poškodený spolu s bronchusom. Zásah zahŕňa odstránenie tejto oblasti. Najčastejšie, keď sa vykonáva, nie je potrebné rezať hrudník a potrebné činnosti sa vykonávajú pomocou endoskopu;
lobektómia. Tento typ operácie sa praktizuje, keď je postihnutý pľúcny lalok, ktorý sa musí chirurgicky odstrániť;
bilobektómia. Počas tejto operácie sa odstránia dva laloky pľúc;
odstránenie pľúcneho laloku (alebo dvoch) je najbežnejším typom zásahu. Jeho potreba vzniká pri tuberkulóze, cystách, nádoroch lokalizovaných v jednom laloku atď. Takáto resekcia pľúc môže byť vykonaná minimálne invazívnym spôsobom, ale rozhodnutie by malo zostať na lekárovi;
zníženie. V tomto prípade sa predpokladá odstránenie nefunkčného pľúcneho tkaniva, čím sa zníži veľkosť orgánu.

Podľa intervenčných technológií možno takéto operácie rozdeliť ešte na dva typy. Toto je:

Operácia torakotómie. Počas jeho implementácie sa vykonáva široké otvorenie hrudníka na vykonávanie manipulácií.
Torakoskopická chirurgia. Ide o minimálne invazívny typ zákroku, pri ktorom nie je potrebné rezať hrudník, keďže sa používa endoskop.

Samostatne sa zvažuje operácia transplantácie pľúc, ktorá sa objavila relatívne nedávno. Vykonáva sa v najťažších situáciách, keď pacientovi prestanú fungovať pľúca a bez takéhoto zásahu dôjde k jeho smrti.

Je ťažké povedať, ako dlho sa telo zotaví po operácii. Ovplyvňuje to veľa faktorov. Je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a vyhýbal sa škodlivým účinkom, čo pomôže minimalizovať následky.

Ak zostane len jedna pľúca

Najčastejšie sa pacienti obávajú otázky, či je možné žiť s jednou pľúcou. Je potrebné pochopiť, že lekári nerobia rozhodnutie o odstránení polovice orgánu zbytočne. Zvyčajne na tom závisí život pacienta, takže toto opatrenie je opodstatnené.

Moderné technológie na vykonávanie rôznych zásahov umožňujú dosiahnuť dobré výsledky. Osoba, ktorá podstúpila operáciu na odstránenie jedného pľúca, sa môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam. Závisí to od toho, ako správne bola vykonaná pneumoektómia, ako aj od agresivity ochorenia.

V niektorých prípadoch sa choroba, ktorá spôsobila potrebu takýchto opatrení, vracia, čo sa stáva veľmi nebezpečným. Je to však bezpečnejšie, ako sa snažiť zachrániť poškodené miesto, z ktorého sa patológia môže šíriť ešte ďalej.

Ďalším dôležitým aspektom je, že po odstránení pľúc by mal človek navštíviť špecialistu na rutinné kontroly.

To vám umožní včas odhaliť relaps a začať liečbu, aby ste predišli podobným problémom.

V polovici prípadov po pneumoektómii ľudia dostanú zdravotné postihnutie. Deje sa tak preto, aby sa človek pri plnení svojich pracovných povinností nepreťažoval. Ale prijatie skupiny so zdravotným postihnutím neznamená, že to bude trvalé.

Po určitom čase môže byť postihnutie zrušené, ak sa telo pacienta zotaví. To znamená, že život s jednými pľúcami je možný. Samozrejme, budú potrebné preventívne opatrenia, ale aj v tomto prípade má človek šancu žiť dlho.

Pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života pacienta, ktorý podstúpil operáciu pľúc, je ťažké polemizovať. Závisí to od mnohých okolností, ako je forma ochorenia, včasnosť liečby, individuálna výdrž organizmu, dodržiavanie preventívnych opatrení atď. Niekedy je bývalý pacient schopný viesť normálny život, prakticky bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzoval.

Pooperačné zotavenie

Po vykonaní operácie na akomkoľvek type pľúc sa najskôr zhorší dýchacia funkcia pacienta, takže zotavenie znamená návrat tejto funkcie do normálneho stavu. Deje sa tak pod dohľadom lekárov, takže primárna rehabilitácia po operácii pľúc zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici. D

Aby sa dýchanie normalizovalo rýchlejšie, možno predpísať špeciálne postupy, dychové cvičenia, lieky a iné opatrenia. Všetky tieto opatrenia lekár vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu.

Veľmi dôležitou súčasťou opatrení na zotavenie je výživa pacienta. Je potrebné ujasniť si s lekárom, čo môžete po operácii jesť. Jedlo nemusí byť ťažké. Aby ste však obnovili silu, musíte jesť zdravé a výživné jedlo, ktoré je bohaté na bielkoviny a vitamíny. Tým posilníte ľudský organizmus a urýchlite proces hojenia.

Okrem toho, že v štádiu rekonvalescencie je dôležitá správna výživa, treba dodržiavať aj ďalšie pravidlá. Toto je:

Úplný odpočinok.
Absencia stresových situácií.
Vyhýbanie sa vážnej fyzickej námahe.
Vykonávanie hygienických postupov.
Užívanie predpísaných liekov.
Vzdajte sa zlých návykov, najmä fajčenia.
Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je veľmi dôležité nevynechávať preventívne prehliadky a informovať lekára o akýchkoľvek nepriaznivých zmenách v organizme.

Odstránenie pľúc, ich laloku alebo segmentu je spravidla spojené s veľmi vážnymi bolestivými zmenami v štruktúre pľúcneho tkaniva. Postihnuté pľúcne tkanivo nie je možné opustiť, otravuje telo produktmi rozpadu tkaniva, patologická flóra „žijúca“ v tejto oblasti neustále produkuje toxíny a má tendenciu šíriť sa mimo postihnutú oblasť.

Vývoj patologických zmien v pľúcach môže mať inú príčinnú súvislosť: komplikácie po pneumónii, infekcie, špecifiká individuálneho vývoja tela, dedičnosť, zlé návyky - nemôžete vymenovať všetko. Choroba sa vyvíja postupne a do určitého bodu sa telo vyrovnáva so silnou intoxikáciou, ktorú postihnutá oblasť pľúc poskytuje, a objem dýchania potrebný pre život zabezpečuje zdravá, fungujúca časť pľúc. Choroba sa však vyvíja a prichádza bod, kedy sa operácia stáva jediným prostriedkom na záchranu pacientovho života.

Operácia bola vykonaná, pacient je mimo ohrozenia života. Operácia na odstránenie časti pľúc je však veľmi náročný zásah. Bol vypreparovaný hrudník a pohrudnica, bola vyrezaná časť pľúc - zásahy sú veľmi rozsiahle a pre telo významné. Okrem toho pacient dostáva masívnu liekovú terapiu na pozadí všeobecného oslabenia tela spojeného s priebehom základnej choroby.

Nemusíte byť lekárom, aby ste pochopili, že v tomto prípade človek potrebuje vážnu a dlhodobú fyzickú rehabilitáciu, ktorej účelom je obnoviť kvalitu života.

Čo sa stane po operácii?

Prvým je zhoršenie zásobovania tela kyslíkom. Zvýšená dýchavičnosť, slabosť, bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, srdcové problémy a búšenie srdca sa môžu vyskytnúť častejšie. Je potrebné pochopiť, že všetky tieto problémy sú spojené so znížením veľkosti pľúc po operácii - v hrudníku sa vytvorila prázdnota.

Tvorba prázdneho priestoru vo vnútri hrudníka vážne ovplyvňuje stav tela. Vedie k zmene zaužívaných pomerov intrakavitárnych tlakov v makrodutinách tela, ktoré sa vyvinuli počas rastu a vývoja tela: panvová dutina, brušná dutina, hrudník ako dutina, ako aj k zmene v existujúcom priestorovom usporiadaní orgánov. Mení sa syntopia a skeletotopia orgánov, teda umiestnenie orgánov voči iným orgánom a voči kostre. Brušné orgány: žalúdok, črevá a orgány umiestnené v hrudníku: pľúca, srdce, aorta, pažerák sa začínajú posúvať a tieto poruchy priestorovej štruktúry ešte viac zhoršujú stav pacienta, čo vedie k poruchám v iných telesných systémoch v dôsledku zmien v podmienkach prekrvenia a inervácia orgánov – napätie alebo stlačenie nervových kmeňov a cievnych zväzkov.

Ďalším problémom po operácii sú pleurálne zrasty a iné. Adhézie obmedzujú zmeny v lineárnych rozmeroch zostávajúcich častí pľúc, čím sa znižujú dychové objemy. Problémom po operácii je aj zvyšková intoxikácia - postihnutá časť pľúc je odstránená a telo už neotrávi, pľúca sú však vo svojej štruktúre ako huba a v ich póroch zostáva veľké množstvo nepotrebných odpadových látok, ktoré potrebujú byť vyčerpaný. odstrániť z tela.

Je možné pomôcť telu adaptovať sa rýchlejšie a plnohodnotnejšie po takomto závažnom chirurgickom zákroku?

Aké rehabilitačné úlohy je potrebné riešiť pri realizácii rehabilitačného programu?

Prvou úlohou je „predýchať“ zvyšné časti pľúc a odvodniť ich, vyčistiť ich pomocou špeciálnych aktívnych drenážnych techník.

Druhou úlohou je pomôcť telu v procese priestorovej reštrukturalizácie. Je potrebné aktívne formovať statiku a dynamiku tela, ako aj rovnováhu tlakov v makrodutinách tela.

Treťou úlohou je obnoviť posunutie pľúc, na to je potrebné odstrániť zrasty, ale nie chirurgicky, ale opäť pomocou metód fyzickej rehabilitácie, teda pomocou špeciálnych cvičení!

Všetky tieto úlohy sú na našej klinike úspešne vyriešené.

Treba povedať, že na rehabilitáciu neprijímame každého!

Prijatie na liečbu sa vykonáva po konzultácii s našimi odborníkmi.

1. Pľúcna tuberkulóza.

3. Choroby sprevádzané hojným spútom.

4. Hnisavé ochorenia: pľúcny absces, pleurálny empyém.

5. Akútny zápal pľúc.

7. Horúčky neznámeho pôvodu.

Na uskutočnenie gymnastického kurzu musia pacienti s chorobami dýchacieho systému absolvovať všeobecný krvný test, analýzu spúta (ak je oddelená), podstúpiť fluorografiu (alebo prehľad hrudníka).

Bronchiálna astma je chronické zápalové a alergické ochorenie dýchacích ciest spojené so zvýšenou reaktivitou priedušiek a sklonom ku spazmom, zúženiu ich priesvitu. Rovnako ako akumulácia hustého viskózneho spúta v nich. Ochorenie je spôsobené špecifickými – alergiami, senzibilizáciou na peľ rastlín, zvieracie chlpy, domáci prach a iné alergény a nešpecifickými – škodlivými faktormi prostredia (dym, rôzne plyny, aerosóly a minerálny prach) mechanizmami. Vývoj choroby je uľahčený genetickou predispozíciou, určitými podmienkami prostredia. Ochorenie sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, suchým sipotom a periodickými záchvatmi udusenia, ktoré sa vyskytujú pri kontakte s alergénom, fyzickou aktivitou, vystavením studenému vzduchu na pozadí respiračných vírusových infekcií. Priebeh bronchiálnej astmy môže byť rôznych typov: mierny intermitentný, pretrvávajúci, stredný a ťažký s rozvojom respiračného zlyhania. Liečba bronchiálnej astmy zahŕňa integrovaný prístup - vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi, inhalačnú liečbu (bronchodilatancia a protizápalovú liečbu). Veľký význam v manažmente pacientov s astmou majú rehabilitačné opatrenia (fyzioterapeutické cvičenia, dychové cvičenia, homeopatická metóda) zamerané na zlepšenie kvality a dĺžky života človeka s astmou.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Ide o ochorenie horných a dolných dýchacích ciest zápalového a neustále progresívneho charakteru, ktoré je založené na sťažení a obmedzení vstupu vzduchu do dýchacieho traktu, v dôsledku neustáleho dráždenia pľúcneho tkaniva rôznymi škodlivými mikročasticami, minerálmi prach, cigaretový dym, horúci vzduch, vysoká vlhkosť. Ochorenie sa prejavuje pretrvávajúcim kašľom, s vykašliavaním hlienovohnisavého alebo hnisavého spúta, pískaním na pľúcach, dýchavičnosťou pri chôdzi a inej fyzickej námahe. V budúcnosti vedie k rozvoju emfyzému, pneumosklerózy respiračného zlyhania a postupnej invalidity pacienta. Hlavnou metódou liečby je protizápalová terapia a odmietnutie vystavenia škodlivým faktorom. Významnú úlohu zohrávajú nedrogové metódy vplyvu (homeopatia, bylinkárstvo) a rehabilitačné opatrenia: fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia; ktoré zvyšujú vitálnu kapacitu pľúc, zvyšujú drenáž stagnujúceho spúta a znižujú ďalšiu progresiu zápalového procesu v pľúcnom tkanive.

Akútna lobárna alebo fokálna pneumónia je jednou z najčastejších chorôb bakteriálnej povahy, ktorá sa vyznačuje silnou intoxikáciou, horúčkou, kašľom a dýchavičnosťou. Vyskytuje sa na pozadí infekcie dýchacích ciest, chronickej bronchitídy, obštrukčných pľúcnych chorôb, v podmienkach zníženia obranyschopnosti tela, prítomnosti sprievodných chronických ochorení, zvýšenej fyzickej aktivity, fajčenia. Spôsobujú ho rôzne bakteriálne agens, ktoré sa bežne vyskytujú v priesvite priedušiek na sliznici, no v podmienkach zníženej imunity sa stávajú patogénnymi (to znamená, že môžu spôsobiť zápal pľúcneho tkaniva). V akútnom štádiu ochorenia sa v lumen alveol hromadí zápalový exsudát a v tomto štádiu sa uskutočňuje antibiotická terapia; zvýšenie objemu pohybov hrudníka a zvýšenie vitálnej kapacity pľúc.Súbor špeciálne navrhnutých cvičení na terapeutických simulátoroch vedie k zvýšeniu drenážnej funkcie pľúc, zvýšeniu ventilácie a prekrvenia pľúcne tkanivo, v dôsledku čoho sa urýchľuje proces resorpcie zápalového ložiska a riziko vzniku komplikácií akútnej pneumónie (fokálna pneumoskleróza, pleurodiafragmatické adhézie, pľúcny absces, respiračné zlyhanie).

V našej ambulancii je možnosť využitia komplexných metód expozície pri všetkých uvedených ochoreniach: pohybová terapia podľa pôvodnej autorskej metódy na špeciálnych trenažéroch pod dohľadom a priamym vedením autora metódy a skúsených lektorov pohybovej terapie, masáže, homeopatická liečba. V dôsledku pravidelných cvičení sa zvyšuje tonus svalov hrudníka, zvyšuje sa vitálna kapacita pľúc. zlepšuje sa vypúšťanie stagnujúceho spúta, v dôsledku čoho sa rozširuje lúmen priedušiek, znižuje sa frekvencia a intenzita astmatických záchvatov, čo umožňuje následne znížiť dávku užívaných inhalačných liekov a začať voľne dýchať.

Rehabilitácia a zotavenie po operácii pľúc

zápal pľúc
Chronická bronchitída
alergická bronchopulmonálna aspergilóza
alveolárna mikrolitiáza
bronchiálna astma idiopatická fibrózna alveolitída
pľúcna hypertenzia
pľúcna alveolárna proteinóza
pľúcna fibróza
spánkové apnoe
osteochondroplastická tracheobronchopatická pneumónia
chronická bronchitída (fajčiarska bronchitída atď.)
exogénna alergická alveolitída
tracheobronchitída chronická obštrukčná choroba pľúc:
pneumoskleróza
emfyzém

Dychové cvičenia

Pod vplyvom dychových cvičení sa zlepšuje činnosť celého dýchacieho aparátu: posilňuje sa dýchacie svalstvo, zvyšuje sa pohyblivosť hrudníka. Dýchanie sa stáva menej časté a hlbšie, zvyšuje sa vitálna kapacita a maximálna ventilácia pľúc, zvyšuje sa úroveň dýchacej rezervy. Pri hlbokom nádychu bránica vyvíja tlak na pečeň, v dôsledku čoho sa vytvárajú priaznivé podmienky pre odtok krvi z brušných orgánov a uľahčuje sa prietok krvi do dolnej dutej žily a do pravého srdca. Plnenie pravej predsiene uľahčuje aj podtlak, ktorý vzniká v hrudnej dutine pri hlbokom nádychu. Dychové cvičenia používané 10-15 minút pôsobia dlhodobo celkovo inhibične, upokojujú pacienta a odvádzajú jeho pozornosť od ťažkých myšlienok spojených s blížiacou sa operáciou. Podľa spôsobu vedenia dychových cvičení rozlišujeme nasledovné cvičenia.

1. Statické dýchanie vo východiskovej polohe v ľahu na chrbte alebo v sede. Ide predovšetkým o úlohu spočítať počet nádychov a výdychov za minútu. Pod vplyvom tohto cvičenia sa dýchanie stáva vzácnym, rytmickým.

Možnosti cvičenia: dýchanie na náklady metodika alebo pod metronómom, dýchanie s predĺženým výdychom, s oneskorením nádychu 3-5 sekúnd.

Využili sme aj hrudné dýchanie. Pacient bol vyzvaný, aby dýchal z hrudníka a na ovládanie rúk metodičky boli priložené mierne tlaky na hrudník.

Statické bránicové dýchanie s núteným výdychom. Pri vykonávaní diafragmatického dýchania na kontrolu pacient položí jednu ruku na hrudník a druhú na žalúdok.

Dynamické dýchanie. Dychové cvičenia v kombinácii s pohybom: pri nádychu - rozpažovanie do strán, zdvíhanie rúk, ohýbanie trupu, narovnávanie nôh; pri výdychu - privádzanie a spúšťanie rúk, zakláňanie trupu, pokrčenie nôh v podrepe.

Špeciálne dychové cvičenia. Cvičenia, ktoré zvyšujú ventiláciu jednotlivých (zdravých) lalokov pľúc alebo celých pľúc. Dosahuje sa to mechanickým stláčaním hrudníka na strane postihnutých pľúc, ako aj ležaním na postihnutej strane s podloženým valčekom.

Ak je proces lokalizovaný v dolnom laloku pravých pľúc, treba sa snažiť maximalizovať dýchanie stredného a horného laloku. To sa dosiahne stlačením spodnej časti hrudníka vpravo. Vetranie dolných lalokov sa zvyšuje pri vykonávaní cvičení vo východiskovej polohe - ruky za hlavou.

KAPITOLAVI

POOPERAČNÉ OBDOBIE

Vylúčenie z výmeny plynov v pľúcach alebo ich podiel v dôsledku chirurgického zákroku, poškodenia nervovosvalového aparátu, prúdenia bolestivých impulzov z oblasti zásahu, inhibície drenážnej funkcie bronchiálneho stromu a hromadenia hlienu a spúta v drasticky narúša funkciu vonkajšieho dýchania. Pooperačná anémia vedie k nedostatočnosti vnútorného dýchania; často sa vyskytujúce primárne hemodynamické poruchy tiež prispievajú k narušeniu transportu kyslíka krvou. Adrenokortikálna insuficiencia spojená s operáciou zhoršuje vznikajúce poruchy prekrvenia, vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, poklesu cievneho tonusu, a tým zhoršuje stav pacienta.

Súhrn všetkých týchto negatívnych faktorov spôsobuje funkčné posuny v organizme po operácii pľúc, medzi ktorými patrí popredné miesto hypoxia s rozvojom akútneho respiračného zlyhania.

Adaptabilita tela na nové podmienky existencie a výsledky chirurgických zákrokov závisia najmä od stupňa rozvoja kompenzácie narušených funkcií, užitočnosti odhalenia rezervných možností dýchania a krvného obehu.

Saturácia krvi kyslíkom v prvých 1-2 dňoch po operácii môže klesnúť na 80 %, pH krvi na 0,1, zvyšuje sa množstvo oxidu uhličitého v krvi a často býva narušený rytmus dýchania. Zvyčajne v prvých dňoch po operácii nie je možné zistiť významný rozdiel v saturácii krvi kyslíkom po pneumonektómii a lobektómii (po čiastočnej resekcii pľúc (bilbektómia, lobektómia) môže byť pokles saturácie krvi kyslíkom dlhší a výraznejší ako po pneumonektómia.Tento jav je zrejmý, pozorujeme ho v prípadoch, keď sa zvyšná časť pľúc dlhší čas nerozšíri, v zbortenom laloku sa vytvorí arterio-venózny skrat, výtok neokysličenej krvi do systémového obehu ďalej zhoršuje výmenu plynov po operácii.

Vzniknutá hypoxia má mimoriadne nepriaznivý vplyv na priebeh pooperačného obdobia. N. M. Amosov správne poznamenáva, že väčšina komplikácií po pľúcnych operáciách je spojená práve s hypoxiou, čo vedie k sekundárnej srdcovej slabosti, pľúcnemu edému, zhoršenému krvnému obehu, trombóze atď.

U hrudných pacientov sa u 4,6 – 29 % vyvinie akútne pooperačné respiračné zlyhanie. Kompenzácia porúch dýchania sa vyskytuje hlavne počas prvého týždňa po operácii (pri absencii komplikácií počas pooperačného obdobia). V tomto čase sa zlepšuje saturácia krvi kyslíkom. K konečnej normalizácii parametrov respiračných funkcií dochádza počas dlhého obdobia, postupne sa zvyšujú v priebehu 5-6 mesiacov po operácii. Výrazný vplyv na ne má tvorba zrastov, zrastov, fibrothoraxu. deformácia hrudníka, ktoré znižujú rezervy vonkajšieho dýchania

Zmeny hemodynamiky po operácii môžu na jednej strane priamo súvisieť so stratou krvi a ťažkým úrazom, ktorý pacient utrpel radikálnou operáciou pľúc, na druhej strane sú spôsobené vzniknutými poruchami výmeny plynov.

Organizmus sa snaží tieto poruchy výmeny plynov eliminovať predovšetkým kompenzačnou hyperfunkciou kardiovaskulárneho systému. V prvých 3-4 dňoch po operácii pľúc dochádza k pravidelnej hyperfunkcii kardiovaskulárneho systému, ktorá sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie (priemerne o 34%), čo spôsobuje zvýšenie minútového objemu krvi (o 32% v priemere v porovnaní s východiskovými údajmi). Dochádza tiež k zrýchleniu prietoku krvi, zvýšeniu cievneho tonusu, prejavujúceho sa arteriálnou a venóznou hypertenziou, o 4,4, resp. 40 % v porovnaní s predoperačnou úrovňou.

Tieto zmeny v hemodynamike urýchľujú dodávanie kyslíka do tkanív a prispievajú k odstráneniu nedostatku kyslíka, ktorý sa neustále pozoruje po operáciách pľúc.

Od 6. – 7. dňa po operácii, so zlepšením celkového stavu pacientov, sa poruchy výmeny plynov stávajú menej výrazné a je tendencia znižovať kompenzačnú hyperfunkciu kardiovaskulárneho systému. Hemodynamické posuny sa postupne vyrovnávajú a v čase prepustenia pacientov sa hemodynamické parametre zvyčajne blížia k predoperačnej úrovni. Kompenzačné procesy prechádzajú do fázy relatívnej stabilizácie.

Iná situácia je pri rozvoji niektorých pooperačných komplikácií (zápal pľúc vo zvyšných pľúcach, pleurobronchiálna fistula atď.). Komplikácie prehlbujú existujúce respiračné zlyhanie, ktoré sa v dôsledku intenzívnejšej činnosti srdca na určité obdobie kompenzuje. S využiteľnosťou rezervných síl organizmu, po odstránení rozvinutých komplikácií alebo pri „adaptácii“ na ne, ako sa to v mnohých prípadoch stáva napríklad pri bronchiálnej fistule, kompenzačná hyperfunkcia kardiovaskulárneho systému. systém klesá a hemodynamické parametre sa postupne normalizujú.

KAPITOLAVII

FYZIOTERAPIAV POOPERAČNOM OBDOBÍ

Ako bolo uvedené vyššie, operácia pľúc spôsobuje hlboké zmeny v tele v dôsledku chirurgickej traumy a poklesu povrchu dýchania. Pri odstránení pľúcneho laloku a najmä po pulmonektómii vznikajú nové hemodynamické stavy v dôsledku odstavenia časti pľúcneho obehu. Prudké zvýšenie srdcovej frekvencie, dýchavičnosť naznačujú vysoký stupeň napätia kompenzačných síl tela zameraných na zníženie javov pľúcneho a pľúcneho srdcového zlyhania. U osôb s dobrými kompenzačnými schopnosťami je dýchavičnosť a tachykardia menej výrazná, adaptácia na nové podmienky dýchania a krvného obehu prebieha v kratšom čase. Vývoj kompenzačných procesov pri operáciách na pľúcach závisí od stavu zdravých pľúc, exkurzie hrudníka, od stavu centrálneho nervového systému, ktorý trpí aj poruchami krvného obehu a dýchania. Pľúcne komplikácie - pneumónia, atelektáza - prudko zhoršujú stav pacientov v pooperačnom období a niekedy spôsobujú smrť.

Procesy respiračnej kompenzácie prichádzajú rýchlejšie a sú stabilnejšie u osôb, ktoré sa aktívne venovali fyzickým cvičeniam pred operáciou a v pooperačnom období. Predoperačný tréning zrejme prispieva k rozvoju kompenzačných procesov po operácii. Terapeutická gymnastika v

pooperačné obdobie hrá ešte väčšiu úlohu. Najprv sa vytvoria nové podmienené reflexné spojenia medzi motorickým aparátom a dýchacím centrom v podmienkach vzdialených pľúc alebo laloku. Po druhé, prostredníctvom retikulárnej formácie mozgového kmeňa sa uskutočňujú tonické účinky na mozgovú kôru, čo zlepšuje celkovú pohodu, náladu pacienta a prispieva k lepšiemu priebehu pooperačného obdobia. Po tretie, počas terapeutických cvičení aferentné impulzy vstupujúce zo svalov do centrálneho nervového systému majú tonické účinky na vazomotorické a iné subkortikálne centrá, čím zlepšujú zásobovanie celého organizmu kyslíkom.

Za účelné považujeme v prvých hodinách po operácii využiť včasné terapeutické cvičenia. V. I. Struchkov (1958) odporúča prinútiť pacientov, aby si od prvých hodín po operácii odkašľovali a od 2.-3. dňa vykonávať aktívne terapeutické cvičenia v sede.

N. M. Amosov (1958) poznamenáva, že terapeutické cvičenia prispievajú k stabilnejšej kompenzácii kardiovaskulárneho systému, pretože fyzické cvičenia ovplyvňujú extrakardiálne faktory, saciu činnosť hrudníka a prietok krvi do myokardu.

Keguap (1956) odporúčal skoré pohyby hrudníka a pohyby v ramennom kĺbe na operovanej strane, aktívne dýchanie s odporom. Jeho technika poskytuje dlhé, niekoľkohodinové dychové cvičenia. S takýmto používaním fyzických cvičení nemožno súhlasiť, pretože môže viesť k hyperventilácii a celkovému prepracovaniu. Za opodstatnené nepovažujeme ani použitie liečebného telocviku na 2. deň po operácii, ako radí Kees! (1953), keďže pacient má v prvých hodinách po operácii zvláštne ťažkosti s dýchaním. Počas tohto obdobia je vykašliavanie spúta ťažké, vytvárajú sa podmienky, za ktorých je možná tvorba hlienových zátok, rozvoj pneumónie a iné pľúcne komplikácie.

V zahraničnej literatúre je charakteristická lokalistická interpretácia vplyvu liečebných cvičení, obmedzujúca ich vplyv na zlepšenie kašľa, obnovenie dýchania a narovnanie pľúc.

Fyzické cvičenia majú zároveň oveľa väčší vplyv na pacienta ako faktor, ktorý zvyšuje kompenzačné sily organizmu. V tomto ohľade by metóda terapeutických cvičení mala zabezpečiť vplyv nielen na oblasť prevádzky. Komplexy terapeutickej gymnastiky by mali zahŕňať cvičenia, ktoré zlepšujú stav obehového systému, trávenia a centrálneho nervového systému. Sovietska škola fyzikálnej terapie považuje fyzické cvičenia za metódu funkčnej terapie.

Terapeutické cvičenia v pooperačnom období čelia nasledujúcim úlohám:

Prevencia pľúcnych komplikácií zlepšením ventilácie pľúc, drenážou priedušiek, narovnaním zvyšnej časti pľúc.

Prevencia porúch gastrointestinálneho traktu (paréza žalúdka a čriev).

Prevencia flebotrombózy zlepšením venózneho obehu.

Maximálny rozvoj kompenzačných schopností pľúc a kardiovaskulárneho systému.

Prevencia obmedzenej pohyblivosti v ramennom kĺbe na operovanej strane, poruchy držania tela a deformity hrudníka.

V neskorom pooperačnom období čelia terapeutické cvičenia týmto úlohám:

1. Tréning kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. . ■ , .

Obnovenie plného rozsahu pohybu ramenného kĺbu na operovanej strane.

Korekcia deformít hrudníka a chrbtice, posilnenie všetkých svalových skupín, zvýšenie pohyblivosti hrudníka a bránice.

Príprava pacientov na domáce a priemyselné záťaže.

Terapeutické cvičenia v pooperačnom období sú nevyhnutné pre všetkých pacientov, okrem malej skupiny, u ktorých je dočasne kontraindikovaný.

Kontraindikácie fyzioterapeutických cvičení:

Závažné akútne kardiovaskulárne zlyhanie, bez ohľadu na príčinu jeho vzniku (srdcové zlyhanie, šok, strata krvi).

Závažné akútne respiračné a kardiopulmonálne zlyhanie, s vylúčením možnosti ďalšej fyzickej aktivity.

Po operácii je vhodné urobiť cviky, ktoré si pacient osvojil počas predoperačnej prípravy. Triedy sa môžu začať 1-2 hodiny po ukončení anestézie. V tomto období bezprostredne po operácii sa vykonávajú cvičenia, ktoré pomáhajú pacientovi naučiť sa rýchlejšie správne dýchať, uľahčujú odlučovanie hlienu a hlienu z dýchacích ciest, zlepšujú pľúcnu ventiláciu, pomáhajú vykašliavať hlien a navodzujú vykašliavanie. V prvých hodinách je veľmi dôležité vzbudiť u pacienta dôveru v úspešný výsledok operácie.

Spolu s tým sa vykonávajú ľahké cvičenia pre malé svalové skupiny, ktoré zlepšujú periférny krvný obeh. Sedenie trvá 3-5 minút a opakuje sa 3-4 krát počas dňa. V budúcnosti sa motorický režim rozširuje a od 2. dňa sa terapeutické cvičenia vykonávajú podľa komplexov v súlade s úlohami stanovenými v tomto štádiu liečby.

Podľa našich pozorovaní je vhodné rozdeliť priebeh terapeutických cvičení po operácii do troch období v závislosti od aktuálnych úloh:

prvé (skoré) obdobie, od 2. do 5. dňa po operácii, t.j. kým sa pacient nepostaví na nohy;

druhé (medziobdobie) - od 6. do 11. dňa, počas ktorého pri nekomplikovanom priebehu

Fyzioterapia pacientovi je dovolené vstať a pohybovať sa samostatne po oddelení;

tretie (neskoré) obdobie - od 12. dňa do prepustenia pacienta z kliniky.

Takáto periodizácia terapeutických cvičení v pooperačnom období je spôsobená klinickým stavom pacientov.

Prvé (skoré) pooperačné obdobie. Úlohou tohto obdobia je udržiavať všeobecný tón, bojovať proti atelektáze, predchádzať zápalu pľúc, tromboflebitíde, črevnej atónii. V tomto období, do 4. – 5. dňa po operácii, väčšina pacientov pociťuje kardiovaskulárnu a pľúcnu insuficienciu. Vitálna kapacita pľúc a maximálna ventilácia v tomto čase nepresahujú 50% vo vzťahu k predoperačnému obdobiu. Počas prvých 5-6 dní sú fyzické možnosti pacientov obmedzené. Kurzy sa konajú s každým pacientom.

Spolu s cvičením (komplex 2) je vhodné od 2. dňa aplikovať ľahkú masáž hrudníka * ki, dolných končatín trením a poklepávaním. Od 3. dňa sa rozsah pohybu v ramennom kĺbe zvyšuje. Pacienti aktívnejšie vykonávajú cvičenia s rotáciou tela, ohýbaním nôh v kolenných a bedrových kĺboch.

U ťažko chorých pacientov s pľúcnym a pľúcnym srdcovým zlyhaním je vhodné kombinovať liečebné cvičenia s inhaláciou kyslíka.

Po pulmonektómii sú nebezpečné najmä pľúcne komplikácie. Preto sa terapeutické cvičenia v takýchto bolestiach musia vykonávať opakovane a opatrne. Od 2.-3. dňa, ak to stav pacienta dovoľuje, môže vykonávať dychové cvičenia v ľahu na operovanom boku, keďže v tejto polohe sa zlepšuje exkurzia zdravej polovice hrudníka, zvyšuje sa ventilácia pľúc a zlepšujú sa podmienky na tvorbu spúta. . Osobitná pozornosť by sa mala venovať vedeniu tried v prípade posunutia mediastína. U takýchto pacientov by sa malo zaťaženie znížiť.

V procese nácviku liečebných cvičení je potrebné neustále sledovať stav pulzu, dýchania, krvného tlaku a dôsledne dodržiavať zásadu prispôsobenia fyzickej aktivity stavu pacienta. V procese tréningu by pacient nemal pociťovať únavu a silnú bolesť. Je potrebné usilovať sa o úplnú bezbolestnosť postupu terapeutických cvičení.

Druhé (stredné) pooperačné obdobie. Na 6.-12. deň sa podľa našich pozorovaní a údajov z literatúry normalizuje saturácia krvi kyslíkom, pulz sa stáva menej častým, dýchanie sa prehlbuje. Počas tohto obdobia sa pacienti presúvajú z jednotky intenzívnej starostlivosti na všeobecné oddelenia; koniec pokoja na lôžku. Hodiny fyzioterapie v tomto čase môžu prebiehať skupinovou metódou vo fyzioterapeutickej miestnosti. Motorický režim sa rozširuje v súlade so všeobecným stavom pacienta. Počas tohto obdobia terapeutická gymnastika čelí týmto úlohám:

prispievanie k ďalšiemu rozvoju funkcie zdravých pľúc alebo zvyšnej časti pľúc (po lobektómii;

tréning kardiovaskulárneho systému;

rozvoj pohyblivosti ramenného kĺbu na postihnutej strane;

prevencia deformít ramenného pletenca, hrudníka a chrbtice.

Množstvo cvikov prvej periódy tvorí úvodnú časť k druhej fáze liečby. Okrem toho pacienti vykonávajú všeobecné posilňovacie cvičenia pre horné a dolné končatiny, trup. 9-11 deň niektorí pacienti vykonávajú cvičenia s mušľami (gymnastická palica, činky 1-1,5 kg).

Pri vykonávaní tried je potrebné sledovať správne dodržiavanie východiskových pozícií a ak je to možné, presné vykonávanie cvičení. V neskorom pooperačnom období nie je potrebné vykonávať kurzy „každé 2-3 hodiny. Stačí cvičiť 3x denne 25-30 minút s prestávkami medzi cvikmi. V tomto období pri cvičení zameraných na napriamenie zvyšného laloku pľúc po lobektómii sa odporúča začať v ľahu na zdravom boku s podložkou, vhodné je dávať cvičenia s nafukovaním kyslíkových vakov, často (3-4 krát denne) určujúce vitálnu kapacitu pľúc. Pri odstraňovaní dolného alebo stredného laloka pľúc spolu s bránicovým dýchaním, ktoré zlepšuje ventiláciu dolného laloka zdravých pľúc, sa od prvých dní po operácii odporúča široko používať hrudné dýchanie s predĺženým výdychom na narovnanie zostávajúci horný lalok pľúc. Pri odstraňovaní horného laloka sa ukazuje hlboké bránicové dýchanie na zlepšenie ventilácie dolných lalokov.

Dychové cvičenia, ktoré zvyšujú ventiláciu jednotlivých lalokov pľúc, sú nepochybne vhodné, ale mali by byť doplnené ľahkým tlakom na tú časť hrudníka, ktorej exkurziu sa snažíme aktivovať. Po narovnaní pľúc v pooperačnom období a odstránení drenáže by sa terapeutické cvičenia nemali zastaviť.

Po pneumonektómii, od prvých hodín po operácii av nasledujúcich obdobiach, je potrebné aktivovať ventiláciu zostávajúcich pľúc pomocou pasívnych cvičení, masáže. Dá sa to dosiahnuť stláčaním hrudníka na strane zdravých pľúc pri výdychu a vykonávaním dychových cvičení vo východiskovej polohe na operovanej strane.

Tretie (neskoré) pooperačné obdobie. V tomto období na 12-14 deň sa rana zahojí, stehy sa odstránia, u väčšiny pacientov sa do značnej miery kompenzuje dýchanie a krvný obeh, zvyšujú sa fyzické možnosti. Pred liečebnou gymnastikou v tomto období je úlohou prispieť k rýchlej a úplnej kompenzácii funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Treba si však uvedomiť, že v niektorých prípadoch sme nútení sa od tejto schémy odchýliť, najmä pri liečbe pacientov s komplikovaným pooperačným priebehom, ako aj pri cvičení so staršími ľuďmi s pneumosklerózou, pľúcnym emfyzémom a chorobami hl. kardiovaskulárny systém. Pacienti pokračujú v nafukovaní kyslíkových vakov a vykonávaní iných cvičení, ktoré pomáhajú narovnať pľúca. V tejto fáze liečby treba venovať veľkú pozornosť tréningu kardiovaskulárneho systému, rozvoju svalovej sily (najmä ramenného pletenca,

chrbát a brucho), formovanie držania tela, spevnenie ramenného pletenca, príprava pacienta na domáce a priemyselné zaťaženie. V tomto období sa značná časť cvikov (asi 60 %) vykonáva v počiatočnej polohe, v sede a v stoji. Cvičenie sa používa s gymnastickou palicou, ľahkými činkami, vypchatými loptičkami.

Tieto cvičenia, ktoré majú tréningový účinok na kardiovaskulárny systém a dýchanie, by pacienta nemali unavovať. V tomto období nie je potrebné aplikovať niektorými autormi odporúčané cviky spojené so zadržiavaním dychu, namáhaním, ako aj ťažko koordinovateľnými pohybmi. V procese vykonávania cvičení je potrebné sledovať polohu hlavy, ramien, trupu. Správnou metodickou technikou je viesť hodiny pred zrkadlom.

nespôsobuje nadmernú únavu pacienta, ostrú bolesť v oblasti operovanej rany;

mala by sa podporovať primeraná motorická aktivita pacienta;

v ranom pooperačnom období by sa nemalo meniť polohu pacienta na lôžku, ak to neškodí, a brať to ako východiskovú pozíciu pre fyzikálnu terapiu;

cvičenia by sa mali vykonávať pokojným tempom a mali by sa kombinovať s fázami dýchania.

Pacienti po pulmonektómii vykonávajú cvičenia s obmedzenejším motorickým režimom ako po lobektómii. Počas vyučovania je potrebné systematické sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému a dýchania. Pred, počas a po cvičení si skontrolujte pulz, krvný tlak a frekvenciu dýchania. V závislosti od týchto údajov, celkového stavu a veku pacienta sa primerane dávkuje fyzická aktivita.

Terapeutické cvičenia v predoperačnom a pooperačnom období v kombinácii s oxygenoterapiou sa vykonávajú podľa všeobecných komplexov (schémy 2 a 3).

Zvukovú gymnastiku možno pripísať špecifickým typom tréningu vonkajšieho dýchacieho aparátu. Spočíva v aplikácii špeciálnych cvičení súvisiacich s výslovnosťou zvukov a ich kombinácií v určitom poradí a určitým spôsobom s povinným počiatočným vykonaním dvoch cvičení: „uzavretý ston“ - mmm a „čistý výdych“ - pff. Zvuková gymnastika prispieva k vytvoreniu správneho striedania fáz nádychu, výdychu a dychovej pauzy; vďaka vibráciám uvoľňuje kŕčovité priedušky, podporuje lepšiu evakuáciu spúta; vďaka vytvoreniu malého pretlaku pri výdychu (režim PEEP) zvyšuje rovnomernosť alveolárnej ventilácie a zabraňuje exspiračnému uzáveru dýchacích ciest rámu (ECAP). ), aktívny výdych ústami (2-4 s) , pauza (4-6 s). Zvuková gymnastika sa využíva najmä pri obštrukčných ochoreniach pľúc. Medzi výhody zvukovej gymnastiky patrí možnosť takmer neustáleho používania ambulantne po predbežnom zaškolení pacientov.

Okrem zvukovej gymnastiky sa na vytvorenie režimu MPCI používajú špeciálne prístroje - náustky na pasiváciu výdychu a rozprašovače (rozprašovače), ako aj dýchanie pod vodou cez tenkú hadičku a nafukovanie gumených balónov či plážových lôpt.

U pacientov po operáciách na pľúcach sa na vytvorenie režimu PEEP používa dýchacie zariadenie. Pri predpisovaní režimu PEEP sa neodporúča zvyšovať tlak v systéme o viac ako 15 cm vody. čl., vzhľadom na možnosť komplikácií. Patria sem: 1) zníženie srdcového výdaja v dôsledku zníženia venózneho návratu, zmeny geometrie komôr a poriadku srdca, porušenie centrálnych mechanizmov regulácie hemodynamiky; 2) zníženie dodávky kyslíka do tkanív v dôsledku zníženia srdcového výdaja; 3) možnosť zvýšenia extravaskulárnej vody v pľúcach (edém); 4) zvýšený intrakraniálny tlak; 5) barotrauma.

K pôvodným metódam dychových cvičení patrí metóda vôľového vylúčenia Buteyko hlbokého dýchania. Podľa tejto techniky pacienti produkujú pomalý veľmi povrchný výdych 3-4 s a fixujú pauzu 3-4 s. Frekvencia dýchania by mala byť v rozmedzí 6-8 sekúnd za minútu. Tréning sa vykonáva neustále, najmenej 3 hodiny denne, najskôr v pokoji a potom pri pohybe. Okrem toho autor techniky odporúča aspoň 3-krát denne vytvoriť 2-3 maximálne zadržania dychu, čím sa ich trvanie zvýši na 60 sekúnd alebo viac.

Technika K. P. Buteyka môže mať u niektorých pacientov s bronchiálnou astmou určitý terapeutický účinok, pretože výsledná hyperkapnia a zníženie rýchlosti vzduchu v prieduškách znižujú podráždenie dráždivých receptorov v prieduškách. Zároveň je potrebné poznamenať, že približne u 2/3 pacientov sa rozvinie autormi nazývaná reakcia na zotavenie s príznakmi charakteristickými pre hyperkapniu (ospalosť, bolesť hlavy, bolesť svalov, zimnica, horúčka, nespavosť) a existuje nebezpečenstvo hlboká porucha kyslosti.-alkalická rovnováha.

Dýchanie podľa metódy A. N. Strelnikovej sa nerozšírilo najmä pre technicky zložitú realizáciu a nedostatok významných výhod v porovnaní s inými typmi respiračnej gymnastiky. Na trénovanie dýchacích svalov autor techniky navrhol vytvoriť určitý druh odporu pre svaly zapojené do aktu dýchania vykonávaním pohybov, ktoré stláčajú hrudník počas inhalácie.