Recientemente, la obstrucción de las trompas de Falopio se ha diagnosticado cada vez más en mujeres en edad reproductiva. Hay muchas razones para la aparición de esta enfermedad: desde enfermedades inflamatorias banales hasta infecciones de transmisión sexual. Para comprender qué es una obstrucción, debe saber un poco sobre la estructura de los órganos genitales internos de una mujer.
¿Qué es la obstrucción tubárica?
Las trompas uterinas o de Falopio son 2 tubos delgados que se extienden desde el útero hasta los ovarios en ambos lados. La membrana mucosa interna está revestida de cilios, y su función principal es mover el óvulo fertilizado, y de hecho el óvulo, hacia la cavidad uterina. En esta estructura anatómica, las células germinales masculinas y femeninas se encuentran y allí se fertiliza el óvulo.
Es de dos tipos:
- funcional - cuando no hay defectos anatómicos visibles;
- orgánico: causado por cambios en las trompas de Falopio, lo que impide su plena permeabilidad.
Causas de la obstrucción de las trompas de Falopio
Las principales razones para el desarrollo de la obstrucción tubárica son:
- procesos inflamatorios: salpingitis y salpingooforitis;
- gonorrea;
- terminación artificial del embarazo por un período de más de 7 semanas;
- usar un dispositivo intrauterino;
- esterilización quirúrgica;
- endometriosis del útero;
- apendicitis;
- duchas vaginales constantes;
- procesos de adhesión.
Síntomas clínicos de obstrucción de las trompas de Falopio
La insidiosidad de la enfermedad es la ausencia de cualquier manifestación clínica de esta patología. La falta de un embarazo deseado durante un largo período de tiempo ayuda a la mujer a sospechar que algo anda mal, siempre que la pareja sexual se encuentre en plena salud reproductiva.
Si la causa del desarrollo de la afección es la gonorrea, los síntomas clínicos que lo acompañan serán abundantes secreciones purulentas y dolores tirando en la parte inferior del abdomen.
En el proceso inflamatorio, como causa de la obstrucción, la mujer presenta aumento de la temperatura corporal, dolor en el bajo vientre y en la región lumbar, secreción sanguinolenta o mucosa del tracto genital.
Complicaciones de la obstrucción de las trompas de Falopio
El principal peligro de esta condición es la infertilidad femenina absoluta. Si la obstrucción es demasiado grave, los médicos a veces tienen que retirar el tubo, y esto reduce significativamente las posibilidades de una mujer de concebir de forma natural.
Diagnóstico de obstrucción de las trompas de Falopio
Los principales métodos para diagnosticar la permeabilidad tubárica son:
- Histerosalpingografía: se inyecta a una mujer un agente de contraste en la cavidad uterina y se toma una radiografía media hora después. Normalmente, el útero y las trompas de Falopio en la imagen se visualizan en blanco. El contraste no cae en las áreas de obstrucción y no se tiñen.
- La laparoscopia es una intervención quirúrgica menor, durante la cual es posible no solo hacer un diagnóstico preciso, sino también realizar un tratamiento quirúrgico.
Importante: con histresalpingografía, el estudio puede dar un resultado falso positivo debido a un espasmo del tubo, como resultado de lo cual el agente de contraste no penetra en todas las áreas. Y luego el estudio se repite después de un tiempo, después de darle a la mujer un antiespasmódico, o se elige otro método de diagnóstico.
Durante la laparoscopia diagnóstica, se hacen varias incisiones pequeñas a una mujer bajo anestesia, y se bombea aire a la cavidad abdominal a través de ellas y se inserta un dispositivo especial con un sistema óptico en el extremo. Los datos se muestran en la pantalla del monitor. Gracias a la laparoscopia, puede examinar el útero, el estado de los ovarios y las trompas de Falopio. Este procedimiento le permite eliminar las soldaduras en la tubería y restaurar así su permeabilidad.
Tratamiento de la obstrucción de las trompas de Falopio
Antes de tratar la obstrucción de las trompas de Falopio, es necesario determinar el grado de violación utilizando métodos de diagnóstico instrumentales. Dependiendo de la gravedad del proceso patológico, el paciente puede ser tratado tanto de forma conservadora como quirúrgica.
La terapia conservadora de la obstrucción se basa en la introducción de medicamentos antiinflamatorios en la cavidad uterina de las trompas de Falopio y el uso de métodos de fisioterapia. Los métodos conservadores de tratamiento son efectivos si la patología se detectó en la etapa inicial de desarrollo. Si han pasado más de 6 meses desde el momento del proceso inflamatorio o la infección, el tratamiento de la obstrucción tubárica solo es posible quirúrgicamente.
La operación para tratar la obstrucción de las trompas se realiza por laparoscopia. La efectividad de esta operación es del 10 al 70%, depende de la ubicación del proceso de pegado. La cirugía tiene como objetivo restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio. En algunos casos, las adherencias ocurren nuevamente después de la cirugía. El efecto del procedimiento en la mayoría de los casos persiste en los primeros seis meses, pero si la operación no dio ningún resultado positivo, las intervenciones posteriores serán inútiles.
Si la intervención quirúrgica no produjo el efecto esperado y la mujer no queda embarazada, entonces las tecnologías de reproducción asistida (FIV) acuden en su ayuda.
El tratamiento de la obstrucción tubárica funcional se lleva a cabo mediante métodos conservadores. Si es necesario, a una mujer se le prescriben medicamentos hormonales, sedantes, capacitaciones psicológicas y conversaciones.
Prevención de la obstrucción de las trompas de Falopio
Los principales métodos para prevenir el desarrollo de obstrucción tubárica son:
- mantener un estilo de vida saludable;
- exclusión de enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo;
- tratamiento oportuno de cualquier infección pélvica;
- uso de condones en ausencia de una pareja sexual permanente.
Las visitas regulares al ginecólogo (óptimamente una vez cada seis meses) ayudarán a una mujer a identificar los problemas existentes de manera oportuna y someterse a un tratamiento. La terapia oportuna en la mayoría de los casos ayuda a restaurar completamente la fertilidad.
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La obstrucción de las trompas de Falopio es una patología en la que hay una superposición total o parcial de su luz, lo que conduce a la interrupción del funcionamiento del sistema reproductivo femenino. Al mismo tiempo, la posibilidad de mover un óvulo o esperma a lo largo de ellos está completamente ausente.
Las principales razones para el desarrollo de dicha patología son la aparición en el cuerpo femenino de otras enfermedades del sistema genitourinario. Además, las ETS pueden afectar la oclusión tubárica.
La enfermedad tiene síntomas pobres e inespecíficos, lo que hace imposible hacer un diagnóstico correcto basado solo en signos clínicos. Los síntomas más pronunciados incluyen dolor en la parte inferior del abdomen, flujo vaginal anormal, molestias durante las relaciones sexuales y.
El diagnóstico solo es posible después de una amplia gama de exámenes instrumentales y el estudio de sus resultados por parte de un ginecólogo. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico, y para tener un bebé recurren a él. El tratamiento de la obstrucción de las trompas de Falopio sin cirugía no se lleva a cabo.
La oclusión de las trompas de Falopio son alteraciones en los oviductos de carácter anatómico y fisiológico que alteran su funcionamiento, encaminados a:
- contacto con el ovario;
- implementación de la concepción;
- transporte del óvulo u óvulo no fecundado a la cavidad uterina.
Una patología similar se desarrolla en el contexto de:
- enfermedades de transmisión sexual.
- la formación de pólipos en el útero son neoplasias benignas que con mayor frecuencia afectan el cuerpo o el cuello uterino, pero rara vez pueden convertirse en provocadores de obstrucción. En la gran mayoría de los casos, esto se debe a que el pólipo alcanza grandes volúmenes.
- el curso del proceso inflamatorio en órganos internos anatómicamente ubicados de cerca, lo que provoca la aparición de adherencias y espasmos de la boca.
- daño mecánico a la capa mucosa del útero o las trompas de Falopio: esto puede ser causado por un aborto médico con legrado o uso inadecuado del dispositivo intrauterino.
- compresión externa de la trompa: a menudo ocurre cuando se forman tumores malignos o benignos en el área pélvica.
- trastornos funcionales: esto debe incluir una violación del fondo hormonal o la influencia prolongada de situaciones estresantes.
- ligadura quirúrgica de las trompas de Falopio: esto puede ser necesario para patologías de la sangre, del sistema cardiovascular o respiratorio, del sistema nervioso o urinario, así como para el curso del cáncer.
- anomalías congénitas de la estructura: tales violaciones se desarrollan debido al hecho de que durante el período de tener un hijo, tales factores negativos influyeron en el cuerpo femenino: radiación, sobredosis de medicamentos, mala nutrición, trabajo en el lugar de trabajo asociado con productos químicos, así como como contaminación ambiental.
- e hidrosálpinx.
Con respecto a las ETS, las causas más comunes de obstrucción son:
- gonorrea y;
El proceso adhesivo, que causa una condición en la que se obstruirá la trompa de Falopio, se forma debido a la inflamación:
- ovarios y recto.
- asas inferiores del intestino delgado.
- apéndice vermiforme.
- uréteres y peritoneo.
Además, la formación de adherencias puede dar lugar a operaciones realizadas para eliminar:
- o apéndice;
- o cavidad uterina;
- embarazo ectópico;
- ruptura de un quiste ovárico y otras operaciones.
Además, la obstrucción de las trompas de Falopio puede estar provocada por traumatismos abdominales, procesos neurodegenerativos y traumatismos en la columna lumbar, mal funcionamiento de los ovarios o de las glándulas suprarrenales.
Clasificación
Actualmente, los especialistas del campo de la ginecología utilizan varias clasificaciones de dicha dolencia para establecer el diagnóstico correcto y elaborar las tácticas de tratamiento más efectivas.
El primero de ellos comparte la enfermedad según el lado de la lesión, ya que las trompas de Falopio son un órgano pareado. Así, distinguir:
- obstrucción unilateral: cabe destacar que no se divide en derecha e izquierda, ya que este no es un criterio para distinguir los síntomas. La determinación precisa del lado de la lesión es necesaria solo antes de la operación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en tales casos, aunque baja, la probabilidad de concepción natural se mantiene.
- obstrucción bilateral: una característica distintiva es que todos los síntomas se expresarán varias veces más fuerte. En tales casos, hablan de infertilidad tubárica, pero este tipo de patología ocurre varias veces con menos frecuencia que la anterior.
Según el nivel de oclusión de la luz, existen cuatro tipos de obstrucción de las trompas de Falopio:
- obstrucción de la sección muy inicial de la trompa de Falopio;
- obstrucción del istmo de la trompa;
- obstrucción de la parte sinuosa;
- obstrucción del embudo.
Dependiendo del grado de superposición del lumen, existen:
- obstrucción parcial: en este caso, no hay un cierre, sino un estrechamiento de la luz de la trompa de Falopio. A menudo, este tipo de enfermedad se considera una patología en los casos en que un óvulo fertilizado no puede atravesarlo. Los espermatozoides, debido a su pequeño tamaño y movilidad, pasan libremente por la constricción.
- Obstrucción completa: es tal si ni siquiera el líquido puede pasar a través de las tuberías. En tales casos, el esperma y el óvulo no podrán encontrarse para la concepción.
Según el factor etiológico, la obstrucción se divide en:
- anatómico;
- funcional - caracterizado por la ausencia de trastornos estructurales.
Síntomas
Los síntomas de la obstrucción de las trompas a menudo están ausentes y no afectan el bienestar de las representantes femeninas. La única manifestación es la incapacidad de quedar embarazada durante mucho tiempo.
La patología no tiene síntomas característicos, pero se acompaña de signos de una dolencia que causó la patología o de consecuencias en desarrollo.
Sin embargo, los signos clínicos de tal enfermedad se presentan:
- Síndrome de dolor en la parte inferior del abdomen, aunque a menudo el dolor es moderado, pero tiende a exacerbarse durante el esfuerzo físico excesivo, los movimientos repentinos o el contacto sexual.
- un aumento de la temperatura hasta un estado febril.
- violación del ciclo menstrual y dolor severo durante los días críticos.
- abundantes secreciones mucosas de varios matices, a menudo con un olor desagradable.
- debilidad y fatiga.
- una caída brusca de la presión arterial.
- pulso rápido.
- trastornos urinarios.
- estados de desmayo.
Si se presentan uno o más síntomas, debe buscar inmediatamente el consejo de un ginecólogo, ya que es imposible revisar las trompas de Falopio en casa.
Diagnóstico
Las medidas de diagnóstico juegan un papel muy importante, ya que influyen en las tácticas de tratamiento de la obstrucción de las trompas de Falopio. Durante el diagnóstico, es importante no solo confirmar la presencia de oclusión, sino también descubrir qué causó el desarrollo de dicha patología.
El diagnóstico primario tiene como objetivo llevar a cabo tales medidas por parte de un especialista del campo de la ginecología:
- estudiar el historial médico y el historial de vida del paciente: esto ayudará a indicar el factor predisponente más probable;
- realizar un examen ginecológico;
- una encuesta detallada del paciente, para averiguar cuándo aparecieron los primeros síntomas y qué tan vívidamente se expresan.
Los estudios de laboratorio implican la implementación de:
- Análisis clínicos generales de sangre y orina.
- frotis de bakposeva de la vagina.
- pruebas hormonales
- pruebas serológicas.
- espermogramas - indicados para la pareja del paciente.
Los siguientes exámenes instrumentales tienen el mayor valor diagnóstico:
- ecoHSG;
- histerosalpingografía;
- USGSS o hisserosalpigoscopia;
- laparoscopia diagnóstica;
- Radiografía con el uso de un agente de contraste.
Tratamiento
La obstrucción de las trompas de Falopio se trata de varias maneras, la elección de las tácticas principales, además del tipo de curso de la enfermedad, está influenciada por:
- presencia y severidad de los síntomas.
- la presencia de una amenaza para la vida del paciente.
- el curso de dolencias crónicas, como diabetes o insuficiencia cardiaca.
- deseo de la mujer de tener un hijo.
El tratamiento médico implica tomar;
- sustancias antiinflamatorias;
- agentes antibacterianos;
- drogas hormonales;
- complejos vitamínicos;
- inmunomoduladores.
También es habitual utilizar los siguientes procedimientos de fisioterapia:
- terapia de ultrasonido
- electroforesis medicinal.
- la influencia de la corriente eléctrica: así es como se limpian las trompas de Falopio de los pólipos.
- terapia con láser
- masaje ginecológico.
- balneoterapia.
El tratamiento quirúrgico se proporciona en los siguientes casos:
- esterilidad;
- proceso adhesivo u oncológico;
- proceso inflamatorio agudo;
- tumores pélvicos.
La operación se puede realizar de varias formas:
- laparoscópicamente: se realiza por vía transvaginal, transrectal oa través de varias incisiones pequeñas en el abdomen.
- laparotomía - a través de una incisión en la pared anterior de la cavidad abdominal.
- reconstructivo: esta táctica implica la expansión artificial de las trompas de Falopio con la ayuda de materiales sintéticos.
Independientemente de las tácticas de la terapia, las mujeres deben observar el descanso sexual.
El tratamiento con remedios caseros no es recomendable para la oclusión de las trompas de Falopio.
Con obstrucción completa, así como en casos de no embarazo un año después de la terapia principal, a los pacientes se les muestra la extracción de las trompas de Falopio y la fertilización por FIV.
Prevención
Dado que no existen medidas preventivas específicas para prevenir el desarrollo de obstrucción de las trompas de Falopio, para reducir la probabilidad de desarrollar patología, es necesario cumplir con las reglas generales, que incluyen:
- manejo racional del embarazo: esto reducirá la probabilidad de desarrollar anomalías en la estructura de los órganos genitales en el feto;
- implementación de medidas de precaución contra la infección por ETS;
- detección temprana y tratamiento complejo de patologías inflamatorias o infecciosas de los órganos del sistema reproductivo femenino;
- prevención de embarazos no deseados;
- evitación de situaciones estresantes;
- examen regular por un ginecólogo.
La oclusión tubárica no es en absoluto una sentencia para las representantes femeninas. En primer lugar, porque la patología es muy a menudo asintomática y, en segundo lugar, es posible quedar embarazada con obstrucción de las trompas por FIV.
en la cavidad abdominal. Fertilizan y mueven el óvulo desde los ovarios hasta el útero. Reciben su nombre del anatomista italiano G. Fallopia, quien los describió en el siglo XVI.
Anatomía de las trompas de Falopio
Dos trompas de Falopio de 6 a 20 cm de largo (promedio de 10 a 12 cm) salen del cuerpo superior del útero y se dirigen horizontalmente a través de sus ligamentos anchos hacia las paredes pélvicas. En el polo inferior de los ovarios, las trompas de Falopio ascienden, pasan por encima y por delante de los ovarios, cambian de dirección hacia abajo y se abren en la cavidad abdominal junto a ellas. Las trompas de Falopio no están conectadas directamente con los ovarios. Pueden desplazarse (moverse) un poco en la cavidad abdominal durante el período de ovulación. Los oviductos están ubicados dentro del mesosalpinx (mesosalpinx), un componente del ligamento ancho del útero, y se abren medialmente a lo largo de la esquina superior del útero.
Las trompas de Falopio constan de cuatro partes principales (de medial a lateral):
- intersticial (uterino);
- istmo;
- ampollas;
- embudos
La parte intersticial, de 1 cm de largo y 7 mm de ancho, se encuentra dentro del miometrio. El istmo es una continuación lateral de la parte uterina: un área redondeada de 3 cm de largo y 1 a 5 mm de ancho. La fertilización generalmente ocurre dentro del lumen de una ampolla de paredes delgadas de 1 cm de diámetro (en su punto más ancho) y 5 cm de largo.
El extremo distal de la trompa de Falopio se llama embudo porque tiene esa forma y se abre hacia la cavidad abdominal con la boca de la trompa. A su alrededor hay fimbrias (fimbria): protuberancias mucosas de 1 a 1,5 cm de largo, unidas al extremo distal. La franja más larga se encuentra junto a la parte superior del ovario.
Suministro de sangre e inervación de las trompas de Falopio
La sangre ingresa a las trompas de Falopio a través de las arterias uterina y ovárica. La arteria uterina alimenta dos tercios de la trompa de Falopio, la arteria ovárica un tercio. Desde la parte medial de los oviductos, la sangre ingresa a la vena ilíaca interna, desde la parte lateral, al plexo pampiniforme, luego a las venas ováricas y renales. El drenaje linfático también ocurre a través de los vasos de los ovarios y el útero hacia los ganglios linfáticos paraaórticos e ilíacos internos, respectivamente.
Las trompas de Falopio están inervadas por los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. La inervación la proporcionan ramas de los plexos pélvico y ovárico. Los nervios simpáticos emergen de los segmentos dorsales T10-L2. Nervios parasimpáticos que irrigan la parte medial de las trompas de Falopio, desde los nervios celíacos pélvicos; fibras que inervan la parte lateral - del nervio vago.
Histología de las trompas de Falopio
Las paredes de las trompas de Falopio están formadas por tres capas principales:
- mucoso;
- muscular;
- seroso.
La capa mucosa está representada por pliegues longitudinales, más pronunciados en el embudo, y está revestida con un epitelio cilíndrico de una sola capa, dentro del cual hay tres tipos de células columnares: ciliadas, secretoras e intermedias. Las células ciliadas dominan la parte distal de las trompas de Falopio. El parpadeo de los cilios se expresa en la primera mitad del ciclo menstrual. La onda creada por el movimiento de los cilios es un medio auxiliar para mover el óvulo a través de las trompas de Falopio. Las células secretoras son más activas durante la ovulación y, a diferencia de las células ciliadas, dominan la parte proximal de las trompas. Estas células segregan un líquido que promueve el óvulo hacia el útero. El secreto proporciona nutrientes al óvulo fertilizado y también ayuda en el proceso de capacitación. Durante la menopausia, el epitelio se adelgaza debido a la disminución del número de células ciliadas.
La capa muscular consta de tres capas: la interior y exterior longitudinal y la media anular, que se entrelazan sin una distinción clara. La inervación de estas capas provoca contracciones peristálticas de las trompas de Falopio, lo que ayuda a que el óvulo fertilizado avance.
La membrana serosa es parte del peritoneo del ligamento ancho del útero y cubre las trompas de Falopio por completo. La excepción es el área de la superficie inferior (mesenterio de la trompa) y las fimbrias.
Embriología de las trompas de Falopio
Las trompas de Falopio se desarrollan a partir de los conductos de Müller (paramesonéfricos). Estos canales se forman a partir del mesodermo: la capa intermedia de una de las tres capas germinales primarias del embrión. Las otras dos capas son el ectodermo y el endodermo. A medida que el feto se desarrolla, las trompas sufren cambios: se alargan y giran para formar las trompas de Falopio completamente desarrolladas.
Funciones de las trompas de Falopio
Las trompas de Falopio están involucradas en el movimiento del óvulo desde el ovario hasta el útero. Esto se ve facilitado por las contracciones peristálticas de las capas musculares y los movimientos ondulatorios de las células ciliadas. Durante la ovulación, las fimbrias crean una especie de hinchamiento que facilita el paso del ovocito desde el ovario hasta las trompas de Falopio. Los espermatozoides se desplazan por el interior de las trompas hacia el óvulo, la fecundación suele producirse en la ampolla. Las trompas de Falopio proporcionan alimento para el cigoto (óvulo fertilizado). Como regla general, la ovulación ocurre en un solo ovario, por lo que solo se libera un óvulo en la trompa de Falopio una vez al mes.
Patología de las trompas de Falopio
Las enfermedades de las trompas de Falopio causan alrededor del 25% de los casos de infertilidad en las mujeres. Una complicación grave es la ruptura de una trompa de Falopio causada por una enfermedad o un embarazo ectópico (un óvulo fertilizado se desarrolla en la trompa de Falopio y no en el útero). Un embarazo ectópico que no se detecta en una etapa temprana, por regla general, conduce a un aborto tubárico, una ruptura de la trompa de Falopio en las primeras ocho semanas de embarazo. La afección está plagada de hemorragias en la cavidad abdominal que, cuando se propagan al saco rectouterino, pueden causar inflamación del peritoneo parietal. El aborto tubárico a veces se diagnostica erróneamente como apendicitis aguda porque causa dolor debido a la inflamación del peritoneo. El sangrado de una trompa de Falopio rota puede irritar el peritoneo subdiafragmático y el paciente experimenta dolor en la región del hombro debido a la irritación del nervio frénico.
La enfermedad inflamatoria pélvica, la endometriosis y el quiste ovárico pueden provocar cicatrices y bloqueo de una o ambas trompas. Con esta patología, se reduce la capacidad de una mujer para quedar embarazada. La permeabilidad de las trompas de Falopio se puede restaurar quirúrgicamente. Algunas mujeres con problemas de fertilidad prefieren el método de inseminación artificial. El procedimiento consiste en colocar uno o más óvulos fertilizados directamente en el útero.
La salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio) es la patología más común de los oviductos. La microflora patógena generalmente ingresa a las trompas de Falopio en enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, especialmente el útero y los ovarios. El desarrollo de una infección bacteriana puede provocar cicatrices y un embarazo ectópico tubárico posterior. La permeabilidad de las trompas de Falopio se determina mediante histerosalpingografía, histeroscopia o cirugía laparoscópica. La histerosalpingografía es un examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste en el útero y las trompas de Falopio. La histeroscopia es un examen endoscópico que permite la recanalización de las trompas (restauración de la permeabilidad).
esterilizacion femenina
La oclusión tubárica - ligadura o ligadura de las trompas de Falopio - se considera un método quirúrgico eficaz de control de la natalidad. Impide la fecundación del óvulo. Hay dos métodos principales de operaciones: abdominal (incisión suprapúbica) y laparoscópica (inserción de un laparoscopio a través de una pequeña incisión cerca del ombligo).
Las trompas de Falopio (trompas de Falopio) son un par de conductos estrechos que están conectados al útero, se adhieren a él desde arriba en ambos lados y, a través de ellos, se transportan los óvulos desde cada ovario. La función principal de las trompas de Falopio es la participación en el proceso de fertilización. Las trompas de Falopio son un órgano importante en este proceso, de ellas depende la entrada de un óvulo fecundado al útero.
¿Qué son las trompas de Falopio?
Las trompas de Falopio son un órgano tubular emparejado que conecta el útero con la cavidad abdominal.
Las trompas de Falopio, como su nombre lo indica, se encuentran cerca del útero. La anatomía de las trompas de Falopio es bastante simple: son tubos en forma de canales cilíndricos, una parte de la cual ingresa a la cavidad peritoneal y la otra a la cavidad uterina. Las trompas de Falopio están formadas por membranas mucosas, musculares y serosas.
Cada tubo mide 10-12 cm de largo. En la parte central, el tubo es más bien angosto, su diámetro exterior no es mayor que el de una pajilla para cócteles, y el interior es igual al grosor de un cabello; más cerca del ovario, el tubo se expande como un embudo. El extremo cercano al ovario está revestido de fimbrias, pequeños crecimientos que están en constante movimiento.
Sin el funcionamiento normal de las trompas, la concepción es imposible. Algunas mujeres son infértiles porque sus trompas están bloqueadas por tejido cicatricial o algún otro trastorno.
Funciones
La función principal de las trompas de Falopio es crear un ambiente favorable para que los espermatozoides y los óvulos los fertilicen y los transporten. A veces, la última función no funciona porque la trompa está bloqueada, y luego el óvulo fertilizado se implanta en la pared de la trompa y comienza a crecer allí. Esta peligrosa violación se llama embarazo tubárico o ectópico.
Después de la ovulación (que ocurre todos los meses cuando se libera un óvulo del ovario), su movimiento tira del óvulo desde allí hacia la trompa, y luego el óvulo se mueve más hacia el útero, bajo la acción de las contracciones musculares en la pared de la trompa. . Esto también se ve facilitado por el movimiento ondulante de pequeños vellos llamados cilios que recubren la superficie interna del tubo.
Si la fecundación (la fusión de un óvulo con un espermatozoide) tiene éxito, esto sucede cuando el óvulo viaja aproximadamente un tercio del camino a través de la trompa, y debe tener tiempo para completar su viaje dentro de un día después de ser liberado del ovario. ya que pasado este periodo el huevo pierde su viabilidad. Ya sea que ocurra la fertilización o no, las contracciones musculares continúan empujando el óvulo hacia el útero, lo que demora entre cinco y seis días.
Violaciones
El principal problema de las trompas de Falopio es la violación de su permeabilidad. Estas violaciones se pueden dividir en dos tipos: naturales y deliberadas. Una violación natural de la permeabilidad de los conductos es cuando la obstrucción se produce de forma natural, debido a factores fuera del control de la mujer, por diversas razones. Obstrucción deliberada: estos son casos en los que la permeabilidad de las tuberías se viola deliberadamente para excluir el embarazo.natural
La cicatrización de las trompas de Falopio es la causa más común de infertilidad en mujeres jóvenes. El bloqueo por adherencias abdominales o tejido cicatricial puede deberse a:
- enfermedad inflamatoria pélvica;
- Ruptura del apéndice;
- Cirugía ginecológica (incluyendo cesárea o infección postoperatoria);
- endometriosis;
- embarazo ectópico;
- Operaciones en los intestinos;
- infección posparto.
La principal enfermedad que afecta a las trompas de Falopio es la salpingitis, o inflamación e infección de las trompas causada por gonorrea, enfermedad pélvica inflamatoria, tuberculosis pélvica, o por aborto, parto o uso de un dispositivo intrauterino.
El cáncer rara vez comienza en las trompas, pero puede diseminarse desde el útero o los ovarios.
Especial
Para las mujeres que no desean tener hijos, se pueden ligar o cerrar las trompas para evitar la concepción. Uno de los métodos quirúrgicos de este tipo de esterilización es la fimbriectomía, la eliminación de las fimbrias, sin las cuales el óvulo no puede entrar en la trompa. La extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio se denomina salpingectomía. Tal operación se puede realizar junto con una histerectomía o la eliminación de un embarazo ectópico.
¿Por qué las mujeres se atan las trompas de Falopio y se las quitan si se pueden usar anticonceptivos? El hecho es que ni un solo método anticonceptivo ofrece una garantía del 100% de que una niña no quedará embarazada, pero estas violaciones de las trompas de Falopio brindan una garantía tan absoluta. Este procedimiento es realizado por mujeres que, por regla general, ya tienen uno o más hijos y ya no planean dar a luz en el futuro, mientras que quieren tener relaciones sexuales sin ningún temor.
Al mismo tiempo, la obstrucción de las trompas de Falopio se puede considerar como una enfermedad separada. Esto se debe a la presencia de manifestaciones y síntomas característicos, así como a un enfoque individual del tratamiento.
Anatomía del útero
El concepto de apéndices uterinos combina estructuras anatómicas ubicadas en la pelvis de una mujer alrededor del cuerpo del útero. Desempeñan un papel en el mantenimiento de la función reproductiva y también afectan el estado de los niveles hormonales. Es necesario comprender la anatomía y la fisiología de los apéndices uterinos para comprender bien una patología como la obstrucción de las trompas de Falopio. Los apéndices del útero suelen incluir las siguientes estructuras anatómicas:
- las trompas de Falopio;
- ligamentos uterinos.
Las trompas de Falopio
Las trompas de Falopio son tubos huecos que conectan la cavidad uterina con los ovarios. Están ubicados a ambos lados de la base del útero y divergen hacia los lados. La función principal de las trompas de Falopio es conducir un óvulo maduro después de la ovulación desde el ovario hasta la cavidad uterina. Con la obstrucción de las trompas de Falopio, esta función no se lleva a cabo y el óvulo permanece en la trompa por un corto tiempo, luego de lo cual muere.Cada trompa de Falopio tiene las siguientes cuatro divisiones:
- departamento intramuros- se encuentra más cerca del útero y está limitado por las fibras musculares de la pared uterina.
- istmo- el lugar donde se dobla la trompa de Falopio y su canal se estrecha tanto como sea posible.
- departamento tortuoso- es el más largo, el canal de la tubería se expande aquí en comparación con el istmo. Normalmente, es en este lugar donde se encuentran el óvulo y el espermatozoide.
- Embudo- una extensión específica, equipada con formaciones especiales - fimbrias. Estos son procesos marginales en contacto con el ovario.
ovarios
Los ovarios son un órgano emparejado de forma ovalada ubicado a los lados del cuerpo del útero. Realizan dos funciones principales en el cuerpo de una mujer. Primero, los ovarios almacenan un suministro de gametos sexuales femeninos, que maduran gradualmente y abandonan el órgano a lo largo de la vida de la mujer ( ovulación). En segundo lugar, los tejidos ováricos producen una serie de hormonas que regulan muchos procesos en el cuerpo de la mujer.Ligamentos del útero
Los ligamentos del útero son responsables de su fijación en la cavidad pélvica y no realizan ninguna función fisiológica. Con el desarrollo del proceso adhesivo, pueden estirarse, deformando el útero y torciendo las trompas de Falopio. Esto explica una de las causas de la obstrucción tubárica.Normalmente, todas las partes del sistema reproductivo interactúan armoniosamente entre sí. El óvulo, al salir del ovario, ingresa brevemente a la cavidad pélvica. Allí, es capturado por fimbrias en el área del embudo y dirigido hacia la luz del tubo. Habiendo pasado por todas las secciones de las trompas de Falopio ( esto puede tomar de 2 a 24 horas), el óvulo se deposita en la cavidad uterina.
Causas de la obstrucción de las trompas de Falopio
La obstrucción de las trompas de Falopio puede desarrollarse por las siguientes razones:
- ETS ( enfermedades de transmisión sexual);
- daño mecánico a la mucosa uterina y las trompas de Falopio;
- inflamación de los órganos vecinos;
- apretando la tubería desde el exterior;
- trastornos funcionales;
- ligadura quirúrgica de las trompas de Falopio;
- defectos de nacimiento.
Enfermedades de transmisión sexual
Las enfermedades de transmisión sexual son quizás la causa más común de obstrucción de las trompas de Falopio. Como resultado de la actividad vital de bacterias y virus en el tracto genitourinario, se desarrolla un proceso inflamatorio que puede tener una variedad de consecuencias. Por ejemplo, en la inflamación aguda, la luz de las trompas de Falopio puede cerrarse debido a la inflamación de la membrana mucosa. Después de que cede el proceso inflamatorio, pueden quedar áreas cicatrizadas en la cavidad uterina ( adherencias intrauterinas), que también conducen a la obstrucción de las trompas. Además, muchas infecciones principalmente viral.) aumentan el riesgo de desarrollar neoplasias en el útero. Los fibromas o pólipos causados por una infección pueden bloquear la luz de las trompas de Falopio durante su crecimiento.Las infecciones de transmisión sexual incluyen:
En presencia de cualquiera de estas enfermedades, el riesgo de desarrollar obstrucción de las trompas de Falopio en el paciente aumenta considerablemente. Básicamente, esto ocurre bajo la condición de infección crónica, cuando no se trata de una inflamación aguda, sino de cambios estructurales en los tejidos. Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual pueden prevenir el desarrollo de obstrucción tubárica en el futuro.
pólipos del útero
Los pólipos del útero son neoplasias benignas que se desarrollan a partir del revestimiento interno de la pared del órgano. su base ( lugar de apego) casi siempre se encuentra en la cavidad uterina o en el canal cervical. Sin embargo, en casos raros, la presencia de pólipos puede causar el bloqueo de las trompas de Falopio. Esto ocurre cuando el pólipo alcanza un tamaño suficientemente grande ( unos centímetros) y se encuentra en la parte superior del órgano. Luego, los tejidos de la neoplasia, al crecer, bloquean la abertura de la trompa de Falopio. En la mayoría de los casos, este proceso es unidireccional.Daño mecánico a la mucosa uterina y las trompas de Falopio
El daño mecánico a la mucosa uterina y las trompas de Falopio suele ser el resultado de manipulaciones médicas o diagnósticas. Por ejemplo, después de un aborto por legrado ( curetaje del útero) las adherencias pueden permanecer en la cavidad del órgano. Este fenómeno se denomina síndrome de Asherman y puede ser la causa de la obstrucción tubárica. Aunque las adherencias no se localizan directamente en la luz de las trompas, las bandas de tejido conjuntivo pueden cerrar las aberturas que conectan las trompas con la cavidad uterina.En casos más raros, se forman cicatrices en la mucosa uterina después de la histeroscopia ( examen de la cavidad uterina con una cámara especial) u otros procedimientos de diagnóstico.
A menudo, se observa daño mecánico a la membrana mucosa en pacientes que han recurrido a métodos de anticoncepción intrauterina. En primer lugar, estamos hablando de espirales que se insertan en la cavidad del órgano para evitar el embarazo. A pesar de que estos dispositivos están fabricados con materiales especiales y seguros, el riesgo de lesiones sigue presente. A menudo, el daño se obtiene al intentar insertar o extraer espirales por sí solos.
En respuesta al daño mecánico, se desarrolla un proceso inflamatorio. La cavidad uterina normalmente no es estéril. Esto significa que en él vive una cantidad bastante grande de microbios oportunistas. Con una membrana mucosa sana, estos microorganismos no causan enfermedades. Sin embargo, el daño mecánico hace que los tejidos del útero sean vulnerables. Después de procesos inflamatorios prolongados y generalizados, pueden quedar adherencias en la cavidad del órgano que, como se mencionó anteriormente, a menudo contribuyen a la obstrucción tubárica.
Inflamación de órganos vecinos.
La inflamación de los órganos adyacentes al útero es una de las causas más comunes de obstrucción tubárica. El hecho es que la mayoría de los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis están cubiertos con una membrana específica: el peritoneo. Tiene varias propiedades únicas, una de las cuales es la liberación de fibrina en respuesta a la inflamación. La fibrina es una proteína única capaz de formar tejido conectivo en poco tiempo. Así, con procesos inflamatorios intensos en la cavidad abdominal, se puede observar la formación de cordones a partir del tejido conectivo. Son algo que recuerdan a las cicatrices ordinarias en la superficie de la piel. Cuanto más intensa sea la inflamación, más masivas y densas serán las formaciones.En la práctica médica, la formación de hebras de tejido conectivo entre los órganos internos en la cavidad abdominal o pélvica se denomina proceso adhesivo. Con el tiempo, las adherencias ganan fuerza, se espesan y pueden provocar la deformación de estructuras anatómicas o la alteración de la posición normal de los órganos.
Las adherencias que causan la obstrucción de las trompas se pueden formar como resultado de la inflamación de los siguientes órganos:
- ovario ( con un quiste o neoplasia del ovario);
- recto;
- asas inferiores del intestino delgado;
- apéndice ( en su posición pélvica);
- uréteres;
- En realidad, la inflamación del peritoneo ( peritonitis, pelvioperitonitis).
Las operaciones que pueden conducir a la obstrucción adhesiva de las trompas de Falopio son:
- miomectomía ( eliminación de fibromas uterinos);
- apendicitis perforada;
- legrado de la cavidad uterina ( legrado);
- extirpación de quistes ováricos;
- operaciones por embarazo ectópico;
- ruptura de un quiste ovárico;
- intervenciones quirúrgicas laparoscópicas;
- otras intervenciones en los órganos pélvicos.
Además del proceso adhesivo, la permeabilidad de las trompas de Falopio también puede verse afectada por la inflamación aguda ordinaria de los órganos vecinos. Uno de los signos de una reacción inflamatoria es el edema. Los tejidos están rebosantes de sangre y linfa debido a la expansión de los capilares, lo que provoca la compresión de las estructuras vecinas. La obstrucción de las trompas de Falopio se puede establecer con una inflamación aguda del recto o del colon sigmoide ( obstrucción de la trompa de Falopio izquierda) o apendicitis aguda ( obstrucción de la trompa de Falopio derecha). La permeabilidad a menudo se altera con una complicación específica de la apendicitis: infiltrado apendicular ( plastrón). En este caso, el apéndice inflamado se pega a las estructuras vecinas, incluida la trompa de Falopio derecha.
Como regla general, la obstrucción de las trompas, que se ha desarrollado debido a una inflamación aguda, es temporal. Si después del tratamiento y el hundimiento de la inflamación en el área de las trompas de Falopio no hay adherencias, entonces se restablece la permeabilidad de las trompas. De lo contrario, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico para disecar las adherencias resultantes.
Exprimir el tubo desde el exterior
Por lo general, la compresión de la trompa de Falopio desde el exterior es causada por neoplasias masivas en el área pélvica. Para llevar al cierre completo de la luz del tubo, la neoplasia debe tener al menos 3 a 4 centímetros. En raras ocasiones, puede ocurrir compresión de la trompa debido a un hematoma, absceso o quiste. Estas formaciones patológicas generalmente se observan después de operaciones ginecológicas.La compresión de la tubería siempre ocurre solo en un lado. Es decir, la mujer en este caso conserva su función reproductiva. Sin embargo, se recomienda eliminar tales neoplasias, ya que pueden complicar el curso del embarazo en el futuro.
Trastornos funcionales
Los trastornos funcionales se denominan enfermedades o condiciones patológicas que no se acompañan directamente del cierre de la luz de la trompa de Falopio. El caso es que para que el óvulo entre en la cavidad uterina, no basta con que la trompa sea transitable. Como se mencionó anteriormente, en el movimiento del óvulo a través de la trompa intervienen otros mecanismos. En particular, estamos hablando del tono de los músculos lisos en la pared del útero y los movimientos de las microvellosidades especiales que recubren la luz de la trompa.Las principales causas de los trastornos funcionales son:
- Cambios hormonales. La cantidad de estrógeno en la sangre afecta muchos procesos diferentes en diferentes niveles del sistema reproductivo. Uno de estos niveles es la membrana mucosa que recubre la luz de la trompa de Falopio. Con un nivel normal de estrógeno, las vellosidades funcionan normalmente, empujando el óvulo a lo largo de la trompa. Con un desequilibrio hormonal, pueden estar inactivos. Debido a esto, el óvulo no entrará en la cavidad uterina.
- Trastornos de la inervación. La regulación nerviosa juega un papel importante en empujar el óvulo a través de la trompa de Falopio. En primer lugar, estamos hablando de mantener el tono de los músculos lisos. Las contracciones circulares y longitudinales del tubo promueven el movimiento del huevo. Con violaciones de la inervación de diversos orígenes, estas contracciones no ocurren, lo que puede causar síntomas de obstrucción tubárica. La causa de los trastornos de la regulación nerviosa puede ser estrés prolongado, traumatismos en la región pélvica y en la columna lumbar, enfermedades neurodegenerativas.
Ligadura de trompas quirúrgica
La cirugía de ligadura de trompas es un tipo de cirugía en la que se hace artificialmente una trompa bloqueada. El objetivo principal de esto es la esterilización. La literatura describe varias formas de crear una obstrucción artificial de las trompas de Falopio. En función de la presencia de determinadas indicaciones o contraindicaciones, se dará preferencia a uno u otro tipo de intervención quirúrgica.Hay cuatro grupos de operaciones para crear una obstrucción artificial de las trompas de Falopio:
- Métodos de vendaje y separación. En este caso, la trompa de Falopio se ligará con material de sutura ordinario. En este caso, la tubería generalmente se ata en varios lugares, luego de lo cual se disecciona adicionalmente con un bisturí.
- métodos mecánicos. Los métodos mecánicos implican la introducción artificial de obstáculos mecánicos en el lumen de la tubería. Por lo general, se utilizan tapones o anillos de silicona especiales para esto. Para excluir el embarazo ectópico, se instalan lo más cerca posible del cuerpo del útero ( 1 - 2 cm de su pared).
- Efecto de la energía térmica. El método se basa en pegar las paredes de la tubería en un cierto intervalo. Para lograr este efecto, se utilizan láseres especiales o electrocoaguladores. Con su ayuda, se forma artificialmente una capa de tejido conectivo que cubre la luz del tubo.
- Otros metodos. En casos raros, para formar una cicatriz en el lumen del tubo, se inyectan preparaciones esclerosantes especiales que estimulan el crecimiento del tejido conectivo.
Muy a menudo, la ligadura de trompas artificial es un deseo voluntario de la paciente. Sin embargo, en algunos casos, además del deseo de una mujer, algunas enfermedades pueden ser indicaciones para crear una obstrucción artificial de las trompas de Falopio. En primer lugar, se trata de patologías en las que el mismo inicio del embarazo puede suponer una amenaza para la vida de la paciente. Entonces la operación se lleva a cabo con fines preventivos.
La ligadura de trompas por motivos médicos se realiza con las siguientes patologías:
- malformaciones graves y trastornos de los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario y nervioso;
- neoplasmas malignos;
- algunas enfermedades de la sangre.
defectos de nacimiento
Durante el período de desarrollo intrauterino, es decir, a las 4-5 semanas de gestación, cuando el útero, las trompas y la vagina se desarrollan a partir de los conductos de Müller, cualquier influencia externa dañina puede tener consecuencias irreversibles: anomalías congénitas. Tal efecto en medicina se llama factor teratogénico.Los factores teratogénicos se pueden dividir en dos grandes grupos:
- externo;
- interno.
Los factores teratogénicos externos incluyen:
- radiación radiación. La radiación actúa directamente sobre los tejidos del niño, penetrando fácilmente a través de las paredes abdominales de la madre. La radiación, que consiste en una corriente de partículas diminutas, bombardea las células en desarrollo, ralentizando su crecimiento e incluso cambiando la estructura genética de las células individuales.
- medicamentos. Muchos medicamentos atraviesan la barrera placentaria. Esto significa que pueden pasar fácilmente de la sangre de la madre a la sangre del bebé. Si estos medicamentos tienen un efecto citostático, las células dejarán de dividirse, lo que conducirá a un subdesarrollo de los órganos.
- Factores químicos. Los factores ambientales químicos se asocian principalmente con los riesgos laborales si la madre trabajó en el lugar de trabajo durante el embarazo. Los productos químicos que tienen un efecto citostático pueden ingresar al cuerpo durante la inhalación o por contacto directo con la piel.
- factores atmosféricos. Los factores atmosféricos que pueden afectar el desarrollo de un niño son la exposición del cuerpo de la madre a temperaturas excesivamente altas o bajas, así como la falta de oxígeno. En la práctica, estos factores son bastante raros.
- nutrición irracional. La mala alimentación implica una deficiencia de vitaminas y nutrientes, que durante el embarazo deben ingerirse en grandes cantidades. Con una falta pronunciada de tales sustancias, el crecimiento y el desarrollo del feto se ralentizan y el niño no tiene tiempo para desarrollarse por completo en el momento del nacimiento.
Las enfermedades que representan un peligro particular para el feto durante el embarazo son:
- trastornos nerviosos ( neurosis y estrés);
- infecciones intrauterinas ( generalmente venéreo);
- insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o insuficiencia hepática;
- hipertensión ( hipertensión).
El desarrollo de obstrucción tubárica debido a los efectos anteriores es un fenómeno muy común. En este caso, hay muchas opciones para cambios en la estructura de la tubería, desde la ausencia banal de un órgano ( útero con una trompa o sin trompa), hasta que no quede capa muscular en la pared de la trompa. Este último también se considerará una obstrucción, ya que el óvulo no podrá ingresar a la cavidad uterina desde el ovario. Las anomalías en el desarrollo de las trompas de Falopio a menudo van acompañadas de anomalías en el desarrollo del útero y la vagina, ya que estos órganos se desarrollan en un período a partir de las mismas secciones del tejido embrionario.
Tipos de obstrucción tubárica
Hay una serie de criterios por los cuales se puede clasificar la obstrucción uterina. Algunos de estos criterios deben tenerse en cuenta al formular un diagnóstico, ya que esto afecta el curso del tratamiento. La obstrucción tubárica se clasifica según los siguientes criterios:
- lado de la lesión;
- nivel de oclusión de la luz;
- el grado de cierre del lumen de la tubería;
- causa del bloqueo.
lado de la derrota
Dado que las trompas de Falopio son un órgano par, es necesario considerar cuál de las trompas es intransitable. A menudo existe una relación directa entre la clasificación por lado de la lesión y las causas del bloqueo.En esta clasificación, hay dos opciones principales para la obstrucción de las trompas de Falopio:
- obstrucción unilateral. La obstrucción unilateral no se subdivide en derecha o izquierda, ya que esta no tiene especial importancia para el curso clínico de la enfermedad. La indicación exacta del lado de la lesión ( tubo derecho o izquierdo) solo es necesario antes de la cirugía. Según la fisiología del sistema reproductivo, está claro que con un bloqueo unilateral, la posibilidad de concepción permanece, aunque se reduce aproximadamente a la mitad. En el lado sano, no existen obstáculos para el paso del óvulo desde el ovario hasta el útero. Desde el lado afectado, el paso del huevo es imposible. Los síntomas incluyen dismenorrea ( menstruación irregular). El dolor moderado periódico o la pesadez en la parte inferior del abdomen pueden aparecer solo cuando el óvulo ha sido producido por el ovario del lado afectado y no ha entrado en la cavidad uterina. La obstrucción unilateral es mucho más común que la obstrucción bilateral y, a menudo, no requiere tratamiento quirúrgico obligatorio. Las adherencias o compresión de la trompa de Falopio desde el exterior pueden dar lugar a la aparición de dicha obstrucción ( generalmente un tumor) porque estas anomalías estructurales no son simétricas.
- Obstrucción bilateral. Con obstrucción bilateral de las trompas de Falopio, el cuadro clínico será más pronunciado. En este caso, el óvulo no llegará a la cavidad uterina desde ninguno de los ovarios. La obstrucción bilateral a menudo se acompaña de malestar palpable y dismenorrea estable o incluso amenorrea. ausencia de la menstruación durante mucho tiempo). Con esta variante de la enfermedad se habla de infertilidad tubárica. Una posible causa puede ser un proceso inflamatorio generalizado que afecte a la mucosa de ambas trompas, o trastornos fisiológicos ( trastornos nerviosos, trastornos hormonales). La obstrucción bilateral de las trompas de Falopio es mucho menos frecuente que la unilateral.
Nivel de oclusión del lumen
Como se mencionó anteriormente, cada una de las trompas de Falopio tiene 4 departamentos. La obstrucción se puede clasificar según el nivel en el que se cierra la luz del tubo. Sin embargo, también existe cierta dependencia de las causas de la enfermedad ( para cada una de las causas, la obstrucción es característica en un cierto nivel). Esta clasificación se utiliza principalmente en la práctica quirúrgica, ya que su tarea principal es orientar correctamente al cirujano durante la operación.Según el nivel de obstrucción de la luz, la obstrucción de las trompas de Falopio se divide en 4 tipos:
- Obstrucción de la zona intramural. En este caso, la luz se cierra al comienzo de la trompa de Falopio, de hecho, incluso al nivel de la pared uterina. Puede ocurrir con espasmo de los músculos del útero o pólipos en el fondo del útero. En ambos casos, será solo la luz del tubo que se abre hacia la cavidad del órgano la que se bloqueará.
- Obstrucción del istmo de la trompa. En este lugar, la luz se cierra con inflamación de la membrana mucosa. Esto se explica por el hecho de que, incluso en la norma, su ancho aquí no supera los 1 - 2 mm. Es lógico que la ingestión de diversas infecciones en la membrana mucosa en este lugar provoque un cierre temporal de la luz.
- Obstrucción en la parte tortuosa. A este nivel, la obstrucción puede deberse a una compresión externa. Aunque el ancho de la luz del tubo es mayor aquí, pero debido a la considerable longitud de esta sección, la patología a menudo se localiza aquí.
- Obstrucción del embudo. Este tipo de enfermedad casi nunca se encuentra, porque el embudo en sí es muy ancho. La obstrucción aquí se observa muy raramente, con trastornos congénitos del desarrollo.
El grado de cierre del lumen de la tubería.
La obstrucción de la trompa de Falopio no siempre significa que la luz esté completamente cerrada. Desde un punto de vista clínico, es importante si al menos líquido puede pasar a través del tubo.Según el grado de cierre del lumen de la tubería, se distinguen dos tipos de obstrucción:
- Obstrucción parcial. La obstrucción parcial no es, más bien, el cierre de la luz del tubo, sino su estrechamiento. Por lo general, se considera una patología en los casos en que un óvulo fertilizado no puede pasar a través del sitio de estrechamiento. Entonces ella permanece en ese nivel. Si el óvulo aún no está fertilizado, no se excluye la posibilidad de su fertilización. Los espermatozoides, debido a su pequeño tamaño y mayor grado de movilidad, son bastante capaces de penetrar en el área estrechada. Por lo tanto, la obstrucción parcial de las trompas a menudo se asocia con un mayor riesgo de embarazo ectópico.
- Obstrucción completa. Con obstrucción completa, estamos hablando de cerrar el lumen sin posibilidad de penetración ni siquiera de líquido. En tales casos, se excluye la fertilización, ya que el óvulo y el espermatozoide no se encontrarán. Los síntomas de la enfermedad serán más pronunciados.
Causa del bloqueo
Como ya se explicó anteriormente, hay muchas razones para la obstrucción de las trompas de Falopio. Para el tratamiento, el punto fundamental es la división de todas estas causas en dos grandes grupos.Todas las causas de obstrucción de las trompas de Falopio se pueden dividir en los siguientes grupos:
- Obstrucción anatómica. En este caso, estamos hablando de cualquier tipo de bloqueo de la luz del tubo: hinchazón de la membrana mucosa, neoplasias en el tubo, compresión desde el exterior ( tumor o adherencias). Todos ellos están unidos por la presencia de cambios estructurales. En la mayoría de los casos está indicada la solución quirúrgica de dicha obstrucción ( excepto la inflamación de la mucosa, que se elimina con medicación).
- Obstrucción funcional. Este tipo de obstrucción se caracteriza por la ausencia de cambios estructurales. Como se señaló anteriormente, para que el óvulo entre en la cavidad uterina, es necesaria una contracción rítmica y dirigida de los músculos de las paredes de las trompas de Falopio. Además, el movimiento dirigido de las vellosidades que recubren la luz juega un cierto papel. En determinadas enfermedades o condiciones patológicas, estos mecanismos de empuje del óvulo no funcionan. Por ejemplo, la contracción muscular rítmica puede estar ausente debido al daño del sistema nervioso, incluso durante un estrés prolongado. El movimiento de las vellosidades de la membrana mucosa depende en cierta medida del nivel de estrógeno en la sangre y puede estar ausente con un desequilibrio hormonal. Por lo tanto, el tubo se vuelve intransitable para el huevo, aunque su luz esté realmente abierta. Los síntomas en este caso serán mínimos y el tratamiento será predominantemente médico.
Síntomas de obstrucción de las trompas de Falopio
En la gran mayoría de los casos, la obstrucción tubárica no presenta ningún síntoma específico. Todas las quejas graves con las que los pacientes acuden al ginecólogo generalmente no son causadas por la obstrucción en sí, sino por la enfermedad subyacente que causó este síndrome. En este sentido, las manifestaciones y síntomas de la enfermedad se dividen según las causas y complicaciones. Las manifestaciones clínicas en pacientes con obstrucción tubárica pueden ser las siguientes:
- síntomas con obstrucción tubárica aislada;
- síntomas de obstrucción causados por inflamación aguda;
- síntomas de obstrucción causados por adherencias;
- síntomas de un embarazo ectópico.
Síntomas de obstrucción tubárica aislada
La obstrucción tubárica directa conduce a una sola manifestación clínica importante: la infertilidad. Esto se debe al hecho de que se interrumpe el mecanismo fisiológico de la fertilización del óvulo. La infertilidad se diagnostica un año después de que la pareja haya comenzado a intentar tener hijos con regularidad ( métodos anticonceptivos rechazados). En ausencia de procesos agudos en la pelvis pequeña, la paciente puede no tener otras manifestaciones de obstrucción tubárica.Síntomas de obstrucción causados por inflamación aguda.
En un proceso inflamatorio agudo, a la infertilidad se le suman dolores moderados o agudos en el bajo vientre. Como regla general, el dolor se agrava con el esfuerzo físico, los movimientos bruscos, durante las relaciones sexuales. Un signo específico es la fiebre y las mucosas ( raramente mucopurulento o espumoso) flujo vaginal. El dolor se explica por la compresión mecánica del área inflamada, lo que conduce a la irritación de los receptores del dolor. La temperatura y la descarga son signos de reproducción activa de microbios patógenos.Síntomas de obstrucción por adherencias
En el proceso adhesivo, a diferencia de un proceso infeccioso o inflamatorio, la temperatura no sube. El síntoma principal es el dolor en la parte inferior del abdomen, que también se ve agravado por la irritación mecánica. En este caso, esto se debe al estiramiento de las adherencias.Síntomas de un embarazo ectópico
Un embarazo ectópico, por regla general, en las primeras etapas se manifiesta por dolores tirando en la parte inferior del abdomen y amenorrea. Esto se debe al crecimiento gradual del embrión en la trompa y al estiramiento de sus paredes. Los pacientes a menudo buscan ayuda solo cuando el embrión alcanza un tamaño significativo y ya no cabe en el lumen de la trompa.Los síntomas tardíos de un embarazo ectópico pueden incluir:
- dolores agudos en la parte inferior del abdomen;
- sangrado masivo;
- choque de dolor ( una fuerte caída en la presión arterial);
- trastornos de la micción;
- aumento de temperatura ( debido a la ruptura de la trompa de Falopio y el desarrollo de peritonitis pélvica).
Diagnóstico de obstrucción de las trompas de Falopio
El diagnóstico de obstrucción de las trompas de Falopio es de gran importancia, ya que predetermina completamente las tácticas de tratamiento. El objetivo principal de los procedimientos y exámenes de diagnóstico no es solo identificar el hecho mismo de la obstrucción, sino también establecer con precisión las causas que la provocaron. Actualmente, existe una cantidad bastante grande de métodos que le permiten obtener datos precisos e inequívocos sobre la patología de un paciente en particular. Los principales métodos utilizados en el diagnóstico de la obstrucción de las trompas de Falopio son:
- Ultrasonido de los órganos pélvicos;
- métodos endoscópicos;
- métodos radiopacos.
Ultrasonido de los órganos pélvicos
ultrasonido ( ultrasonografía) de la cavidad pélvica se realiza mediante un aparato especial que envía ondas sonoras al espesor de los tejidos. El método se basa en la obtención de una imagen mediante la recepción de ondas reflejadas por los órganos internos. Al mismo tiempo, se obtienen límites claros entre las formaciones anatómicas debido al hecho de que cada tejido tiene una cierta densidad y solo puede reflejar una cierta cantidad de ondas.En el proceso de ultrasonido, se presta especial atención a las estructuras ubicadas en las inmediaciones de las trompas de Falopio. Búsqueda de adherencias o neoplasias. Con edema tisular masivo o un proceso inflamatorio intenso, el especialista también notará estos cambios. El dispositivo permite establecer las dimensiones exactas y la ubicación de varias formaciones anatómicas. Así, el médico recibirá datos para confirmar o refutar el diagnóstico.
El ultrasonido es indoloro y seguro. Está permitido en cualquier etapa del embarazo y en casi cualquier enfermedad crónica. El examen suele durar de 5 a 15 minutos y da resultados inmediatos.
métodos endoscópicos
Los métodos endoscópicos de examen implican la introducción en la cavidad uterina ( histeroscopia) o en la cavidad pélvica ( laparoscopia) de una cámara especial sobre un alambre flexible. Con su ayuda, el médico examina el estado de los órganos internos. La ventaja del método es que brinda una imagen sin cambios: el médico ve los tejidos en vivo en un monitor especial. La desventaja es la invasividad del examen. La inserción de la cámara puede ser dolorosa y requiere el uso de anestésicos locales. Antes del procedimiento, al paciente también se le pueden recetar sedantes ( sedantes).Como regla general, el procedimiento dura aproximadamente media hora si la cámara se inserta a través de las aberturas naturales del cuerpo ( vagina, cuello uterino). Si estamos hablando de la introducción de la cámara en la cavidad pélvica, entonces es necesario realizar varias incisiones en la pared abdominal anterior. Entonces el procedimiento puede retrasarse.
Con la ayuda del examen endoscópico, se pueden detectar los siguientes procesos patológicos:
- adherencias en la cavidad pélvica o el útero;
- defectos congénitos en el desarrollo de las trompas de Falopio;
- torceduras de tubería;
- neoplasias de los órganos pélvicos;
- procesos inflamatorios agudos;
- Daño mecánico a la membrana mucosa.
Métodos radiopacos
Los métodos radiopacos son un conjunto de métodos basados en la obtención de una imagen mediante rayos X. Si sospecha una obstrucción de las trompas de Falopio, se recomienda realizar un examen con contraste. Esta es una sustancia especial que difiere en color de otros tejidos en una radiografía. Por regla general, los agentes radiopacos tienen un color blanco uniforme ( más pronunciado que el tejido óseo), mientras que los tejidos y cavidades del cuerpo están representados por áreas más oscuras.El contraste se inyecta a través de una sonda especial en la cavidad uterina. En ausencia de obstáculos mecánicos, el líquido penetra en todas las aberturas naturales, incluidos los canales de las trompas de Falopio. El cese de la difusión del contraste en cualquier dirección indica un bloqueo del conducto de la tubería.
La ventaja de estos métodos es su bajo costo y facilidad de implementación. El resultado es muy fiable y se puede obtener unos minutos después del procedimiento.
Las desventajas de los métodos radiopacos son:
- No apto para su uso en mujeres embarazadas.(especialmente en el embarazo temprano). La razón es que la radiación puede interrumpir el proceso de división celular embrionaria, lo que conducirá a malformaciones congénitas.
- Contenido de información relativamente bajo. A pesar de que el canal de las trompas de Falopio se visualiza bien en la imagen con contraste, esta imagen no proporciona información sobre la naturaleza del proceso patológico. Un diagnóstico preciso no es posible. Sólo se declara el hecho de la obstrucción.
- Peligro de alergia. Algunos agentes radiopacos pueden causar reacciones alérgicas en los pacientes, hasta shock anafiláctico.
Los siguientes métodos son secundarios en el diagnóstico de obstrucción de las trompas de Falopio:
- análisis de sangre y análisis de orina de laboratorio;
- frotis bacteriológico de la vagina;
- análisis de hormonas
Análisis de laboratorio de sangre y orina.
Se examina la sangre y la orina del paciente para identificar signos de un proceso inflamatorio. Está indicado por un aumento en la VSG ( velocidad de sedimentación globular), un aumento en el nivel de leucocitos en la sangre, la aparición de proteína C reactiva. Si estos signos están presentes, el médico puede asumir que la obstrucción es causada por una inflamación aguda. Esto determinará las tácticas adicionales de examen y tratamiento del paciente. A aquellas mujeres que van a someterse a un tratamiento quirúrgico se les realiza un análisis más detallado de sangre y orina. En tales casos, es importante evaluar el trabajo de los órganos internos para comprender si el paciente se someterá a la operación.Frotis bacteriológico
Se toma un frotis bacteriológico si se sospecha una infección de transmisión sexual. Si estas infecciones han causado inflamación aguda, pero aún no han provocado cambios estructurales en la membrana mucosa, entonces un curso de terapia con antibióticos puede ser suficiente para restaurar la permeabilidad tubárica. Para determinar la sensibilidad de los microbios a varios medicamentos, se realiza un antibiograma. Muestra qué antibióticos serán más efectivos en cada caso individual.Tomar un frotis es un procedimiento prácticamente indoloro, siempre que la infección esté localizada a nivel de la vagina y el cuello uterino. Tomar una muestra directamente del área de la trompa de Falopio solo es posible con el uso de métodos endoscópicos. Los resultados de la prueba generalmente se obtienen unos días después de tomar el frotis.
Análisis hormonal
Para el análisis de hormonas, también se examina la sangre del paciente. La importancia de este estudio se explica por el hecho de que la obstrucción de las trompas de Falopio puede estar directamente relacionada con el nivel de hormonas sexuales femeninas. Si se encuentra desequilibrio de estrógenos en pacientes con obstrucción confirmada, el tratamiento debe incluir necesariamente medicamentos hormonales. La sangre se extrae en una determinada fase del ciclo menstrual, ya que en diferentes etapas las normas son diferentes.Tratamiento de la obstrucción de las trompas de Falopio
El tratamiento de la obstrucción de las trompas de Falopio debe estar enfocado a eliminar la causa que originó este problema. Para ello, se realiza un examen completo del paciente antes del inicio del curso del tratamiento, y más aún antes de la intervención quirúrgica. Además, en función de la intensidad de los síntomas, se determina si el tratamiento se realizará de forma ambulatoria ( en casa con una visita a la clínica) o en el hospital. Los siguientes factores influyen en la elección del tratamiento para la obstrucción uterina:
- La presencia de síntomas severos y manifestaciones de la enfermedad. En primer lugar, incluyen infertilidad, dismenorrea y dolor abdominal. En tales casos, es muy difícil combatir las manifestaciones de la enfermedad durante mucho tiempo y se recomienda una solución radical al problema ( cirugía).
- Amenaza para la vida del paciente. Si la aparición de obstrucción tubárica se vio afectada por patologías como inflamación aguda en la cavidad abdominal o neoplasias de los órganos pélvicos, entonces el tratamiento no solo debe ser radical, sino también realizarse lo antes posible.
- La presencia de enfermedades crónicas. Algunas enfermedades crónicas como las enfermedades del corazón ( renal, hepática) la insuficiencia o la diabetes mellitus pueden ser contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.
- El deseo del paciente. Dado que la obstrucción tubárica a menudo ocurre sin síntomas graves y no molesta mucho a la paciente, su deseo de recibir tratamiento puede ser crucial.
Tratamiento médico
El tratamiento farmacológico para la obstrucción de las trompas de Falopio suele tener como objetivo eliminar el proceso inflamatorio. Es extremadamente importante comenzar el tratamiento lo antes posible. El hecho es que los procesos inflamatorios descuidados casi siempre van acompañados de cambios degenerativos en la membrana mucosa. Si estos cambios están presentes al momento de iniciar el tratamiento, lo más probable es que la obstrucción de las trompas no se pueda eliminar con medicamentos.El primer paso en el conservador ( no quirúrgico) el tratamiento es la exclusión de la exposición a factores como frío, alta humedad, infecciones del tracto urinario. Este último implica la abstinencia de relaciones sexuales durante toda la duración del tratamiento.
Para el tratamiento conservador de la obstrucción de las trompas de Falopio, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- Medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos antiinflamatorios se recetan para la obstrucción de las trompas de Falopio causada por un proceso inflamatorio ( salpingitis, anexitis, etc.). Los siguientes medicamentos se prescriben con mayor frecuencia: indometacina, aspirina, fenilbutazona, diclofenaco, cortisona. Estos medicamentos tienen efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos, y pueden usarse como un supositorio ( velas) y en forma de comprimidos.
- Medicamentos antibacterianos ( antibióticos) . Los antibióticos se recetan cuando se detecta la flora bacteriana que provocó el proceso inflamatorio. Si no se ha realizado un antibiograma y el médico no sabe a qué antibiótico son sensibles los microbios, se prescribe el fármaco de forma empírica. En tales casos, a menudo se usan kanamicina, gentamicina, cloranfenicol, tetraciclina, metronidazol. Estos medicamentos tienen un amplio espectro de acción, es decir, combaten microbios de diferentes tipos, lo que aumenta las posibilidades de éxito.
- Drogas hormonales. Los medicamentos hormonales se prescriben para el tratamiento de trastornos tróficos y vasculares asociados con el proceso inflamatorio. El hecho es que estos trastornos a menudo están directamente relacionados con el desequilibrio hormonal ( principalmente relacionado con el nivel de hormonas sexuales). Más a menudo, dicho tratamiento se prescribe para la inflamación de las trompas de Falopio asociada con irregularidades menstruales.
El método médico de tratamiento a menudo se combina con procedimientos de fisioterapia. La ventaja de la fisioterapia es que puede ser eficaz incluso con inflamación crónica y procesos adhesivos, que a menudo son las causas del desarrollo de la obstrucción de las trompas de Falopio. En las últimas etapas de la enfermedad, los procedimientos de fisioterapia no pueden conducir a la reabsorción del proceso adhesivo, pero suavizan las adherencias, reducen el proceso inflamatorio y alivian los síntomas agudos.
En caso de obstrucción de las trompas de Falopio, se prescriben los siguientes tipos de fisioterapia:
- Balneoterapia afecta favorablemente la reactividad del cuerpo ( su capacidad para combatir infecciones) y reduce los trastornos funcionales derivados del proceso inflamatorio. Se muestran las direcciones a los centros turísticos con aguas de sulfuro de hidrógeno, aguas de cloruro de sodio, aguas nitrogenadas silíceas.
- Terapia de ultrasonido realiza una especie de micromasaje de células y tejidos con la ayuda de ondas sonoras. El curso de dicho tratamiento suele dar un buen efecto analgésico, estirando y suavizando las adherencias y mejorando la circulación sanguínea en los tejidos.
- electroforesis medicinal con el uso de sales de calcio y magnesio, preparaciones enzimáticas ( lidasa), estimulantes biogénicos. Con electroforesis, las drogas se inyectan en la cavidad pélvica bajo la influencia de un campo electromagnético. Esto proporciona un efecto terapéutico rápido y reduce la toxicidad de los fármacos utilizados para otros órganos y sistemas.
- Estimulación eléctrica del útero y apéndices- Es un tipo de masaje en el que se produce la contracción de los músculos bajo la acción de impulsos eléctricos. Los pulsos monopolares con una frecuencia de 12,5 Hz son ampliamente utilizados. La fuerza de la corriente generalmente se limita a sensaciones de vibración indolora, que informa el propio paciente. La duración del efecto de este procedimiento es de hasta cinco minutos, a partir del día 5 al 7 del ciclo menstrual. La duración del curso es de 8 a 10 procedimientos.
- Masaje ginecológico. El objetivo del masaje es mejorar la circulación de los órganos pélvicos, estirar y eliminar adherencias. Se recomienda combinar el masaje con la toma de medicamentos antiinflamatorios y otros procedimientos de fisioterapia. En presencia de un proceso inflamatorio agudo o neoplasias, el masaje está contraindicado.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos es necesario en el tratamiento de la obstrucción tubárica. Esto se debe al hecho de que los medicamentos combaten principalmente los trastornos funcionales, mientras que el problema suele ser el cierre mecánico de la luz del tubo. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico en este caso es eliminar la obstrucción.Los principales tipos de tratamiento quirúrgico de la obstrucción de las trompas de Falopio son:
- Métodos laparoscópicos. Este tipo de operación se realiza con mayor frecuencia. Para reducir el riesgo para el paciente, los cirujanos utilizan equipos especiales. Se inserta en la cavidad pélvica por vía transvaginal ( a través de la vagina), transrectal ( a través del ano) o a través de incisiones especialmente hechas en la pared anterior del abdomen. El número de agujeros puede variar. Al menos tres), dependiendo de cuán grande sea el volumen planificado de la operación. Si surgen nuevos hallazgos patológicos o complicaciones no previstas durante la cirugía, el cirujano puede decidir cambiar a laparotomía.
- Métodos de laparotomía. La laparotomía implica la incisión de la pared abdominal anterior ( generalmente en la línea media). Su ventaja es un alcance incomparablemente mayor para las manipulaciones médicas. La laparotomía es necesaria, por ejemplo, con peritonitis en desarrollo o para extirpar neoplasias en la cavidad abdominal o pélvica. Tras esta intervención, el paciente queda con una cicatriz. Además, el tiempo de recuperación después de una cirugía abdominal es mucho más largo que después de una intervención laparoscópica ( al menos 4-5 días en ausencia de complicaciones postoperatorias).
- Cirugía reconstructiva. La cirugía reconstructiva para la obstrucción de las trompas de Falopio implica el uso de materiales sintéticos. Le permite expandir artificialmente el lumen de la tubería. Sin embargo, debido a la falta de requisitos uniformes para los materiales y la técnica de la operación, es imposible hablar sobre la confiabilidad de dichos métodos. Sin embargo, es la cirugía reconstructiva en algunos casos la última esperanza de una mujer para la restauración de la función reproductiva. El trasplante uterino también se puede atribuir a este tipo de operación. En 2014, se informó el primer caso de parto exitoso de una mujer con útero trasplantado.
Las principales indicaciones de cirugía por obstrucción de las trompas de Falopio son:
- Esterilidad. Si una mujer no puede quedar embarazada durante mucho tiempo, y durante el examen se le diagnosticó obstrucción de las trompas de Falopio, ciertamente se necesita una operación para restaurar la función reproductiva.
- proceso adhesivo. Las hebras densas formadas de tejido conectivo deforman el órgano y pueden causar dolor prolongado en la parte inferior del abdomen. Tales adherencias son difíciles de tratar con medicamentos o fisioterapia. La excepción son los pacientes a los que no les molesta la presencia de adherencias y que han conservado la función reproductiva.
- Neoplasias en la cavidad pélvica. Se recomienda eliminar tanto las neoplasias malignas como las benignas. En el primer caso, esto ayuda a evitar la propagación de metástasis y está directamente relacionado con la amenaza para la vida del paciente. Las formaciones benignas tienden a crecer. En ocasiones pueden alcanzar varios kilogramos de peso. Siempre existe el riesgo de ciertas complicaciones causadas por dichos tumores ( malignidad, compresión de órganos vecinos).
- Embarazo ectópico. Con obstrucción tubárica parcial, es posible la fertilización del óvulo en la trompa y el desarrollo de un embarazo ectópico. Entonces existe el riesgo de profusa ( muy intenso y masivo) sangrado y ruptura de las paredes del cuerpo. Se recomienda la interrupción quirúrgica de dicho embarazo para prevenir estas complicaciones.
- Procesos inflamatorios agudos. En casos raros, los procesos inflamatorios en las trompas de Falopio no son susceptibles de tratamiento médico y fisioterapéutico. Luego se muestra una apertura de la cavidad abdominal para eliminar el foco de inflamación. A menudo, esto requiere cortar una sección de la trompa de Falopio.
Después del tratamiento quirúrgico, el período de rehabilitación puede durar desde varios días hasta varias semanas ( dependiendo del tipo de operación y el desarrollo de complicaciones postoperatorias). Al mismo tiempo, una mujer debe observar el reposo en cama, limitar la actividad física y seguir otras recomendaciones del médico tratante. Por lo general, la obstrucción de las trompas de Falopio se puede restaurar con éxito y la mujer recupera la capacidad de tener hijos.
En los casos en los que, tras la operación, evidentemente no se recupere la función reproductiva, o la probabilidad de que esto ocurra sea muy pequeña, la paciente deberá firmar un consentimiento informado para la operación. Este es un documento legal que supone que el paciente era consciente de todos los riesgos, peligros y consecuencias que podía tener tanto con el consentimiento como con el rechazo del tratamiento quirúrgico. Si en el momento de la operación el paciente no pudiera tomar esta decisión ( estaba inconsciente), el consentimiento está firmado por el marido, los padres o parientes cercanos. Privar a una mujer de la función reproductiva sin este documento se considera que causa un daño grave a la salud y puede convertirse en motivo de una demanda e iniciación de un proceso penal.
Métodos populares de tratamiento.
Por lo general, con la obstrucción de las trompas de Falopio, los métodos alternativos de tratamiento no tienen mucho efecto. El hecho es que las duchas vaginales con infusiones o decocciones de hierbas medicinales tienen un efecto terapéutico sobre la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino. Su uso mejora la nutrición de los tejidos, estimula la renovación de las células de las mucosas y proporciona un efecto desinfectante. El problema es que si una infección se ha convertido en la causa de la obstrucción, entonces ya ha subido al nivel de las trompas de Falopio. Esto significa que no habrá mejoras tangibles con las duchas vaginales. En relación con problemas tales como neoplasias en la pelvis pequeña o el proceso adhesivo, las plantas medicinales son impotentes.Las preparaciones fitoterapéuticas a base de un útero de boro pueden dar un cierto efecto. Esta planta afecta el nivel de estrógeno en la sangre, lo que puede contribuir a una pronta recuperación. Es recomendable coordinar la ingesta de dichos fondos con su médico, ya que pueden afectar el efecto de otras drogas.
