Фгдс что можно есть перед процедурой. Как подготовиться к ФГС желудка? Питание перед процедурой и расшифровка результатов. Что запрещено делать перед фгдс

Заболевания желудка занимают лидирующие позиции среди иных патологий человеческого организма. Для их выявления существует множество видов диагностики. Современным и максимально информативным методом в гастроэнтерологии считают фиброгастроэндоскопию. ФГС - обследование верхних отделов пищеварительной системы, включая желудок. Метод относится к высокоточным и позволяет детально определить состояние желудка, установить отклонения от нормы.

Показания к обследованию

ФГС делается для выявления состояния желудка при подозрении на язвенное поражение, онкологические процессы. С помощью метода определяют наличие в желудке патогенной флоры в виде Хеликобактер пилори.

ФГС желудка обязательна к проведению при наличии:

• периодических болей, чувства тяжести в эпигастрии;
• ощущения кислого прикуса в ротовой полости;
• жжения в горле;
• эпизодической тошноты, рвоты;
• нарушения процесса глотания;
• семейных случаев язвенной болезни желудка и рака;
• стойкой анемии;
• исчезновения аппетита и беспричинном похудении.

Процедура показывает злокачественные новообразования в желудке на ранних этапах развития и позволяет установить причину появления опухоли. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений также успешно осуществляется методом фиброгастроэндоскопии. Главная цель ФГС как эндоскопического метода - подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Нередко его проводят для контроля за состоянием желудка и пищевода при уже подтвержденных патологиях.

Противопоказания

У всех диагностических процедур есть противопоказания, ФГС желудка - не исключение. Противопоказания подразделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям, при которых эндоскопию проводить запрещено, относят:

• инфаркт миокарда в острой фазе;
• инсульт;
• патологии, способные спровоцировать отклонение пищевода (аневризма, опухоли);
• низкая свертываемость крови;
• аномальное сужение пищевода;
• рецидив бронхиальной астмы;
• гипертонический криз;
• обширное желудочное кровотечение.

В перечень относительных противопоказаний входят патологии, при которых ФГС можно делать после стабилизации состояния или излечения:

• острая форма ларингита и фарингита;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• гипертония;
• стенокардия;
• расстройства психики, неврозы.

Деление противопоказаний на категории условное - только врач может определить возможные последствия и осложнения от процедуры. Иногда возникает необходимость в экстренной ФГС при наличии запрещающих моментов - для удаления из пищевода либо желудка инородных тел или остановки мелких кровотечений в пищеварительном тракте.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ФГС желудка включает ряд несложных мер, соблюдение которых сделает процедуру быстрой и позволит получить объективные результаты. Важный шаг в процессе подготовки - преодоление страха перед эндоскопией. Беседа со специалистом о ходе процедуры, ее пользе помогает преодолеть психологический барьер и снять тревогу.

Диета перед фиброгастроэндоскопией необходима. За 2 дня до обследования из питания исключают острую и пряную пищу, спиртное. За 12 часов до процедуры запрещено употреблять трудноперевариваемую пищу:

• свежие овощи;
• бобовые;
• цельное молоко;
• блюда из жирного мяса, рыбы;
• орехи.

• последний прием пищи перед манипуляцией проводится вечером, за 4 часа до отхода ко сну, в идеале это легкий ужин из отварного куриного филе или гречневой каши;
• за 8 часов до обследования нельзя есть - в противном случае в ходе ФГС у пациента откроется рвота и процедуру перенесут на другой день;
• категорически запрещен пероральный прием лекарств; однако разрешается принимать лекарственные средства сублингвально (рассасывать под языком) или делать инъекции;
• перед процедурой нельзя чистить зубы - это приводит к повышенной секреции слизи в желудке и осложняет осмотр;
• употребление жевательной резинки провоцирует избыточную выработку желудочного сока и повышает слюноотделение, что понижает эффективность исследования;
• курить перед эндоскопией строго запрещено, иначе обострится рвотный рефлекс.

Порядок действий перед процедурой

В день обследования пациенту нужно взять с собой направление на обследование, паспорт, полис и полотенце. По разрешению врача за полчаса до обследования можно выпить негазированную воду или подслащенный чай.

Для комфортного проведения процедуры необходимо:

• ослабить пояс на брюках, расстегнуть верхние пуговицы на одежде;
• сообщить медперсоналу о наличии непереносимости лекарств;
• стараться не нервничать, сохранять позитивные настрой.

ФГС желудка чаще проводят в первой половине дня, но иногда обследование назначают в послеобеденный период. В подобной ситуации соблюдение подготовительных мер также необходимо - отказ от курения, спиртного и чистки зубов, приема пищи за 8-10 часов до процедуры.

Порядок проведения

У многих сложилось впечатление о ФГС как о неприятной и болезненной процедуре. Такое мнение ошибочно - опытный врач проводит фиброгастроэндоскопию быстро и с минимальным дискомфортом для пациента.

ФГС желудка проводится последовательно:

• производится местная анестезия - корень языка и глотку обрабатывают спреем с лидокаином; в исключительных ситуациях, когда пациент охвачен паникой и не может сдержать рвотные позывы, применяют общий наркоз;
• пациента просят прилечь на левый бок;
• в ротовую полость вставляют кольцо из пластика, которое следует сжать зубами - это помогает облегчить продвижение эндоскопа;
• пациента просят вдохнуть, сделать глотательное движение, в ходе чего эндоскоп продвигается в пищевод;
• после проведения эндоскопа в полость желудка доктор нагнетает воздух, чтобы расправить стенки органа и улучшить обзор;
• после обследования и взятия биопсии эндоскоп извлекают.

Неприятные ощущения в виде слюнотечения, рвотных позывов и непроизвольной отрыжки возможны в момент подачи в полость желудка воздуха и поворота эндоскопа в стороны. Для подавления дискомфорта следует глубоко дышать через рот, избегая глотательных движений.

Процедура фиброгастроэндоскопии длится 10 минут. Увеличенное изображение с камеры эндоскопа выводится на экран компьютера и записывается в памяти. Если у пациента выявлены патологии, снимки распечатывают. Результаты исследования фиксируются в заключении, которое выдается на руки через 1–2 часа. Расшифровка содержит данные об особенностях строения органов ЖКТ, состоянии слизистой оболочки, выявленных дефектах в виде язв, эрозий, полипов.

Осложнения после обследования

Изредка в процессе проведения ФГС желудка и после манипуляции могут возникнуть осложнения. К негативным последствиям, возникшим непосредственно в ходе процедуры, относят:

• травмирование стенок желудка, кишечника, пищевода и как следствие - кровотечение;
• прободение органов ЖКТ эндоскопом;
• ларинготрахеит травматического характера;
• асфиксия (если пациент не соблюдал требования по отказу от пищи либо принимал лекарства);
• аллергия на анестезирующее средство.

Осложнения после манипуляции развиваются после исследования и могут беспокоить пациента до 2-х суток:

• травмирование челюсти;
• боль и жжение в горле, осиплость голоса;
• отрыжка, вздутие живота;
• боли в желудке (особенно если имела место биопсия).

Образ жизни после процедуры

Если в ходе ФГС желудка применяли местное обезболивание, пациент может покинуть медучреждение сразу после процедуры. В случае общего наркоза вернуться домой можно после стабилизации состояния - исчезновения вялости, заторможенности. В течение 2 часов после манипуляции не рекомендуется принимать пищу, если брали биопсию - еда под запретом на 6 часов. Разрешено пить воду без газа, чай и кофе нельзя употреблять в течение суток.

Для щажения желудка рацион питания на ближайшие 2 суток должен состоять из мягких блюд, идеальный вариант - овощное пюре или перетертые супы. Острые, слишком горячие и холодные блюда запрещены. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием белка (мясо, яйца, молоко). Спустя 3 суток, когда все негативные проявления самостоятельно исчезают, человек переходит на обычное питание.

Для устранения дискомфорта в горле, осиплости голоса помогает полоскание теплой водой с содой. Если неприятные симптомы сохраняются, возможен прием рассасывающих леденцов. Не последняя роль в стабилизации состояния после процедуры отводится психоэмоциональному состоянию - человек должен побороть панические настроения и понять, что состояние придет в норму постепенно, за 2–3 дня.

ФГС желудка - необходимая в определенных случаях процедура. Отказываться от ее проведения из-за страха и переживаний нельзя - только фиброгастроэндоскопия способна выявить малейшие деструктивные изменения органов ЖКТ. Соблюдение простых подготовительных мер и врачебных рекомендаций снижает дискомфорт в ходе манипуляции и позволяет получить точные результаты. Обследование проводят как в платных, так и в государственных медучреждениях.

ФГДС – это врачебная манипуляция, во время которой осматриваются верхние отделы пищеварительного канала вплоть до . Осмотр выполняется при помощи эндоскопа, снабженного видеокамерой. В приборе также есть инструмент, которым можно взять образец тканей для .

Диагностическая процедура дает врачу максимум информации по таким вопросам:

Осмотр с использованием волоконной оптики позволяет выявить малейшие дефекты, обнаружить все болезни или аномалии развития. Все увиденное можно зафиксировать на электронных носителях для дальнейшего сравнения.

Наибольшую ценность представляет ФГДС для ранней диагностики опухолей, когда образование обнаруживается на бессимптомной стадии.

Подготовка к процедуре

Для успешности обследования нужно правильно подготовиться. Подготовка содержит несколько обязательных пунктов.

Требуется ли диета перед процедурой?

Длительную диету соблюдать не требуется, поскольку любая съеденная пища покидает желудок (если нет сужений и опухолей) в течение 12 часов.

Однако за 2-ое суток до исследования нельзя употреблять раздражающую еду, которая может изменить гастроскопическую картину. К таким продуктам относятся:

• острые перченые блюда;
• алкоголь;
• шоколад и изделия из него;
• все виды семечек и орехов;
• овощи в свежем виде.

За 12 часов до назначенного времени нужно прекратить употребление любой пищи. Последний перед перерывом прием пищи должен состоять из легкоусвояемых блюд – курицы с кашей, рыбы с тушеными овощами и подобного. Еда приготавливается с минимальным количеством масла и без острых приправ. Объем порции – небольшой, с десертную тарелку. Чересчур обильная еда может не успеть перейти в нижние отделы пищеварительной системы, и обследование придется повторять.

Можно ли пить воду перед процедурой?

Непосредственно перед обследованием ничего пить нельзя, лишняя жидкость в желудке не позволит его тщательно осмотреть. Последний прием воды или сладкого чая разрешен за 2 часа до начала процедуры.

Можно ли чистить зубы перед ФГДС?

Можно. Небольшое количество желудочной слизи, которое выделяется в ответ на чистку зубов, успевает всосаться по дороге в лечебное учреждение.

Можно ли курить перед ФГДС?

Лучше не курить, потому что из практики известно, что курение усиливает дискомфорт при обследовании.

Если пациент систематически принимает лекарства, то накануне процедуры можно только те, которые рассасываются. Таблетки и капсулы пить нельзя. Инъекции разрешены, но по возможности лучше их перенести на несколько часов. Неотложные инъекции (инсулин и подобные) делают вовремя.

Если исследование назначено на 11 утра и позже, дома нужно выпить один стакан чистой воды или некрепкого чая, который можно подсластить.

Порядок проведения ФГДС

Страхи перед процедурой необоснованны, они остались со времени использования старых эндоскопов, которые были достаточно толстыми и негибкими. Современная аппаратура лишена этих недостатков. При правильном поведении во время обследования дискомфорт есть, но он минимальный.

Диаметр эндоскопа значительно меньше диаметра пищевода, не говоря уже о желудке, так что устройство свободно входит и выходит, не причиняя никакого вреда.

Проводят процедуру так:

1. Пациент садится на стул и начинает ровно и глубоко дышать. На дыхании нужно сосредоточиться, постоянно поддерживать ровный ритм. Лучше всего сосредоточиться именно на дыхании – это хорошо отвлекает. Эндоскоп дыханию не мешает, поскольку это две разные системы: прибор вводится в пищевод, а воздух поступает в трахею. Медсестра всегда напоминает об этом, нужно просто прислушиваться к ее разъяснениям.
2. Горло обрабатывается спреем, содержащим анестетик. Это делается для того, чтобы подавить естественный рвотный рефлекс. Когда лекарство подействует, все прикосновения к задней стенке глотки никаких неприятностей не вызывают.
3. Нужно лечь на левый бок, а ноги слегка подтянуть к животу. Медсестра поможет лечь и устроиться правильно.
4. В рот нужно взять загубник, через который будет вводиться зонд. Требуется прочно зажать его зубами. Под щеку желательно подложить полотенце для впитывания стекающей слюны. Собственно, это и все. Далее врач вводит прибор в загубник и просит помогать ему глотательными движениями. От пациента требуется ровное дыхание, которое помогает глубоко расслабиться, и глотание по команде врача. Некоторые приборы хорошо входят под силой тяжести, и помогать глотательными движениями не требуется.
5. После осмотра врач извлекает зонд, затем можно отпустить загубник. Далее можно встать, процедура окончена.

Максимальная длительность всего процесса – около 20 минут. Хотя обследование и щадящее, все-таки пищеварительный канал немного раздражается инородным предметом. Обычно сразу после процедуры аппетита нет, но принимать пищу можно в любое время по желанию. Особых ограничений в еде нет. Желательно в первые дни после исследования ограничить тяжелую пищу – жирное, жареное, копченое. В день процедуры лучше есть хорошо разваренную кашу, кефир, йогурт.

Болевые ощущения и анестезия

Бывает ли боль при исследовании? Не столько боль, сколько страх. Многие опытные пациенты, которым ФГДС выполняли несколько раз, отказываются от анестезии – так им легче. Дело в том, что при орошении анестетиком человек перестает чувствовать свою гортань, и ему кажется, что воздух перестал входить. На самом деле это действие лекарства, не более того. Рвотный рефлекс при введении зонда короткий, мгновенно прекращается при продвижении вглубь, перетерпеть его ничего не стоит. Неприятно само ощущение инородного тела, но ФГДС – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой врач может ввести лекарство прямо на эрозию или язву. Если человек болен, то после процедуры сразу получает облегчение.

Для особо чувствительных пациентов возможна седация или погружение в сноподобное состояние. Этот метод используется у тех, кто чересчур эмоционален, чья голова «полна ужасов». Видов седации несколько. При ФГДС чаще используется внутривенная, когда человек на несколько минут «отключается». Такой способ можно использовать только в тех лечебных учреждениях, где есть отделения реанимации, поскольку любая седация несет в себе угрозу нарушения дыхания и сердцебиения. Во многих странах – Германии, например – исследование проводится только с седацией.

Как после седации, так и после анестезии нельзя садиться за руль.

Возможные осложнения

В течение 1-2 дней после процедуры может беспокоить боль в горле, вызванная прохождением эндоскопа. Такая боль носит слабый характер и быстро проходит самостоятельно. В некоторых случаях прибор обрабатывают лекарственным гелем, улучшающим скольжение, что и вызывает в последующем кратковременную боль. Для облегчения боли можно полоскать горло отваром трав или водой с добавлением нескольких капель йода, а также подольше молчать.

При взятии материала для биопсии может возникнуть кровотечение, однако это видно сразу. Врач прижигает поврежденный сосуд, что просто удлиняет исследование.

На анестетик может возникнуть аллергическая реакция, хотя это и бывает очень редко, только в тех случаях, когда пациент с данным обезболивающим средством никогда ранее не контактировал. В кабинете гастроскопии всегда есть противошоковый набор медикаментов.

В народе живы «страшилки» о том, что зонд может проткнуть стенку пищевода или желудка. Это было на старой аппаратуре, а сейчас практически не встречается.

Некоторые пациенты жалуются на отрыжку и чувство вздутия живота. Это последствия заглатывания воздуха во время процедуры, проходит самостоятельно за пару суток.

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютные и относительные. Абсолютные – при их наличии обследование нельзя проводить в принципе, относительные – процедура откладывается до выздоровления.

ФГДС, ФГС, ЭГДС и гастроскопия – в чем отличия процедур?

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия или осмотр желудка и 12-перстной кишки.

– фиброгастроскопия или осмотр только желудка, 12-перстную кишку не осматривают.

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия или осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Все эти исследования выполняются одним и тем же устройством, названия обозначают разные отделы, которые подлежит обследованию. На практике чаще всего выполняется ФГДС, поскольку подавляющее число болезней располагаются в желудке и 12-перстной кишке. Техника их проведения тоже одна и та же, просто для дуоденоскопии врач продвигает зонд чуть глубже.

Изолированное исследование одного отдела пищеварительного канала смысла не имеет, если только процедура не используется для контроля лечения уже установленных язв.

FAQ по ФГДС

Почему болит горло после ФГДС?

При проведении процедуры горло обрабатывают анестезирующим спреем, и вводят зонд. Нормальным считается, если боль проходит в течение суток. Это состояние называется травматическим ларинготрахеитом. Сильная боль и даже выделение небольшого количества крови бывает, если пациент паникует и дергается, тем самым нанося себе повреждения.

Как часто можно делать ФГДС?

Фиброскопические методы обследования родом из Японии. Там эта процедура является обязательной при приеме на работу – как у нас флюорограмма. По стандартам оказания медицинской помощи в нашей стране всем, у кого есть болезни пищеварительного тракта, эта процедура рекомендована 1 раз в год. Более частые исследования может рекомендовать лечащий врач, особенно если возникли подозрения относительно рака желудка.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность, особенно ранние ее сроки, не являются противопоказанием для ФГДС. Однако решение об этом принимают совместно гинеколог и гастроэнтеролог, если женщина согласна на исследование.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Нет, поскольку никакое другое исследование не позволяет увидеть органы изнутри.

Где можно сделать ФГДС?

Диагностические кабинеты есть в каждой специализированной больнице или частном медицинском центре, а также научно-исследовательских институтах. Частные клиники предлагают лучший уровень комфорта, хотя техника процедуры ничем не отличается.

Показания:

Заболевания желудка и 12-п.кишки, циррозы печени.

Противопоказания:

Сужение пищевода или кардиального отдела желудка (опухоль, стеноз),

Дивертикулы пищевода,

патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие),

Выраженный кифосколиоз.

Оснащение:

Полотенце, р-р лидокаина (или аналоги), набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, карта стационарного больного или направление (в амбулаторных условиях)

Методика подготовки:

Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и подготовки к нему, получить согласие.

Проинформировать пациента:

с 19 час. вечера накануне исследования не есть, не пить, не курить;

исследование проводится утром натощак;

для уменьшения болезненных ощущений при введении эндоскопа пациенту будет проведено орошение слизистой глотки анестетиком (лидокаином); уточнить у пациента переносимость лидокаина;

во время исследования он будет лишен возможности говорить, проглатывать слюну;

после ФГДС у пациента временно будет затруднена речь и глотание (не принимать пищу в течение 2 часов после исследования, чтобы исключить опасность аспирации пищи или жидкости;

Предупредить пациента о месте и времени проведения исследования, необходимости снять зубные протезы перед исследованием, иметь при себе полотенце или впитывающую салфетку.

Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию)

Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.

Проконтролировать состояние после ФГДС.

8. Сопроводить пациента в палату после исследования.

Примечание:

если пациенту планируется проведение ФГДС с прицельной биопсией, то пища в течение дня после исследования должна быть прохладной (исключить опасность развития кровотечения)

Подготовка к рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки.

Показания:

Заболевания желудка и 12-п.кишки.

Методика подготовки:

Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход исследования и подготовки к нему, получить согласие.

Проинформировать пациента:

за 2-3дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, овощи, молоко)

последний прием пищи накануне в 18час;

исследование проводится утром натощак (не есть, не пить, не принимать лекарства).

Предупредить пациента о времени и месте исследования.

Сопроводить (транспортировать) больного в Rg-кабинет с картой к назначенному времени.

Сопроводить пациента после исследования.

Проконтролировать его состояние после исследования.

Документировать выполнение исследования в журнале назначений.

Примечание:

Если планируется Rg-скопия (-графия) желудка с досмотром кишечника, необходимо подготовить пациента как для ирригоскопии.

В гастроэнтерологии одним из самых информативных методов исследования является фиброгастроскопия или ФГС желудка, как подготовиться к этой процедуре должен знать каждый пациент, обратившийся к врачу по поводу болей в животе или диспепсических явлений. Благодаря этому методу стала возможной диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на самых ранних стадиях, что существенно улучшило прогноз для здоровья и жизни многих людей. Грамотная подготовка к ФГДС желудка и 12-перстной кишки - залог успешного проведения исследования и правильного диагноза.

ФГДС представляет собой эндоскопическую процедуру, которая проводится с помощью специального аппарата (гастроскопа). Зонд с камерой вводится через ротовую полость в пищевод, затем проталкивается в полость желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Это исследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки этих органов, определить наличие участков воспаления, язв, эрозий, полипов, опухолей. Кроме того, во время процедуры врач может взять образцы тканей на биопсию.

Исследование считается безопасным при условии, если выполняются все рекомендации врача о том, как подготовиться к гастроскопии желудка.

Какова ценность процедуры, что можно сделать при помощи этого метода:

• обнаружить причины возникновения симптомов заболеваний органов ЖКТ;
• прицельно рассмотреть участки, имеющие повреждения;
• остановить кровотечение (например, из язвы) с помощью кровоостанавливающих средств путем тампонирования или наложения швов;
• забрать материал для прицельной биопсии;
• ввести лекарственные растворы;
• удалить инородные тела, полипы, конкременты в панкреатическом протоке 12-перстной кишки;
• устранить путем хирургического вмешательства небольшие стенозы, сужения и другие препятствия на пути поступления желчи в ДПК;
• ликвидировать патологическое сужение пищевода;
• определить уровень кислотности в желудке (метод pH-метрии).

ФГС можно делать в любом возрасте пациента при наличии на то специальных показаний, которые устанавливаются лечащим врачом при обращении ребенка или взрослого с соответствующими жалобами. Главное - знать, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка или к процедуре ФГДС (когда нужно осмотреть не только желудок, но и ДПК).

О показаниях и противопоказаниях

Основными показаниями являются следующие состояния:

• упорные боли в животе, не проходящие самостоятельно;
• постоянные диспепсические явления - изжога с кислой отрыжкой, тошнота, нарушения аппетита, тухлый запах изо рта;
• затруднения при глотании, связанные с непроходимостью пищевода;
• необъяснимая анемия, когда исключены все другие возможные причины;
• резкое снижение веса у человека за короткий срок;
• подозрение на онкологию ЖКТ;
• контроль терапии гастрита или язвы желудка и ДПК в динамике.

Обследование нельзя делать в следующих ситуациях:

• человек не дает согласия (перед ФГДС его надо обязательно получить);
• пациент не успел подготовиться к ФГС;
• состояние после перенесенного инфаркта;
• больной во время гипертонического криза;
• есть нарушения свертываемости крови;
• патология пищевода в виде ожогов, рубцов и деформаций;
• пациент с аневризмой аорты;
• острая фаза нарушений мозгового кровообращения;
• тяжелое течение бронхиальной астмы и наличие аллергии на анестезию;
• у лица есть психическое заболевание или расстройство в острой стадии;
• общее тяжелое состояние человека, не позволяющее провести подготовку к фиброгастроскопии.

О технике выполнения

Необходимый алгоритм проведения процедуры включает следующие этапы:

1. На основание языка больному наносится спрей Лидокаина в качестве локального анестезирующего средства.
2. Пациент ложится на высокую кушетку на левую половину тела.
3. Примерно через 5-10 минут после анестезии в рот человеку вставляют пластиковую капу или загубник для предотвращения непроизвольного сжатия челюстей во время процедуры.
4. Через отверстие в загубнике вводится трубка эндоскопа. В это время больного просят делать глотательные движения.
5. Когда зонд с камерой достигает дна желудка, начинают подавать воздух для лучшего расправления органа, затем начинается осмотр.
6. Простая диагностическая процедура проводится несколько минут, потом врач извлекает эндоскоп.
7. При выполнении медицинских лечебных манипуляций может требоваться несколько больше времени в зависимости от объема предполагаемой работы.

Успешность выполнения и точность получения данных напрямую зависит от того, насколько грамотно была выполнена подготовка к ФГС желудка.

Многие считают, что пройти это исследование очень трудно, и стараются избежать его. Однако дискомфорт и неприятные ощущения можно свести к минимуму, если не бояться самой гастроскопии и подготовки к процедуре.

Правила подготовки

К любому диагностическому или лечебному исследованию следует подходить ответственно.

Что нужно соблюдать перед гастроскопией, чтобы прийти подготовившись:

1. Исследование проводится натощак, поэтому принимать пищу можно за 8 часов до предстоящей диагностики.
2. Если процедура назначена с утра, то период подготовки к ФГДС исчисляется с вечера. Ужинать накануне можно за 3 или 4 часа до отхода ко сну.
3. Если гастроскопия желудка проводится во второй половине дня, допускается очень легкий завтрак не позднее 8.30 утра.
4. Подготовка к обследованию предполагает соблюдение в течение нескольких дней легкой диеты, рекомендуется исключить жирные, жареные блюда, орехи, семечки, копчености, шоколад.
5. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять зубные протезы.
6. На исследование лучше приходить в свободной одежде, которую легко расстегнуть.
7. Важно настроиться на позитивный лад, стараться не волноваться.
8. Лечащий врач, который рассказал о сути предстоящей ФГС желудка и как подготовиться к ней, должен знать о наличии сопутствующих заболеваний у пациента и аллергической настроенности организма.
9. С собой надо иметь направление на обследование, иногда требуют амбулаторную карточку, результаты прошлых обследований, полотенце.
10. Стоит информировать доктора эндоскопического кабинета о текущем приеме лекарственных средств, имеющихся в анамнезе хронических заболеваниях, аллергиях.

Что нельзя делать в тот день, когда человек готовится к гастроскопии:

• принимать внутрь любые формы медпрепаратов (таблетки, сиропы, суспензии) перед исследованием;
• употреблять спиртосодержащие напитки накануне вечером и перед процедурой;
• курить и пользоваться жевательной резинкой за 3 часа до манипуляции;
• использовать парфюмерные средства.

Что делать можно в первой половине дня, как подготовиться к ФГДС, если она проводится днем:

• разрешается чистить зубы и язык;
• ставить уколы лекарственных средств;
• делать физиотерапевтические процедуры;
• пить простую воду или слабый чай;
• делать другие неинвазивные обследования - например, УЗИ (ультразвуковые исследования).

Дети должны подготавливаться к обследованию с особой тщательностью, чтобы не пришлось назначать повторную ФГДС желудка и подготовка к процедуре не была бесполезной.

После исследования у человека может какое-то время остаться дискомфорт в горле. В течение получаса рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Польза от полученных результатов проведенного обследования значительно превосходит возможные неприятные моменты. Если подготовка к гастроскопии желудка была проведена правильно, то процедура пройдет быстро и не оставит никаких последствий и негативных воспоминаний.

• В чем заключается процедура ФГДС
• Противопоказания к проведению манипуляции
• Как правильно подготовиться к ФГДС
• Психологические и другие аспекты подготовки к ФГДС
• Как проводится процедура ФГДС
• Осложнения во время ФГДС

Подготовка к ФГДС желудка — это очень важный этап, от которого в конечном счете зависит и корректность результатов диагностики.

В чем заключается процедура ФГДС

Для постановки окончательного диагноза при заболеваниях системы пищеварения необходимо провести ряд диагностических исследований. К ним относятся, например, фиброгастроскопия (ФГС) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедуры похожи, поскольку обе предполагают исследование желудка, однако в отличие от ФГС процедура ФГДС позволяет исследовать не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Поэтому именно этот метод и является одним из наиболее распространенных.

В ходе процедуры исследуется пищевод и желудок. Кроме того, проводится и лечение, когда при помощи эндоскопа непосредственно в больной орган вводятся препараты.

Показаниями к проведению ФГДС являются:

• изжога, которая носит регулярный характер;
• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• вздутие живота;
• нарушение акта дефекации;
• тошнота, которая носит регулярный характер;
• рвота, особенно с примесями крови;
• отрыжка.

Исследование позволяет:

• оценить особенности работы пищеварительного тракта;
• выявить его анатомические изменения, если таковые произошли;
• оценить слизистые оболочки пищеварительной системы;
• провести биопсию, что позволяет вовремя обнаружить онкологию и провести своевременное лечение;
• вовремя определить и купировать развитие варикозного кровотечения, которое является осложнением цирроза печени;
• выявить и провести эндоскопическое бужирование пищевода по поводу стеноза пищевода в результате химических ожогов слизистой;
• остановить кровотечение в желудке или кишечнике при помощи тампонирования, наложения лигатур, клипс.

Таким образом, значение данного мероприятия трудно переоценить. Однако нужно помнить и о том, что некоторым больным нельзя проводить его.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к проведению манипуляции

Поскольку процедура связана с введением эндоскопа через рот и далее через пищевод, но при некоторых патологиях ее выполнить невозможно:

1. Болезни пищевода. Ожог, рубцовая стриктура, аневризма аорты и др. все эти заболевания являются противопоказанием, поскольку в ходе процедуры возможна перфорация. При некоторых болезнях вовсе не представляется возможным ввести эндоскоп.
2. Тяжелое состояние человека. При этом неважно, какой диагноз поставлен больному. Однако если стоит вопрос о жизни пациента, то эзофагогастроскопию могут провести даже больному с диагнозом острый инфаркт.

Современная медицина сделала возможным проводить исследование под наркозом. В связи с этим врачи выделяют только 2 абсолютных противопоказания к его проведению:

• если человек при смерти;
• если больной отказывается от исследования.

Выделяют 2 вида фиброгастроскопии:

1. Плановая. Цель — установить или уточнить диагноз, выявить изменения, происходящие в желудке, составить курс лечения.
2. Экстренная. Цель — выявление причины кровотечения, диагностика желудка, извлечение разного рода инородных тел из него, дифференциальная диагностика.

Процедуру проводят опытные врачи, однако во многом результат исследования зависит от того, насколько правильно человек подготовится к нему.

Вернуться к оглавлению

Как правильно подготовиться к ФГДС

К основным правилам относятся:

1. Прием пищи. За 10 ч. до проведения исследования нельзя кушать. Можно позволить себе ужин до 18.00. Блюда должны быть очень легкими и питательными одновременно. Хорошо подойдут такие варианты: запеченная рыба с овощами или гречневая каша с отварной курицей. А вот от острых блюд, кондитерских изделий и орехов нужно воздержаться за 24 ч. до процедуры. В день проведения ФГС принимать пищу категорически нельзя.
2. Жидкость. Любую жидкость пить можно, но не менее чем за 2 ч. до манипуляции, а лучше за 3-4 ч. Пить лучше чистую воду или некрепкий чай. Молоко, кефир и т.п. считаются едой, а не питьем.
3. Спиртные напитки. За 2 суток до назначенного мероприятия нужно исключить употребление любых алкогольных напитков.
4. Курение. Перед самой процедурой курить запрещается, поскольку никотин способствует повышению выделения желудочного сока, что негативно повлияет на корректность результата. Кроме того, исследование будет более неприятным и продолжительным.
5. Хронические заболевания. Если таковые имеются у больного, он обязательно должен предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС. То же касается и аллергии на медикаменты и обязательного приема лекарств.

Таковы правила, которые касаются заблаговременной подготовки.

Вернуться к оглавлению

Психологические и другие аспекты подготовки к ФГДС

Многие люди нервничают, а то и вовсе испытывают страх перед глотанием «кишки». Поэтому данному моменту нужно уделить внимание.

Больной должен помнить, что ФГДС — процедура очень неприятная, но она не несет опасности для организма. В ходе ее нужно постараться расслабиться — тогда она пройдет быстрее и легче.

Как правило, врач заранее объясняет пациенту, что его ждет. Если доктор не дает никаких разъяснений, целесообразно задать ему вопросы, которые волнуют больного. Чем больше человек будет знать о предстоящем мероприятии, тем спокойнее для него.

Пациентам, у которых лабильная психика, усиленное чувство страха, повышенная эмоциональность и возбудимость, могут быть назначены успокоительные средства, препараты группы седативных, транквилизаторов или снотворных. Решение по поводу подобного назначения остается исключительно за врачом.

Еще один момент касается ситуации, когда у больного нарушены параметры гомеостаза, в частности, речь идет о дыхательной и сердечно-сосудистой системах. В ходе процедуры с их стороны могут наблюдаться осложнения. При стенокардии, аритмиях, гипертонии, дыхательной недостаточности нужно обязательно провести заблаговременную коррекцию.

Также может проводиться местная подготовка. Она может включать в себя следующие мероприятия:

1. Исследование состояния кожи и слизистых оболочек. Речь идет об ОРЗ, тонзиллите, заедах, трещинах и т. п. Если подобные проблемы выявлены, необходимо сначала вылечить их, а после проводить эндоскопическое исследование.
2. «Погашение пенообразования» в пищеводе, желудке и кишечнике. Для этого может быть назначен «Эспумизан» в виде эмульсии, которая принимается за 5 мин. до начала процедуры.
3. Снижение неприятных ощущений. Перед диагностикой горло могут обработать лидокаином в виде спрея, чтобы снизить чувствительность.