Ранние признаки аллергического диатеза у детей. Чем у ребенка отличается диатез от аллергии? Как возникает реакция

Под экссудативно-катаральным диатезом (ЭКД) понимают конституциональную особенность ребёнка, при которой на фоне врождённой предрасположенности и под влиянием внешних факторов легко возникает неспецифический экссудативно-катаральный процесс со стороны кожи и слизистых оболочек. Своеобразие реактивности при ЭКД заключается в аллергической предрасположенности и склонности к рецидивирующим катаральным процессам в слизистых оболочках дыхательных путей, ЖКТ, глаз и других систем. При этом также имеет место нарушение нейроэндокринной адаптации.

Наиболее выражены проявления ЭКД в первые 3 года жизни, когда у 25-40% детей отмечаются те или иные признаки этого состояния. На 1-ом году жизни он встречается с частотой 46,6-56%, при этом в 1-ом полугодии жизни - у 75,5-83,2%, во 2-ом – у 13,9%.

Группу риска по ЭКД (как и по атопическому) составляют дети:

1. из семей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, патологии желудочно-кишечного тракта, хроническим воспалительным процессам;

2. матери которых во время беременности или лактации:

употребляли аллергенные продукты;

получали усиленную витаминотерапию, особенно В1;

получали лечение антибиотиками, сульфаниламидами,

работали во вредных условиях труда и/или проживали в экологически неблагополучной обстановке.

3. у которых имелись погрешности в организации ухода и вскармливания:

раннее искусственное вскармливание,

нарушение санитарно-гигиенического режима,

несбалансированный рацион питания.

У 85% детей раннего возраста ЭКД протекает в транзиторном варианте. Это обуслов-

морфофункциональной незрелостью, в том числе ферментных систем ЖКТ;

дисгаммоглубулинемией (дефицит секреторных Ig А, которых в 5-10 раз меньше, чем у взрослых: их ребёнок получает только с материнским молоком);

гиперреагинемией (высокий уровень Ig Е, который находится в прямой зависимости от степени токсикоза беременных).

При ЭКД наблюдаются псевдоаллергические реакции. При этом механизме отсутствует скрытый период сенсибилизации. Возникает 2-х фазный процесс:

Патохимический;

Патофизиологический. Существует 2 варианта неиммунной формы ЭКД:

1. Либераторный (связан с поступлением биолагически активных аминов (преимущественно гистамина) с пищей и освобождением их из тучных клетокс помощью либераторов (пищевых, лекарственных, метеорологических и т.д.);

2. Гистаминазный (обусловлен низкой активностью гистаминазы, карбоксипептидазы, моноаминооксидазы, ацетилхолинэстеразы, что приводит к недостаточной инактивации биогенных аминов в крови и кишечной стенке).

Принципиальной особенностью ЭКД является связь его манифестации с употреблением в пищу ребёнка или материью при грудном вскармливании сравнительно большого количества продуктов, содержащих много БАВ или их либераторов. При ЭКД выброс БАВ может быть и в результате воздействия на ослабленные мембраны тучных клеток и базофилов не-

специфических факторов (перегревание, УФИ, ОРВИ). Либераторы биогенных аминов :

Пищевые продукты: куринное мясо, рыба, колбасы, яичный белок, сыр, шоколад, фрукты и овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет (земляника, клубника, цитрусовые и т.д.), квашенная капуста;

Лекарственные препараты: аскорбиновая кислота, витамин В1, аспирин, хлористый кальций, полимиксин, γ-глобулин,

Пищевые добавки: консерванты, краситель тартразин – индифферентный краситель оранжевого цвета, используемый в пищевой промышленности (напитки, кремы, конфеты и т.д.) и в фармацевтической (аллохол, тавегил, но-шпа и др.)

При ЭКД наблюдается:

Наследственно обусловленная избыточная десквамация эпителия и эндотелия слизистых оболочек ЖКТ, дыхательных и мочевыводящих путей,

Повышенная проницаемость ЖКТ, низкая активность пищеварительных ферментов, нарушение всасывания, развитие дисбактериоза,

Недостаточная стабильность мембран тучных клеток, снижение активности ферментов, расщепляющих БАВ и связывающих белков;

Нарушение водно-электролитного обмена, ацидоз вследствие накопления органических кислот, активация СРО, дефицит эссенциальных микроэлементов (железа, марганца, цинка, кобольта), нарушению обмена белков, жиров и углеводов, а также витаминов В, С и Е с тенденцией к гипопротеинемии, гипергликемии и гиперлипидемии вследствие нарушение функционального состояние печени;

Деполиремизация и повышение проницаемости соединительнотканных структур, нарушение обмена коллагена, нарушаение буферной системы с переходом кислотной реакции в щелочную в поверхностных слоях кожи;

Снижение иммунобиологической защиты;

Триггерами клинических проявлений ЭКД могут быть:

Вакцинация (манифестация или усиление кожных проявлений чаще отмечается на 2-3й неделе после прививки);

Антибактериальная терапи, особенно длительная и повторная;

ОРВИ;

Острые кишечные инфекции и т.д.

Для детей с ЭКД характерны:

Неравномерная прибавка массы тела, тенденция к избыточной массе тела,

пастозность,

часто выявляются анемия и рахит.

К 3-4 годам проявления ЭКД, как правило, постепенно исчезают. Клинические проявления ЭКД могут зависеть и вида продукта:

реакция на на клубнику, малину, дыню может проявиться крапивницей;

на рыбу – астмой,

на мёд – отёком Квинке;

на помидоры, перец – коликами, крапивницей;

на грецкий орех – стоматитом.

Клинические проявления ЭКД волнообразны, то есть наблюдаются фазы ремиссии и рецидива.

Различают 2 типа ЭКД – пастозный и эритический. При пастозном типе дети склонны к избыточному весу за счёт повышенной гидрофильности тканей. Внешне они полные, рыхлые, малоподвижные. Кожа и слизистые у них бледные, элементы э.д. на коже сочные, часто мокнущая экзема.

При эретическом типе дети худые, беспокойные, высыпания на коже у них сухие и зудящие. Наблюдаются поражения слизистых – географический язык, частые конъюнктивиты, блефариты, КВДП, диспепсии, вульвовагиниты, пиелиты, пиелоциститы.

На фоне изменённой реактивности у ребёнка с ЭКД могут развиться следующие заболевания (группы риска):

инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, гнойно-септическая инфекция, пневмония) с затяжным течением и выраженныи катаральным синдромом, инфекционный токсикоз и обструктивный синдром при ОРВИ, инфекция мочевыводящих путей;

хронические расстройства питания, железодефицитная анемия, дисбактериоз;

аллергические болезни (аллергодерматозы, респираторные аллергозы,медикаментозная аллергия);

формирование хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит).

Дифференциальный диагноз проводится с атопическим диатезом. Если кожные или другие аллергические поражения возникают при действии даже следовых количеств аллергена и прогрессируют, несмотря на проводимое лечение, а родители ребёека страдают аллергическими заболеваниями, диагностируется аллергический диатез.

Профилактика

Профилактика ЭКД должна начинаться в антенатальном периоде, которая состоит в гипоаллергенной диете беременной, а также устранении вредных призводственных факторов, а также вредных экологических факторов, в том числе в жилище. Необходимо исключть применение наиболее распространённых лекарственных аллергенов - пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В1.

Дети с ЭКД должны находится под диспансерным наблюдением педиатра. При необходимости проводится консультация аллерголога, дерматолога и т.д.

Большое значение имеет организация рационального питания ребёнка и матери в период кормления грудью. Следует исключить продукты, содержащие аллергены и БАВ (а также из либереторы), резко ограничить легко усвояемые углеводы. При искусственном вскармливании детей 1-го года жизни рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемого коровьего молока, предпочтительнее применять кислые смеси. Ребёнок должен получать соотвеьствующее возрасту количество нутриентов. Рыба, как правило, не вводится в рацион питания ребёнка с ЭКД на 1-ом голу жизни. Мясо вводится, начиная с 6-7 месяца.

Вопрос о профилактических прививках решается индивидуально. Они проводятся только на фоне медикаментозной подготовки (гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины за 2-3 дня до и 7-10 дней после прививки) не ранее, чем через 1 месяц после обострения ЭКД.

Лечение.

Последовательное применение витаминов В6, А, Е, В5 в возрастных дозах;

Гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства;

При кожных высыпаниях – ванны с отварами череды, лаврового листа, коры дуба;

Индометациовая мазь

Аллергический (атопический) диатез

Атопический диатез (греч. Topos – место, а- отрицание) – аномалия конституции, которая характеризуется предрасположением к аллергическим болезням. В основе лежит унаследованная или приобретенная повышенная реактивность к чужеродным белкам. Огромную роль в патогенезе аллергического диатеза играют ВНС и психические факторы. Идиосинкразия особенно часто наблюдается у невротических личностей с повышенной раздражительностью нервной и сердечно-сосудистой систем.

Атопический диатез требует специального выделения в связи с особенностями патогенеза, проявления и лечения. Он составляет 10-15% среди аллергодерматозов. Считается, что в основе аллергического диатеза лежит унаследованная или приобретенная наклонность к повышенной реактивности по отношению к чужеродным белкам. Риск аллергии, наследуемой по рецессивному типу, составляет 40%, а по доминантоному (со слабой пенетрантностью гена) или мультифакторному типу – 32,7%.

Для атопического диатеза характерна наследственная отягощённость классическими аллергическими заболеваниями:

Атопическая БА,

Поллиноз,

Лекарственная аллергия,

Сывороточная болезнь,

Истинная экзема и д.т.

Аллергический диатез имеет полигенное наследование. В разных семьях повышенная склонность к аллергическим реакциям обусловлена разными факторами: высоким синтезом иммуноглобулинв Е, иммунным дефицитом, сходством гикопродеидов эпителия дыхательных путей и кишечника с гликопротеинами бактерий. грибков и т.д. С риском от 30 до 75% могут наследоваться:

Способность к синтезу большого количества реагинов - Ig Е, IG M и Ig G (их синтез увеличивается с возрастом).

Низкая активность ингибиторов биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин, АХ) и др.

Высокая чувствительность клеток к БАВ.

Повышенная активность ферментов, ответственных за уровень медиаторов аллергических реакций.

Повышенная проницаемость клеточных мембран для БАВ.

Высокое содержание тучных клеток в стенках бронхов и кишечника.

Близкое расположение нервных рецепторов к поверхности кожи. Это обуславливает почти постоянную констрикцию сосудов, стойкий белый дермографизм и нарушения трофики кожи.

Непереносимость кожей дермы животных (шерстяные ткани, перхоть и шерсть животных, пух, перо и т.д.).

Научно доказано,что происходит пассивная и активная сенсибилизация плода, особенно в последние 2 месяца беременности. Трофоаллергены проникают в организм плода и стимулируют образование гемагглютининовых Ат в составе Ig М. Но плод обладает неспе-

цифическим защитным механизмом и выводит комплекс Аг-Ат в амниотическую жидкость. Если же эти аллергены поступают в организм ребёнка с грудным молоком, то вызывают раннюю манифестацию аллергического диатеза.

Формирование аллергического диатеза возможно у детей и без наследственной предрасположенност и, а под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

В раннем детском возрасте наиболее частым видом сенсибилизации является пищевая сенсибилизация. Наиболее аллергенные продукты:

Коровье молоко (СД);

Рыба;

Злаковые (овёс, пшеница, рожь);

Яйца.

Аллергические проявления развиваются под влиянием факторов окружающей среды, определяющих возможность массивного поступления нерасщеплённого аллергена через естественные барьеры.

Факторы окружающие среды, способствующие юормирование аллергического диа-

теза:

интенсивная вакцинация.

избыточная фармакотерапия, в первую очередь антибиотикотерапия.

интенсивное использование различных детергентов в быту и на производстве.

испльзование пестицидов.

В зависимости от особенностей аллергических реакций выделяют следующие вари-

анты аллергического диатеза:

Атопический.

Аутоиммуннный.

Инфекционно-аллергический.

Клинические проявления аллергического диатеза зависят от возраста и длительности контакта с аллергенами.

Клинические проявления аллергического диатеза:

Кожные проявления на 1-ом году жизни трудно отличить от ЭКД. Однако чаще встречается сухая форма экземы с тенденцией к локализации в области локтевых и в подколенных сгибов, лучезапястных суставов.

Характетен выраженный зуд

Дети капризны, обладают повышенной возбудимостью, сон нарушен.

Аппетит снижен.

Неустойчивый стул (запоры чередуются с диарреей).

Нарушение функционального состояние печени за счёт аллергической альтерации печёночных клеток, что ведёт к нарушению метаболизма гормонов;

Нарушение биосинтеза гормонов в коре надпочечников;

Легко развивается гнойно-септическая инфекция, которая протекает часто с бронхоспазмом.

Высока вероятность формирования в дошкольном и младшем школьном возрасте экземы, нейродермита, атопической БА.

Выделяют следующие клинические формы аллергического диатеза (О.А. Синявская и соавт., 1980):

1. Преимущественно кожные:

аллергический конституциональный дерматит: сухость и бледность кожи, легко возникающая потница и стойкие стойкие опрелости при хорошем уходе, эритема, молочный струп (покраснение кожи щек и подпородка с последующмс шелушением), гнейс (корочки желтоватого цвета на голове в области большого родничка, надбровных дуг и за ушными раковинами);

истинная детская экзема (ограниченная и распространённая);

смешанные формы экземы

строфулюс;

нейродермит детсткого возраста.

2. Сочетанные:

Дермореспираторный синдром (одна из форм кожных проявлений в сочетании с симптоиами респираторного аллергоза);

Дермоинтестинальный синдром - одна из кожных форм сочетается с неустойчивым стулом или диарреей (в стуле зелень и слизь; в слизи – эозинофилы), метиоризмом;

Дермомукозный синдром (наряду с кожными проявлениями поражаются слизистые оболочки, отмечаются повторные отиты, риниты, фарингиты, блефариты, коньюнктивыты, «географический язык», стоматиты, ларингиты, бронхиты, вульвовагиниты, мочевой синдром в виде протеинурии и микрогематурии, диаррея).

Характер кожных проявлений зависит от ряда факторов:

Локализации комплекса Аг-Ат (при локализации в эпителии и каппилярном русле – чаще экзема, в подкожной клетчатке – крапивница);

Вид аллергена (реакция на молоко может проявляться экземой, спастическим бронхитом, энтеритом; на клубнику, малину, дыню развивается крапивница; на мёд – отёк Квинке; на помидоры, перец – колики, крапивница, на рыбу – ас-

тма; на грецкий орех – стоматит); при употреблении коровьего молока может возникнуть анафилактический шок.

Возростные особенности аллергического диатеза:

Первый год жизни – кожные проявления, как при ЭКД;

Дошкодьный возраст – аллергические респираторные проявления, иммунокомплексная патология;

Школьный возраст – экзема, атопический дерматит, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни.

Условия , способствующие переходу диатеза в аллергическое заболевание (провокато-

Длительный контакт с различными аллергенами,

Гнойно-септическая инфекция.

Хронические очаки инфекции в респираторном тракте и ЖКТ,

Механические повреждения кожи,

Химические и термические факторы,

Напряжённое состояние ЦНС, в том числе резкие звуки,

Нерациональное питание,

Гиповитаминоз.

Диагноз аллергического диатеза предполагают на основании генеалогического анамнеза. При этом учитывается, что диатез развивается у 30% детей, есди аллергические заболевания имеются у отца, у 50% детей, - если больна мать, и у 75% детей – при наличии аллергии у обоих родителей. Диагноз подтверждается появлением аллергических поражений, имеющих в основе иммунные механизмы (в отличие от ЭКД).

Профилактика аллергического диатеза.

Антенатальная профилактика аллергического диатеза проводится по тем же принципам, что и профилактика ЭКД.

Принципы диапансерного наблюдения детей с ЭКД те же, что и с ЭКД. Установить причинно-значимые аллергены помогают анамнез, ведение «пищевого дневника» и специальные аллергологические методы исследования.

Аллергический диатез у детей возникает на фоне употребления некоторых видов продуктов, которые являются провокаторами аллергических реакций. Заболевание имеет обширный список симптомов и может способствовать развитию других патологий. Выполнение определенных рекомендаций и знание особенностей болезни помогут предотвратить дальнейшее ее развитие.

Как проявляется аллергический диатез у детей

Аллергический диатез – специфическая реакция организма на какой-либо продукт питания. Часто заболевание возникает в младенческом возрасте. В дальнейшем оно прогрессирует и перерастает в иные формы и сопровождается развитием дисбактериоза, бронхиальной астмы, атопического дерматита, нейродермита.

Аллергический диатез у детей часто путают с атопическим дерматитом

В педиатрической практике заболевание считается распространенным и встречается у трети всех детей. Иммунная система ребенка обладает повышенной чувствительностью к внешним факторам, или провокаторам, которые приводят к различным кожным проявлениям.

Патология диагностируется у детей первого года жизни в возрасте от трех до шести месяцев и проходит в большинстве случаев самостоятельно по достижении ребенком возраста одного-двух лет. Спровоцировать болезнь могут аллергены, находящиеся в грудном молоке матери, или продукты, вводимые в качестве прикорма.

Причины появления диатеза

Аллергический диатез может развиваться на фоне генетической предрасположенности или ввиду особой реакции иммунной системы ребенка на внешние раздражители.

Факторы риска:

• неправильное питание матери во время беременности;
• наличие токсикозов у беременной;
• осложнения во время вынашивания ребенка: гипоксия, нарушения ЦНС;
• искусственное вскармливание;
• различные инфекции;
• плохая экологическая обстановка;
• злоупотребление лекарственными препаратами.

Источниками пищевой формы заболевания выступают молочные продукты, сладости, а также продукты, не прошедшие термическую обработку: рыба, орехи. Нередко патологию может спровоцировать шерсть домашних животных или пыльца цветущих деревьев и растений.

Признаки аллергического диатеза у детей

Проявления диатеза у детей выражаются в бледности и рыхлости кожных покровов. Происходит быстрое нарастание массы тела, после чего отмечается резкое снижение веса. Отмечается гиперразвитость подкожной клетчатки, теряется эластичность и тургор.

В области промежности, на ягодицах, на локтевых и коленных сгибах образуются опрелости и покраснения. Кожа лица приобретает красноватый оттенок, шелушится и сопровождается зудом. На волосистой части кожи головы образуется корочка – себорейный дерматит.

Ребенок постоянно расчесывает места аллергии, что приводит к образованию эрозии. Ситуация может осложниться инфицированием поврежденных участков кожи, на фоне чего возможно развитие экземы. Состояние сопровождается сильным зудом и общей интоксикацией организма. Нарушается сон, ребенок становится раздражительным и беспокойным.

Симптомы болезни у детей после года:

• диспептические нарушения: метеоризм, колики;
• нарушение сна, беспокойство;
• ЛОР-заболевания: фарингит, ларингит;
• развитие нейродермита;
• быстрый набор массы тела;
• нарушения в дыхательных путях;
• стоматит;
• воспалительные реакции в области глаз;
• сухая экзема.

На фоне аллергического диатеза могут образовываться различные формы блефарита, синуситы, ринит, фарингит. Патология провоцирует развитие нарушений в мочевыводящих каналах, наблюдаются кишечные расстройства. В некоторых случаях заболевание приводит к бронхиальной астме. Происходит увеличение печени, лимфоузлов и селезенки.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

Диагностика аллергического диатеза

Продиагностировать состояние ребенка и выявить патологию можно посредством специальных лабораторных исследований. Анализы крови позволяют определить уровень эритроцитов и эозинофилов. Повышенная концентрация веществ свидетельствует о развитии аллергических и воспалительных реакций в организме.

Биохимический анализ и исследование крови на сахар помогают определить степень нарушений в обменных процессах.

Выявить заболевание можно и по внешним признакам. При осмотре определяется степень поражения кожных покровов, наличие паратрофии и других признаков, свойственных аллергическому диатезу.

Дополнительно может назначаться диагностика ЖКТ, УЗИ дыхательных путей. Понадобится также осмотр у ЛОРа и других узконаправленных специалистов.

Лечение аллергического диатеза

Вовремя назначенная и проведенная терапия поможет предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и избежать дополнительных осложнений. Заболеванием занимается педиатрия.

Во время лечения от диатеза нужно убрать из рациона продукты, провоцирующие аллергию

Правильное питание является определяющим признаком, способствующим выздоровлению. Не существует специальной и универсальной диеты для лечения аллергического диатеза. При помощи обследований и наблюдения за ребенком необходимо установить ряд продуктов, провоцирующих заболевание, и полностью убрать их из рациона.

При грудном вскармливании необходимо скорректировать питание матери. Из рациона убирают все продукты, являющиеся потенциальными провокаторами болезни: молоко, шоколад, цитрусовые, сладости, орехи. Также рекомендуется отказаться от твердых видов сыров и консервированных продуктов.

Учитываются также индивидуальные особенности организма ребенка. Иммунный ответ могут вызывать различные каши и смеси, при этом наблюдается полное отсутствие реакции на цитрусовые.

Назначается и медикаментозное лечение, схему которого должен разрабатывать только специалист на основе полученных данных. Для устранения зуда и шелушения могут назначаться нестероидные мази. Применяются различные витаминные комплексы, разработанные специально для детей, для укрепления и усиления иммунной системы. Устранить признаки и симптомы болезни, а также снять воспалительные процессы на кожных покровах помогут лечебные ванны с добавлением череды или коры дуба.

По достижении двух-трехлетнего возраста при соблюдении всех необходимых рекомендаций заболевание проходит. При иммунной форме патологии при несвоевременной терапии болезнь перерастает в другие патологические процессы.

Профилактика детского диатеза

Профилактические меры необходимо соблюдать еще во время вынашивания ребенка. При этом рекомендуется не злоупотреблять лекарственными препаратами, избегать факторов, провоцирующих инфекционные или воспалительные процессы. Рацион беременной и кормящей женщины должен отличаться разнообразием.

При развитии в прошлом диатеза у ребенка рекомендуется пройти лабораторные исследования на определение пищевого аллергена.

Аллергический диатез у детей развивается на фоне специфической иммунной реакции на те или иные продукты питания. Вовремя назначенное лечение поспособствует скорейшему выздоровлению и восстановлению иммунитета. Терапия считается эффективной при определении аллергена и формы заболевания.

При иммунных нарушениях необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Обязательно нужно выполнять все клинические рекомендации. Правильное питание матери во время беременности поможет снизить риски развития патологии.

Что такое аллергический диатез у детей

Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.

Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.

Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.

Выделяют несколько видов диатеза. Среди них – аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев. Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.

Причины (этиология) аллергического диатеза у детей

Аллергический диатез у детей – заболевание, которое передается генетически (наследственно). Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.

Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.

Типичный источник аллергенов – еда, которая не прошла тепловую обработку:

• сырое молоко
• гоголь-моголь
• взбитые с белком ягоды

Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи. Причина диатеза – обычные продукты, если ребенок питается ими в избыточном количестве. К примеру, диатез может возникнуть, если рацион ребенка большей частью состоит из молочных продуктов: йогуртов, молока, сладких сырков.

Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр. Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами), нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время аллергического диатеза у детей

Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.

Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.

Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.

Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.

Важное звено патогенеза – нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.

Симптомы (клиническая картина) аллергического диатеза

Разделение аллергического диатеза на различные варианты, большее значение имеет для врачебной практики и для лучшего понимания механизма развития заболевания. Существенных отличий в проявлении этих вариантов у пациентов нет.

Основными симптомами аллергического диатеза у детей являются:

• Дети, по конституционному типу - гиперстеники (хорошо развиты физически);
• На первом году жизни у этих детей отмечаются признаки атопического дерматита;
• Очень часто дети раздражительны и капризны, у них отмечаются расстройства сна, снижение аппетита;
• У детей с аллергическим диатезом может быть увеличена печень, часто имеются признаки дискинезии желчных путей и даже холецистита (воспаление желчного пузыря);
• Характерны проявления дисбактериоза - запоры, неустойчивый стул, боли в животе, метеоризм и дургие;
• Дети склонны к развитию хронических очагов инфекции и затяжному течению инфекционных заболеваний, у них отмечается увеличение лимфатических узлов, селезенки;
• Характерны длительные субфебрилитеты;
• Плохая переносимость больших физических нагрузок.

Переход аллергического диатеза в то, или иное аллергическое заболевание во многом зависит от возраста. Так, на первом году жизни аллергический диатез, чаще всего, переходит в атопический дерматит. В дошкольном возрасте - это чаще респираторные аллергозы, в том числе и бронхиальная астма. В школьном возрасте диатез может привести к экземам, нейродермиту, дерматореспираторным аллергозам.

Диагностика аллергического диатеза у детей

Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.

Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.

Лечение аллергического диатеза у детей

Базируясь на полученных диагностических данных, врачи разрабатывают специальную диету для ребенка. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Применять мази без назначения врача строго противопоказано, поскольку то, что вы можете принять за диатез, может быть проявлением более серьезных заболеваний.

Врачи могут назначить средства для снятия зуда, укрепления иммунитета. В качестве местного лечения врачи назначают мази и примочки. Ребенку делают ванночки с чередой, дубовой корой, марганцовкой, чистотелом и т. д.

Прогноз

При ликвидации аллергенов в жизни ребенка и соблюдении специальной диеты к двум или трем годам дифференцируются ферментные и иммунная системы, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Только у части детей (в основном при истинной иммунной форме болезни и неблагоприятных условиях жизни) аллергический диатез переходит в аллергические болезни, такие как экзема, нейродермит, бронхиальная астма.

Профилактика аллергического диатеза у детей

Профилактику аллергического диатеза можно проводить, когда ребенок еще не родился. Следует избегать инфекционных заболеваний матери и употребления лекарств в период вынашивания плода. Беременная женщина должна правильно и регулярно питаться, стараться избегать однообразного рациона. Во время кормления грудью рацион должен быть особенно разнообразным.

Если у вашего ребенка был или есть диатез, лучше пройти тест на пищевые аллергены, чтобы выяснить, какие продукты ему не стоит давать.

К каким докторам следует обращаться если у вас аллергический диатез у детей

• Педиатр
• Дерматолог

Аллергический диатез (или в медицинской терминологии – дерматит) – это специфическое кожное воспаление и сыпь, которые появляются в результате воздействия раздражающих аллергических факторов (пищи, лекарства или компонента бытовой химии). Он может выглядеть как покраснение, шелушение, высыпание на различных участках тела. Как выглядит диатез у грудного ребёнка? И чем лечить диатез-дерматит?

Диатез – аллергическая реакция организма, которую в медицинской терминологии называют атопическим дерматитом, экзантемой. Этим недугом страдают 70% детей до года. При этом большинство аллергических диатезов являются пищевыми (формируются по причинам неподходящего питания — не то или не так съедено, не усвоено).

Появление диатеза объясняется рядом факторов, среди которых – наследственность, особенности кормления, частота контакта с потенциальными аллергенами и различными токсичными веществами.

Главный симптом, по которому диагностируют диатез у ребёнка – это появление раздражения (воспаления) на коже.

Кожное воспаление выглядит как покраснение кожи, шелушение, сыпь:

• Покраснение – может появиться в различной степени, от бледно-розового до ярко-красного цвета. Ярко-красными часто становятся щёки после употребления в пищу цитрусовых. После съеденного мамой шоколада чаще появляется точечная сыпь. Диатез у новорождённых формируется по причине неправильного питания мамы. Диатез у грудничков на прикорме – из-за неподходящего или слишком раннего введения прикорма. В большинстве случаев диатез на щеках у грудничка имеет пищевое происхождение.
• Шелушение – также различной степени, от едва заметного до сильного. Примерами сильного шелушения является детский «леп» — плотные ороговевшие участки старой кожи в волосистой части головы. Они появляются у большинства детей в возрасте 2-3 месяцев. Также проявлением аллергического шелушения часто является перхоть. Шелушение и покраснение образуют на коже ребёнка красные шершавые пятна. Часто диатез у грудничка на лице так и выглядит – в виде шелушащихся розовых пятен разного размера.
• Сыпь — обычно в виде мелких прыщиков различной локализации – на щеках, животе, спине, в паху или на других участках тела. Появление сыпи связано с процессами внутренней интоксикации, присутствием токсинов в крови.

Перечисленные симптомы сопровождают так называемый «сухой» диатез. Кроме того, есть «мокнущий» диатез. При нём сыпь имеет вид пузырьков, которые через некоторое время лопаются и образуют «мокнущие» участки.

Кроме перечисленных видимых всем симптомов, дерматит (воспаление) сопровождается отёком, что доставляет неприятные болезненные ощущения. Поэтому кожа в месте аллергических проявлений часто не только зудит, но и болит. Ребёнок испытывает дискомфорт – чешется, капризничает, плачет. Поэтому аллергический дерматит требует диагностики (выявления причин и вида аллергенов) и грамотного лечения (оно состоит в том, чтобы убрать сыпь, покраснение, зуд и другие болезненные ощущения).

Полезно знать: дерматит и диатез являются разными названиями одного и того же процесса. Это аллергическая реакция, которая появляется часто у детей и реже у взрослых. Слово «диатез» чаще используют для обозначения аллергии у детей. А термин «дерматит» — употребляют для обозначения аллергической реакции у взрослых.

Какие бывают причины возникновения диатеза

Медики классифицируют дерматиты (диатезы) по причинам их возникновения на пищевые, контактно-бытовые, лекарственные. Опишем подробнее две наиболее частые причины возникновения кожных аллергий.

Пищевая аллергическая реакция

В 90% случаев детский диатез формируется по причине неусваиваемости пищевых продуктов. Это подтверждает тот факт, что те же 90% диатезов проходят к возрасту 7-8 лет. И сохраняются только настоящие (истинные) диатезы, причина которых – в индивидуальной реакции непереносимости определённых веществ.

Именно неусваиваемость компонентов пищи чаще других вызывает диатез у грудничков. Пищеварительная система детей до года (а особенно – до полугода) ещё только формируется, насыщается ферментами. Груднички плохо усваивают новую еду, их пищеварение полноценно перерабатывает только материнское молоко. Поэтому у многих грудных детей искусственное вскармливание или ранний прикорм являются причинами диатеза.

С возрастом диатез у грудных детей проходит, появляется реже и занимает не такие обширные участки тела.

Это объясняется дозреванием печени и налаживанием пищеварения, улучшением усваиваемости еды. Ребёнок начинает употреблять различную пищу, аллергия проходит. Как правило, к 9-10 годам частота аллергических проявлений снижается. Из 10 детей аллергиков остаётся 1-2 человека, которые сохраняют атипичную реакцию на различные компоненты еды (часто — на содержащиеся во многих продуктах пищевые добавки и другие химические компоненты).

Контактная аллергическая реакция

Если пищевой диатез – это проявление внутреннего отравления, то контактный диатез (дерматит) — результат наружного взаимодействия с некоторыми веществами (бытовой химии, хлорки из водопроводной воды). Часто эти вещества являются токсинами, потенциальными ядами. У взрослого человека такие яды обезвреживаются и выводятся из организма без видимых проявлений. Поэтому у них не формируется аллергическая сыпь или кожное воспаление.

Организм новорождённого или грудного ребёнка не справляется с поступающими через кожу или дыхание токсинами. Поэтому в местах контакта с аллергеном возникает отёк, появляется покраснение, сыпь. Частая причина диатеза – неусваиваемость, хроническое отравление, неспособность обезвредить токсины, поступающие в организм.

Полезно знать: аллергический дерматит бывает также у взрослых, но значительно реже. Ещё 20 лет назад диатез у взрослых был крайне редким явлением. И только за последние 10 лет он приобрёл массовость. Этот объясняется ежедневным поступлением в организм отравляющих веществ (вместе с некачественной пищей, загрязнённым воздухом).

Локализация диатеза и его проявления

Чаще других диатез появляется на щеках и ягодицах (бывает пелёночный дерматит – в зоне памперса, если подгузник меняют недостаточно часто). Излюбленные места проявления дерматитных пятен – часто намокающие участки тела:

• Вокруг рта и на лице – там, где попадает слюна ребёнка.
• На руках – также по причине попадания слюны (грудной малыш часто тянет пальцы в рот).
• В паху, на шее, в подмышках (из-за летнего потения).

Локализация высыпаний в зоне частого намокания связана с выходом токсинов через кожу. В местах повышенной потливости или частого контакта со слюной токсические вещества вызывают реакцию раздражения, кожное воспаление.

При обширной реакции диатез может распространяться по всему телу, затрагивать туловище, шею, руки и ноги. Кроме того, сильная аллергическая реакция опасна общим отёком, который сопровождает любое воспаление. Потому такую аллергию необходимо лечить в стационаре специфическими гормональными препаратами.

Чаще диатез имеет локальные проявления на отдельных участках тела.

Диатез у новорожденных на лице – может появиться практически по любому поводу. Пищеварительная система новорождённых детей – наиболее ранима. Поэтому причиной покраснений и высыпаний может стать любой продукт (арбуз, яблоко, свиная котлета, мандарин, апельсин, конфеты и шоколад), съеденный кормящей мамой.

Как выглядит диатез на щеках у ребенка:

• Сухие красные пятна – представляют собой участки воспалённой кожи.
• Мокнущие красные пятна – то же воспаление с выделением жидкого экссудата.
• Небольшое порозовение щёк.
• Мелкая сыпь.

Диатез на попе у ребенка выглядит аналогично. Его можно предупредить частой сменой памперса. Сухие участки кожи реже покрываются диатезными высыпаниями и пятнами, чем часто намокающие.

Как лечить диатез и снизить аллергию

Вылечить диатез у ребенка за одну неделю или за месяц невозможно. Но можно создать условия, в которых аллергические реакции будут уменьшаться.

Хотите кое-что интересное?

Перечислим, что необходимо соблюдать, чтобы снизить частоту и силу аллергии:

• Первое и главное лечение диатеза – ограничить и свести к минимуму контакт с аллергеном . Если вы точно знаете, что на апельсины у ребёнка будет сыпь – не ешьте даже одну дольку. Появление сыпи небезобидно. Любые аллергические проявления снижают иммунитет, доставляют болезненные ощущения малышу.
• Улучшить пищеварение. Для этого используют ферменты, пробиотики (препараты, которые поставляют в кишечник человека бифидо- и лактобактерии). А также ограничивают количество съеденной пищи (это требование актуально для детей на искусственном вскармливании, а также при введении прикорма). Поскольку аллергия является следствием неполного усваивания компонентов пищи, то для того чтобы вылечить диатез, необходимо создать условия для полного усвоения молока или другой еды. Первое – обеспечить пищеварение необходимыми ферментами и пробиотиками (именно они расщепляют сложные вещества до простых молекул). Второе – привести в норму количество потребляемой еды, чтобы молочно-кислые бактерии справились с её переработкой.
• Соблюдать диету. Лечить диатез у ребёнка старше 9 месяцев необходимо на фоне диеты. Поскольку аллергия часто возникает на чужеродный белок, надо исключить из меню белковые продукты (коровье молоко, мясо – если прикорм уже был введен, бульоны). Также необходимо исключить сахар. Если причиной аллергической сыпи у ребёнка являются токсины в кишечнике, то сахар инициирует их гниение и возобновляет сыпь. Также исключаются из меню кормящей матери или из перечня прикорма яркие красные и оранжевые фрукты, плоды из тропических стран. Наше пищеварение плохо расщепляет «чужие» из далёкого региона произрастания (нет достаточного количества необходимых ферментов).
• Очистить кишечник от токсинов – эта мера помогает в лечении аллергии у детей старше полугода, в пищевой рацион которых введен прикорм. Лечение диатеза у детей с периода новорождённости до полугода (на грудном вскармливании) не требует очистки кишечника. Их основная пища – материнское молоко – усваивается почти полностью. Для адсорбирования и выведения токсинов ребёнку дают смекту, уголь, полисорб и другие аналогичные препараты.
• Диатез часто формируется на фоне недостатка кальция. Поэтому один из способов – как лечить диатез у грудничка – восполнить у ребёнка запас кальция в усваиваемой форме. Для этого используют кальцийсодержащие препараты (самый простой и доступный – глюконат кальция) или из народных средств – яичную скорлупу.

Важно: для усваивания кальция необходим витамин Д. Поэтому в минеральном комплексе должен присутствовать не только кальций, то также этот витамин.

Для того чтобы вылечить дерматит и не страдать аллергическими реакциями во взрослом возрасте, надо снизить частоту аллергических проявлений, ограничить контакт с аллергеном, не кормить малыша теми продуктами, от которых его сыпет. Частое появление высыпаний в результате контакта с аллергенами может в дальнейшем стать причиной серьёзных аллергических заболеваний – псориаза, нейродермита, бронхиальной астмы.

Чем лечить диатез у ребенка на щеках: наружные мази

Наружное лечение не является главным, оно не действует на причину болезни, но помогает снизить болезненные ощущения. Для наружного лечения диатезных высыпаний используют подсушивающие мази и кремы. А при обширной болезненной сыпи — специфические гормональные кремы.

Использовать гормональные препараты даже для наружного лечения можно после консультации с аллергологом. Кортикостероиды – сильнодействующие компоненты препаратов, которые должны быть назначены грамотным врачом, чтобы от лечения получить только пользу без побочных эффектов и неприятных последствий.

Аллергический диатез у ребенка обусловливает высокая восприимчивость организма к потребляемой еде, возникающая вследствие наследственных особенностей иммунитета, нейро-вегетативной системы, обмена веществ. По причине неблагоприятной экологической ситуации и неправильного питания риск заражения аллергическими заболеваниями повышается.

Диатез у взрослых встречается редко. В основном эта болезнь встречается у детей-грудничков (до шести месяцев). Малыши, подвергаются развитию диатеза, если недуг был у родителей. Например, риск заражения диатезом составляет 30%, если папа имеет аллергические заболевания, и 50% — если аллергией болеет мать. В случае, если аллергия у двоих, то угроза заражения равна 75%.

Часто аллергический диатез у детей проявляется во время острых инфекционных болезней. У младенцев формируется в случае, если во время беременности мама употребляла некоторые лекарства или не соблюдала режим правильного питания. Ещё неблагоприятное воздействие может оказать токсикоз при беременности.

Ребенок ещё в материнском утробе может ощущать действие раздражителей, которые проникают в мамин организм.

Существуют такие виды аллергического диатеза: атопический, атоиммунный, инфекционно-аллергический.

Атопический

Особенностями атопического диатеза является:

• Присутствие наследственных аллергических болезней со стороны папы и мамы;
• При таком типе диатеза наблюдается повышение синтеза IgЕ и присутствие специфического IgЕ, увеличивается число защитных клеток Th2-хелперов, нехватка иммуноглобина А.

Атоиммунный

Аутоиммунный диатез характеризуется такими признаками:

• Высокой восприимчивостью кожи к ультрафиолету;
• Высокой степенью ɣ-глобулинов в крови;
• Многократное обнаружение антинуклеарного фактора, LE-клеток, высокий уровень IgМ, поликлональная активация В-лимфоцитов и Т-хелперов во время снижения деятельности Т-супрессоров.

Инфекционно-аллергический

Данный тип диатеза обладает такими отличиями:

• Продолжительное время наблюдается повышенная температура тела, после перенесения острой инфекционной болезни;
• Протекание недуга характеризуется болезненными ощущениями в суставах и сердце;
• Повышается риск заболевания васкулитом (болезнь, поражающая сосуды).

Причины

Причинами являются:

• Наследственность;
• Слабый иммунитет (плохая экология, неблагополучные условия проживания, неправильное питание).

Особое значение на развитие диатеза оказывает то, как питалась мать во время беременности. Также характер грудного кормления. У грудничка, который потребляет молоко матери около 6 раз в сутки, гораздо реже проявляется заболевание диатезом.

Основные раздражители – пища, которая не была предварительно обработана. Например, сырое молоко, яйца. Но диатез вызывает и еда, которая была заблаговременно обработана – рыба, орехи. Ещё диатез может развиваться из-за частого употребления какого-нибудь продукта. Скажем, если малыш кушает много молочных продуктов: кефир, молоко, йогурт.

Рацион ребёнка должен быть комплексным и сбалансированным. Должны присутствовать все группы витаминов. При такой организации детского питания можно избежать заболевания.

Что касается причин диатеза у грудных детей, то следует сказать, что материнское молоко — самая лучшая пища для грудничка, потому что оно препятствует попаданию в детский организм бактерий и пищевых раздражителей. Существуют случаи, когда во время грудного кормления у малышей происходят аллергические реакции на материнское молоко. Это связано с тем, что мать употребляет сырое коровье молоко в ходе беременности или лактации.

Поэтому для того, чтобы у грудничка не развивалась аллергия, мама должна правильно питаться. Не употреблять в пищу раздражители. Нужно не злоупотреблять такими продуктами, как: сыр (нетвёрдых сортов), рыба, лук, чеснок. Делать упор на кисломолочные продукты.

Симптомы

Симптомы аллергического диатеза разнообразны и могут по-разному проявляться у детей разного возраста.

У грудных детей

Выражение диатеза на теле может происходить с самого раннего возраста, начиная с первых недель жизни грудничка. В основном, случается в возрасте от шести месяцев до года. На волосяных покровах головы возникают чешуйки, на кожных складках – опрелости.

Позднее проявляются такие симптомы:

• Покраснение кожи щёк;
• Шелушение кожи на щеках;
• Строфулюс.

После года

После годовалого возраста у детей наблюдаются такие симптомы:

• Увеличение печени;
• Воспаление жёлчного пузыря;
• , болезненные ощущения в животе, газы;
• Быстрый набор веса;
• Болезни горла (ларингит);
• Бледность;
• Эритематозно-папулезные сыпи;
• Воспаления глаз;
• Болезни органов дыхания.

Также при данном заболевании происходит изменение мочи, дисфункция кишечника. При обнаружении симптомов диатеза нужно срочно начать лечение.

Лечение

Прежде чем начать лечение, нужно выявить раздражитель, который стал причиной появления диатеза. Это может быть как продукт питания, так и домашняя пыль. Главное следует избавиться от аллергена. Лечение включает в себя обязательную диету и применение препаратов, которые способствуют устранению шелушения кожи ребёнка, также назначают медикаментозную терапию.

Диета

Народные средства

Лечение аллергического диатеза можно проводить народными средствами. Действенным считают использование лаврового листа. Из него готовится отвар. Нужно взять десять листиков отварить их в 1л воды несколько минут, добавить туда одну ложку шиповника. Оставить отвар на 12 часов и затем поить малыша по 1 ч.л. 4 раза в день

Результативным также считается применение яичной скорлупы. Надо сварить яйцо, почистить его, затем скорлупку поварить ещё несколько минут. Просушить скорлупу и подробить её до порошковой консистенции. Препарат готов. Порошковую массу дают на кончике ложечки, прежде добавив туда несколько капель лимонного сока. Давать 1 раз день около 2 месяцев.

Во время всего курса лечения ребёнку следует ежедневно принимать ванночки с чистотелом, рисовым или картофельным крахмалом.

Профилактика

Основу профилактики составляет рацион питания беременной девушки и кормящей матери. Нужно питаться только предварительно обработанными продуктами, которые состоят из множества витаминов и полезных веществ. Следует убрать из рациона орехи, шоколад, яйца, колбасу, кофейные напитки.

• Малыш с самого рождения обязан кушать грудное молоко. Прикорм надо вводить .
• Уход за ребёнком надо проводить специальными средствами для детей. Вещи дитя стирать детским порошком или мылом.
• Соблюдать чистоту жилища. Желательно, чтобы в доме не было пуховых подушек и одеял, так как они могут стать раздражителями.

Аллергический диатез – часто встречающаяся болезнь у детей, возникает даже у новорожденных. При обнаружении первых признаков диатеза следует пройти медицинский осмотр у врача. Если диагноз подтвердиться, доктор назначит лечение и правильно подберёт диету.