Что такое хронический панкреатит симптомы и лечение. Хронический панкреатит — симптомы, причины, лечение, диета и обострение у взрослых. Видео о симптомах, диагностике и лечении хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.

Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).

Лечение хронического панкреатита в период обострения

В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

1. Купирование болевого синдрома.
2. Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
3. Коррекция водно-электролитных расстройств.
4. Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
5. Стимуляция перистальтики кишечника.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.

Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.

Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.

При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.

Снижение внутрипротокового давления

При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).

Читайте также: Применение антибиотиков при панкреатите

Коррекция водно-электролитных расстройств

Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.

Анти секреторная терапия

Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Усиление перистальтики

Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

1. Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
2. Замедлить прогрессирование заболевания.
3. Предотвратить возможные осложнения.

Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.

На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:

• Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
• Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
• Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
• Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
• Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
• Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
• Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.

Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.

Читайте также: Как лечить панкреатит дома

Симптоматическое лечение

При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.

Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.

При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.

Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:

1. При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
2. При возникновении осложнений.

Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.

При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.

Поджелудочная железа - орган ЖКТ, продуцирующий специальные ферменты для переваривания жиров, белков и углеводов, а также гормоны, поддерживающие метаболические процессы. Ее протоки открываются в 12-перстную кишку, поскольку именно здесь происходит основная переработка пищи. Хроническим панкреатитом называют рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной, при котором наблюдаются морфологические изменения в ее структуре и постепенно угасают секреторные функции. Патология составляет около 10% всех гастроэнтерологических проблем, чаще поражает мужчин работоспособного возраста (от 30 до 50 лет).

Механизм развития заболевания

Хронический панкреатит является следствием острого воспалительного процесса в поджелудочной. Его провоцирует застой ферментов внутри органа. В норме железа вырабатывает около 700 мл панкреатического сока в сутки, который покидает ее структуру путем рефлекторных механизмов. Секреторная функция напрямую зависит от качества питания и образа жизни, состояния других внутренних органов.

Застойные процессы сопровождаются замедлением синтеза ферментов и их преждевременной активацией. Эти вещества начинают расщеплять клетки панкреаса, что сопровождается воспалительными и инфильтративными изменениями. Отек тканей усугубляет застой, а рефлекс по выбросу сока поджелудочной железой нарушается. Патологические процессы повторяются, что увеличивает отек и усугубляет изменения.

Активность иммунной системы и прекращение действия провоцирующих факторов способствуют уменьшению воспаления, однако разрушенные клетки не успевают восстанавливаться. Патологические процессы становятся вялотекущими, влекут за собой деструктивные изменения в паренхиме органа (появляются фиброзные волокна и очаги некроза, а здоровые клетки погибают).

Для хронического панкреатита характерно волнообразное течение с периодами улучшения и ухудшения состояния больного. Присоединение инфекции и повторное возникновение ситуаций, провоцирующих застой, вызывают обострение патологии. При этом страдают паренхиматозные клетки органа, возникает стеноз (сужение) протоков, образуются конкременты. Необратимые изменения, спровоцированные хроническим панкреатитом, ведут к недостаточности железы (внешне- и внутрисекреторной), что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Почему возникает болезнь

Острую, а затем и хроническую форму панкреатита могут запустить многие факторы. Принято разделять их на 2 группы. Первая включает экзогенное влияние (извне организма), вторая - внутренние проблемы (заболевания, нарушения обмена веществ). Возможные причины патологии описаны ниже.

Таблица - Провокаторы хронического панкреатита

Согласно статистическим сведениям, более 40% случаев хронического панкреатита спровоцированы регулярным или периодическим злоупотреблением спиртными напитками. Приблизительно третья часть больных с таким диагнозом имеют проблемы с желчным пузырем в анамнезе. Около 20% случаев вызваны погрешностями в питании, выступают результатом обжорства или соблюдения строгих диет. На долю остальных причин (включая генетические, аутоиммунные, травматические) приходится не более 10% в общей сложности.

Классификация панкреатита

Хроническое воспаление поджелудочной железы можно различать по механизму развития на первичное и вторичное. Общепринятой классификации заболевания не существует. Основными критериями, по которым дифференцируют патологию, выступают клинические проявления, суть изменений в железе, тип функциональных расстройств.

По симптомам, которыми хронический панкреатит проявляется, его подразделяют на:

• болевой - в клинической картине преобладает болевой синдром, присутствующий постоянно или периодически повторяющийся;
• псевдотуморозный - сопровождается гипертрофическими изменениями в железе, сочетает признаки воспалительного и онкологического процессов;
• латентный - проявления слабые или отсутствуют, существенно не нарушают жизнь больного;
• сочетанный - одновременно есть признаки разных типов.

Течение патологии определяют, ориентируясь на особенности изменений в структуре панкреаса:

• кальцифицирующий панкреатит - сопровождается отложением кальцинатов и кальцификатов в дольках железы, атрофией тканей, стенозом протоков, образованием кист;
• обструктивный - развивается при закупорке главного или боковых протоков, сопровождается острыми застойными явлениями;
• инфильтративно-фиброзный - наблюдается атрофическое изменение органа с постепенными замещением клеток фиброзной тканью;
• фиброзно-склеротический - перерождение происходит в большей части железы, сопровождается сморщиванием и уменьшением ее в размерах.

Ориентируясь на суть нарушений синтеза ферментов поджелудочной, хронический панкреатит бывает гипер- и гипосекреторным. Сок вырабатывается в нормальном или увеличенном количестве, наблюдается переизбыток бикарбонатов, отмечается повышенная активность энзимов. Гипосекреторный тип характеризуется снижением концентрации ферментов и карбонатов при сохранении общего объема сока. Дуктулярный тип панкреатита сопровождается выработкой малого количества сока с нормальной концентрацией энзимов и повышенным содержанием бикарбонатов, что указывает на локализацию воспалительного процесса в протоках.

Проявления патологии

Хронический панкреатит развивается поэтапно. Его стадии врачи связывают с определенными временными промежутками:

1. Начальная стадия. Охватывает период от манифестации заболевания, занимает около 5 лет, характеризуется воспалительными изменениями в структуре железы, может протекать латентно (скрыто).
2. Основная. Сопряжена с разворачиванием полноценной клинической картины с фазами обострения и ремиссии, выпадает на период развития дистрофических и деструктивных процессов, длится до 10 лет.
3. Стихание воспаления. Наступает через 7‒15 лет после начала болезни, характеризуется замедлением дегенеративных процессов (если пациент адаптируется к жизни с панкреатитом) или развитием осложнений в виде новообразований (при непрерывном воздействии неблагоприятных факторов).

Клиническая картина зависит от стадии и фазы патологии, обширности и интенсивности воспаления, наличия очагов некроза. Симптоматика хронического панкреатита включает болевой синдром, диспептические расстройства и общие изменения в состоянии человека. Явные признаки регистрируются в фазу обострения патологии.

Неспецифические проявления

Общие симптомы хронического панкреатита включают интоксикацию. Она спровоцирована попаданием ферментов в системный кровоток, присоединением инфекции либо параллельным поражением других внутренних органов. Неспецифические симптомы панкреатита включают:

• слабость, вялость, апатичное настроение, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушения концентрации внимания;
• субфебрильная температура в начале воспалительных изменений, повышение показателей до 39‒40 °С при некротических процессах или гнойных;
• красные «капли» в районе живота (пятна, которые не исчезают при надавливании);
• землисто-серый оттенок кожи (из-за скопления в организме токсинов).

Нарушения переработки питательных веществ ведут к авитаминозу (проявляется сухостью кожи, ломкостью волос, волос, ногтей), анемии (бледность, одышка), алиментарному истощению (существенные потери в весе, слабость мышц). Пациенты, у которых хронический панкреатит сочетается с патологиями желчного, может возникнуть желтуха (проявляется иктеричностью склер, слизистых, кожи, раздражительностью, нервозностью, расстройствами сна).

Если фиброзные или гнойно-некротические изменения распространяются на островки Лангерганса, развивается сахарный диабет, поскольку в данном участке поджелудочной вырабатывается инсулин. Тогда симптомы хронического панкреатита дополняются полиурией (выделением большого количества мочи), сильной жаждой, признаками обезвоживания (дряблость кожи, сухость слизистых, западение глаз), снижением артериального давления.

Болевой синдром

Неприятные ощущения в животе часто выступают первым проявлением хронического воспаления поджелудочной. Если воспалительные изменения панкреаса вялотекущие, боли ноющие, колющие, умеренной интенсивности. Они возникают преимущественно после приема пищи, усиливаются на фоне употребления спиртного, жирных и пряных блюд. Локализуются в верхней части живота (эпигастральная область), носят опоясывающий характер (сжимают тело по всей окружности, словно тугой ремень или обруч).

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все — шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время — снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Панкреатит – довольно распространенная проблема взрослых и детей. С таким диагнозом происходит воспаление поджелудочной железы, чем старше человек, тем тяжелее может протекать патология.

Обязательно надо знать симптомы и лечение панкреатита у взрослых людей, чтобы не допускать дегенеративных изменений в железе. У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин.

Основные причины

Среди возможных причин появления панкреатита у взрослого человека можно выделить несколько основных:

1. Частое употребление спиртных напитков, в результате чего воспаление начинается из-за этилового спирта, который не может расщепляться в поджелудочной.
2. Частое употребление вредной пищи, жирных продуктов, еды быстрого питания.
3. Наличие конкрементов в желчном пузыре и каналах.
4. Дуоденит.
5. Язва в области ЖКТ.
6. Проведение операций в области брюшной полости.
7. Травмы живота и внутренних органов.
8. Неправильное употребление медикаментозных средств, что дают сбои работы поджелудочной железы.
9. Инфекционные болезни, к которым можно отнести гепатиты вирусного характера.
10. Заражение организма глистами.
11. Неправильное строение каналов поджелудочной железы, что относится к врожденным дефектам.
12. Сбои обменных процессов.
13. Нарушение гормонального фона.

Не всегда удается установить точную причину развития болезни. Причем сам панкреатит может протекать в нескольких формах и видах.

Для каждого из которых характерны свои симптомы.

Симптомы и виды

Подвидов болезни в медицине выделяют несколько, а признаки зависят от степени тяжести, времени диагностирования болезни и формы течения.

Основные симптомы, которые могут быть у взрослого человека таковы:

1. Резкие боли под ребрами с левой стороны, которые могут иррадиировать в другие части тела.
2. Рост температуры и быстрое снижение артериального давления.
3. Ухудшение аппетита, появление диспепсических нарушений.
4. Шок и обморочное состояние.
5. Изменение цвета кожи к бледному или желтому.
6. Сыпь на теле.
7. Раздраженность.

В зависимости от причин панкреатита, его делят на разные виды и формы, соответственно основные признаки и методы лечения изменяются.

Острый панкреатит

Основной симптом острого панкреатита у взрослого человека – развитие резких болей под ребром с левой стороны.

Исходя из того, какая часть поджелудочной железы воспалена больше, основной признак может переходить в разные части тела, бывает проявление справа, в пояснице или спине.

В таком состоянии надо максимально быстро и своевременно обратиться за помощью к медикам, чтобы исключить появление болевого шока.

Кроме боли у взрослого при панкреатите в острой фазе будут другие проявления:

1. Лихорадочное состояние.
2. Постоянные скачки давления.
3. Появление холодного пота.
4. Изменение цвета кожи к бледности.
5. В области пупка и по всей пояснице может появляться синий оттенок кожи, пятна синего цвета.
6. Иногда при остром течении может быть не бледность, а пожелтение кожи.
7. Развивается тошнота, икота и отрыжка, особенно после еды. Возможна рвота с частицами желчи.
8. Нарушается стул, кал имеет резкий неприятный запах, становится пенистым, а сама частота увеличивается.
9. Развивается метеоризм, запор и общий дискомфорт в области живота.

При появлении описанных признаков надо сразу обратиться к доктору. Скорее всего, пациента госпитализируют для качественного проведения лечения, исключения возможных осложнений.

Хронический панкреатит

Признаки хронического панкреатита у взрослых проявляются с меньшей интенсивностью, а в самом начале развития болезни их может не быть вовсе.

Очень часто основные симптомы маскируются под другие болезни соматического характера. К ним можно отнести гастрит, дискинезию и другие патологии ЖКТ.

Подобно острой форме болезни, симптомы хронического панкреатита у взрослых начинаются появляться в виде болей.

Чаще всего они начинаются под ребрами со стороны поджелудочной железы, после чего иррадиируют в спину или с разных сторон.

Болевой синдром может разливаться или опоясывать. При положении лежа на спине, симптом усиливается, а в сидячем полунаклонном положении уменьшается.

Боли при хронической болезни появляется часто после трапезы, когда не используется диета, используются жирные и тяжелые продукты питания.

Также проблемы начинаются во время употребления алкогольных напитков, после их применения боль развивается не сразу, а через несколько суток.

В редких случаях пациенты ощущают боли не со стороны воспаленного органа, а в сердце, поэтому путают заболевание со стенокардией.

Существуют другие симптомы хронического панкреатита у взрослых, которые могут время от времени проявляться:

1. Снижается аппетит, начинается отвращение на определенные продукты или блюда.
2. Появляются диспепсические расстройства, в виде икоты, отрыжки, выделения слюны и тошноты.
3. Нарушается стул, появляется диарея, стул подобен каше, а в каловой массе можно увидеть части жира, продуктов питания, которые не смогли нормально перевариться.
4. Вздутие живота, между трапезами начинается сильное урчание.
5. При длительном течении патологии, возможно снижение веса.
6. Несущественный рост температуры.
7. Раздражительность.
8. Постоянная усталость и слабость.
9. Нарушения сна.

Когда диагностирован хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых будут разными, за счет разного вида болезни:

1. Бессимптомный. Такая форма не характеризуется болями и другими нарушениями, поэтому многие люди даже не знают о наличии панкреатита.
2. Болевой. Вид болезни проявляется сильными болями, разного характера. Зачастую проблема начинается после трапезы или употребления спиртного.
3. Диспепсический. Заболевание такого вида будет характеризоваться постоянным расстройством ЖКТ, у больного может нарушение стула, вздутие, снижение массы тела.
4. Псевдоопухолевый. Такое вид болезни очень похож на состояние при развитии раковых клеток и опухолей.

Если у человека появляются некоторые из описанных симптомов, что говорят о хроническом течении болезни, то надо сразу обратиться к доктору для диагностирования и консультирования.

Время от времени хроническая форма патологии будет обостряться, а само течение панкреатита будет длительным, может сопровождать человека всю жизнь.

Чтобы исключить обострения симптомов, перевести патологию в состояние длительной ремиссии, потребуется использовать правильное питание, образ жизни, использовать рекомендации лечащего врача.

Даже если нет характерных признаков проявления, то заболевание может прогрессировать, в результате чего ткани поджелудочной железы постепенно умирают, орган разрушается и дает сбои.

Здоровые частицы заменяются соединительными, возможно присоединение осложнений, которые становятся причиной летального исхода.

Реактивный

Реактивный панкреатит развивается за несколько часов. Основная причина такого вида болезни заключается в воспалительном процессе других органов ЖКТ.

Также проблема может появиться по причине проведенных операций на брюшной полости или травм живота.

В некоторых случаях реактивное развитие патологии появляется после употребления медикаментозных средств.

Основные симптомы болезни дополняются распадом тканей. Пациенты могут жаловаться на следующее состояние:

1. Боли, что появляются в брюшной полости и отдают в поясницу.
2. Тошноту и рвоту, после которой не появляется улучшение состояния.
3. Метеоризм и нарушение работы ЖКТ.

При реактивном панкреатите пациента надо максимально быстро госпитализировать, чтобы исключить возможные осложнения.

Самое опасное в таком состояние – перитонит, что может вызывать летальный исход.

Билиарный

Билиарная форма болезни появляется в результате уже развитого воспаления желчного пузыря и дискинезии.

Проблема появляется в результате выброса желчи в каналы поджелудочной, после этого появляется сильная боль, отдающая в плече, спину.

Оли могут быть после еды, появляются через 2-3 часа. Также симптом начинается при питье спиртных напитков, сладких газировок.

Общее недомогание дополняется привкусом горечи в полости рта, ростом температуры, а также изменением цвета кожи.

Геморрагический

Такой панкреатит относится к подвиду острой формы, но отличается очень быстрым изменением структуры железы, ее разрушением.

Также нарушается состояние сосудов, возможен их разрыв. От такого вида болезни нередко наступает смертельный исход.

Признаки панкреатита у взрослых при геморрагической форме отличаются по силе. Зачастую появляется острая боль в животе, что может отдавать в сердце, другие части тела.

Воспаление характеризуется такими дополнениями:

1. Озноб.
2. Рост температуры.
3. Рвота.
4. Общая интоксикация.

Тяжелое течение болезни без оказания должной терапии приводит к гипоксии тканей. Задачей лечения является купирование болей, остановка изменения поджелудочной железы, а также профилактика осложнений.

После купирования острых симптомов делается дальнейшее лечение, которое должно быть в условиях больницы.

Диагностирование

Чтобы определить тяжесть болезни, состояние поджелудочной железы, а также назначить лечение, первоначально проводится диагностирование пациента.

Для этого проводится визуальный осмотр брюшной полости, а также пальпация живота, для оценки интенсивности болей.

Данный метод не дает возможности полноценно оценить состояние поджелудочной железы, ее увеличение, возможно, ощутить, если человек худощавого телосложения.

Даже опытные доктора не могут установить диагноз только по сбору симптомов и пальпации. Для определения состояния и течения панкреатита потребуется провести другие диагностические мероприятия:

1. Проводится сбор крови, кала и мочи для анализа.
2. Делается рентгенография и УЗИ.
3. КТ, гастроскопия.

Методика диагностирования может корректироваться в каждом конкретном случае. Поэтому указанные способы могут дополняться или сокращаться.

Лечение острой формы

Как только появляется панкреатит в острой форме больному надо сразу проводить лечение.

Первым делом используется строгая диета, которая сокращает воспалительный процесс и купирует основные симптомы болезни.

Первая неделя лечится при помощи голодания, все продукты питания исключаются на 2-3 суток, разрешается пить только минеральную щелочную воду.

После 3 дней в рацион постепенно можно вводить продукты, которые будут легкими для пищеварительной системы.

Для поддержания сил больному назначают питательные вещества, которые вводятся капельным путем.

Если при панкреатите появляется рвота, которая не проходит долгое время и не позволяет нормально питаться, то продукты вводятся напрямую в желудок через зонд.

Консервативное лечение

Лечение острой формы болезни проводится в условиях больницы. Взрослому человеку потребуется использовать медикаментозные препараты, которые позволяют восстановить работу органа и общее состояние организма.

Для этого используют такие средства:

1. Применяется капельница на основе солевого раствора, для лечения вводят Реополигюкин или Реосорбилакт.
2. Для купирования резких болей применяют спазмолитические или обезболивающие препараты, к примеру, Но-шпа или Кетанов. Они вводятся в вену или мышцу.
3. Устранить отечность и ускорить вывод лишней жидкости возможно при помощи мочегонных препаратов, к которым входит Лазикс, Диакарб или Фуросемид.
4. Сильную рвоту купируют уколами на основе Метоклопрамида или Цекурала.
5. Для снижения нагрузки и обеспечения отдыха воспаленной железе применяются лекарства, способные подавить негативное действие ферментов. Вводится препарат Контривен или Трасилол.
6. Осуществляется поливитаминная терапия.

Лекарства для терапии могут назначаться только после проведения тщательного диагностирования.

Если методы консервативного лечения не дают результатов, тогда врач может назначить хирургический метод терапии.

Питание

При воспалении поджелудочной железы потребуется соблюдать строгую диету, рацион полностью корректируется.

Также полезны будут мясные или рыбные блюда, а метод приготовления используется только вареный. Мясо и рыба применяют диетических сортов без жира.

Общее меню должно включать вареные продукты или сделанные на пару. Из сладкого разрешается минимальное количество меда.

Важно кушать дробными порциями, часто. Допускается использование овощей, кроме помидор, обезжиренные молочные продукты, чаи на основе трав, узвары или вода без газа.

Основные правила питания указывает доктор, они же прописаны в диетическом столе №5п по Певзнеру.

Народные средства

Кроме использования медикаментов и правильного питания, при панкреатите нередко используют средства народной медицины.

Они могут применяться самостоятельно или совместно с таблетками и другими лекарствами.

Среди эффективных рецептов можно выделить:

1. Овсяный кисель. Для приготовления надо промыть, высушить и перемолоть в кофемолке овес. Полученная мука заливается кипятком, варится до 5 минут, постоянно помешивая, что исключает подгорание. После настаивания и процеживания пить кисель на протяжении 1 месяца.
2. Настой шиповника. На 1 ст.л. плодов добавить 200 мл кипятка и оставить настояться на пару часов, после процеживания употреблять до начала трапезы по 100-150 мл.
3. Картофельно-морковный сок. Такое сочетание позволяет убрать боли, улучшает пищеварительную систему. Для приготовления нужно пропустить овощи через соковыжималку из расчета 1 морковь и 2 картошки среднего размера. Полученный напиток пить дважды в сутки до трапезы по 1-2 ст.л. Курс лечения от 1 недели.
4. Настойка барбариса. Для лечения используется корень растения. 100 грамм продукта измельчается и заливается 500 мл водки. Средство оставляется на месяц для настаивания, после приготовления процеживания, употребляется по 1 ст.л. до трапезы. Во время обострений панкреатита надо использовать настойку на протяжении 2-4 недель.

Перед использованием любого рецепта из народной медицины надо обсудить его с доктором. Это исключается ухудшение состояния.

Основой лечения болезни должно быть употребление медикаментов и правильное питание.

Лечение хронического панкреатита

Во время ремиссии, когда заболевание переходит в хроническую фазу, лечение проводится только правильным питанием.

В рационе не используются жирная пища, а также сокращается употребление углеводов. Белки надо увеличивать, чтобы суточная норма составляла 120-150 грамм.

Обязательно нужно придерживаться правильного образа жизни, отказаться от пагубных привычек и заниматься спортом.

Правильный подход к хроническому панкреатиту позволяет улучшить качество жизни и забыть о характерных симптомам, рецидивах.

Консервативное лечение

Взрослые люди не всегда придерживаются правильного питания, могут употреблять спиртное, поэтому хронический панкреатит время от времени обостряется.

Для лечения могут использоваться медикаменты, среди которых выделяют:

1. Антибиотики, точные препараты может определить только доктор.
2. Обезболивающие средства и спазмолики, чтобы купировать боли. Для лечения принимают таблетки Папаверин или Дротаверин.
3. Ферментативные препараты могут использоваться для улучшения пищеварительной системы. Рекомендуется использовать Мезим, Креон или Панкреатин.
4. Сократить кислотность в желудке можно препаратами Алмагель или Маалокс.

Сразу после обострений больному придется немного поголодать, можно пить только минеральную воду без газа, небольшими глотками.

Через время можно будет кушать малыми порциями и часто, но не использовать жирные и углеводные продукты.

Среди разрешенных продуктов можно выделить:

1. Вареные растительные продукты.
2. Диетические виды мясных и рыбных продуктов.
3. Фрукты без выраженного вкуса.
4. Кефир и творог с низким содержанием жирности.
5. Чаи на травах, воды, кисели.

Описанное питание не нуждается в большом количестве ферментов, за счет чего дискомфорт проходит, нагрузка с поджелудочной железы снимается.

Народные средства

В хронической форме можно использовать народные средства, как для купирования симптомов, так и для профилактики обострений.

Для этого лучше всего отдать предпочтение следующим рецептам:

1. Сбор трав. Для приготовления соединяется ромашка, календула и тысячелистник. На 1 ст.л. смеси добавляется стакан кипятка, оставляется на 30 минут, после чего принимается за 30 минут до трапезы по 3-4 раза в сутки.
2. Чай с мятой и медом. Такой напиток улучшит вывод желчи, оказывает успокоительное действие. Чай можно использовать постоянно без ограничений и привязке к еде.
3. Масло шиповника. Принимать его по 1 ч.л. при хронической фазе на протяжении 10 суток.

Перед использованием средства народной медицины надо получить одобрение доктора.

Возможные осложнения

Панкреатит без правильной терапии может вызвать ряд осложнений, которые не только ухудшают состояние здоровья и качество жизни, но могут стать причиной летального исхода.

Среди возможных осложнений выделяют:

1. Абсцесс. Появление проблемы характеризуется скоплением гноя в поджелудочной железе, начинается осложнение в результате отмирания тканей и инфицирования. Зачастую абсцесс развивается на 2 недели обострения.
2. Асцит. Появляется при попадании панкреатического сока с ферментами в брюшную полость. После этого в брюшной полости начинается большое скопление экссудата.
3. Сужение желчного протока. Появляется нарушение в результате сильного отека поджелудочной железы, распознать осложнение можно по желтухе.
4. Кровотечения ЖКТ. Происходит проблема при разрыве кисты во время обострений. Лечение проводится оперативными методами.

Есть и более серьезные осложнения, среди которых перитонит и заражение крови, именно они часто приводят к летальному исходу.

Чтобы не допустить развития панкреатита у взрослого человека или исключить его обострения надо придерживаться правильного рациона и образа жизни, а также заниматься профилактикой.

Полезное видео

Хронический панкреатит – патология поджелудочной железы, связанная с развитием хронического воспалительного процесса. Заболевание диагностируется чаще у женщин среднего и пожилого возраста. Болезнь может быть следствием острого панкреатита, но чаще развивается постепенно на фоне хронических патологий пищеварительного тракта. Необходимо детальнее рассмотреть, что такое хронический панкреатит, его симптомы, какая требуется диагностика и лечение.

Поджелудочная железа осуществляет синтез пищеварительных ферментов в неактивной форме. Это защищает клетки органа от их воздействия. Последующая активация ферментов происходит лишь в просвете двенадцатиперстной кишки. Однако некоторые факторы способны нарушить описанное равновесие и запускают каскадные механизмы.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

• Острая, жирная пища, которая усиливает нагрузку на поджелудочную железу;
• Злоупотребление спиртными напитками. Это оказывает токсическое влияние на пищеварительный орган, поджелудочный сок меняет свой состав;
• Курение;
• Отравление токсичными соединениями;
• Патологии печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатит, холецистит). Заболевания приводят к увеличению нагрузки на поджелудочную и развитию билиарнозависимого панкреатита;
• Удаление желчного пузыря;
• Атеросклеротическое поражение сосудов;
• Патологии двенадцатиперстной кишки;
• Травмы, которые приводят к нарушению целостности железы;
• Частые стрессовые ситуации.

Эти факторы приводят к повреждению клеток поджелудочной железы, развитию асептического воспалительного процесса, специфической симптоматики. Патологические процессы вызывают снижение функциональности органа, постепенному замещению железистой ткани на соединительную. Как результата заболевание вызывает прогрессивное снижение секреторной способности пищеварительной железы.

Классификация хронического панкреатита

В зависимости от происхождения выделяют панкреатит хронический первичный (токсический, алкогольный) и вторичный (билиарный). В зависимости от клинической картины встречаются такие формы заболевания:

• Болевая (рецидивирующая или постоянная);
• Псевдотуморозная (с портальной гипертензией, холестатическая, с частичной дуоденальной непроходимостью);
• Латентная. Симптоматика отсутствует;
• Сочетанная. Заболевание характеризуется наличием нескольких симптомов.

По морфологической картине хронический панкреатит классифицируют на:

• Обструктивный;
• Кальцифицирующий;
• Воспалительный;
• Индуративный.

Клиническая картина

При хроническом панкреатите развивается следующая симптоматика:

• Сильный болевой синдром. Боль может быть тупая или режущая, при отсутствии своевременной медицинской помощи может наступать болевой шок. Болевые ощущения локализованы в эпигастральной области справа, если воспаление развивается в головке поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела - в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста - в левом подреберье. Обширная патология характеризуется опоясывающей болью;
• Рвота. Во время обострения пациенты жалуются на появление рвоты с примесью желчи. В этот период требуется полный отказ от пищи;
• Нарушение стула. Характерно развитие диареи, каловые массы имеют резкий запах, содержат непереваренную пищу. Реже развиваются запоры на фоне метеоризма;
• Нарушение в работе мышц. Во время приступа мышцы на животе перестают сокращаться, что вызывает сильный метеоризм;
• Нестабильность температуры и АД. Во время приступа самочувствие больного резко ухудшается. Скачки артериального давления вызывают нарушения в работе сердца, развивается одышка, появляется липкий пот, желтоватый налет на языке;
• Изменение цвета кожи. Кожные покровы становятся бледными и приобретают землистый оттенок;
• Кровоизлияния. Характерно образование синяков в околопупочной области и на пояснице. Кожа приобретает мраморный оттенок. Причиной этих изменений является проникновение крови из железы под кожу;
• Развитие механической желтухи. Кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок. Состояние связано с давлением желчного протока воспаленными тканями поджелудочной железы.