Не выплачивают страховку по травме. Страхование от травм. Кто может получить выплату по страховке жизни и здоровья

Телефонная консультация 8 800 505-91-11 Звонок бесплатный 1 2 3 4 Тема: БольничныйЕсли сотрудник получил травму в быту. Он не выходил на работу 4 дня, а потом принес больничный лист, где указано, что травма получена в бытучитать ответы (1) Тема: Требуют объяснительнуюПолучил травму в быту, месяц был на больничном, на работе требуют объяснительную с подписями свидетелей проишедшего. Обязан ли я её писать? Господа юристы!читать ответы (2) Тема: Оплата больничного листа как производиться если указано травма в быту.читать ответы (1) Тема: Требуется ли заполнение актов расследования несчастных случаев при травме полученной в быту?читать ответы (1) Тема: Отсутствие события преступленияПожалуйста, как быть в такой ситуации.

Как получить страховку при несчастном случае?

Как получить компенсацию по страховке жизни и здоровья, образец При наступлении страхового случая, установленного договором, для получения соответствующих выплат необходимо произвести целый ряд определённых действий. Первое – это необходимо подготовить заявление в страховую на получение страховой выплаты.
Зачастую, при заключении договора страховая компания предоставляет соответствующий бланк. Если же такого бланка нет, то следует самостоятельно составить документ или заполнить типовой образец.
Скачать образец заявления Далее, к заявлению необходимо подготовить пакет документов:

Паспорт либо иной документ удостоверения личности застрахованного лица
Копия либо оригинал договора
При наличии выгодоприобретателя – документы, подтверждающие данное право.

Страхование от травм

Более подробно о страховании читайте в этой статье. Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

После получения и рассмотрения всех документов и обстоятельств дела, страховая компания выносит решение по выплате. В любом случае она обязана уведомить застрахованное лицо, о своем решении, в письменном виде.
Если ответ на запрос о выплате страховки положительный, тогда предусмотренная договором выплата при страховании несчастного случая будет перечислена на банковский счет застрахованного лица в отведенный для этого срок, обычно в течение 5-10 рабочих дней после утверждения.

Страховка жизни и здоровья — в каком случае можно получить возмещение

Для получения страховой выплаты в связи с временной нетрудоспособностью в результате несчастного случая, отравления или болезни вам потребуется представить в страховую компанию справку из медицинского учреждения. В дополнение к справке или вместо нее может понадобиться выписка из медицинской карты.

Если сумма страхового обеспечения рассчитывается, исходя из количества дней нетрудоспособности, вам нужно будет приложить к заявлению о страховой выплате оригинал больничного листа. Если вы получили травмы в результате несчастного случая, в страховую компанию надо будет представить справку из травмпункта или выписку из медицинской карты. Если травма или отравление были получены во время работы, скорее всего, придется дополнить медицинские документы актом о несчастном случае на производстве.

Страхование

Традиционно время, отведенное для оповещения страховой компании о наступлении страхового случая, составляет 30 дней, хотя могут существовать и другие варианты, оговоренные в страховом договоре. Если вы по какой-то причине не укладываетесь в отведенный срок, свяжитесь с представителем компании по телефону, опишите ему свою проблему и посоветуйтесь, как поступить.

Чтобы в дальнейшем, при возникновении разногласий, было на кого ссылаться, обязательно запишите имя представителя компании, с которым вы беседовали, точную дату и время разговора. У большинства страховых компаний требования стандартные – в заявлении надо указать номер и дату заключения договора, фамилию, имя и отчество застрахованного лица, дату и обстоятельства наступления несчастного случая.

К заявлению надо приложить документы, подтверждающие, что с застрахованным лицом произошел несчастный случай.

Травма в быту

Внимание

В случае гибели застрахованного лица деньги получает указанный в страховке выгодоприобретатель. Если других выгодоприобретателей, кроме самого застрахованного, в договоре не было указано, страховую выплату получают его наследники.

Страхование жизни: пришел срок получить возмещение Получение выплаты по полису страхования жизни может происходить по трем разным сценариям, в зависимости от программы страхования. Наступил страховой случай, в результате которого вашему здоровью был нанесен ущерб – это одно, застрахованный умер – это другое.

Третья возможность касается тех, кто заключил накопительный договор страхования жизни с условием выплаты страховой суммы либо ренты по достижении определенного возраста. Если страховой случай выражается в нанесении ущерба вашему здоровью, порядок получения выплаты будет аналогичен получению выплаты по страховке от несчастного случая.

Страховка при получении травмы

Важно

Если вас не устраивает размер страховой выплаты или вы не согласны с причинами отказа в выплате страхового обеспечения, нужно направить в страховую компанию претензию в письменном виде. Если ответ на вашу претензию не удовлетворит вас, можно подать жалобу в Федеральную службу страхового надзора.

Сравнить условия страхования в разных компаниях вы можете с помощью бесплатного сервиса на сайте 123strahovka.ru.
Выплата по страховке может затянуться и в том случае, если возбуждено уголовное дело и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая. Тогда придется ждать до вынесения процессуального акта, заканчивающего или приостанавливающего производство по уголовному делу.

После рассмотрения заявления страхования компания принимает решение: выплачивать страховое обеспечение или нет. Решение страховой компании сообщается по телефону или по почте.

Если страховая компания приняла положительное решение в отношении выплаты по страховке, то деньги перечисляются на ваш банковский счет. «В некоторых страховых компаниях деньги можно получить наличными», – говорит юрист портала 123Strahovka.ru Светлана Хохлова. Выплата по договорам страхования от несчастного случая и страхования жизни, как правило, производится в течение 5–10 дней с момента принятия решения об ее осуществлении.

Получив травму в быту можно получить компенсацию со страхование жизни

Представитель компании обязан зарегистрировать ваше заявление и сообщить вам регистрационный номер. Этот номер вам пригодится, если понадобится выяснить, на какой стадии находится рассмотрение вашего заявления, или же наоборот – вам понадобится сообщить страховой компании какие-либо сведения по поводу своего страхового случая.

Если вы будете знать регистрационный номер своего заявления, взаимодействие со страховой компанией будет проходить быстрее, так как у ее специалистов будет меньше хлопот по поиску вашего дела. И сроки подачи заявления, и перечень документов, необходимых для получения страховой выплаты, указываются либо в страховом договоре, либо в приложенных к нему правилах страхования.

Иногда страховые компании выдают своим клиентам специальную памятку о порядке получения страховой выплаты.

Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

§ Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.

§ Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.

§ Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).

§ Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.

§ Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

«Смерть» в результате болезни

§ Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

§ Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).

§ Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)

«Смерть» в результате несчастного случая

§ Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.

§ Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.

§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

§ Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).

Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.

§ Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

§ Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

§ Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).

§ Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.

§ Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

§ Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.

§ Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.

§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

§ Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

§ Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.

§ Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.

§ Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.

§ Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).

§ Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.

§ В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

1. Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

2. Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

§ Данные о риске, по которому производится страховая выплата указана в Полисе (Договоре) Застрахованного.

§ Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.

§ Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз

§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.

§ Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

§ Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).

§ Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.

§ Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.

§ Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.

§ Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.

§ Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

«Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни»

§ Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.

§ Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.

§ Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.

§ Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.

§ Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.

§ Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).

§ Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.

§ Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.

§ Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

«Диагностирование СОБ»

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

§ Документы, являющиеся результатом машинной обработки:

электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.

§ Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

«Смерть в результате СОБ»

§ Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.

§ Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.

§ Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

I. Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).

2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

II. Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по страховке ДМС (если имеется).

«Госпитализация»

§ Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

«Хирургическая операция»

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам мвд в 2018 году
Выплата страховки сотрудникам мвд
Страховые выплаты военнослужащим и сотрудникам мвд в 2018 году
Выплаты по страховке сотрудникам полиции
Перечень травм страховых случаев сотрудника полиции
Размер страховой выплаты сотрудникам мвд при получении травмы

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам мвд в 2018 году Внимание К таким случаям относятся:

нанесение вреда здоровью полицейского умышленно самим же работником;
во время происшествия пострадавший служащий находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
вред потерпевшему был нанесен его же противоправными деяниями.

Согласно требованиям законодательства отказное решение должно быть оформлено в письменном виде.

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам мвд в 2018 году

ИнфоУведомление обязательно максимум в срок 15 суток передается всем заинтересованным участникам процесса.

Федеральный закон от 28 марта 1998 г.

Выплата страховки сотрудникам мвд Кроме разовых страховых выплат, в 2018 году военным, ставшим инвалидами, полагаются пособия, выплачиваемые ежемесячно. Важно Такие пособия также начисляются семьям погибших бойцов. А вот гражданину, получившему контузию или иную травму никаких ежемесячных выплат не предусмотрено.

Список травм и их «категорийность» зафиксированы в Российской Федерации законодательно во избежание разногласий при установлении степени тяжести ранений, а, соответственно, и суммы материальной компенсации.

Выплата страховки сотрудникам мвд

действия, когда сотрудник полиции пострадал в результате осуществления им общественно опасных действий, признанных таковыми в суде;
если пострадавший во время получения травм или увечий находился в состоянии опьянения алкогольными напитками, наркотическими или токсическими препаратами;
в случае, когда действия застрахованного в отношении нанесения вреда собственной жизни и здоровью носили умышленный характер (в том числе и самоубийство).

Таким образом, если какая-либо из перечисленных ситуаций имела место быть, страховая компания должна письменно известить пострадавшего (либо выгодоприобретателя средств) об отказе в выплате страховки с обязательным приведением причин вынесенного решения.Данные действия производятся в срок не более 15 дней с момента получения документов, подтверждающих правомерность такого решения.

Страховые выплаты по бытовой травме сотруднику полиции

Таким образом, денежные средства, на счетах граждан, которые осуществляют предпринимательскую деятельность, также застрахованы. Целью страхования инвестиций от политических рисков является защита иностранных капиталовложений от каких-либо серьезных изменений в политическом устройстве страны, которые могут привести к убыткам и не окупаемости проекта вкладчика. Подробности тут. Если же страховщик по каким-либо неуважительным причинам задерживает оплату, то он обязан заплатить штраф застрахованному в размере 1% от суммы страховки за каждый день просроченного платежа.

Штраф выплачивается страховой компанией из собственных средств.

Размер страховой выплаты сотрудникам мвд при получении травмы

Это произойдёт, если страховая ситуация:

Наступила, как результат действий военнослужащего, находящегося под действием алкоголя или наркотиков;
Была спровоцирована военнослужащим умышленно, с целью нанести вред собственному здоровью;
Стала следствием действий военнослужащего, которые были признаны несущими угрозу для здоровья окружающих.

Иногда начальник воинской части предпринимает попытки «замять дело», чтобы избежать бумажной волокиты и не фиксировать факт увечья. Командование не имеет права отказать в оформлении требуемых документов для выплаты пособия работнику МВД. Факт опьянения или другие возможные причины отказа от страховки должны быть зафиксированы экспертизой и переданы страховщику.
Если судебным разбирательством будет установлено, что потерпевший доведён до самоубийства, то страховщик не сможет отказать родственникам в выплате.
Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 305-ФЗ) (см. Получение статуса инвалида 3 группы 500 000 Легкое ранение 50 000 Тяжелое увечье 200 000 Потеря трудоспособности и возможности дальнейшего прохождения службы 50 000 Если на протяжении года, после наступления страхового случая, последствия для потерпевшего усугубились, то страховой компании по контракту предстоит оплатить дополнительную сумму.

Антикоррупционный разделПравоохранительная деятельность вне МВД Служба Судебных Приставов СБ предприятий и банков Конкурентная разведка Частные кибер детективы Частная детективная и охранная деятельность ФС исполнения наказания Форум ФСБ Прокуратура Прокурорские новости Следственный Комитет России Таможня Адвокатура и иная правозащитная деятельность МЧС Коллекторская деятельность Федеральная служба войск национальной гвардии РФ Внутренние войска ОМОН - Беркут Лицензионно - разрешительная работа ОВООбщие вопросы «Шедевры» форума Шедевры от руководства МВД Творческий раздел Сослуживцы ВУЗы и учебные заведения МВД Нижегородская (Горьковская) ВШ (Академия) Омская ВШ МВД Волгоградская ВШ (академия) Астраханская ВШ Академия управления МВД РФ Киевская ВШ Карагандинская ВШ Саратовский юридический институт (СВШ МВД РФ) МВД,ГУВД (УВД) Субъектов РФ Курсы повышения квалификации Сл.
Выгодоприобретатели страховки МВД Помимо непосредственных выплат по страховке сотрудникам МВД получивших увечья или группу инвалидности, выгодоприобретателями страховой суммы могут быть и другие лица, если сам сотрудник полиции погиб в результате событий, указанных выше. Выгодоприобретателем могут быть:

Муж или жена, состоящие на момент наступления смертельного случая с застрахованным в официально зарегистрированном браке.
Родители либо лица, усыновившие застрахованного.
Дедушка или бабушка пострадавшего сотрудника полиции, но только если последний не имел родителей, и находился на воспитании или содержании у дедушки и бабушки не менее 3-х лет.
Отчим и мачеха, при условии, что застрахованный воспитывался или содержался ими в течение 5 и более лет.
Дети застрахованного.

Категории
Военное право
Здравствуйте. Я являюсь сотрудником полиции в Спб. Получила травму в быту.прошла комиссию.легкая степень увечья.на работе говорят что на данный момент договор со староховой компанией не заключен и никто не может выплатить. Что делать??правомерно ли это? возмещение вреда здоровью, травма сотрудника Свернуть Виктория Дымова Сотрудник поддержки Правовед.ru Попробуйте посмотреть здесь:

Смогу ли я получить страховую выплату по травме, после увольнения из МВД?
Страховая выплата за травму в армии

Вы можете получить ответ быстрее, если позвоните на бесплатную горячую линиюдля Москвы и Московской области: 8 499 705-84-25 Свободных юристов на линии: 9 Ответы юристов (1)

Все услуги юристов в Москве Оспаривание медицинских заключений военно-врачебных комиссий Москва от 30000 руб.

В настоящий момент МВД России заключен контракт сроком действия до 31.12.2015 с компанией ООО СК «ВТБ Страхование» на оказание услуг обязательного страхования, и соответственно, данная компания официально оказывает услуги по страхованию военнослужащих и сотрудников полиции. Виды страховых случаев по страховке МВД Выплата средств по страхованию МВД и военнослужащих может производиться при наступлении определенных случаев, более подробно о которых рассказано ниже. Первым будут рассмотрены любые действия либо мероприятия, повлекшие гибель сотрудника полиции.

Под действие данного страхового случая подпадают смертельные ситуации, возникшие во время несения службы, в период участия в военных сборах, а также в течение 1 года после окончания данных мероприятий.

Как получить страховку при несчастном случае?

Менее тяжким (с точки зрения последствий) основанием для выплаты страховки является присвоение пострадавшему группы инвалидности.

Более подробно о таком виде страхования читайте в этой статье. Для работников полиции, уже имеющих группу инвалидности, получивших увечья на службе, предусмотрено проведение медико-социальной экспертизы, в результате которой может быть произведено переосвидетельствование и возможное повышение группы инвалидности. В случае такого повышения застрахованному должна быть произведена выплата разницы в страховых суммах, причитающихся по предыдущей группе инвалидности и вновь присвоенной.

Тем сотрудникам, которые в процессе исполнения обязанностей службы получили увечья различной степени тяжести, государством предусмотрены страховые выплаты:

для тяжких увечий – 200 тыс. рублей;
для легких травм – 50 тыс.

Страхование от травмы у ребёнка

Травма у ребенка

Нашим детям все интересно, они ни минуты не могут усидеть на месте: бегают по улицам, играют в мяч, катаются на роликах.

Такое активное познание мира не всегда проходит бесследно: неприятности и травмы могут случиться в любой момент.

Универсальная страховая карта «Всегда под защитой» придаст вам больше уверенности и спокойствия. При наступлении травмы у ребенка вы можете рассчитывать на компенсацию небольших расходов, связанных, например, с необходимостью организовать лечение.

Что покрывается страхованием?

Страхование покрывает последствия несчастного случая, а именно телесные повреждения, перечисленные в таблице. Под несчастным случаем понимается внезапное кратковременное внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма.

В частности, помимо бытовых травматических ситуаций признаются страховыми случаями события, наступившие в результате дорожно-транспортного происшествия, террористического акта, народных волнений, забастовок, занятия любым видом спорта на профессиональной или любительской основе.

Как действует страховая защита?

При наступлении страхового случая страховая компания выплатит денежную компенсацию в зависимости от тяжести полученной травмы.

Страховое покрытие действует 24 часа в сутки на территории всего мира.

Каков размер выплаты?

Страховая сумма по риску телесных повреждений детей в результате несчастного случая составляет 15 000 рублей. В случае травмы размер выплаты определяется в зависимости от тяжести повреждений в соответствии с таблицей размеров страхового обеспечения. Таким образом, застрахованному лицу может быть выплачено либо 4 950 рублей в случае легкой травмы или травмы средней тяжести, либо 15 000 рублей в случае тяжелой травмы.

Что не покрывается страхованием?

Обращаем внимание, что страховая компания имеет право не признать наступившее событие страховым случаем и отказать в выплате, если событие произошло в результате:

попытки самоубийства;
участия в военных действиях и/или вооруженных столкновениях;
отправления алкоголем, наркотическими веществами, неизвестным ядом, неустановленным веществом или медицинским препаратом, не назначенным надлежащим образом врачом;
действия/бездействия застрахованного лица, находившегося в состоянии опьянения, наступившего в результате употребления алкоголя, любых заменителей алкоголя, наркотических, психотропных и токсических веществ, а также в результате заболевания, вызванного употреблением алкоголя, наркотических веществ или медицинских препаратов, не назначенных надлежащим образом врачом;
управления застрахованным лицом любым транспортным средством без права на управление, либо в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо передачи управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории, либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; а также управления застрахованным лицом, находящимся в состоянии опьянения, любым механическим транспортным средством, или передачи управления механическим транспортным средством другому лицу, находящемуся в состоянии опьянения;
причин, прямо или косвенно вызванных психическим заболеванием, параличей, эпилептических припадков, если они не явились следствием несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.

Активировать услугу

Одна карта позволяет подключить несколько страховых услуг и только для одного физического лица (при этом одно и то же лицо может иметь несколько карт)

Что делать при наступлении страхового случая?

В течение 24 часов с момента наступления события, обладающего признаками страхового случая необходимо обратиться за медицинской помощью. Обратите внимание, чтобы происшествие было должным образом задокументировано в лечебном учреждении.

Правила и порядок получения страховых выплат для военнослужащих

В течение 30 календарных дней с момента наступления события необходимо сообщить об этом в страховую компанию любым доступным способом:

позвонить по телефону 8 800 700 77 60
отправить письмо/телеграмму по адресу 107023, Москва, ул. Малая Семеновская, д.9, стр.1
отправить письмо на электронный адрес [email protected]
сообщить консультанту в онлайн чате на сайте

Для получения страховой выплаты необходимо предоставить страховой компании заполненное заявление о наступлении страхового события, а также документы, подтверждающие его наступление и последствия:

справку из травматологического пункта, выписка из амбулаторной карты или выписка из истории болезни (выписной эпикриз), выданные медицинским учреждением, оказавшим первую медицинскую помощь, с указанием даты обращения и поставленного диагноза/оказанной помощи, предписанного и проведенного лечения, заверенную подписью руководителя медицинского учреждения, выдавшего документ, и печатью медицинского учреждения;
рентгенограмму (при переломах любой локализации);
листки нетрудоспособности, оформленные по факту полученной травмы, включая первичный и закрытый листок нетрудоспособности.

Обращаем внимание, что страховой компании для принятия решения могут потребоваться дополнительные документы, подтверждающие факт наступления и последствия несчастного случая (например, справка соответствующего органа МВД и пр.

В течение 30 дней после получения документов, указанных выше, страховая компания принимает решение о признании или непризнании события страховым случаем.

В течение 10 рабочих дней после признания события страховым случаем компания произведет страховую выплату.

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

9.1. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть представлены Заявление на страховую выплату, установленного образца; документ, удостоверяющий личность заявителя; оригинал договора страхования (страховой полис) и дополнительные соглашения к нему, а также следующие документы:

9.1.1. В случае смерти Застрахованного лица :

а) нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;

б) нотариально заверенная копия медицинского свидетельства о смерти (или посмертный эпикриз), выданный медицинским учреждением, где была зарегистрирована смерть, или иной документ, устанавливающий причину и обстоятельства смерти, выданный медицинским учреждением или иным уполномоченным государственным органом;

в) заверенная копия протокола патологоанатомического вскрытия, если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти;

г) выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного, выписной эпикриз, рентгеновские снимки, результаты лабораторных и диагностических исследований, подтверждающих факт наступления страхового случая, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические мероприятия (при необходимости).

д) распоряжение Застрахованного лица о назначении Выгодоприобретателя (при наличие) или нотариально заверенную копию Свидетельства о праве на наследство (представляется только наследником или наследниками).

9.1.2. При установлении Застрахованному лицу инвалидности :

а) копия справки МСЭ об установлении группы инвалидности, заверенная Бюро МСЭ или нотариально;

б) акт освидетельствования бюро МСЭ с приложением вкладыша к акту освидетельствования бюро МСЭ (в случае оформления бюро МСЭ последнего) и Протокол проведения МСЭ либо надлежащим образом заверенные копии указанных в настоящем пункте документов (учреждением, выдавшим этот документ);

в) выписка из истории болезни/амбулаторной карты, выданная медицинским учреждением, направившим Застрахованное лицо на медико-социальную экспертизу;

г) справка из медицинского учреждения первичного обращения или документ, подтверждающий факт и обстоятельства несчастного случая, составленный компетентным учреждением, государственным органом.

9.1.3. При получении Застрахованным лицом телесных повреждений (травмы), госпитализации, хирургическом вмешательстве:

а) выписка из истории болезни/амбулаторной карты, выписной эпикриз, рентгеновские снимки, результаты лабораторных и диагностических исследований, подтверждающих факт наступления страхового случая, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические мероприятия;

б) копия протокола хирургической операции из медицинского учреждения, в котором производилась операция (по страховому риску «Хирургические вмешательства в результате несчастного случая»);

в) справка из медицинского учреждения первичного обращения или документ, подтверждающий факт и обстоятельства несчастного случая, составленный компетентным учреждением, государственным органом.

9.1.4. В случае временного нарушения здоровья Застрахованного лица в результате инфицирования :

а) копию листка нетрудоспособности, справку формы 095/у или выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного формы 027/у.

б) выписка из истории болезни/амбулаторной карты, выписной эпикриз, результаты лабораторных и диагностических исследований, подтверждающих факт наступления инфицирования, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические мероприятия;

9.2. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, с Застрахованным лицом, не достигшим 18 лет, наряду с документами, указанными в пункте 9.1 настоящих Правил, должна быть представлена копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя Застрахованного лица (документ, удостоверяющий родство с Застрахованным лицом (свидетельство о рождении); документ, удостоверяющий статус опекуна (попечителя)).

9.3. Дополнительно при наступлении событий, указанных в пунктах 3.3.7-3.3.9 настоящих Правил заявитель должен представить Страховщику выданные уполномоченным органом документы, позволяющие установить, где и когда произошло ДТП, лиц, пострадавших в результате несчастного случая, протокол правоохранительного органа, подтверждающий факт наступления несчастного случая на транспорте с Застрахованным лицом; постановление о возбуждении уголовного дела, если оно возбуждалось, или об отказе в возбуждении уголовного дела (если по факту ДТП отказано в возбуждении уголовного дела).

Представляемые документы также должны содержать сведения об отказе водителя от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения либо о результатах такого освидетельствования. Страховщику передаются подлинники документов или их копии, заверенные надлежащим образом.

Выплата страховки сотруднику полиции при получении травмы в быту

Если по факту наступления несчастного случая производилось расследование, Страховщику должна быть представлена заверенная надлежащим образом копия документа, выданного соответствующим уполномоченным органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (акт о несчастном случае на производстве, решение суда по уголовному/административному делу, постановление о возбуждении/приостановлении уголовного дела).

9.5. Все выписки (копии), представляемые из медицинских учреждений должны быть заверены подписью руководителя медицинского учреждения и круглой печатью медицинского учреждения.

9.6. Все документы, предоставляемые Страховщику в связи с наступлением страхового случая, должны быть составлены на русском языке или иметь нотариально заверенный (апостилированный) перевод. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает заявитель.

9.7. В случае если не были представлены документы и сведения, необходимые для установления причин, характера события, обладающего признаками страхового случая, Страховщик не осуществляет страховую выплату, поскольку не представляется возможным установить причинно-следственную связь и определить является ли наступившее событие страховым случаем.

В случае предоставления документов, которые не могут быть прочтены Страховщиком в связи с особенностями почерка лица, заполнявшего документ, а так же вследствие нарушения целостности документа (надорван, смят, стерт и т.д.), Страховщик вправе отложить решение о выплате до предоставления документов надлежащего качества.

9.8. В течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения всех необходимых и надлежащим образом оформленных документов, указанных в пунктах 9.1 – 9.4 настоящих Правил страхования, а также письменных документов, запрошенных Страховщиком по согласованию со Страхователем у организаций, учреждений, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, и устанавливающих факт наступления страхового случая, Страховщик:

— составляет страховой акт, признавая тем самым произошедшее событие страховым случаем;

— принимает решение об отсрочке страховой выплаты, о чем письменно извещает Застрахованное лицо (Выгодоприобретателя), если по фактам, связанным с наступлением события, в соответствии с действующим законодательством назначена дополнительная проверка, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, до окончания проверки, расследования или судебного разбирательства (но на срок не более 12 месяцев);

— принимает решение об отказе в страховой выплате, о чем письменно сообщает Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) в течение 10 (десяти) рабочих дней.

9.8. Страховая выплата осуществляется в течение 10 (десяти) банковских дней с даты подписания страхового акта путем перечисления на банковский счет получателя, если договором страхования не предусмотрен иной порядок выплаты. Днем выплаты считается день списания денежных средств с расчетного счета Страховщика.