Психосоматика. Чикагская семерка. Симптомы психических заболеваний (7 фото) Что необходимо для выздоровления

Безудержная и лживая пропаганда

Лихорадочная, судорожная деятельность (переносное значение)

Нервное заболевание, проявляющееся в припадках раздражительности, судорожном смехе, слезах

Состояние, в котором совмещены и крик, и слезы, и смех

Что скрывается за кликушеством?

Нервный срыв со слезами и криками

Припадок со смехом и слезами

И крик, и смех, и слезы

Другое название психоза

Психическое заболевание, выражающееся в приступах смеха и раданий

Психологическое заболевание, 7 букв, сканворд

Слово из 7 букв, первая буква - «И», вторая буква - «С», третья буква - «Т», четвертая буква - «Е», пятая буква - «Р», шестая буква - «И», седьмая буква - «Я», слово на букву «И», последняя «Я». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Другие значения этого слова:

Случайный анекдот:

Однажды, на уpоке математики, Хакеp не смог умножить 200 наpезультат пpевысил 65535. В голове звенело: "Пеpеполнение!"

Сканворды, кроссворды, судоку, кейворды онлайн

Эпилептическое слабоумие характеризуется тем, что на фоне описанных изменений личности нарастает обстоятельность мышления, резко замедляется ско­рость протекания психических процессов. Ухудшает­ся память. Больные с большим трудом усваивают что-либо новое. Словарный запас обедняется. Все ин­тересы сосредоточиваются на болезни. Больные ста­новятся эгоцентричными. Критика ко всем этим из­менениям, как правило, отсутствует. Лечение. Основными принципами лечения эпи­лепсии являются строгая индивидуализация, длитель­ность, непрерывность. Наиболее эффективные препара­ты в каждом конкретном случае приходится подбирать индивидуально, то же самое касается и дозировок. Их повышение и снижение должно осуществляться постепенно. Нарушение этого принципа может при­вести к обострению болезни, вплоть до развития эпилептического статуса. Применяются препараты, эффективные при лечении различных видов эпилеп­тических припадков (фенобарбитал, дифенин, бензонал, суксилеп, финлепсин и др.). Если клиническая карти­на полиморфна, используются комбинации противоэпилептических средств. Далее

Кататоническое возбуждение

Кататоническое возбуждение отличается от маниа­кального хаотичностью, немотивированностью, неце­ленаправленностью. Оно может выявляться в ограни­ченном объеме - при полной неподвижности туловища больной совершает стереотипные движения руками, нелепо гримасничает, спонтанно выкрикивает отдель­ные. читать продолжение

Кататонический ступор

Кататонический ступор выражается в полной обез­движенности, причем поза, в которой находится боль­ной, может быть самой необычной, неудобной. Иногда больные неподвижно лежат в постели в так назы­ваемой «эмбриональной позе» - на боку, с согнуты­ми и прижатыми к туловищу руками и ногами, с закрытыми глазами. читать продолжение

Синдромы двигательных нарушений

Ступорозные состояния характеризуются частичной или полной обездвиженностью. Наиболее часто встре­чается психогенный, депрессивный и кататонический ступор. При психогенном ступоре наблюдаются затормо­женность, мутизм, отказ от еды. Больные обнаружи­вают полную безучастность к происходящему вокруг. читать продолжение

Бредовые синдромы

Параноидальный синдром характеризуется система­тизированным бредом отношения, ревности, изобре­тательства. Суждения и умозаключения больных внеш­не производят впечатление вполне логичных, однако они исходят из неверных посылок и ведут к невер­ным выводам. Этот бред тесно связан с жизненной ситуацией, . читать продолжение

Аффективные синдромы

Маниакальный синдром характеризуется болезненно повышенным настроением, моторным и речевым возбуждением. Больные переоценивают свои возмож­ности, часто высказывают идеи величия. Они активны, деятельны, однако деятельность их непродуктивна - начатое не доводится до конца. В мышлении также отсутствует. читать продолжение

Как называется нервное заболевание (7 букв)?

Очень жаль, что в вопросе не указана хотя бы одна буква в требуемом слове, потому что существует несколько заболеваний нервной системы, которые подходят под это количество букв. Придется коротко описать эти заболевания, а уж какое подойдет для кроссворда – выбирать вам! Буду описывать слова из семи букв в алфавитном порядке для удобства чтения.

  1. Астения. Другое название заболевания – «астенический синдром». Это психопатологическое расстройство. Начинается оно постепенно и может возникнуть практически при любом заболевании. При астении наблюдается истощение нервной системы. Человек при этом жалуется на усталость, снижение работоспособности, бессонницу, трудное пробуждение по утрам, ощущение разбитости, вялость, повышенная раздражительность, плаксивость, колебания артериального давления. Во многих случаях причиной возникновения астении является какое-то другое заболевание или длительный стресс. Поэтому при лечении астении обязательно нужно лечить основное заболевание, если оно есть; придерживаться режима труда и отдыха, правильно питаться, заниматься любимым делом, от которого повышается настроение.
  2. Атаксия. Это слово можно перевести с греческого языка, как «беспорядок». И действительно, главным проявлением заболевания является нарушение координации движений, моторики. Например, у больного возникает шаткая походка, он не может коснуться пальцем до кончика носа, появляется неточность в движениях, неустойчивость в положении стоя из-за нарушения равновесия.
  3. Мигрень. Это заболевание (также из семи букв) с греческого языка переводится, как «половина головы» (гемикрания) и проявляется головной болью, которая чаще всего концентрируется с одной стороны, она пульсирует и усиливается при физических нагрузках или нервном напряжении. От сильной головной боли нередко бывает тошнота и рвота, которые не приносят больному облегчения. Мигрень приводит к нарушению зрения, онемению, покалыванию в конечностях, их слабости. А вот, как предвестники начинающейся мигрени, иногда нарушается даже речь, сильно раздражают шум, свет,движение воздуха. Чаще всего мигрень бывает у людей в трудоспособном возрасте двадцати-тридцати лет. У многих мигрень возникает как наследственное заболевание, но чаще причиной являются стрессы, переутомление, изменение гормонального фона.
  4. Еще назову такое болезненное состояние - "люмбаго". Этим термином врачи-неврологи называют сильный болезненный прострел в позвоночнике в области поясницы. Люмбаго может возникнуть внезапно при неловком движении или поднятии тяжестей. Это сильная простреливающая боль, которая может даже лишить человека трудоспособности на несколько дней.

Таким образом, возможные ответы на данный вопрос: Астения, Атаксия, Мигрень, Люмбаго.

П.С. Иногда по ошибке к нервным заболеваниям относят истерию. Но это в корне неправильно, поскольку истерия - это психическое расстройство.

Признак болезни

Ответ на кроссворд из 7 букв: СИМПТОМ

СИМПТОМ - значения слова:

  • «Звоночек» недуга
  • «Первый звонок» недуга
  • Боль в горле как предвестник ангины
  • Внешний признак болезни
  • Маяк недуга
  • Медицинский признак
  • Нездоровый признак
  • Нездоровый признак недуга
  • Основание для диагноза
  • Признак какой-либо болезни
  • Проявление болезни
  • Проявление недуга
  • Удар по здоровью
  • Что предвещает болезнь?
  • Штрих к картине заболевания
  • жар по отношению к гриппу

Психическое заболевание

Ответ на вопрос «Психическое заболевание», 7 букв:

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова истерия

Нервный срыв со слезами и криками

И крик, и смех, и слезы

Состояние, в котором совмещены и крик, и слёзы, и смех

Другое название психоза

Что скрывается за кликушеством?

Безудержная и лживая пропаганда

Определение слова истерия в словарях

И, ж. Психическое заболевание, выражающееся в судорожных припадках, в слезах, смехе, криках. Приступ истерии. перен. Безудержная и лживая пропаганда, стремящаяся запугать, нагнетая страх. Шовинистическая и. Пропагандистская и. Военная и. прил. истерический.

Истери́я (от - « матка »); бе́шенство ма́тки - устаревший медицинский диагноз, на данный момент частично соответствующий ряду психических расстройств лёгкой и средней степени тяжести. Использовался для описания специфических расстройств самочувствия и поведения.

невроз, проявляющийся полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами и характеризующийся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих.

Примеры употребления слова истерия в литературе.

Муза не была уверенна в том, что чтение письма не приведет к обострению истерии , а то и развитию реактивного психоза.

А на Западе идет просто вакханалия, истерия антикоммунизма и антисоветизма.

Отказ от сопротивления французам в Рурской области и взятие на себя бремени выплаты репараций вызвали волну гнева и истерии среди германских националистов.

Необходим был какой-то иной клапан для раскручивания истерии , для выпускания политического пара.

Потом ее послали на фронт редактировать газету, - там, при отступлении от Врангеля, в редакционных теплушках, она занеистовствовала, залюбила, засумасшедствовала любовью, у нее стал муж, убежавший затем к белым, - и через полгода после этого она, порвав с коммунистической партией, с революцией, была уже на послухе в Бюрлюковской женской обители, в черном платье, как галка, - на молитве и в половой истерии .

Источник: библиотека Максима Мошкова

Психическое заболевание 7 букв

Депрессия - спасение от полного краха в психическом или физиологическом мире человека, Симптомы заболевания 7 букв. То есть он был обеспечен работой, Симптомы заболевания 7 букв, а значит и хорошим заработком, на целый год. Пусть с этими слезами уйдут самые горькие чувства, Симптомы заболевания 7 букв. Держите ребенка на наиболее удобном для него расстоянии от ваших глаз. И если вы хотите любви, наполните снача¬ла ею свою душу и ауру. Где я склонен к неверным шагам на физическом уровне, вместо того, чтобы испробовать новые пути духовного развития?

Кроме того, сочетание миниюбки и ставшего модным дневного нижнего белья, не закрывающего промежность и ягодицы, создаёт дополнительный риск попадания разнородных инфекций в организм женщины «нижним путём» - по крайней мере в условиях летней городской жизни с их уличной пылью и грязью, далеко не стерильными общественным транспортом и другими общественными местами: достаточно один раз неудачно присесть, тем более при иммунной системе, - недоразвитой или ослабленной весенним авитаминозом, - и возникнут неприятности. На физическом плане интенсивное дыхание приводит к перенасыщению организма кислородом и происходит небольшое отравление продуктами его переработки в легких. Вопреки здравому смыслу все то, что находится вблизи нас, кажется нам большим, Симптомы заболевания 7 букв, а удаленные предметы - маленькими.

При цинге сок отжать в воду, пить и полоскать рот, можно есть дольки лимона, пересыпанные сахаром (а также другие цитрусовые).

Словарь практического психолога

Заболевание психическое

(болезнь психическая) - заболевания, характерные преимущественно расстройствами психики. Выделяются три основных вида:

1) психозы различной этиологии - в том числе шизофрения, психозы аффективные, состояния параноидные и пр.;

2) неврозы, расстройства личности и прочие непсихотические нарушения - в том числе психопатии, специальные симптомы невротические, наркомании и пр.;

3) задержки психического развития - в том числе умственная отсталость и пр.

Медицинский справочник болезней

Изящество и красота не могут быть отделены от здоровья.

Медицинский справочник болезней, который вы видите перед собой, - это электронная энциклопедия, содержащая наиболее полную обновленную информацию о различных заболеваниях человека.

Медицинский справочник болезней включает в себя подробное описание более 1500 нозологических единиц. В нем нашли отражение как самые «популярные», распространенные заболевания, так и те, систематизированная информация о которых не представлена практически ни в одном онлайн-издании.

Структура медицинского справочника выстроена таким образом, что найти интересующую болезнь можно в алфавитном рубрикаторе, соответствующем разделе либо через поисковую строку. Описание каждого заболевание содержит краткое определение, классификацию, сведения о причинах и механизмах развития, симптомах, методах диагностики и лечения, профилактике и прогнозе. Такая четкая унификация статей, по мнению авторов интернет-издания, позволит читателю медицинского справочника болезней получить максимально исчерпывающую информацию, с одной стороны, и не «потеряться в дебрях медицинских лабиринтов» - с другой.

На сегодняшний день содержание медицинского справочника болезней состоит из 24 самостоятельных разделов, два из которых («Эстетические проблемы» и «Косметические проблемы») имеют отношение к сфере Красоты, а остальные представляют собственно Медицину. Этот тесный симбиоз эстетики и здоровья и дал название всему сайту - «Красота и Медицина».

На страницах медицинского справочника болезней можно получить исчерпывающие сведения о женских, нервных, детских, кожных, венерических, инфекционных, урологических, системных, эндокринных, сердечно-сосудистых, глазных, стоматологических, легочных, желудочно-кишечных, ЛОР-заболеваниях. Каждому разделу медицинского справочника болезней соответствует определенное клиническое направление (например, Женские болезни – Гинекология, Детские болезни – Педиатрия, Болезни зубов – Стоматология, Эстетические проблемы - Пластическая хирургия, Косметические проблемы – Косметология и т. д.), что позволяет пользователю перейти от описания заболевания к информации о диагностических и лечебных процедурах.

Статьи, размещенные в медицинском справочнике болезней, пишутся практикующими медицинскими специалистами и проходят тщательную предварительную проверку перед публикацией. Все обзоры написаны доступным научно-популярным языком, не искажающим достоверную информацию, но и не позволяющим опуститься до уровня популизма. Дополнение и обновление медицинского справочника болезней происходит ежедневно, поэтому вы можете быть уверены в том, что получаете самые надежные и актуальные сведения из мира медицины.

Универсальность медицинского справочника болезней заключается в том, что он будет полезен широкому кругу интернет-пользователей, столкнувшихся с той или иной проблемой со здоровьем. Медицинский справочник болезней – это доктор, который всегда у вас под рукой! Вместе с тем, обращаем ваше внимание на то, что изложенная здесь информация, носит исключительно ознакомительный характер, не заменяет очной консультации врача-специалиста и не может быть использована для самодиагностики и самостоятельного лечения.

«Praemonitus praemunitus» – «Предупрежден - значит, вооружен», - говорили древние. Сегодня это крылатое латинское изречение как нельзя более актуально: следить за собой и за своим здоровьем необходимо каждому. Здоровье – это единственная не преходящая мода и самая большая роскошь, которая несоизмерима ни с какими земными благами. Быть здоровым – это значит быть успешным, познать счастье материнства и отцовства, прожить долгую и активную жизнь.

Здоровье и красота неразрывны; более того, красота является отражением здорового состояния организма. Ведь для того, чтобы иметь идеальную кожу, стройную фигуру, роскошные волосы, прежде всего, необходимо заботиться о своем физическом и душевном здоровье.

Надеемся, что медицинский справочник болезней станет для вас надежным и понятным путеводителем по огромному миру медицины.

Психическое заболевание четыре буквы

Данный раздел включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует (от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции), но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких психоактивных веществ, которые могут быть или не быть предписаны врачом.

Данное вещество указывается 2-м и 3-м знаками (т. е. первыми двумя цифрами после буквы F), а 4-й, 5-й и 6-й знаки определяют клиническое состояние. Для экономии места, вначале перечисляются все психоактивные вещества, а за ними указываются 4-е и последующие знаки; их следует использовать по потребности для каждого определяемого вещества, однако, следует иметь в виду, что не все 4-е и последующие знаки применимы для всех веществ.

Некоторые классы психоактивных веществ объединяют как наркотики, так и средства, официально не отнесенные к наркотикам. В случаях зависимости от седативных или снотворных средств (F13), стимуляторов (F15), от галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18), употребления нескольких психоактивных веществ (F19), диагноз наркомании ставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ, включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II, III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N 681). В этих случаях после основного 4-го, 5-го или 6-го знака ставится русская буква "Н". Если идентифицированное психоактивное вещество не включено в вышеуказанный "Перечень", то ставится русская буква "Т".

Зависимость, формирующаяся вследствие злоупотребления психоактивным веществом, отнесенным к наркотическим средствам, оценивается

Как наркомания. К наркоманиям относится зависимость от опиоидов

(F11), каннабиноидов (F12), кокаина (F14). В этом случае буква "Н" в

Конце кода не проставляется.

При зависимости от алкоголя и алкоголизме (F10), а также зависимости от табака и никотинизме (F17) буква "Т" не проставляется.

Идентификация употребляемых психоактивных веществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови и т. д. или других данных (наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника.

Объективные (лабораторные) анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем.

Многие пациенты употребляют более чем один тип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен по отношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему к существующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируется по веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, в особенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.

Только в случаях, когда система приема психоактивных веществ хаотична и неопределена или если последствия употребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следует использовать код

F19.- (психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ).

Злоупотребление непсихоактивными веществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироваться F55.- (злоупотребле-

Ние веществами, не вызывающими зависимости) с 4-м знаком, указывающим на тип вещества.

Случаи, когда психические расстройства (в особенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но без признаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление с вредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09. Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он должен кодироваться в F1х.4хх.

Степень связи с алкоголем может определяться путем дополнительного кода из Класса XX МКБ-10: Y90 (доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91 (доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).

Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55.-).

/F1х.0/ Острая интоксикация

Преходящее состояние вслед за приемом психоактивного вещества, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и других функций.

Диагноз должен являться основным лишь в тех случаях, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества. В последнем случае предпочтение должно отдаваться диагнозу употребления с вредными последствиями (F1х.1х), синдрома зависимости (F1х.2хх) или психотических расстройств (F1х.5хх).

Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями доз (смотри Класс XX МКБ-10). Исключениями могут быть пациенты с ка-

Кими-либо органическими заболеваниями (например, почечной или печеночной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказать непропорционально острый интоксикационный эффект. Должна также приниматься во внимание расторможенность, обусловленная социальными обстоятельствами (например, поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах и т. д.). Острая интоксикация - преходящее явление. Ее интенсивность со временем уменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества ее действие прекращается. Выздоровление, поэтому, является полным, за исключением случаев, где имеется тканевое повреждение или другое осложнение.

Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие вещества, например, депрессанты ЦНС могут вызвать симптомы оживления или гиперактивности, а стимуляторы - уход в себя и интровертное поведение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практически непредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества также производят различное действие в зависимости от различных уровней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызывает возбуждение и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект.

Следует иметь в виду наличие травм головы и гипогликемии, коматозные состояния другого генеза, а также возможность интоксикации в результате употребления нескольких веществ.

G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества (или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.

G2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.

Острая интоксикация часто имеет место у лиц, у которых дополнительно имеются проблемы в связи с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких проблем. например, пагубное употребление (употребление с вредными последствиями) (F1х.1х), синдромы зависимости (F1х.2хх) или психотического расстройства (F1х.5хх), они также должны быть отмечены.

Острая интоксикация (опьянение) при алкоголизме;

Острая интоксикация (опьянение) при наркомании;

Острая интоксикация (опьянение) при токсикомании;

Острая алкогольная интоксикация;

Расстройства в виде транса при интоксикации, вызванной психоактивными веществами;

Расстройство в виде состояния или транс при интоксикации, вызванной психоактивными веществами;

Острая интоксикация (опьянение) при приеме галлюциногенов;

Острая интоксикация (опьянение) БДУ.

F1х.00х Острая интоксикация неосложненная

Симптомы различной тяжести, зависимые от дозы.

F1х.01х Острая интоксикация

С травмой или другим телесным повреждением

F1х.02х Острая интоксикация с другими медицинскими осложнениями

Острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная рвотой с кровью;

Острая интоксикация психоактивными веществами, осложненная аспирацией рвотных масс.

F1х.03х Острая интоксикация с делирием

F1х.04х Острая интоксикация с нарушением восприятия

Острая интоксикация психоактивными веществами с делирием (F1х.03х).

F1х.05х Острая интоксикация с комой

F1х.06х Острая интоксикация с судорогами

F1х.07х Патологическое опьянение

Применимо только для случае употребления алкоголя (F10.07).

F1х.08х Острая интоксикация с другими осложнениями

F1х.09х Острая интоксикация с неуточненными осложнениями

Острая интоксикация психоактивными веществами с осложнением БДУ.

/F1х.0хх/ Частные формы острой интоксикации,

Вызванной употреблением психоактивных веществ

/F10.0х/ Острая интоксикация,

Вызванная употреблением алкоголя

Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Можно уточнить уровень алкоголя в крови, используя коды МКБ-10 Y90.0 - Y90.8.

F10.0х1 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) легкой степени

Выражается, главным образом, изменениями самочувствия и нарушениями поведения, среди которых могут быть: эйфория; расторможенность; склонность к спору; агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушение личностного функционирования; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.

F10.0х2 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) средней степени

Помимо симптоматики, указанной при легкой степени опьянения (F10.0х1) наблюдаются и неврологические нарушения, среди которых могут быть: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанность речи; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.

F10.0х3 Опьянение (острая алкогольная интоксикация) тяжелой степени

Выражается угнетением сознания и вегетативных функций, в частности: глубокой оглушенностью, сомноленцией; сопором или комой; бледностью и синюшностью кожи и слизистых; артериальной гипотензией; гипотермией.

F10.07 Патологическое опьянение (алкогольное)

Это редкое кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже при малых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычного алкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, как правило, с последующей амнезией.

F11.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: апатия и седация; расторможенность; психомоторная заторможенность; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушения социального функционирования.

сонливость; смазанная речь; сужение зрачков (за исключением состояний аноксии от тяжелой передозировки, когда зрачки расширяются); угнетение сознания (например, сопор, кома).

При тяжелой острой интоксикации опиоидами могут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия и гипотермия.

F12.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиноидов

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; тревога или ажитация; подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедления времени и/или переживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений; нарушения внимания; изменение скорости реакций; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация; дереализация; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки, из числа следующих: повышение аппетита; сухость во рту; инъецированность склер; тахикардия.

F13.0хх Острая интоксикация,

Вызванная употреблением седативных или снотворных средств

При использовании данного кода применяются следующие диагностические принципы:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; апатия и седация; грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания; антероградная амнезия; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанная речь;

Нистагм; угнетение сознания (например, сопор, кома); эритематозные

Или буллезные высыпания на коже.

В тяжелых случаях острая интоксикация седативными или снотворными препаратами может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением глотательного рефлекса.

F14.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и ощущение повышенной энергичности (прилива энергии); повышение уровня бодрствования ("сверхбодрствование"); переоценка собственной личности; грубость или агрессивность; склонность к спору; лабильность настроения; стереотипные действия; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки; параноидная настроенность; психомоторное возбуждение (иногда заторможенность); нарушения социального функционирования от чрезмерной общительности до социальной отгороженности.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальная гипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота; расширение зрачков; мышечная слабость; боли в груди; судороги.

F15.0хх Острая интоксикация,

Вызванная употреблением других стимуляторов (включая кофеин)

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: эйфория и чувство прилива энергии; повышение уровня бодрствования ("сверхбодрствование"); переоценка собственной личности; грубость или агрессивность; склонность к спору; психомоторное возбуждение (иногда заторможенность); лабильность настроения; стереотипные действия; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки; параноидная настроенность; нарушения социального функционирования от чрезмерной общительности до социальной отгороженности.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальная гипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота; возможное снижение массы тела; расширение зрачков; мышечная слабость; боли в груди; судороги.

F16.0хх Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: тревога и боязливость; слуховые, зрительные или тактиль-

Ные иллюзии и/или галлюцинации, возникающие в состоянии бодрствования; деперсонализация; дереализация; параноидная настроенность; идеи отношения; лабильность настроения; импульсивные поступки; гиперактивность; нарушения внимания; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: тахикардия; сердцебиение; потливость и озноб; тремор; расширение зрачков; нарушения координации; снижение остроты зрения.

F17.0х Острая интоксикация, вызванная употреблением табака

(острая никотиновая интоксикация)

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения; нарушения сна.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечная аритмия.

F18.0хх Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: апатия и глубокий, близкий к летаргическому, сон; грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения суждений; нарушения внимания и памяти; психомоторная заторможенность; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числа следующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений; смазанная речь; нистагм; угнетенность сознания (например, сопор, кома); мышечная слабость; нечеткость зрения или диплопия.

Здесь следует кодировать и острую интоксикацию от вдыхания иных веществ, не относящихся к растворителям.

В тяжелых случаях острая интоксикация летучими растворителями может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением глотательного рефлекса.

F19.0хх Острая интоксикация,

Вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических

Средств и использованием других психоактивных веществ

Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом других психоактивных веществ (например, фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где не ясно какое вещество является основным.

/F1х.1/ Пагубное (с вредными последствиями)

Модель употребления психоактивного вещества, вызывающая вред для здоровья. Вред может быть физическим (например, в случае возникновения гепатита в результате самовведения инъекционных наркотиков) или психическим (например, в случае возникновения вторичных депрессивных расстройств после тяжелой алкоголизации).

В данной рубрике диагностируется повторный прием психоактивных веществ, сопровождающийся отчетливыми медицинскими последствиями для лица, злоупотребляющего психоактивным веществом (веществами), при этом отсутствуют признаки синдрома зависимости, как они сформулированы в F1х.2ххх.

При постановке данного диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя. Употребление вещества часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями. Тот факт, что употребление определенного вещества вызывает неодобрение со стороны другого лица или общества в целом или может привести к социально негативным последствиям, таким как арест или расторжение брака, еще не является доказательством употребления с вредными последствиями.

А. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило физические или психологические вредные изменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению.

Б. Природа вредных изменений должна быть выявляемой и описанной.

В. Характер употребления сохранялся или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

В данную рубрику не включаются острая интоксикация (смотри F1х.0хх), синдром зависимости (F1х.2ххх), психотические расстройства (F1х.5хх) или другие специфические формы расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков.

Злоупотребление психоактивным веществом.

/F1х.2/ Синдром зависимости

Сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять психоактивное вещество (которое может быть или не быть предписано врачом), алкоголь или табак. Имеются доказательства того, что возвращение к употреблению психоактивных средств после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости.

Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:

А) Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.

Б) Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.

В) Состояние отмены или абстинентный синдром (смотри F1х. Зхх и F1х.4хх), возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.

Г) Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.

Д) Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.

Е) Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком (например, тенденция одинаково употреблять алкоголь как в будни, так и в выходные дни несмотря на социальные сдерживающие факторы). Существенной характеристикой синдрома зависимости является употребление определенного вида вещества или наличие желания его употреблять. Субъективное осознание влечения к психоактивным веществам чаше всего имеет место при попытках прекратить или ограничить их употребление. Такое диагностическое требование исключает, например, хирургических пациентов, которым даются препараты опия с целью обезболивания и которые могут проявлять признаки синдрома отмены при прекращении приема опиатов, однако желания продолжить прием наркотика не испытывают. Синдром зависимости может проявляться по отношению к определенному веществу (например, табаку или диазепаму), классу веществ (например, опиоидные наркотики), или к более широкому спектру различных веществ (наличие у некоторых лиц потребности регулярно принимать любые доступные наркотики с появлением беспокойства, ажитации и/или физических признаков синдрома отмены при воздержании).

Диагноз синдрома зависимости должен быть уточнен следующими пятизначными кодами:

/F1х.20/ В настоящее время воздержание (ремиссия);

/F1х.21/ В настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в предохраняющих условиях);

/F1х.22/ В настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии (контролируемая зависимость);

/F1х.23/ В настоящее время воздержание, но на фоне лечения

Аверсивными (вызывающими отвращение) средствами или

Препаратами, блокирующими действие наркотических и

/F1х.24/ Употребление вещества в настоящее время (активная

/F1х.25/ Систематическое (постоянное) употребление;

/F1х.26/ Периодическое употребление;

/F1х.29/ Периодическое употребление БДУ.

Для кодирования стадии зависимости при употреблении психоактивных веществ необходимо использовать шестой знак:

F1х.2х1х Начальная (первая) стадия зависимости;

F1х.2х2х Средняя (вторая) стадия зависимости;

F1х.2х3х Конечная (третья) стадия зависимости;

F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна.

Зависимость от психоактивных веществ понимается как болезненный процесс, закономерно проходящий через последовательные стадии, имеющий свое начало и исход. Однако, не все стадии можно обнаружить в динамике зависимости от отдельных психоактивных веществ (галлюциногены, табак и другие).

F1х.2х1х Начальная (первая) стадия зависимости

Выделяются следующие диагностические критерии (смотри критерии

А), б), г) и е) "Диагностических указаний" к синдрому зависимости F1х.2), свидетельствующие о формировании начальной стадии зависимости (для постановки диагноза достаточно двух критериев):

Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества;

Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени, большего чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;

Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту; продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.

F1х.2х2х Средняя (вторая) стадия зависимости

Помимо тех признаков зависимости, которые указаны в F1х.2х1х, дополнительно присутствует, как минимум, один из двух оставшихся критериев в) и д) синдрома зависимости (смотри F1х.2-):

Состояние отмены или абстинентный синдром (смотри F1х. Зхх и

F1х.4хх), возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены;

Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в Том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.

F1х.2х3х Конечная (третья) стадия зависимости

Помимо признаков синдрома зависимости, указанных в F1х.2х1х и в F1х.2х2х, определяются признаки резидуальных психических расстройств и психических расстройств с поздним дебютом (смотри F1х.7хх); повышение толерантности к психоактивному веществу может сменяться тенденцией к ее снижению.

В конечной стадии зависимости, как правило, определяются стойкие сомато-неврологические нарушения (в частности, полиневропатия, мозжечковые расстройства, характерные поражения сердца, печени и других органов и систем).

F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна

/F1х.3/ Абстинентное состояние (синдром отмены)

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Синдром отмены может быть осложнен судорогами.

Состояние (синдром) отмены является одним из проявлений синдрома зависимости (смотри F1х.2хх), и этот последний диагноз тоже надо устанавливать.

Диагноз синдрома зависимости следует кодировать как основной, если он достаточно выражен и является непосредственной причиной обращения к врачу-специалисту.

Физические нарушения могут варьировать в зависимости от употребляемого вещества. Также характерны для синдрома отмены психические расстройства (например, беспокойство, депрессия, расстройства сна). Обычно пациент указывает, что синдром отмены облегчается последующим употреблением вещества.

Необходимо помнить, что синдром (состояние) отмены может вызываться условно-рефлекторным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. В подобных случаях диагноз синдрома отмены ставится, только если он оправдан достаточной тяжестью проявлений.

Многие симптомы, присутствующие в структуре синдрома (состояния) отмены, могут также быть вызваны другими психическими нарушениями, например, тревожными состояниями, депрессивными расстройствами и другими. Простое постинтоксикационное состояние ("похмелье") или тремор, вызванный другими причинами, не должны смешиваться с симптомами синдрома отмены.

Выделяются следующие диагностические критерии:

G1. Должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах.

G2. Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ (смотри ниже в соответствующих подрубриках).

G3. Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества, и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством.

Диагноз состояния отмены должен быть уточнен соответствующими пятизначными кодами.

F1х.30х Абстинентное состояние (синдром отмены) неосложненное

F1х.31х Абстинентное состояние (синдром отмены) с судорожными припадками

Для некоторых групп психоактивных веществ, обладающих противосудорожной активностью, например, таких как барбитураты, судорожные припадки являются одним из типичных проявлений состояния отмены.

F1х.39х Абстинентное состояние

(синдром отмены) БДУ

F1х.3хх Частные формы абстинентного состояния

В данном подразделе используются диагностические особенности, характерные для каждого из перечисленных ниже психоактивных веществ.

F10.3х Синдром отмены алкоголя

(алкогольное абстинентное состояние)

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Могут присутствовать признаки из числа следующих: желание употреблять алкоголь; тремор языка, век или вытянутых рук; потливость; тошнота или рвота; тахикардия или артериальная гипертензия; психомоторное возбуждение; головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии; большие судорожные припадки; депрессивные и дисфорические расстройства.

При наличии делирия диагноз должен быть "состояние отмены алкоголя с делирием" (F10.4х).

F11.3х Синдром отмены опиоидов

Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3) (Следует иметь в виду, что состояние отмены опиоидов может быть также вызвано антагонистами опиоидов после короткого периода употребления опиоидов.).

Могут присутствовать признаки из числа следующих: Сильное жела-

Ние принять опиоиды; ринорея или чихание; слезотечение; мышечные боли или судороги; абдоминальные спазмы; тошнота или рвота; диарея; расширение зрачков; образование "гусиной кожи", периодический озноб; тахикардия или артериальная гипертензия; зевота; беспокойный сон; дисфория.

F12.3х Синдром отмены каннабиноидов

Это плохо очерченный синдром для которого в настоящее время не могут быть установлены определенные диагностические критерии.

Он развивается после прекращения продолжительного употребления каннабиса в высоких дозах.

Его симптомы включают астению, апатию, гипобулию, снижение настроения, тревогу, раздражительность, тремор и мышечные боли.

F13.3хх Синдром отмены седативных или снотворных веществ

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).

Могут присутствовать признаки из числа следующих: Тремор языка,

Век или вытянутых рук; тошнота или рвота; тахикардия; постуральная

Гипотензия; психомоторное возбуждение; головная боль; бессонница;

Чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии; параноидная настроенность; большие судорожные припадки; дисфория; желание употреблять снотворное или седативное средство.

При наличии делирия диагноз должен быть "Состояние отмены седативных или гипнотических средств с делирием" (F13.4хх).

F14.3х Синдром отмены кокаина

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).

Имеет место нарушенное настроение (например, депрессия и/или ангедония).

Могут присутствовать признаки из числа следующих: Апатия и астения; психомоторная заторможенность или возбуждение; сильное желание принять кокаин; глубокий, близкий к летаргическому, сон; повышенный аппетит; бессонница или гиперсомния; причудливые или неприятные сновидения.

F15.3хх Синдром отмены других стимуляторов

При использовании данного кода применяются следующие диагности-

Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).

Имеет место нарушенное настроение (например, депрессия и/или ангедония).

Могут присутствовать признаки из числа следующих: Апатия и астения; психомоторная заторможенность или возбуждение; сильное желание принять стимуляторы; повышенный аппетит; бессонница или гиперсомния; причудливые или неприятные сновидения; глубокий, близкий к летаргическому, сон.

F16.3хх Синдром отмены галлюциногенов

F17.3х Синдром отмены табака

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Должно быть соответствие общим критериям состояния отмены (F1х.3).

Могут присутствовать признаки из числа следующих: Сильное жела-

Ние употребить табак (или другие содержащие никотин средства); чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; затруднения концентрации внимания.

F18.3хх Синдром отмены летучих растворителей

Для данного состояния в настоящее время не установлены определенные диагностические критерии.

F19.3хх Синдром отмены сочетания нескольких психоактивных веществ

Это разнообразная комбинация признаков, зависящая от видов употребляемых психоактивных веществ.

/F1х.4/ Абстинентное состояние

(синдром отмены) с делирием

Состояние синдрома отмены (смотри F1х. З), осложненное делирием (смотри критерии для F05.-).

Здесь имеется в виду кратковременное (преходящее), вызванное психоактивными веществами (преимущественно алкоголем и некоторыми другими), иногда опасное для жизни острое психотическое состояние, протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующими соматическими расстройствами. Оно возникает обычно вследствие полного или частичного прекращения приема вещества у лиц с зависимостью от него, употребляющих вещество в течение долгого времени. В тех случаях, когда делирий возникает на выходе из тяжелого эксцесса, он также кодируется в данном пункте.

Продромальные симптомы обычно включают бессонницу, тремор, тревогу и страх. Перед началом могут возникать судорожные припадки. Классическая триада симптомов включает расстройство сознания, яркие галлюцинации и иллюзии, затрагивающие любую сферу чувств, и выраженный тремор. Также обычно присутствуют бред, возбуждение, бессонница или инверсия цикла сна и вегетативные нарушения.

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Наличие состояния отмены, как оно определено в /F1х.3/.

Наличие делирия, как он определен в /F05.-/.

Белая горячка (алкогольная) (F10.4х);

Энцефалопатия Гайе-Вернике (F10.4х);

Энцефалопатия Маркиафавы-Биньями (F10.4х);

Другие острые алкогольные энцефалопатии (F10.4х).

Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F05.-);

Хронические энцефалопатии, вызванные употреблением психоактивных веществ (F1х.73х).

Диагноз синдрома отмены с делирием должен быть уточнен по пятому знаку в зависимости от формы (типа течения) делирия.

F1х.40х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием ("классический" делирий)

F1х.41х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием с судорожными припадками

F1х.42х Абстинентное состояние (синдром отмены) с мусситирующим делирием ("бормочущий" делирий)

F1х.43х Абстинентное состояние (синдром отмены) с "профессиональным делирием"

F1х.44х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием без галлюцинаций (люцидным)

F1х.46х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием абортивным

F1х.48х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием другим

F1х.49х Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием неуточненным

/F1х.5/ Психотическое расстройство

Расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления вещества, характеризующееся яркими галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более одной сферы чувств), ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения (часто параноидного характера), психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), анормальным аффектом, который варьирует от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения. Расстройство обычно проходит, по крайней мере, частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6 месяцев.

Психотическое расстройство, возникшее во время или непосредственно после употребления психоактивного вещества, должно регистрироваться здесь, если оно не является проявлением состояния отмены с делирием (смотри F1x.4хх) или психозов с поздним началом. Могут возникать психотические расстройства с поздним дебютом (более 2 недель

После употребления вещества), но они должны кодироваться как

Психотические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут различаться по своим симптомам. Это зависит от типа употребляемого вещества и личности употребляющего. При употреблении наркотиков-стимуляторов, таких, как кокаин и амфетамины, психотические расстройства обычно вызываются их высокими дозами и/или длительным употреблением.

При приеме веществ с первичным галлюциногенным эффектом (LSD, мескалин, высокие дозы гашиша) диагноз психотического расстройства не должен ставиться на основании только присутствия расстройства восприятия или галлюцинаций. В подобных случаях, а также при состояниях спутанности, следует рассмотреть возможность диагноза острой интоксикации (F1х.0хх).

Особое внимание следует уделить исключению возможности ошибочной постановки диагноза другого расстройства (например, шизофрении), когда уместен диагноз психоза, вызванного психоактивными веществами. В большинстве случаев при прекращении приема психоактивных веществ данные психозы непродолжительны (например, психозы, вызванные амфетамином и кокаином). Ложные диагнозы в подобных случаях приводят к негативным моральным и материальным последствиям как для пациента, так и для службы здравоохранения.

Необходимо рассмотреть возможность других психотических расстройств, утяжеленных или ускоренных приемом наркотиков: например, шизофрения (F20.-), аффективные расстройства (F30 - F39), параноидное или шизоидное расстройство личности (F60.0х; F60.1х). В подобных случаях диагноз психотического расстройства, вызванного приемом психоактивных веществ, будет неправильным.

Психотическое расстройство может возникать на любой стадии зависимости, но преимущественно в средней и конечной.

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Психотические симптомы развиваются на фоне употребления вещества или в пределах 2 недель после его приема.

Психотические симптомы сохраняются на протяжении более 48 часов.

Острый алкогольный галлюциноз;

Алкогольный бред ревности (начальный период);

Острая алкогольная паранойя;

Алкогольный психоз БДУ.

Подострый алкогольный галлюциноз (F10.75);

Хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз (F10.75);

Алкогольный бред ревности (F10.75);

Алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10 - F19 с общим четвертым знаком.7).

Диагноз психотического расстройства должен быть уточнен по пятому знаку в соответствии с ведущим психотическим синдромом.

F1х.50х Шизофреноподобное расстройство

F1х.51х Преимущественно бредовое расстройство

Начальный период бреда ревности.

Отдаленный период бреда ревности (F1х.75х).

F1х.52х Преимущественно галлюцинаторное расстройство

(включает алкогольный галлюциноз)

F1х.53 Преимущественно полиморфное психотическое расстройство

F1х.54х Расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами

F1х.55х Расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами

F1х.6х Амнестический синдром

Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события: память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение может сохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, в тяжелых случаях ведущее к амнестической дезориентировке, а также способности к усвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другие познавательные функции обычно сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений.

Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, должен отвечать общим критериям органического амнестического синдрома (смотри F04.-).

Могут присутствовать также личностные изменения, часто с появлением апатии и потери инициативы (тенденция не заботиться о себе), но они не должны рассматриваться как обязательные для постановки диагноза.

Амнестический синдром преимущественно встречается в конечной стадии зависимости от психоактивных веществ (как исход острых энцефалопатий).

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Нарушение памяти, проявляющееся двумя признаками:

1) нарушение запоминания и дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни, вплоть до амнестической дезориентировки;

2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта.

Отсутствие (или относительное отсутствие) следующих признаков:

1) помрачения сознания и расстройства внимания, как они определяются критерием

2) общего интеллектуального снижения (деменции).

Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и/или анамнестических сведений о заболевании мозга, кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений в соответствии с критериями нарушений памяти, описанными выше.

Следует учитывать возможность органического (неалкогольного) амнестического синдрома (смотри F04.-); других органических синдромов, включающих выраженные нарушения памяти (например, деменция или делирий) (F00-F03, F05.-), депрессивное расстройство (F31-F33).

Амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом;

Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком;

Корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный.

Неалкогольный и не вызванный другим психоактивным веществом корсаковский психоз, или синдром (F04.-).

/F1х.7/ Резидуальные и отсроченные

Расстройства, вызванные психоактивными веществами, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества.

Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества.

Расстройство должно продолжаться по окончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества (смотри F1х.0х, острая интоксикация). Слабоумие, вызванное употреблением психоактивных веществ, не всегда необратимо, после долгого периода полного воздержания интеллектуальные функции и память могут улучшиться.

Расстройство необходимо отличать от состояний, связанных с синдромом отмены (смотри F1х. Зхх и F1х.4хх). Необходимо помнить, что при определенных условиях и типах психоактивного вещества синдром отмены может проявляться в течение многих дней или недель после прекращения приема вещества.

Состояния, вызванные психоактивными веществами и сохраняющиеся после их употребления, и отвечающие критериям диагностики психотических расстройств, должны быть отнесены в F1х.5хх (психотическое расстройство). Хронические конечные состояния синдрома Корсакова должны кодироваться в F1х.6х.

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния (как оно определено в F1х.5хх) отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублирования предшествующих проявлений приема психоактивных веществ.

Следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или наркотиков (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство). В случае спонтанного рецидива картины интоксикации рассмотрите возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23.-). Следует также иметь в виду органическое поражение и умственную отсталость легкой или умеренной степени (F70 - F71), которые могут сочетаться со злоупотреблением психоактивными веществами.

Алкогольная деменция БДУ;

Легкие формы стойких нарушений познавательных функций;

Нарушение восприятия после употребления галлюциногена;

Резидуальное эмоциональное (аффективное) расстройство;

Резидуальное расстройство личности и поведения.

Алкогольный или наркотический корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F10

F19 с общим четвертым знаком.6);

Алкогольное или наркотическое психотическое состояние (F10 - F19 с общим четвертым знаком.5).

Данная диагностическая рубрика подразбивается следующими пятизначными кодами в соответствии с ведущими психическими расстройствами.

Спонтанные краткосрочные рецидивы симптоматики острой интоксикации в отсутствие реального употребления психоактивного вещества. Встречается в любой стадии зависимости от психоактивного вещества.

F1х.71х Расстройство личности и поведения

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Специфические изменения личности, сопровождающиеся социальной дезадаптацией.

Подпадает под общие критерии F07.- ("Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга").

F1х.72х Остаточное (резидуальное) аффективное расстройство

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Стойкие непсихотические эмоциональные и волевые нарушения (притупление высших чувств, огрубленность, раздражительность).

Подпадает под общие критерии F06.3- ("Органические расстройства настроения (аффективные расстройства)").

Выполняются общие критерии деменции (F00 - F03).

Хроническая энцефалопатия, вызванная употреблением психоактивных веществ.

F1х.74х Другое стойкое когнитивное нарушение

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Стойкое интеллектуально-мнестическое снижение, не достигающее степени деменции.

Выполняются критерии F06.7- ("Легкое когнитивное расстройство"), кроме критерия Г. который исключает употребление психоактивного вещества.

F1х.75х Психотическое расстройство с поздним дебютом

При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила:

Должны выявляться общие критерии F1х.5х, за тем исключением, что расстройство возникает спустя более двух недель после приема вещества и продолжается свыше 6 месяцев.

Хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз;

Бред ревности (отдаленный период).

Начальный период бреда ревности (F1х.51х).

/F1x.8/ Другие психические расстройства и

Здесь кодируются любые другие расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных расстройств.

F1х.81х Другие психотические расстройства

Здесь кодируются любые другие психотические расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных психотических расстройств.

F1х.82х Другие непсихотические расстройства и расстройства поведения

Здесь кодируются любые другие непсихотические расстройства и

Расстройства поведения, когда идентифицируется употребление вещества

Как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие

Критериям Вышеперечисленных непсихотических расстройств и рас-

/F1x.9/ Психическое расстройство

И расстройство поведения неуточненное

При дифференциации данных расстройств следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или других психоактивных веществ (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство).

F1х.91х Неуточненные психотические расстройства

Психоз БДУ, вызванный употреблением психоактивных веществ.

F1х.92х Неуточненные непсихотические расстройства и расстройства поведения

Непсихотическое расстройство БДУ, вызванное употреблением психоактивных веществ.

F1х.99х Неуточненные психические расстройства

Психическое расстройство БДУ, вызванное употреблением психоактивных веществ.


К сожалению, подавляющее количество людей предпочитают игнорировать симптомы наступающей болезни. Мы так привыкли к мысли о собственной неуязвимости, что каждая простуда становится настоящим сюрпризом, а уж более серьезный диагноз и вовсе оказывается громом среди ясного неба. Вот несколько неявных, но очень опасных признаков того, что вы незаметно теряете здоровье.

Потеря веса
Если вы потеряли более пяти килограмм за короткое время, без диет и спортивных упражнений, то стоит обратиться к врачу. Это один из признаков рака поджелудочной железы, пищевода и легких. Люди, к сожалению, легко игнорируют потерю веса, списывая все на внешние причины.

Проблемы с зубами
Изношенная эмаль часто становится признаком кислотного рефлюкса, неприятной и сложной болезни. Кислоты из пищевода растворяют эмаль на тыльной стороне зубов - в отличие от сладких напитков, которые воздействуют на фронтальную сторону. Если вы заметили эту проблему, немедленно обратитесь к врачу. Без лечения кислотный рефлюкс не только приводит к разрушению зубов, но и в разы увеличивает риск развития рака пищевода.

Зуд и сыпь на коже
Болезненные высыпания на коленях, локтях и коже головы выглядит точь-в-точь как экзема. Однако, это может быть куда более серьезной проблемой. Целиакия, аутоиммунное заболевание, вызывает именно эти симптомы. Может быть, вам придется навсегда отказаться от содержащих глютен продуктов.

Сбои кишечника и мочеполовой системы
Слишком частые позывы к туалету могут сигнализировать либо о проблемах с мочевым пузырем, либо о прогрессирующем раке простаты. Запор или понос – признаки заболевания толстой кишки. Конечно, и то, и другое вполне может быть вызвано внешними причинами, однако, если недомогание растягивается больше, чем на неделю, поход к врачу откладывать не стоит.

Изменение почерка
Болезнь Паркинсона означает отмирание нервных клеток головного мозга. Самое ужасное, что никаких резких изменений больной не замечает и не прибегает к диагностике. Однако исследования позволили доказать корреляцию сбивчивого почерка пациента и болезни. Мозг прекращает вырабатывать допамин, химическое вещество посылающие сигналы, чтобы конечности пришли в движение. Это вызывает ригидность мышц рук, влияющую на почерк. Другими маркерами наступающей болезни являются внезапная потеря обоняния и очень интенсивные сновидения.

Внезапный гнев
Более половины пациентов, страдающих тяжелой формой депрессии, подвержены припадкам внезапного гнева. Такую проблему не вылечить одними лекарствами: понадобится работа с когнитивным психологом. Если вы заметили, что в течение двух недель подряд срываетесь по пустякам, то стоит обратиться за консультацией. Запущенная депрессия вполне может перерасти в обссессивно-компульсивное расстройство.

Постоянный кашель
Как правило, кашель вовсе не означает рак. Однако затяжные приступы кашля без видимых причин - простуды, аллергии, астмы - уже повод насторожиться. К сожалению, он может сигнализировать о прогрессирующем раке легких. В сопровождении хрипоты - рака горла и гортани. Мы рекомендуем вам проходить онкологические обследования не реже раза в год.

Мы часто произносим фразу: «Все болезни – от нервов!». Как относится современная медицина к этому утверждению? В феврале 2016 года в Санкт-Петербурге прошла научная конференция психотерапевтов и психиатров, где обсуждалась эта проблема. Беда в том, что и в России, и во всем мире число неврозов и пограничных психических расстройств растет. По оценкам специалистов около 70% россиян имеют различные невротические расстройства. Особенно подвержены неврозам жители больших городов: влияет и темп жизни, и психологическое напряжение на работе и дома, и экономические проблемы. Что такое невроз Невроз – нервное заболевание, выражающееся в том, что человек не может адаптироваться к реальным условиям жизни и начинает реагировать на них неадекватно. Например, при неврастеническом неврозе пациенту кажется, что он слаб, сильно болен, вокруг него все время складываются неблагоприятные обстоятельства. Основные симптомы: головная боль, боли в области сердца. Без посторонней помощи такая болезненная реакция нервной системы может привести к серьезным хроническим заболеваниям. При истерическом неврозе человек может ощущать боль в разных органах, в том числе, «паралич» ног или рук, «глухоту», «слепоту». Эти «симптомы» по сути служат для привлечения внимания к своей персоне и манипулирования окружающими, причем, бывает, что и неосознанного. Специалисты считают, что неврозы возникают не из-за неприятных событий, а из-за отношения человека к нему. Конечно, невроз не может привести к инвалидности и смерти, но он серьезно снижает качество жизни. В последнее время одним из главных признаков невроза стала повышенная тревожность. Проявляется невроз и нарушениями сна, и разными фобиями, «традиционная» фобия – страх смерти или тяжелой болезни. В наш технический век многие люди страдают аэрофобией, боязнью летать на самолете, речь здесь идет не о тех, кто боится, но справляется со своим страхом и волнением. Есть люди, которые отказываются летать в принципе. Что такое психосоматическое заболевание? Термин «психосоматика» составлен из двух греческих слов (psyche – душа, soma ­– тело) Психосоматическое заболевание – заболевание тела, вызванное психологическими причинами, когда телесные симптомы являются своеобразным «бегством в болезнь» от жизненных проблем. Авторитетный психотерапевт из США Ф. Александер составил список семи таких заболеваний: Гипертония Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Неспецифический язвенный колит Бронхиальная астма Ревматоидный артрит Нейродермит Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы) Многие специалисты считают, что психологическую причину можно найти у любой болезни. К психосоматическим расстройствам относят до пятисот заболеваний. Доказано прямое влияние нервной системы и в развитии таких болезненных состояний, как головокружения, синдром раздраженного кишечника, головная боль напряжения. Мы сами сталкивались с такими ситуациями: накануне важной контрольной работы у ребенка поднимается температура, или нам приходится отменять деловую встречу из-за внезапной простуды или бытовой травмы. Многие психотерапевты объясняют такие совпадения внезапным снижением иммунитета, организм таким способом защищается от ожидаемой тяжелой нагрузки на психику. По статистике Всемирной организации здравоохранения, около 40% пациентов, приходящих к врачу, страдают именно психосоматическими заболеваниями. Как влияет нервная система на работу всех систем организма, можно проследить при стрессе. Типичные реакции на стрессовую ситуацию: Повышение артериального давления. Сердце начинает биться чаще и сильнее. Повышается мышечный тонус. Приток крови к мозгу, сердцу и мышцам увеличивается. Внутренние органы получают меньше крови из-за спазма сосудов. В результате организм приходит в состояние напряжения и возбуждения «впустую», а накопившийся негатив некуда деть, разве что перенести на ни в чем невиноватого близкого человека, приведя и того к стрессу. Многократное раскачивание всех систем и органов в конце концов и приводит к нарушению их работы, сначала временному, а при частых стрессах – и к постоянному «настоящему» диагнозу Как избежать болезней от нервов? По возможности избегайте конфликтов, если не получается, выходите из них мирно. Не стесняйтесь обратиться к психологу, не дожидайтесь серьезных проблем со здоровьем. Спите не меньше 7-8 часов в сутки, постоянный недосып – сильный стресс для организма. Чаще бывайте на свежем воздухе, путешествуйте. Старайтесь соблюдать режим дня, питаться в определенное время, планировать свои занятия. Помимо работы очень полезно заниматься творчеством и физкультурой. Мы работаем, чтобы жить, а не наоборот! При повышенной нервной нагрузке (поступление ребенка в школу, проблемы у близких, переход на новую работу, срочное и сложное производственное задание) принимайте витамины и оздоровительные продукты для поддержки нервной системы. Существует много продуктов для здоровья, один из современных вариантов – серия ДОКТОР МОРЕ, разработанная отечественными учеными. Комплексы ИММУНОСТИМУЛ и ЭКСТРАМОЛОДОСТЬ - ДОКТОР МОРЕ производятся из морского сырья, они способствуют укреплению нервной системы, поддержанию иммунитета, уменьшению остроты реакции на стрессы. ИММУНОСТИМУЛ снижает уровень тревожности, защищает организм от повреждающих воздействий внешней среды. ЭКСТРАМОЛОДОСТЬ также улучшает состояние кожи, нормализует обмен веществ и функции эндокринных желез, служит источником необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Даже если все болезни, действительно, «от нервов», эти продукты укрепят вашу нервную систему и здоровье.

Почечнокаменная болезнь – что это такое не понаслышке знает каждый десятый человек в мире. Периодические острые боли в области поясницы или в боку, трудности с мочеиспусканием, приступы тошноты и рвоты делают жизнь человека невыносимой, заставляют лечь под нож хирурга. Зачастую в образовании камней в почках повинен наш рацион питания. Назовём 7 продуктов, исключение которых из ежедневного меню значительно снизит риск развития недуга.

1. Щавель

Ревень, щавель и шпинат. Что общего у этих продуктов? В каждом из них в изобилии содержится щавелевая кислота. 70% камней в почках представляют собой отложения солей именно этой кислоты – оксалаты . Это самые проблемные образования. Они практически не растворяются и обладают многочисленными шипами и острыми краями, которые повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей и вызывают появление крови в моче. Помимо тушёного ревеня и отварного шпината, щавелевая кислота в больших количествах присутствует в какао-порошке и свекле. Так что любители полакомиться шоколадом находятся в зоне риска опасного заболевания.

2.Шпроты

Злоупотребление белковой пищей, богатой пуриновыми основаниями, приводит к формированию в почках другого вида камней – уратов (встречаются в 10-15% случаев). Дело в том, что в процессе цепочки превращений пурины преобразуются в мочевую кислоту, которая удаляется из организма почками. Если же последние по тем или иным причинам не справляются со своей задачей, концентрация мочевой кислоты в крови, что называется, зашкаливает.

В суставах, почках и даже под кожей начинают образовываться кристаллы. Развивается почечнокаменная болезнь . Пурины в изобилии содержатся в субпродуктах (печени, лёгких, сердце, почках животных), а также курице. Но бесспорный лидер в этом вопросе – шпроты (222 мг пуринов в 100 г). Кстати, при варке около половины пуринов, содержащихся в продукте, переходит в бульон.

3.Искусственные заменители сахара

Этот продукт чаще всего употребляют в пищу те, кто стремятся похудеть или же держать под контролем уровень сахара в крови. Мало кто знает, но подсластители оказывают сильный кислотообразующий эффект. Чтобы защититься от разрушительного влияния окислительных явлений (кислоты разъедают оболочки клеток), организм стремится их нейтрализовать. Как? Сначала с помощью натрия, но запасы макроэлемента быстро заканчиваются. Следующим на очереди буфером, восстанавливающим кислотный уровень до нормальных показателей, выступает кальций – минерал, обладающий значительным ощелачивающим эффектом. Из костей и зубов он забирается и отдаётся в кровь. Высокая концентрация кальция в крови приводит к увеличению количества отложений минерала в почках и образованию камней.

4.Поваренная соль

Почечнокаменная болезнь может стать следствием любви к чрезмерно солёной пище. Дело в том, что избыток хлористого натрия – так химики называют поваренную соль – вызывает задержку жидкости в организме (1 г натрия задерживает 200 мл воды), загустение крови и нарушение физиологического выведения мочи. Застой же последней, как известно, приводит к её сгущению, создаёт дополнительную нагрузку на фильтрующие урину почки и способствует формированию камней. Максимально допустимое потребление соли в сутки – 2 г.

5.Пшеничный хлеб

Здесь же нужно назвать: конфеты, белый рис, макароны, печенье, пиво, сладкое белое вино. Эти вкусности содержат очищенные – органические вещества, освобождённые от всего «лишнего», то есть от клетчатки, витаминов и минералов. Такие углеводы быстро перерабатываются организмом и столь же стремительно поступают в кровь, вызывая скачки уровня сахара и колебания концентрации инсулина.

Гормон поджелудочной железы обладает способностью увеличивать обратное поглощение организмом натрия из мочи. Это сопровождается усилением обратного всасывания мочевой кислоты в почках. К чему приводит высокая концентрация последней в крови, мы уже знаем. При склонности к камнеобразованию в почках очищенные углеводы необходимо заменить на неочищенные. Такие содержатся в буром рисе, овсянке, бобовых, просе, ячмене, чечевице, мясе домашней птицы.

Мало того, что львиная их доля содержит в своём составе заменители сахара, о вреде которых мы писали выше, так производители добавляют в такие напитки ещё и ортофосфорную кислоту (Е 338) в качестве стабилизатора и регулятора кислотности. Но влияет она не только на кислотность напитка, но и на кислотность нашего организма, повышая её. К чему это приводит, мы уже писали выше. Но это ещё не всё: избыток Е338 в крови провоцирует образование фосфатных камней в почках, которые опасны тем, что могут стремительно увеличиваться в своих размерах и становятся причиной большого количества осложнений.

7.Сухое обезжиренное молоко

Этот продукт является лидером по содержанию кальция . Названный макроэлемент крайне важен для нормального функционирования всего организма. От него во многом зависит работа мышечного аппарата, состояние зубов, волос и ногтей. Это при том условии, что не нарушен гормональный баланс организма, а конкретно – достаточно тестостерона . Дело в том, что половой гормон стимулирует рождение клеток костной ткани, занимающихся её обновлением и задействующих кальций для строительных работ.

И помните: почечнокаменную болезнь невозможно победить, не пересмотрев свой традиционный рацион питания, поскольку в нём сокрыта одна из главных причин развития патологии.

НОВОСТИ ЗДОРОВЬЯ:

ВСЁ О СПОРТЕ

Спортсмены-вегетарианцы сегодня мало кого удивляют. Многие звезды спорта осознанно выбирают такой путь и остаются только в выигрыше. Куда более удивителен тот факт, что подобная практика существовала задолго до того, как вегетарианство стало мейнстримом. Великие атлеты прошлого принципиально отказывались от мяса, но при этом продолжали бить рекорд за рекордом. Кто же эти герои, и в чем…

по моему тревожные расстройства

что это за диагноз: 7б 22? нужна разшифровка.

Хороший текст про то, что такое 7б dpmmax.livejournal.com/482698.html

В современной трактовке Расписания болезней статья 7б означает грибковое заболевание – дерматофию.

ДИАГНОЗ 7Б - КАК РАСШИФРОВАТЬ??

Что значит диагноз 7Б?

Возможно ли его онулировать.

На восемнадцатилетия мама подарила белый билет не спросив моего согласия.

Ваш вопрос к специалистам, работающим на Украине. Они знают руководящие документы по военно-врачебной экспертизе, принятые в Вашей стране.

С уважением, Виктор

Консультативная помощь при «первичных психотических эпизодах», хронических психических заболеваниях

Проведение обучающих семинаров - тренингов по психотерапии

Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту они признаются временно не годными к военной службе на срок до 6 месяцев.

Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

что означает ст.7б(психиатрия).

Психопатия (от греч. psyche – душа и pathos – страдание, болезнь) - неадекватное развитие эмоционально-волевых черт характера человека, в большой степени детерминированное врожденной неполноценностью нервной системы (энцефалит, травма головы) . Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к депрессивным и навязчивым состояний.

Существуют следующие виды психопатии:

1. Астеническая, которой свойственны повышенная раздражительность и быстрая истощаемость;

2. Возбудимая, которой свойственна неадекватность эмоциональных реакций с бурными вспышками гнева;

3. Истерическая, которой свойственны впечатлительность, внушаемость, эгоцентризм;

4. Паранойяльная, которой свойственны подозрительность, высокая самооценка, склонностью к сверхценным идеям.

Психиатр → Консультации

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

«7-Б» - по старой классификации - это психопатия (аномалия характера). Психопатия (аномалия характера, аномалия личности, психопатическая конституция, патологический характер) - стойкая врождённая дисгармония личности. Проявляется преим. неадекватным поведением и недостаточностью социальной адаптации. Сформировавшись в детском или подростковом возрасте, в течение жизни дисгармония характера может усиливаться или развиваться в определённом направлении под влиянием различных факторов и обстоятельств, но никогда не достигает степени выраженных психических расстройств. У большинства психопатов обнаруживаются признаки психического и физического инфантилизма разной степени выраженности. Дисгармония проявляется гл. обр. в волевой и эмоциональной сферах, интеллект при психопатии не нарушается.

Диагноз, скрываемый за шифром F83 - Смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития. Это не совсем диагноз, и тем более, далеко.

Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.

Здравствуйте! Не просто можно, а нужно. На основании показаний Вашего отца отправят на принудительную госпитализацию и лечение.

Здравствуйте! Данное заболевание не является психическим отклонением и при правильном подходе к лечению речь ребенка постепенно может восстановиться. Более.

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!

Форум по психологии

Симуляция психических заболеваний

Mirror 12 Jul 2008

Трудность выявления симулируемых психозов признается давно. Классическое исследование Rosenhan (1973), которое, вероятно, является наиболее известной работой, посвященной изучению симулируемых психозов, показало неспособность психиатров отличить психическую норму от патологии. Восемь добровольных “псевдопациентов” (среди них один студент-психолог, три психолога, врач педиатр, психиатр, художник и домохозяйка) были под секретом приняты в психиатрическую больницу с жалобами на наличие “голосов”. Эти жалобы немедленно прекратились после поступления в стационар. Всем был установлен диагноз шизофрении. Длительность пребывания в больнице составила от 9 до 52 дней. Следует отметить, что другие пациенты иногда определяли притворство “псевдопациентов”. Rosenhan пришел к такому заключению: “Ясно, что в условиях психиатрических больниц мы не можем отличить психически здорового человека от пациента с психическими расстройствами”. Эти трудности отчасти связаны с тем, что психиатрия - далеко не точная наука, вместо точных биологических маркеров диагноз основывается на клиническом наблюдении и субъективной интерпретации симптомов.

Симуляцию следует подозревать при наличии одного из таких признаков:

2. бредовых идей:

Mirror 16 Jul 2008

Mirror 16 Jul 2008

Milorada 16 Jul 2008

Antixrict 17 Jul 2008

Действительно, Mirror спасибо за интересные статьи, даже со ссылками. Выглядит на первый взгляд весьма правдоподобно.

про то как диагностируеться шизофрения можите поискать в гугле, это все миф что там сугубо мнение врача психиатора, там есть вполне четкая программа и критерии которые как минимум должны подтвердиться, а также все остальные заболевания похожие по симптоматике должны быть проверены(например - психозы). Также снимаеться снимок мозга и анализируеться у психических больных проблемы с выделением веществ, которые влияют на эмоциональность и которые можно вполне конкретно и научно диагностировать. Человечиские эмоции это химия в организме

Milorada 17 Jul 2008

Lisaa 08 Aug 2008

Гость_ВМР_* 27 Aug 2008

в частности, выявления симуляции психического расстройства, индуцируемого матерью у несовершеннолетнего ребенка 11 лет. В том числе и с помощью комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы. А не согласятся ли уважаемые и компетентные собеседники обсудить данный вопрос?

Lita 27 Aug 2008

Antixrict 28 Aug 2008

В том числе и с помощью комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы.

Если экспертиза подтвердила тогда я думаю говорить не о чем, скорее всего так и есть. Но можно еще на всякий случай попробовать поводить по частникам, может они как-то опровергнут.

Насчет болееподробного устоновления диагноза нужно больше информации, а лучше вся что Вы знаете. Диагноз это одно, а на почве чего он был поставлен, вот в чем вопрос.

Гость_ВМР_* 28 Aug 2008

Aminazin 28 Aug 2008

Случай достаточно необычный, если не сказать эксклюзивный.

Mirror 28 Aug 2008

Первая мысль, что эту маму саму пора лечить.

и лишить родительских прав

Гость_ВМР_* 28 Aug 2008

Больной Обезьян 30 Aug 2008

Mirror 31 Aug 2008

Чтобы не пойти по призыву, достаточно было, как мы тогда говорили, «семерки». 7 Б - код заболевания под названием «психопатия». Если взять справочник по психиатрии под редакцией академика Снежневского, мы прочтем следующее: «Психопатия - это нарушение адаптации вследствие выраженных патологических черт личности, их тотальность и малая обратимость». Классическое определение. Чем это состояние отличается от психоза, например, от шизофрении или МДП? Тем, что оно не имеет прогредиентности - течения, развития болезни, динамики. Некто родился и вырос с рядом неадаптивных черт. Они практически не меняются в течение жизни. Ухудшение картины заболевания отсутствует, но и здоровым человек не считается. Всю эту высокую теорию я изучил за полторы недели, обложившись специальной литературой, и к людям в белых халатах отправился уже во всеоружии.

таращились в окно на звездных Рыб,

сдвигая лысоватые затылки,

в том месте, где мокрота на полу.

Где рыбу подают порой к столу,

но к рыбе не дают ножа и вилки».

И потому, вернувшись к обычной жизни и поступив на психфак МГУ, я продолжил изучение истории психиатрии, пытаясь проследить, как формировались ее фундаментальные понятия, какая концепция человека лежит в ее основе. Я пытался ответить на вопрос: как мыслит современный психиатр и что определило именно такой, а не иной способ его мышления? Для психиатра при взгляде на пациента нечто становится очевидным. А какие культурные процессы лежат в основе этой «очевидности» и формируют ее? Подобные вопросы лежат за пределами самой психиатрии; мы попадаем, скорее, в область истории культуры и социальных наук. Для того чтобы осмыслить психиатрию как феномен культуры, недостаточно средств самой психиатрии, а выход за ее границы для медика является в принципе невозможным. Медицина не ставит подобных задач.

Одно из самых сильных исследовательских впечатлений было связано с чтением книг «Рождение клиники» и «История безумия в классическую эпоху» Мишеля Фуко. Последний отнюдь не психиатр, однако его размышления оказались чрезвычайно ценными.

Итак, если лечение в психиатрии - это репрессивная практика, то что же такое болезнь? Скорее статус, нежели реальное состояние больного. Например, что такое шизофрения? Исследования мозга мало что проясняют. Не удается дать исчерпывающего описания шизофрении на языке нейрофизиологии. И к тому же это один синдром или несколько разных? Не ясно. Тогда на каком основании мы утверждаем что-то о болезни? Но можно подойти к вопросу иначе. Я утверждаю, что содержание понятия «шизофрения» сводится к совокупности методов диагностики и методов лечения. Ничего другого за этим понятием нет. Подобная логика восходит к операционализму П.Бриджмена (крупный ученый, нобелевский лауреат по физике), который в 1927 году предложил любопытную идею преодоления кризиса в физике. По Бриджмену, действительное содержание физических понятий сводится к совокупности экспериментальных операций, точнее, к совокупности операций измерения. Например, что такое длина? Понятие длины является осмысленным, если зафиксированы операции, с помощью которых измеряется длина. Понятие длины, строго говоря, не заключает в себе абсолютно ничего иного, кроме совокупности операций, с помощью которых длина определяется. Или - понятие «времени». Не часы есть прибор, определяющий время, а, напротив, само время есть то, что измеряется с помощью часов.

Но однажды надо мной вновь нависла серьезная угроза. Я ни в чем не был виноват, однако подвергся преследованию со стороны органов правопорядка. Тогда, в 90-е годы, существовал знаменитый указ Ельцина «30 суток» - целый месяц человека можно было держать в заключении, не предъявляя обвинения. И выбивать нужные показания. Статья 7Б (психопатия), которая у меня имелась, освобождала от армии, но не от уголовной ответственности. Мне пришлось снова лечь в больницу, чтобы получить более серьезный диагноз - шизофрению. Причем неблагоприятно протекающую. Этот сценарий сыграть неизмеримо сложнее. Но дело того стоило. Ведь если человек вышел из психиатрической больницы и у него лежит направление на ВТЭК, то сделать с ним закон уже ничего не может. Более того, при благорасположении врача даже допрос пациента невозможен. И это еще одно свидетельство того, что психиатрия - всего лишь альтернатива пенитенциарной системе. Если ты сам обращаешься в эту систему, то ты защищен от нападок милиции. И я обратился в знаменитую 15-ю больницу на Каширке, где пролежал несколько месяцев. Я даже выезжал оттуда на экзамены в МГУ и успешно их сдавал. По тем симптомам, которые я предъявил врачам, у меня была высокая вероятность обострения. Меня усиленно лечили. Таблетки я выплевывал в унитаз, но при этом общался с друзьями из клиники Сербского, которые рассказали мне, как должны действовать эти таблетки, и я имитировал их действие. В результате получил хороший диагноз. Его мне утвердил профессор из Института Сербского с рабочим стажем в сорок лет. Он считался «светилом» психиатрии. «Светило» поставил мне нужный диагноз без всяких колебаний. Когда представители закона обнаружили, что у меня не только злокачественная шизофрения в истории болезни, но и направление на инвалидность, они быстро от меня отстали. Пикантность ситуации заключалась еще и в том, что, получив необходимый диагноз, я сразу же устроился работать психологом в один из известных московских лицеев. Все это происходило в 1997 году. Впоследствии я спокойно окончил университет, окончил аспирантуру, а затем стал преподавать на философском факультете МГУ. Сейчас пишу книгу о проблеме MPD - о расстройстве множественной личности.

Aminazin 31 Aug 2008

Нас выгоняли в коридор с утра, и до самого отбоя зайти в палату было уже невозможно. Приходилось бессмысленно и монотонно шагать по коридору от стены к стене и курить сигарету за сигаретой.

Это просто райское послабление. Обычно сигареты полностью изымают и выдают ровно 6 сигарет на день. "Заботятся" о нашем здоровье так, что хоть сразу подыхай от непрерывной ломки курильщика.

Я говорю одно, а опытный врач, признанный специалист, человек вроде бы образованный, слышит и понимает совсем другое. Во всем, что я говорю, он априорно усматривает лишь симптомы болезни, более ничего.

Это на форуме тоже не раз упоминалось - "каждое ваше слово будет воспринято как бред".

Меня усиленно лечили. Таблетки я выплевывал в унитаз.

Это возможно не на любом отделении. Обычно при приёме лекарств вам будут заглядывать в рот и ковырять вам палочкой под языком, чтобы вы не вздумали выплёвывать лекарство.

Шиза.нeт: Шизофрения форум - лечение общением

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Информация

Запрошенной темы не существует.

  • Шизофрения форумФорум не больных шизофренией и другими психиатрическими диагнозами
  • Часовой пояс: UTC+03:00
  • Удалить cookies конференции
  • Пользователи
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Time: 0.021s | Queries: 5 | Peak Memory Usage: 2.59 МБ

Что такое диагноз 7Б?

Что такое диагноз 7Б?

  1. Какой-то из видов психопатии (существуют различные формы)
  • 7б - шизофрения (маниакально депрессивный психоз) знаю по медкомисии в военкомате при СССР
  • 7Б - зашифрованный медицинский код психического заболевания психопатия

    (существует в различных формах от депрессивной, суицидальной,

    полиморфной, мозаичной до психопатии возбудимого круга).

  • насколько я помню, этот шифр означает проблемы с психикой.
  • шифр означает изменения психики от психопатизации до всех форм психопатии
  • Легкая степень шизоврении!
  • Группа такая 7Б, про то что есть такой диагноз узнал совсем недавно
  • солнце, я в шоке! откуда такие вопросы?? ?

    7Б-это легкая стадия шизофрении, помешательства, раньше по этой статье освобождали от армии.

    Как мне оказывали психиатрическую помощь

    Мой интерес к психологии, психиатрии, да и вообще к наукам о человеке начался с больничной койки в клинике имени Кащенко. Попал я туда из-за нежелания служить в рядах Cоветской армии. Поначалу скрывался, не отвечал на звонки, уклонялся от повесток. Однако против меня было возбуждено уголовное дело по факту уклонения от призыва, и повестки из военкомата сменились повестками из РУВД. Ждать больше было нельзя. Оставалось только сдаться в психоневрологический диспансер, получить направление в "психушку" и "косить" от армии, зарабатывая себе диагноз, как это делали представители восьмидесятнической богемы. Мы вообще тогда очень весело жили - занимались, чем хотели: кто музыкой, кто литературой, кто живописью, постоянно собирали тусовки на кухне, что-то обсуждали. А чтобы как-то существовать, устраивались дворниками, сторожами, кочегарами в котельные и т.д. Я, например, некоторое время занимался промышленным альпинизмом, красил радиовышки, высотные дома. Фактор риска для жизни учитывался при оплате труда, и месяца за три можно было заработать столько, чтобы потом целый год жить, ни в чем себе не отказывая, занимаясь только тем, что любишь.

    Чтобы не пойти по призыву, достаточно было, как мы тогда говорили, "семерки". 7 Б - код заболевания под названием "психопатия". Если взять справочник по психиатрии под редакцией академика Снежневского, мы прочтем следующее: "Психопатия - это нарушение адаптации вследствие выраженных патологических черт личности, их тотальность и малая обратимость". Классическое определение. Чем это состояние отличается от психоза, например, от шизофрении или МДП? Тем, что оно не имеет прогредиентности - течения, развития болезни, динамики. Некто родился и вырос с рядом неадаптивных черт. Они практически не меняются в течение жизни. Ухудшение картины заболевания отсутствует, но и здоровым человек не считается. Всю эту высокую теорию я изучил за полторы недели, обложившись специальной литературой, и к людям в белых халатах отправился уже во всеоружии.

    Случаев, чтобы кто-то вышел из больницы без диагноза, в то время почти не было - как, впрочем, и сейчас. На первый взгляд это странно. Ведь, скажем, зубной врач или хирург в диагнозах более или менее точны. Я думал, здесь дело обстоит так же, и боялся худшего: меня сочтут симулянтом, коим я, в сущности, и являлся. Опытные врачи с большим стажем, рассуждал я, должны раскусить хитреца. Но получилось прямо наоборот. Я легко добился своего, хотя для этого пришлось пережить немало неприятных часов в больничной палате. Однако общение с врачами проходило на удивление гладко, и я легко получил диагноз, на который претендовал. В тот момент для меня это оказалось загадкой, которую я разгадал позднее.

    Весь фокус состоит в следующем. В психиатрии, в отличие от множества других разделов медицины, просто-напросто не раскрыто понятие "нормы". Его содержание является пустым. Если человек попал в палату и общается с врачом, если о нем говорят на языке психиатрии - его состояние будет описано в терминах патологии, а не нормы. Психиатрия умеет говорить только на языке болезни, на языке страдания. Это нелегко осознать, но дело обстоит именно так. Впоследствии, получив психологическое образование, я понял это очень хорошо. Известный психолог Ф.Зимбардо описывал случаи, как дипломированные психологи, разъезжая по штатам, эксперимента ради обращались в психиатрические лечебницы, жаловались на здоровье и получали любые диагнозы, умело имитируя соответствующие заболевания - от невротических расстройств до реактивных состояний и психозов. Ведь единственным источником информации при диагностике психического расстройства является то, что человек о себе говорит и как он себя ведет. Ну, еще и анамнез - та часть истории болезни, которая составляется со слов самого больного и его родственников. Ясно, что при достаточной компетенции все это можно легко сфальсифицировать.

    Но тогда, в конце 80-х, мне это в голову не приходило. Поэтому я очень волновался и что есть силы штудировал советскую психиатрическую литературу, чтобы построить картину заболевания, близкую к чертам моей личности и особенностям биографии, сыграть свой синдром возможно убедительнее. Проигрывать было нельзя: поскольку я подвергался уголовному преследованию как "уклонист", попасть в хорошее место в армии у меня не было ни единого шанса. Впрочем, все эти познания мне пригодились впоследствии, когда я задался целью понять, как устроена психиатрическая практика, каковы ее культурные и антропологические основания, неявные предпосылки и допущения, мифы.

    Придя предварительно в ПНД, я имел очень жалкий вид, и мне сразу же выдали направление в больницу имени Кащенко. Психиатр, расписываясь в направлении, почему-то нервничал и даже порвал бумагу острием ручки. Только потом я узнал, что степень профессиональной травматизации у психиатров очень велика.

    Оказавшись в больнице, я попал в так называемое "острое" отделение, в котором большинство пациентов проходило судмедэкспертизу. Порядки были весьма своеобразные: что-то среднее между армией и тюрьмой, но немного помягче. Лежали там и насильники, и серьезные уголовники-рецидивисты, а еще несколько человек прибыло из армии - там во время службы они кого-то убили. Неудивительно, что отделение было устроено на манер тюрьмы. Все личные вещи у нас отобрали, выдав взамен какие-то страшные робы синего цвета. На всех окнах, естественно, были решетки. Ничего похожего на больничные палаты в привычном понимании нормального человека. Эти помещения (коек примерно на двадцать) походили, скорее, на казармы. Найти адекватных собеседников было сложно - в основном на ободранных койках лежали полуграмотные люди. Впрочем, я пил с ними чифирь, а они показывали мне устройство для кустарного татуажа, сделанное из гитарной струны. Иногда мы подкупали нянечек, и те бегали нам за пивом.

    Книги там выдавались на час или два в течение дня - это был специальный "читальный час". Я взял с собой в больницу Венедикта Ерофеева "Москву - Петушки", но, когда все личные вещи заносили в список, книга была записана как "Москва и петушки". Написал это заместитель главврача отделения, на первый взгляд вполне образованный человек. Потом у меня попросил эту книгу некто Аркадий Львович, пожилой человек, острый психотик. Он постоянно потел и все время вытирал этой книжкой пот со своего тела, так что вскоре читать ее стало неприятно, а некоторые страницы просто невозможно. После этого случая к чтению Венедикта Ерофеева я больше не возвращался. Вспоминая его знаменитый роман, я всегда представляю неприятное на вид тело Аркадия Львовича.

    Нас выгоняли в коридор с утра, и до самого отбоя зайти в палату было уже невозможно. Приходилось бессмысленно и монотонно шагать по коридору от стены к стене и курить сигарету за сигаретой. На полу стояли деревянные ящики, куда пациенты бросали окурки. Психи в основном употребляли "Беломор" и постоянно забывали тушить папиросы, а потому во всем отделении стоял жуткий смрад. Я думал, что больница - это мир людей в белых халатах. В Кащенко все оказалось с точностью до наоборот: это одно из самых грязных мест в Москве. Большей грязи я не видел нигде.

    Телевизор давали смотреть редко, и в этом был резон. Например, после просмотра футбольного матча кто-нибудь непременно начинал играть в футбол своим ботинком и гонял его по отделению, пиная куда попало. Некоторые, раздевшись донага, делали из своей одежды мяч, туго сворачивая ее в клубок. Потом, через пару лет, когда "косили" армию мои младшие друзья, по телевизору показывали путч, и пациенты разбилась на партии гэкачепистов и ельцинистов, устроили баррикады и кидались картофельными очистками.

    После команды "Отбой" свет не выключался: в палате над дверью горела огромная лампа, при свете которой можно было даже читать. Для чего это делалось, я тогда еще не понимал.

    О том, как кормили, лучше вообще не рассказывать. Тут уместно вспомнить несколько строк из поэмы Бродского "Горбунов и Горчаков". Иосиф все это сам когда-то испытал и писал с глубоким знанием дела.

    "Так в феврале мы, рты раскрыв,

    таращились в окно на звездных Рыб,

    сдвигая лысоватые затылки,

    в том месте, где мокрота на полу.

    Где рыбу подают порой к столу,

    но к рыбе не дают ножа и вилки".

    Ножа и вилки действительно не давали: каждый больной подозревался в суицидальных наклонностях или стремлении к членовредительству. По умолчанию. Некоторые, желая выйти из Кащенко, отламывали от ложки черенок и глотали его. За этим следовало 2 или 3 месяца "кайфа". Пока положат "в больничку", пока сделают операцию, потом желудок будет заживать. А между тем в обычной больнице условия лучше, да и вообще жизнь веселее.

    От сигарет, приносимых больным их близкими, персонал отрывал фильтры. Причина оказалась очень проста: дело в том, что, если фильтр поджечь и расплавить, а потом растереть по кафелю каблуком и дать остыть, получается острая пластинка, вполне пригодная для того, чтобы вскрыть себе вены. Естественно, ни о каких бритвах и наручных часах в отделении и речи быть не могло. Хотя часы там, в общем, были не нужны - время тянулось на удивление долго. За один день можно было прожить жизнь и вконец состариться.

    Чем лечили? Давали нейролептики - препараты, которые влияют на процесс передачи нервного импульса. Обычно это ведет к общему снижению психической активности. Продуктивные симптомы вроде галлюцинаций, бреда и агрессии исчезают, но одновременно гасятся все эмоции, как будто бы это не человек, а далай-лама, занимающийся медитацией. Это напоминает сказку про мужика, который попросил медведя, пока он спит, сгонять ему мух с лица. Медведь взял большой камень и согнал муху. Но вместе с тем размозжил голову мужику. В таком же духе действовали и советские психиатры. Избавляя от симптомов, они в переносном, а порой и в буквальном смысле - могли просто размозжить голову.

    Мне таблеток не давали. Чтобы провести обследование и диагностику, пациент должен быть "чист", должен быть самим собой. Как-то у меня сильно разболелась голова, но допроситься у врачей анальгина оказалось невозможно.

    В обычной клинике врач спрашивает: "На что жалуетесь?" Здесь вопрос был иным: "Как вы думаете, почему вы здесь?" И еще: "Вы думаете, вы действительно больны или считаете, что вы здоровы?" Неплохое начало для беседы доктора и больного, верно? Мой ответ был неоднозначно-витиеватым. Что-то вроде: "Я испытываю трудности в общении с людьми в силу их примитивности и слишком простых интересов". Тут же, разумеется, стали спрашивать о моих собственных интересах и образе жизни. В том числе о любимых книгах. Я назвал Борхеса, Набокова, Бориса Виана, Джойса, Кортасара, Кобо Абэ, Камю. Большая часть этих имен врачу ни о чем не говорила, и на основании "круга чтения" обо мне так и не сделали никакого вывода. Спросили про поэзию. Я назвал Иосифа Бродского. Врач радостно закивал головой: "Да-да, Бродский тоже лежал в психиатрической клинике. Я даже видел его историю болезни".

    Я упомянул о японской поэзии - он попросил что-нибудь прочитать на память. Процитировал ему несколько хокку Басе и Исса. Последний вопрос был такой: "Какая у вас цель в жизни, чего вы хотите?" Придерживаясь курса на витиеватость и резонерство я ответил так: "Всякая поставленная цель есть ограничение своих возможностей". В духе дзен-буддима. А врач записал за мной: "Цель пациента заключается в последовательном ограничении всех своих возможностей". О чем и заявил моим родителям. Имея такую цель, лучшего решения, чем лечь в больницу, конечно, не придумаешь. Кроме того, врач сослался на "стихи японских поэтов" и сказал, что я приписываю своим собственным текстам чужое авторство, и сделал вывод, что я просто слышу голоса, читающие эти стихи: "Голоса никому не известных японских поэтов. Все это без рифмы, без размера. В общем, видно, что молодой человек писал сам".

    Я говорю одно, а опытный врач, признанный специалист, человек вроде бы образованный, слышит и понимает совсем другое. Во всем, что я говорю, он априорно усматривает лишь симптомы болезни, более ничего. Такое ощущение, будто бы столкнулись две абсолютно несоизмеримые картины мира. Два разных языка, между которыми - пропасть, и перевод с одного на другой совершенно невозможен. Что именно порождает эту пропасть, какие механизмы являются ее условием? Этот вопрос в то время представлял для меня неразрешимую загадку.

    Как я стал психологом

    И потому, вернувшись к обычной жизни и поступив на психфак МГУ, я продолжил изучение истории психиатрии, пытаясь проследить, как формировались ее фундаментальные понятия, какая концепция человека лежит в ее основе. Я пытался ответить на вопрос: как мыслит современный психиатр и что определило именно такой, а не иной способ его мышления? Для психиатра при взгляде на пациента нечто становится очевидным. А какие культурные процессы лежат в основе этой "очевидности" и формируют ее? Подобные вопросы лежат за пределами самой психиатрии; мы попадаем, скорее, в область истории культуры и социальных наук. Для того чтобы осмыслить психиатрию как феномен культуры, недостаточно средств самой психиатрии, а выход за ее границы для медика является в принципе невозможным. Медицина не ставит подобных задач.

    Некоторые знакомые, достигнув призывного возраста, стали обращаться ко мне за советами. Я снабжал их необходимой литературой и сам понемногу расширял свои познания. Мы сидели с каждым из них и под моим руководством "изучали вопрос". Вначале мы вместе писали анамнез - историю их жизни и болезни. Дальше я работал с их родителями, и мы составляли план: о чем и как говорить с врачами. Потом они наносили визит врачу. В итоге всем ребятам без исключения выдали направления в психиатрические больницы, где они и получали запланированный нами диагноз. Сбоев не было, и мой убежденный пацифизм помог освободиться от службы в армии десяткам молодых ребят.

    Как правильно косить? Все совершают одну и ту же ошибку. Дело в том, что вся симптоматика в психиатрии подразделяется на "продуктивную" и "негативную". Психическая болезнь что-то прибавляет, а что-то отнимает у больного. "Продуктивная" симптоматика - это то, что у больного человека есть, а у здорового - нет. Например, бред, галлюцинации, кататонический ступор, истерическая дуга. И почему-то большинство старались сыграть именно "продуктивную" симптоматику, а это сделать крайне сложно, будет выглядеть "ненатурально", и врачи, скорее всего, раскусят хитреца. Но есть еще "негативная" симптоматика. Это то, что есть у здорового человека, а у больного - нет. Например, общительность, жизнерадостность, влечение к противоположному полу, хороший аппетит и сон. Когда человек косит под "негативную", раскусить его становится неизмеримо сложнее.

    Кстати, проблема с "нейтрализацией" непопулярных диагнозов решалась легко. Достаточно было придти в ПНД, взять в регистратуре карточку, сказав, что идешь к врачу, а потом эту карточку. сжечь. И все, ты уже не на учете, а информация в военкомате оставалась.

    Я тогда прочитал и классическую "Клинику психопатий" Ганнушкина, "Историю психиатрии" Каннабиха, "Справочник по психиатрии" под редакцией Снежневского, работы Кандинского, Корсакова, Гиляровского. Потом стал изучать труды западных психиатров. Мне сразу бросилось в глаза отсутствие единства во взглядах разных теоретиков медицины, наличие множества противоборствующих школ в психиатрии. Чем глубже вникал в проблему, тем лучше понимал, что книжные описания имеют мало общего с реальной жизнью психиатрических отделений, где никакого лечения на самом деле не происходит.

    Постепенно я понял, что именно тот опыт, который я обрел в больничной палате, по-настоящему незаменим. Сверив его с медицинской теорией, я узнал о механизмах так называемого лечения куда больше, нежели простой психиатр, устроившийся на работу после мединститута.

    Фуко: церковь, тюрьма, клиника

    Одно из самых сильных исследовательских впечатлений было связано с чтением книг "Рождение клиники" и "История безумия в классическую эпоху" Мишеля Фуко. Последний отнюдь не психиатр, однако его размышления оказались чрезвычайно ценными.

    В его трудах удалось обнаружить ответы на некоторые мучительные вопросы, которые созрели у меня во время пребывания в клинике.

    Фуко начинает свои рассуждения вот с какого факта. До конца XVIII века в Европе попросту не существовало понятия "психически больной". Были специальные учреждения - работные дома, где содержались девианты: бродяги, мелкие воришки, попрошайки, карманники. И даже алхимики. Это была группа людей, которые не могут или не желают адаптироваться к социальному режиму - и тем самым мешают его нормальному функционированию. Место, в которое их помещали, было типичным исправительным учреждением.

    Но никто не называл этих людей больными. Скорее, это были просто маргиналы, иногда - преступники или "чудаки". То есть, по сути, тот самый сброд, который я и наблюдал в больнице имени Кащенко. За пару сотен лет ничего не изменилось. Правда, диагнозов тогда не ставили, ведь психиатрия только зарождалась. Таким образом, мысль Фуко состоит вовсе не в том, что до конца XVIII века не было понятия "душевнобольной", но были сами больные. Отнюдь нет! Он заявляет нечто куда более интересное: до этого момента не было самого больного. Фуко демонстрирует, что психиатрия стала не просто по-новому изучать психические болезни, но что она создала их. Сама делает из человека больного. Примерно к таким же выводам пришел и я.

    Вот каким образом это происходит. Лица, которые раньше описывались языком пенитенциарных систем как люди, преступившие грань закона, теперь описаны языком медицины. Можно рассмотреть это как некоторую либерализацию карательных систем и учреждений. На самом деле практики, которые применяются к больному, структурно полностью совпадают с теми, что ранее применялись к преступнику.

    В одном случае - допрос, в другом - прием у врача (откровенное признание является условием как исцеления, так и преодоления порочных желаний). Преступник должен откровенно рассказать о содеянном, больной - о болезненных переживаниях. В одном случае назначается наказание, в другом - метод лечения. Но и они, как правило, схожи. И там и здесь господствует иерархический надзор - как больной, так и провинившийся постоянно "открыты для осмотра" - власть заставляет свой объект "демонстрировать себя". Техники надзора в равной степени присущи тюрьме, военному госпиталю, психиатрической больнице. Еще более древней моделью, прообразом исправительной системы является церковь. Там человек приходит к духовнику и кается в грехах. Грехи отпускаются, либо накладывается епитимья, послушание. Суд выносит приговор и присуждает срок заключения с исправительными работами. А врач ставит диагноз и назначает лечение, больничный режим, мучительные процедуры и манипуляции. Церковь, тюрьма, клиника. На дисциплинарном уровне каждая последующая система является калькой с предыдущей, это совершенно очевидно.

    Если взглянуть на то, как выглядели некоторые методы лечения в психиатрической больнице, станет ясно, что это настоящая кара.

    В острых отделениях, особенно при судмедэкспертизе, пациента могли накрепко привязать к койке. Хуже, когда "купируют обострение" внутримышечным уколом серы - после такого укола у больного при минимальном движении возникает жуткая боль. Еще одна пытка, которой не погнушался бы пополнить свой арсенал сам Торквемада - это "укрутка", связывание накрепко мокрыми простынями. Высыхая, простыни еще больше сжимают пациента.

    Фуко отказывается от исторического подхода в пользу генеалогического. Если исследуется, например, история морали, то предполагается существование некоей "изначальной морали", с которой эта история происходит. Или - история безумия. Историк предположит существование "изначального" безумия, а потом будет писать его историю - продемонстрирует, как менялся статус безумца с течением времени, как рождалась психиатрия и т.д. Само же безумие при таком подходе будет выглядеть чем-то неизменным.

    Фуко же, отстаивая генеалогический подход, не предполагает существования того изначального нечто, с которым случается история. Генеалогия понимает исследуемый предмет как эффект социальных сил, продукт власти, если угодно, исторический продукт. И если понятие "душевнобольной" появилось лишь в 19-м веке, нет оснований утверждать, что сами больные существовали раньше. Понятие "психическая болезнь" есть исторический феномен, произведенный конфигурациями власти в определенное время, и мы не имеем оснований приписывать ему историческую неизменность. Душевнобольной - это вовсе не человек с недугом. Это человек, о котором считается необходимым говорить на языке медицины. Раньше он был просто девиантом. Больным он стал тогда, когда о нем заговорили врачи.

    Я видел много ситуаций судмедэкспертизы и пришел вот к какому выводу. Если некоего человека будет обследовать криминалист, он обнаружит состав преступления и, естественно, усмотрит вину. Если его же будет осматривать психиатр - он, скорее всего, найдет симптомы болезни. Священник, разумеется, увидит перед собой грешника. Установить, как обстоят дела на самом деле - виноват человек или болен, - невозможно.

    Потому что это проблема выбора языка, системы координат. Говоря обывательским слогом, все зависит о того, с какой колокольни смотреть. Вот вопрос: можно ли считать здоровым человека с агрессивными побуждениями? Как когда. Есть просто насилие, но есть насилие по правилам, например, законы ведения войны или дуэли. Норма это или патология, решается на основе соглашения. Мог ли обвиняемый погасить своей волей агрессивные импульсы? Это как врач скажет. Сам вопрос о существовании воли и свободного выбора в современной психологии остается пока открытым. Таким образом, медицинская, криминальная и религиозная конвенции - это просто разные способы управления массой девиантов, только и всего.

    Под воздействием этих же соображений Фуко детально описал, как устроены работные дома, военные госпитали, а впоследствии - психиатрические заведения. В них была заложена идея "Паноптикума" Иеремии Бентама. Что такое "Паноптикум"? Архитектурное сооружение, построенное по следующему принципу: в центре - башня, где сидят надзиратели, а по периферии расположены здания, образующие кольцо. В них находятся заключенные. Идея Паноптикума заключается в том, чтобы видеть контролируемое тело, не будучи видимым. Так вот почему в палатах острого отделения Кащенко всегда горел свет и любой медбрат, проходя по коридору, мог видеть, что происходит в палатах! Главный результат Паноптикума - продуцировать у помещенных в него людей ощущение их постоянной поднадзорности, осознание того факта, что они постоянно видимы, именно этим и обеспечивается автоматическое функционирование власти. Эффект не зависит от того, наблюдают ли за тобой на самом деле. Ведь человек - общественное животное. То есть существо, которое ковыряет в носу, когда думает, что его никто не видит.

    Психиатрия как болезнь

    Итак, если лечение в психиатрии - это репрессивная практика, то что же такое болезнь? Скорее статус, нежели реальное состояние больного. Например, что такое шизофрения? Исследования мозга мало что проясняют. Не удается дать исчерпывающего описания шизофрении на языке нейрофизиологии. И к тому же это один синдром или несколько разных? Не ясно. Тогда на каком основании мы утверждаем что-то о болезни? Но можно подойти к вопросу иначе. Я утверждаю, что содержание понятия "шизофрения" сводится к совокупности методов диагностики и методов лечения. Ничего другого за этим понятием нет. Подобная логика восходит к операционализму П.Бриджмена (крупный ученый, нобелевский лауреат по физике), который в 1927 году предложил любопытную идею преодоления кризиса в физике. По Бриджмену, действительное содержание физических понятий сводится к совокупности экспериментальных операций, точнее, к совокупности операций измерения. Например, что такое длина? Понятие длины является осмысленным, если зафиксированы операции, с помощью которых измеряется длина. Понятие длины, строго говоря, не заключает в себе абсолютно ничего иного, кроме совокупности операций, с помощью которых длина определяется. Или - понятие "времени". Не часы есть прибор, определяющий время, а, напротив, само время есть то, что измеряется с помощью часов.

    Этот операционалистский подход стал проникать в психиатрию последние двадцать-тридцать лет, но даже он не избавляет от затруднений, поскольку в медицине не существует однозначной диагностики фундаментальных нарушений. Более того, врачи, принадлежащие к разным школам, будут ставить разные диагнозы. У кого-то более широкое понятие "шизофрении", у кого-то более узкое. Неудивительно, что психиатр Блейлер, который первым стал употреблять термин "шизофрения", говорил о "чувстве шизофрении" как о диагностическим критерии. То есть: "от больного повеяло шизофренией". Это же диагностика по интуиции. Врачи, оставляя за собой право иметь "чувство шизофрении", попросту расписываются в собственной беспомощности.

    К концу века в связи с бурным развитием естествознания медицина оперировала главным образом "аллопластической картиной заболевания". Картина из перспективы внешнего взгляда. Сам больной не знает, что с ним происходит. Нельзя полагаться на его показания.. Необходимо использовать приборы, УЗИ, термометр, снимки и прочее.

    А вот с психическими заболеваниями возникли непреодолимые трудности. Есть нечто, что может почувствовать и увидеть только сам пациент. Мы не можем пережить чужие галлюцинации, страхи, страдания - увидеть их извне невозможно. Сама суть заболевания и заключается в том, что больной думает и чувствует. Болезнь - это его внутренний мир. Болезнь глазами самого больного, то есть аутопластическая картина. Как можно понять ее, находясь извне? Крупнейшие медики рубежаго веков были убеждены, что если не удается найти внешние, доступные объективному наблюдению проявления болезни, то пациент притворяется. Например, функциональные нарушения, паралич при истерии. Никаких объективных нарушений нет, а конечность парализована. Над Фрейдом с его исследованиями истерии смеялись, пока на одном осмотре он не воткнул "старухе- притворщице" булавку в ногу. А та не почувствовала боли. Таким образом, З.Фрейду удалось продемонстрировать коллегам, что конечность действительно парализована, поскольку налицо локальная анестезия, сопутствующая реальному параличу. Но гипноз естествознания и надежд на объективную психологию был весьма силен, что привело в итоге к кризису психиатрии.

    Кое-какие шансы давал психоанализ. Но, увы, Фрейд, хотя и был переведен на русский раньше, чем на другие европейские языки, в 30-е годы оказался под запретом. В 1936 году вышло знаменитое постановление "О педологических извращениях в системе Наркомпросов", и психоанализ, который активно поддерживал Троцкий в 20-е, оказался надолго забыт. Вслед за Павловым и Бехтеревым с его книгой "Объективная психология" у нас стал господствовать подход с опорой на аллопластическую картину болезни. В то же время был основан знаменитый Институт мозга, первой задачей которого стало изучение мозга Ленина. Это и понятно. Исходя из аллопластической перспективы, считалось, что мозг вождя пролетариата должен чем-то отличаться от мозга обычного человека. Но особых отличий обнаружить не удалось.

    Но это было затянувшееся отступление. Что касается меня, то я обрел навыки реальной психологической помощи именно благодаря всему со мной случившемуся.

    Например, я одним из первых в России прошел холотропное дыхание у учеников С.Грофа. Они утверждали, что существует не только личная (онтогенетическая) память, но и филогенетическая - память вида. Причем эту информацию можно вытащить из бессознательного. Я прошел у них пару сессий и получил кое-какой опыт.

    Так сложилось, что после 1991 года западные психотерапевты стали приезжать в Россию. А мы получили возможность ездить на Запад. Я посещал мастер-классы выдающихся западных психологов: Дж.Рейнуотер, М.Руфлер, С.Гроф, и др. Овладел техниками гештальт-терапии, психосинтеза, психодрамы, холотропного дыхания, групповой психотерапии, психодиагностики.

    Был создан ряд фирм, оказывающих психологическую помощь. Например, "Крокус Интернешнл" - российско-американская организация, которая консультировала по проблемам СПИДа. Я занимался там психологическим консультированием групп риска и учился одновременно на психфаке МГУ. Впоследствии я был направлен в Петербург на годичные курсы психологического консультирования в медицинский центр "Гармония". Тогда же, в 1991 году, я сделал доклад на первой в мире международной конференции, посвященной работе с группами риска.

    Интересно, что вся моя последующая научная деятельность была так или иначе связана с психологической проблематикой, с проблематикой нозологии и истории медицины. Взять хотя бы авторские курсы, которые я несколько лет читал в МГУ, - "Психоанализ как социальная теория", "Когнитивные стратегии в современной социальной философии".

    В 2000 году я получил приятный сюрприз. Всероссийская независимая психиатрическая ассоциация организовала семинары для думающих врачей психиатров. Приезжали лучшие психиатры из разных городов России. Меня пригласили почитать лекции. Свой курс я назвал "Антропологические основания психиатрии". Первую лекцию я посвятил психофизической проблеме. Трудно передать мои ощущения, когда я начал читать лекцию психиатрам, квалификация которых намного превосходила профессиональный уровень моих мучителей, поставивших мне диагноз.

    Но однажды надо мной вновь нависла серьезная угроза. Я ни в чем не был виноват, однако подвергся преследованию со стороны органов правопорядка. Тогда, в 90-е годы, существовал знаменитый указ Ельцина "30 суток" - целый месяц человека можно было держать в заключении, не предъявляя обвинения. И выбивать нужные показания. Статья 7Б (психопатия), которая у меня имелась, освобождала от армии, но не от уголовной ответственности. Мне пришлось снова лечь в больницу, чтобы получить более серьезный диагноз - шизофрению. Причем неблагоприятно протекающую. Этот сценарий сыграть неизмеримо сложнее. Но дело того стоило. Ведь если человек вышел из психиатрической больницы и у него лежит направление на ВТЭК, то сделать с ним закон уже ничего не может. Более того, при благорасположении врача даже допрос пациента невозможен. И это еще одно свидетельство того, что психиатрия - всего лишь альтернатива пенитенциарной системе. Если ты сам обращаешься в эту систему, то ты защищен от нападок милиции. И я обратился в знаменитую 15-ю больницу на Каширке, где пролежал несколько месяцев. Я даже выезжал оттуда на экзамены в МГУ и успешно их сдавал. По тем симптомам, которые я предъявил врачам, у меня была высокая вероятность обострения. Меня усиленно лечили. Таблетки я выплевывал в унитаз, но при этом общался с друзьями из клиники Сербского, которые рассказали мне, как должны действовать эти таблетки, и я имитировал их действие. В результате получил хороший диагноз. Его мне утвердил профессор из Института Сербского с рабочим стажем в сорок лет. Он считался "светилом" психиатрии. "Светило" поставил мне нужный диагноз без всяких колебаний. Когда представители закона обнаружили, что у меня не только злокачественная шизофрения в истории болезни, но и направление на инвалидность, они быстро от меня отстали. Пикантность ситуации заключалась еще и в том, что, получив необходимый диагноз, я сразу же устроился работать психологом в один из известных московских лицеев. Все это происходило в 1997 году. Впоследствии я спокойно окончил университет, окончил аспирантуру, а затем стал преподавать на философском факультете МГУ. Сейчас пишу книгу о проблеме MPD - о расстройстве множественной личности.

    Лучшие публикации

    Кремль: от консервативной политики – к революции

    Недовоевали

    Новое общество Путина как европейский проект

    К расовой теории Захара Прилепина

    Выход вверх

    Спасение и слава

    Кто топчет вершину моды?

    Новые приключения старых мельниц

    О секретах режиссуры политического театра

    Пушкин из телешоу на НТВ

    Дар критиков Пастернаку

    За рамками чеховского интеллигентского лубка

    Запоздалая, но по-прежнему актуальная новость