Stres začína fázou. Etapy stresu. Rozšírený model adaptačného syndrómu

„V posledných desaťročiach sa veľmi pevne udomácnil v každodennom používaní. Samotný termín označuje emocionálnu dysfunkciu a napätie, ktoré je vždy sprevádzané negatívnou náladou. Prišlo k nám zo stredovekého Anglicka, kde „tieseň“ znamenala smútok alebo potrebu.

Stres je schopnosť tela prispôsobiť sa meniacim sa životným podmienkam. V modernom rytme života sa podmienky menia nielen každý deň, ale aj každú hodinu. Preto môžeme s istotou povedať, že sa stali bežnými.

Stresom rozumieme pocit nespokojnosti, horkosť zo straty či sezónne blues, no napriek celkovým príznakom má tento jav viacero typov, podtypov, vývojových štádií a fáz. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Tri štádiá stresu

G. Selye, kanadský výskumník a lekár, zistil, že každé telo reaguje na stres rovnako, na základe tohto vzorca rozdelil celý proces do 3 fáz:

1. , v ktorom sa mobilizujú všetky ochranné funkcie tela. Telo sa prispôsobuje novým podmienkam existencie. Vďaka funkčnej integrácii orgánov a životne dôležitých systémov sa zlepšujú zmysly ako pamäť, pozornosť, hmat a vnímanie. Mobilizačné štádium je charakteristické tým, že pri strese sa zvyšuje miera myslenia, nachádzajú sa možnosti riešenia problému a človek sa s výslednou záťažou vyrovnáva. Štádium úzkosti.
2. Odolnosť voči nerovnováhe, keď sa telo prispôsobuje zmenám a všetky parametre, ktoré boli v štádiu 1 mimo kontroly, sú normalizované. Jedinec si na novú atmosféru zvykne, no ak je pre telo ťažké rýchlo sa adaptovať a odpor trvá výrazne dlho, nastáva posledná fáza stresu. Stupeň odporu.
3. Vyčerpanie vzniká po neúspešných pokusoch o adaptáciu, kedy dochádza k strate fyzických síl a k poruche psychického stavu. Táto fáza je rozdelená na 2 etapy.

Selyeho štádiá stresu sú jasne znázornené

Fáza vyčerpania v strese prechádza dvoma fázami:

Počas fázy vyčerpania sa objavujú rôzne choroby, ktoré postihujú:

• gastrointestinálny trakt;
• kardiovaskulárny systém;
• duševný stav;
• imunita;
• stav vlasov, nechtov a pokožky.

Klasifikácia stresu - typy a podtypy

Trvanie stresu je:

• krátkodobé;
• epizodický;

Stres je rozdelený do skupín v závislosti od toho, čo spustilo jeho výskyt:

• nenaplnené nádeje;
• vzrušenie pred súťažou;
• stratený čas;
• zmeny v živote;
• monotónnosť života;
• vznik pasivity;
• nedosiahnuteľnosť dokonalosti;
• náhle zmeny;
• sýtosť s výhodami;
• dosiahnutie vašich cieľov.

Stres závisí od mnohých faktorov, ktoré určujú typ emočného stresu. Sú to každodenné konflikty, nespokojnosť so životom, platom, postavením, strach z neužitočnosti pre spoločnosť, nedostatok času, neustála zmena časových pásiem, hierarchia vzťahov medzi zamestnancami a vedením.

Existuje mnoho dôvodov a sú rozdelené do 3 skupín:

• zvládnuteľné stresory;
• stresory prechádzajúce útlmom;
• konštantné stresory.

14 štádií vývoja stresu podľa Torsunova:

Svetlá a temná strana

Sme zvyknutí na to, že stres má vždy negatívne dôsledky, nazývané distres, ale tento jav má aj pozitívnu stránku - eustres:

1. tieseň charakterizované nerovnováhou vo fyziologických a psychologických parametroch tela. Môže to byť krátkodobé a rýchlo dosiahnuť „bod varu“ alebo sa môže stať chronickým a spôsobiť zlyhania všetkých životne dôležitých systémov.
2. Eustres môže byť určená návalom radostných emócií a pozitívnym prístupom človeka. Stáva sa to vtedy, keď vie o blížiacej sa problémovej situácii, nevie, ako ju vyriešiť, ale dúfa v úspešný výsledok. Napríklad pohovor na dobre platené miesto alebo prijímacie skúšky do vzdelávacej inštitúcie. Takýto stres je nevyhnutný na riešenie každodenných problémov, ktoré vznikajú, pretože mobilizuje všetky sily pre pozitívny výsledok. Napríklad aj napriek nenávidenému rannému zvoneniu budíka vás rozveselí a zobudí. Eustres, hoci je slabý, je prospešný pre ľudské zdravie a stavia sa ako „prebúdzacia reakcia“.

Podtypy tiesne

Najčastejším podtypom úzkosti je fyziologický stres. Vyskytuje sa, keď vonkajšie faktory ovplyvňujú ľudské telo. Ak sa spálite alebo vyhladnete, prehrejete sa na slnku a priškripnete si prst, potom sa bez stresových šokov nezaobídete. Na fyziologickej úrovni je stres rozdelený do niekoľkých skupín:

• biologické spojené s výskytom rôznych chorôb;
• chemický stres spôsobený vystavením chemikáliám, ako aj nedostatok kyslíka alebo prebytok kyslíka);
• fyzické vyvolané nadmernou fyzickou námahou, sú na ňu náchylní profesionálni športovci;
• mechanické sa vyskytuje v pooperačnom období, keď dostáva komplexné zranenia, ktoré porušujú integritu tkanív alebo orgánov.

Ďalším podtypom je, ktorý sa vyznačuje dvoma typmi konfliktov:

1. Nespokojnosť so sebou samým spojená s nesúladom medzi očakávaniami a realitou. Tento konflikt sa najčastejšie vyskytuje medzi ľuďmi, ktorí sa nedokážu vyrovnať s vekom súvisiacimi zmenami vzhľadu a tela ako celku.
2. Stresujúci stav v dôsledku sociálnych konfliktov v rámci sociálnej jednotky. Napríklad vnútrorodinné konflikty, hádky s priateľmi či kolegami.

Zaujímavé je, že ľudia so zvýšenou odolnosťou voči stresu sa rýchlo vyrovnávajú s extrémnymi situáciami. Tí, ktorých indikátor je podhodnotený, môžu zaznamenať vysoký krvný tlak a narušenie životne dôležitých systémov tela. To, čo bude trpieť najviac, závisí od individuálnych charakteristík a prítomnosti chronických ochorení, pretože zaťaženie padá hlavne na najslabší článok.

Typy ľudí v stresových situáciách

Každý človek reaguje na zdroje stresu individuálne; každá fáza môže u rôznych ľudí trvať dlhšie alebo kratšie. To závisí od odolnosti človeka voči stresu, od jeho schopnosti rýchlo sa „ohnúť“ pod situáciou a nájsť správne riešenie na vyriešenie problému.

Odborníci zistili, že existujú rôzne reakcie na stres a identifikovali 3 typy ľudí:

• také, ktoré dokážu dlhodobo odolávať stresu byť vo výbornej kondícii a zároveň v primeranom psychickom stave;
• tie, ktoré sa stanú nefunkčnými, keď sa vyskytne problém, ťažko hľadajú riešenie a prispôsobujú sa novým podmienkam;
• tí, ktorí dokážu pracovať produktívne a vykazujú vysoké výsledky len v strese, problémy ich „poháňajú“ a nútia ísť vpred.

Negatívne účinky na človeka

Výskyt stresových situácií so sebou nesie množstvo negatívnych aspektov.

Mnohé parametre normálneho fungovania tela sú narušené.

Fyziologická aktivita klesá:

• objavuje sa úzkosť;
• koordinácia je narušená;
• dochádza k stuhnutiu pohybov;
• neočakávané slzy alebo smiech;
• objavuje sa hyperhidróza;
• narušenie chuti do jedla a denného režimu.

Psychologický stav je narušený:

• pozornosť je rozptýlená;
• pamäťové funkcie sú narušené;
• rečová aktivita sa zvyšuje alebo naopak spomaľuje;
• myslenie sa zrýchľuje alebo spomaľuje, vrátane kreatívneho myslenia;
• vnímanie okolitej reality je narušené;
• existuje neprimeraná túžba hádať sa s inou osobou a nájsť jej nedostatky.

Výkon sa zhoršuje:

• kvalita vykonanej práce klesá;
• Plány a projekty sú narušené;
• vysoké emocionálne vzrušenie (nevhodné výbuchy u kolegov).

Stres je fenomén, ktorý je úzko spätý so všetkými aspektmi ľudského života. Vznik zložitých situácií nemusí mať vždy negatívne dôsledky.

Malé vystavenie sa stresorom na človeka je užitočné, pretože ho núti rýchlo premýšľať, rozhodovať sa a robiť správne veci. Mobilizuje všetky sily na odstránenie problému a robí ho odolným voči stresu.

Absolútne všetci ľudia, bez ohľadu na vek, pohlavie a profesionálnu aktivitu, sú náchylní na stres. Pre každého sa to deje rovnakým spôsobom. Preto, ak hovoríme všeobecne, môžeme rozlíšiť 3 štádiá stresu. toto:

• úzkosť;
• odpor;
• vyčerpanie.

Hlavnou príčinou psychického stresu je časté pôsobenie negatívnych faktorov na organizmus, ktoré človek vníma ako nebezpečné a nevie na ne adekvátne reagovať. V tomto prípade „negatívne faktory“ znamenajú akékoľvek činy okolitých ľudí, nepredvídané okolnosti (choroba, DBT atď.), duševnú a fyzickú únavu atď.

Boj proti stresu by sa mal začať v prvej fáze. Keďže častý emočný stres môže ovplyvniť všetky procesy v tele, čo vedie k rozvoju rôznych chorôb.

Keď človek zažíva stres, začne mu stúpať krvný tlak, zrýchli sa mu tep, nastanú problémy s trávením a sexuálnym životom. Preto je veľmi dôležité vedieť, v akom štádiu stres začína a ako sa prejavuje.

Štádium I – úzkosť

Prvou fázou vývoja stresu je úzkosť. Je charakterizovaná produkciou špecifických hormónov nadobličkami (adrenalín a noradrenalín), ktoré pripravujú telo na nadchádzajúcu obranu alebo útek. Vo veľkej miere ovplyvňujú fungovanie tráviaceho a imunitného systému, v dôsledku čoho sa človek v tomto období stáva zraniteľnejším voči chorobám rôzneho druhu.

Najčastejšie počas vývoja prvého štádia emočného stresu trpí tráviaci systém, pretože človek, ktorý zažíva úzkosť, začne jesť neustále alebo odmieta jesť vôbec. V prvom prípade sú steny žalúdka natiahnuté, pankreas a dvanástnik zažívajú silný stres. V dôsledku toho dochádza k poruchám v ich práci, čo vedie k zvýšenej produkcii tráviacich enzýmov, ktoré ich „vyžierajú“ zvnútra.

V druhom prípade (keď človek odmieta jedlo) samotný žalúdok veľmi trpí, pretože do neho nevstupuje „materiál“ na spracovanie a pokračuje produkcia žalúdočnej šťavy. Tiež vedie k poškodeniu slizníc orgánu, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Hlavné príznaky vývoja tejto fázy stresu sú nasledovné:

• depresie;
• agresivita;
• podráždenosť;
• poruchy spánku;
• neustála prítomnosť úzkosti;
• strata alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.

Ak sa v tomto období rýchlo vyriešia situácie vedúce k stresu, prvá fáza prechádza sama. Ak sa však dlho vlečie, telo „zapne režim“ odporu, po ktorom sa vyčerpá.

Stupeň II – odpor

Po prvej fáze stresu nastupuje štádium II emočného stavu – odpor alebo odpor. Inými slovami, telo sa začne prispôsobovať podmienkam prostredia. Človek naberie silu, depresia zmizne a je opäť pripravený na zálety. A všeobecne povedané, v tomto štádiu vývoja stresu sa môže zdať, že človek je absolútne zdravý, jeho telo naďalej funguje normálne a jeho správanie sa nelíši od normálu.

Počas obdobia odolnosti tela takmer všetky známky psychického stresu zmiznú.

Je však potrebné poznamenať, že schopnosti tela nie sú nekonečné. Skôr alebo neskôr sa dlhodobé vystavenie stresoru prejaví.

Stupeň III – vyčerpanie

Ak stresové pôsobenie na organizmus trvá veľmi dlho, po druhej fáze rozvoja stresu nastupuje fáza III – vyčerpanie.

Vo svojom klinickom obraze je podobná prvej fáze. V tomto prípade je však ďalšia mobilizácia rezerv tela nemožná. Preto môžeme povedať, že hlavným prejavom fázy „vyčerpania“ je vlastne volanie o pomoc.

V tele sa začínajú rozvíjať somatické choroby a objavujú sa všetky príznaky psychickej poruchy. Pri ďalšom pôsobení stresorov dochádza k dekompenzácii a vznikajú ťažké ochorenia, ktoré môžu spôsobiť aj smrť.

Dekompenzácia sa v tomto prípade prejavuje vo forme hlbokej depresie alebo nervového zrútenia. Bohužiaľ, dynamika stresu v štádiu „vyčerpania“ je už nezvratná. Človek sa z toho môže dostať len s pomocou vonkajšej pomoci (lekárskej). Pacient potrebuje užívať sedatíva, ako aj pomoc psychológa, ktorý mu pomôže prekonať ťažkosti a nájsť východisko zo súčasnej situácie.

Stres je nebezpečná vec, ktorá môže viesť k rozvoju ťažkých psychických ochorení. Preto je veľmi dôležité, a to aj v počiatočných fázach jeho prejavu, naučiť sa, ako sa s tým vysporiadať sami.

lecheniedepressii.ru

Hlavné fázy stresu: niekoľko vedeckých prístupov

Štádiá stresu sú klasifikované rôznymi spôsobmi, ale odborníci, ktorí študujú ľudské stresové podmienky, uznávajú významný rozdiel v podmienkach v rôznych štádiách. Dôležitý je výskum štádií stresu, ako aj výskum stresu vo všeobecnosti. Hlavné klasifikácie etáp zostávajú dielami Hansa Selyeho, no moderný prístup – akýsi „strom“ a iné – nám umožňuje pozerať sa na priebeh stresu novým spôsobom.



Fyziologické štádiá

Zakladateľ doktríny stresu a jeho štádií Hans Selye je autorom lekárskych prác, medzi ktorými je obzvlášť známe dielo „Stres bez úzkosti“. Koncept stresu začal výskumom, počas ktorého Selye objavil takzvaný „syndróm“ – reakciu na poškodenie. Syndróm sa tiež nazýval „triáda“, pretože pozostával z troch hlavných štádií:

1. Prvá fáza spustila mechanizmy zvýšenej práce nadobličiek, vrátane zvýšenia ich kortikálnej vrstvy a celkového zvýšenia aktivity.
2. Druhé štádium bolo charakterizované znížením alebo dokonca zmenšením týmusu a rovnakým poklesom lymfatických uzlín.
3. Tretím je výskyt bodových krvácaní a tvorba drobných vredov na povrchu sliznice celého žalúdka a čriev.

Selyeho zásluha v medicíne všeobecne a konkrétne v psychológii spočíva predovšetkým v tom, že dokázal opísať tieto štádiá reakcie vo vzťahu k takmer všetkým chorobám, na ktoré telo nejakým spôsobom reaguje. Hans Selye dokázal, že k podobným reakciám dochádza aj v tele pri strese. Zmeny v nadobličkách, zmenšenie žliaz a výskyt vredov sú teda zvláštnymi štádiami stresu, jeho špeciálnymi mechanizmami. Podľa Selyeho tri štádiá stresovej reakcie sú reakcie tela na vonkajšie vplyvy a prirodzené zmeny v určitých orgánoch a ich činnosti.

"Strom" - moderný prístup

Na rozdiel od Selyeho teórie tento prístup nepopisuje reakciu tela na stresor. „Strom“ popisuje fázy stresu od jeho vzniku až po jeho možné následky. Ako skutočná rastlina, aj „strom“ má celkom očakávané komponenty:

• korene – sú príčinami stresu, jeho základom;
• kmeň - predstavuje všeobecný psychický a fyzický stres spôsobený vplyvom stresora, ktorým mimochodom môže byť absolútne akýkoľvek faktor;
• listy - sú zvláštnymi príznakmi choroby;
• ovocie - negatívne dôsledky stresu, rozvoj chorôb.

Samozrejme, bez koreňov (stresorov) a kmeňa nebudú žiadne príznaky ani následky, ktoré, mimochodom, možno pripísať akejkoľvek chorobe. Práve z tohto dôvodu odborníci aktívne študujú výskyt stresu a možnosti, ako sa ho zbaviť.

Koncept „Strom“ pomáha nielen pri štúdiu hlavných štádií stresu, ale aj pri úplnej analýze iných chorôb, ktoré majú tiež korene - ich zdroje.

Fázy duševného stavu

Selye považoval nielen fyziologické štádiá. Tiež identifikoval tri fázy v závislosti od charakteristík emocionálneho stavu a správania človeka:

• Poplachová fáza, v ktorej sa pod vplyvom stresového faktora mobilizujú všetky energetické zdroje tela.
• Fáza odporu – mobilizované zdroje sa vynakladajú čo najhospodárnejšie na prekonanie vzniknutej prekážky. Počas tejto fázy sa môže zvýšiť produktivita, schopnosť efektívne riešiť zadané úlohy, aj tie najzložitejšie, a schopnosť dosahovať svoje ciele. No ak túto fázu nepreruší kvalitný odpočinok na dlhší čas, telo bude pracovať na opotrebovanie.
• Fáza vyčerpania alebo tieseň. V tomto čase človek pociťuje celkovú slabosť, slabosť a výkon je značne znížený. Je to tieseň, ktorá vedie k nepríjemným, dokonca vážnym následkom

Fázy dobre opisujú stav človeka počas stresu, ako aj možné scenáre vývoja udalostí, počnúc tvrdou vôľou a motiváciou k vážnym veciam, končiac depresiou a úplnou ľahostajnosťou k vonkajšiemu svetu spôsobenou tiesňou.

Ďalšie možnosti klasifikácie

Na fázy stresu sa možno pozerať aj z iných uhlov – diela Hansa Selyeho a koncept „stromu“ nie sú jedinými pohľadmi na vývoj stresového napätia.

Krokový systém

Táto teória neuvažuje so stresom samotným, ale s určitými štádiami uvoľnenia zo stresu. Krokový systém zahŕňa:

• zbaviť sa akýchkoľvek príznakov a symptómov;
• zníženie celkového stresu;
• úplná úľava od existujúcich príčin.

Postupnosť krokov začína najnižšou úrovňou - symptómami a končí najvyššou - odstránením príčiny stresu, ale nie je vôbec potrebné, aby pacient a ošetrujúci lekár prešli všetkými tromi štádiami. Je možné, že zbavenie sa symptómov bude stačiť na zlepšenie stavu. Neprítomnosť napätia poskytne človeku zdroj na to, aby sa sám vyrovnal s príčinami stresu bez toho, aby sa uchýlil k vonkajšej pomoci.

Zloženie stresora

Ďalšou gradáciou je rozdelenie stresora na jeho zložky. V tomto prípade sa rozlišujú:

• situácia, udalosť alebo predmet, ktorý vyvoláva u človeka stresovú reakciu;
• postoj človeka k situácii alebo predmetu.



Krivka stresu

Reťazec reakcií vyskytujúcich sa pri strese môže byť reprezentovaný krivkou známou mnohým:

• rast a zosilnenie celkového napätia;
• samotný stres, ktorý možno rozdeliť na menšie zložky opísané vyššie;
• zníženie a zmiernenie celkového napätia.

V prvej fáze sa môžu objaviť rôzne príznaky, v druhej fáze sú už pozorované niektoré dôsledky. Tretia etapa je zbavenie sa stresu, táto etapa sa neodráža v mnohých iných teóriách, čo robí tento koncept jedinečným.

Každá klasifikácia charakterizuje rôzne aspekty priebehu stresu: emocionálne, fyzické alebo výlučne psychologické reakcie môžu byť rovnako zdrojom vedomostí o strese, jeho štádiách, ako aj základom pre vytváranie prostriedkov na boj s negatívnymi následkami.

Video: Torsunov O.G. "Štádiá vývoja stresu"


ostrrese.ru

Tri štádiá stresu

Slovo „stres“ sa objavilo v lekárskej praxi v roku 1936 s pomocou vedca Hansa Selyeho. Tento odborný termín čerpal z vedy o pevnosti materiálov znamená tlak, ťah, tlak; Selye to veľmi jasne aplikoval na človeka. Odvtedy slovo „stres“ hovorí celé ľudstvo. Neprejde okolo nikoho z nás, stretávame sa s ním každý deň. Ide o systémovú reakciu organizmu na chemický, fyzikálny, biologický, psychologický efekt (stresor).

Selye identifikoval tri štádiá stresu. Prvým je úzkosť, ktorá mobilizuje všetky zdroje v tele. Druhým je štádium rezistencie, v tomto štádiu sa vytvára zvýšená odolnosť voči expozícii. V treťom štádiu vyčerpania klesá odolnosť organizmu a ťažké prípady môžu viesť až k jeho smrti. Vyskytuje sa pod vplyvom superdlhých a supersilných podnetov.

Hypotalamus je prvý, ktorý intenzívne reaguje na akékoľvek vonkajšie podráždenie, je ako strážca centrálneho nervového systému. Potom signály vstupujú do hypofýzy, je to on, kto „velí parádu“, podporuje uvoľňovanie hormónov, ktoré sú zachytené mnohými tkanivami (orgánmi) a predovšetkým nadobličkami. Ako odpoveď „uvoľňujú“ do tela adrenalín - hormón úzkosti. Vtedy sa steny ciev prudko zužujú, zrýchľuje sa pulz a dýchanie, stúpa krvný tlak, svalové napätie, zvyšuje sa obsah cukru v krvi.

Ak stresor pokračuje, potom neuróny (nervové bunky mozgu) začnú abnormálne reagovať na normálne fyziologické procesy alebo na ne úplne prestanú reagovať. Emocionálne vzrušenie, ktoré vzniká v mozgu, putuje cez hormonálny a nervový systém do všetkých orgánov a stres ich nemilosrdne bombarduje. Jeho hodnota sa posudzuje podľa množstva nárastu hormónov nadobličiek v krvi (stresová reaktivita), ako aj podľa rýchlosti návratu na predchádzajúcu úroveň – odolnosť voči stresu.

Emocionálny stres

Pre ľudí má mimoriadny význam psychogénny (emocionálny) stres, ktorý vzniká v dôsledku rôznych sociálnych konfliktov, nemožnosti realizácie plánovaných programov činnosti a neistej prognózy riešenia situácie.

Chronický a nepredvídateľný (nekontrolovateľný) stres vedie k rôznym psychickým poruchám (neurózam) a môže spôsobiť dysfunkciu niektorých telesných systémov, čo vedie k vzniku psychosomatických ochorení. Treba poznamenať, že krátkodobé stresové akcie strednej sily sú užitočné (dokonca nevyhnutné) pre normálne fungovanie tela. Predpoklady pre vznik neurózy sú často kladené v detstve (neúctivý prístup k jednotlivcovi, hádky a konflikty v rodine), čo prispieva k formovaniu plachosti, plachosti, nerozhodnosti, pochybností a podozrievavosti.

Domovská stránka

Psychologické centrum „Kinesia“, Bila Cerkva

Tri štádiá stresu

Stres sa môže prejaviť v troch fázach.

Prvé štádium stresu – vedomé myslenie je znížené na minimum, čo človeku bráni premýšľať, pocity sú otupené, vedomie je akoby zakalené, stráca sa rovnováha (fyzická, duševná, emocionálna). Ak je človek v 1. štádiu stresu, je pre neho lepšie nerobiť nič vážne, relaxovať, obnoviť rovnováhu, v noci spať a cez deň si dopriať krátky spánok, piť viac vody, aby sa odstránili rozkladné produkty stresu hormóny, dobre jesť a chodiť počas dňa.

Druhé štádium stresu – skreslené je vnímanie vzdialenosti, človek sa ocitá v nepríjemných situáciách (klopanie, zakopnutie a pod.) a nemá z ničoho radosť, v tomto štádiu treba byť pri šoférovaní veľmi opatrný. Odporúčania sú rovnaké ako v predchádzajúcej fáze, ale najlepšie je odstrániť príčinu stresu.

Tretia etapa stresu - stres trvá niekoľko dní alebo týždňov, človek s nevyriešeným obsedantným problémom prežíva strach a bolesť, smútok, melanchóliu, pocit „odpojenia“ sám od seba, vidí len jednu možnosť konania, ale vzhľadom na emocionálny stav a znížené myšlienkové procesy, táto možnosť je zbytočná alebo môže situáciu zhoršiť, v dôsledku čoho je problém nevyriešený a neexistujú spôsoby, ako ho vyriešiť, preto stres pokračuje.

Keď ste v strese, najlepšou metódou je zistiť problém, ktorému sa snažíte vyhnúť. Ale vyhýbanie sa rozhodnutiu len predlžuje stres. Na druhej strane sme videli, že v stave stresu je dosť ťažké myslieť a správne sa rozhodnúť. Pôsobenie kineziológie sa tu dá prirovnať k naberaniu kalnej vody z dna studne, v dôsledku čoho zostáva len čistá voda - harmonický, vyrovnaný, ľahký stav, dohoda so sebou samým. Obnovuje sa adekvátne vnímanie reality a otvárajú sa rôzne možnosti východiska zo situácie.

Nadobličky: 3 štádiá stresu

Ekológia zdravia: Prvým článkom v zložitom reťazci stresových reakcií je vyplavovanie veľkého množstva adrenalínu do krvi.

Fyzický stres- ťažká práca alebo príliš veľa fyzickej aktivity, nedostatok spánku atď.

Chemický stres- zo znečistenia životného prostredia, strava bohatá na rafinované sacharidy, alergie na potraviny alebo prídavné látky, nerovnováha žliaz s vnútornou sekréciou.

Tepelný stres- prehriatie alebo podchladenie organizmu.

Emocionálny alebo duševný stres



Všeobecný adaptačný syndróm OSA(všeobecný adaptačný syndróm). Existujú tri stupne:

1. Poplachový stupeň.

Počiatočný reťazec fyzikálnych a chemických reakcií spôsobených interakciou mozgu, nervového systému a hormónov spôsobuje prudký nárast aktivity nadobličiek.

V reakcii na stresovú situáciu začnú tvrdšie pracovať, v skutočnosti ide o stav hyperadrénie (hyperadrenalémia).

Po počiatočnej poplachovej reakcii potrebuje vaše telo regeneračnú fázu, ktorá trvá 24-48 hodín.

V tomto čase sa produkuje menej kortizolu a telo má menšiu schopnosť reagovať na stres. Počas tejto fázy sa cítite unavení, letargickí a chcete si oddýchnuť. Ak stres trvá dostatočne dlho, nadobličky sa nakoniec vyčerpajú. Niekedy v takýchto prípadoch pacient konzultuje lekára s príznakmi hypoadrénie (únava nadobličiek).

2. Stupeň odporu (rezistencia).

Po určitom čase pretrvávajúceho stresu sa nadobličky začnú prispôsobovať a prestavovať. Majú dobrú schopnosť zvyšovať svoju veľkosť a funkčnú aktivitu.

Dlhotrvajúca úzkostná reakcia začína ako hyperadrénia, ktorá vedie k hypoadrénii, ktorá sa potom opäť zmení na stav hyperadrénie v štádiu rezistencie.

Toto štádium odolnosti môže trvať mesiace alebo dokonca 15-20 rokov. Za toto štádium je zodpovedný hormón nadobličiek kortizol.

Stimuluje premenu bielkovín, tukov a sacharidov na energiu prostredníctvom glukogenézy a poskytuje energiu po vyčerpaní zásob glukózy v pečeni a svaloch. Kortizol tiež poskytuje potrebné hladiny sodíka potrebné na udržanie krvného tlaku a funkcie srdca.

Ak stres trvá veľmi dlho alebo je veľmi intenzívny, štádium odporu môže prejsť do tretieho štádia

3. Štádium vyčerpania.

Ide o štádium, kedy človek stráca schopnosť adaptovať sa na stres. Funkcia nadobličiek v tomto štádiu je výrazne obmedzená a je možné úplné narušenie mnohých funkcií tela.

Dve hlavné príčiny chradnutia sú strata sodíkových iónov (v dôsledku zníženia aldosterónu) a znížené hladiny glukokortikoidných hormónov, ako je kortizol, čo vedie k zníženej glukogenéze, rýchlej hypoglykémii, strate sodíka a retencii draslíka. Zároveň je hladina inzulínu stále vysoká. Objaví sa slabosť.

Pri nedostatku energie sa spomaľujú reakcie, ktoré si energiu vyžadujú. Toto je fáza, keď sa človek pravdepodobne poradí s lekárom, pretože príznaky už neustupujú.

Nadobličky:



1 - nadoblička;
2 - dolná dutá žila;
3 - aorta;
4 - oblička;
5 - močovod

Nadobličky (glandulae suprarenales) sú umiestnené nad obličkami na úrovni XI-XII hrudných stavcov a vzadu priliehajú k bránici.

Hmotnosť nadobličiek je 10-20 g.

Ľavá nadoblička sa nachádza nad horným pólom ľavej obličky a susedí so žalúdkom, pankreasom a slezinou.

Pravá nadoblička je užšia ako ľavá, leží nad horným pólom pravej obličky a prilieha k dolnej dutej žile.

Parenchým nadobličiek tvorí vonkajšia kôra a vnútorná dreň. Nadobličky sa delia na exokrinnú (vonkajšiu sekrečnú) a endokrinnú (vnútorná sekrécia) časť. Ten je tvorený ostrovčekmi pankreasu.

Pankreatické ostrovčeky sú umiestnené v celej hrúbke nadobličiek, ich maximálny počet sa hromadí v kaudálnej oblasti. Ostrovčeky dosahujú veľkosť 0,1-0,8 mm a majú okrúhly alebo oválny tvar.

Tvoria ich epitelové bunky a zvonku sú pokryté spojivovým tkanivom, ktoré obsahuje hustú sieť krvných vlásočníc.

Nadobličky sú párový orgán.

Nachádzajú sa na horných póloch obličiek (odtiaľ ich názov). Ak rozoberiete nadobličku, môžete vidieť tukovú membránu, pod ňou je spojivové tkanivo, potom kôru a nakoniec dreň. Vo všeobecnosti pomerne jednoduchá anatomická štruktúra.

Ale fyziologická aktivita žliaz je zložitá. Toto je skutočná továreň na hormóny. Jej produkty zahŕňajú asi desať položiek. Snáď žiadna iná endokrinná žľaza neprodukuje taký bohatý sortiment hormónov. Okrem hypofýzy. Ale hypofýza je „najvyššia“ žľaza, ktorá riadi endokrinné orgány.



Z hormónov nadobličiek bol ako prvý objavený adrenalín. Stalo sa tak v roku 1901. Produkujú ho bunky drene nadobličiek, ktoré sa pre svoju schopnosť selektívne farbiť soľami chrómu nazývajú chromafinné bunky.

Takéto bunky sa nachádzajú nielen v nadobličkách: sú uložené v stenách krvných ciev a sprevádzajú nervové uzliny (ganglie) sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Celý súbor týchto útvarov sa nazýva chromafinný systém.

Z celého tohto systému však iba nadobličky produkujú adrenalín, hormón s mimoriadne širokým spektrom účinku. Sťahuje najmä cievy vnútorných orgánov a kože, ale rozširuje koronárne cievy srdca, zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, čriev, močového mechúra, pomáha zvyšovať hladinu glukózy v krvi atď.

Účinok adrenalínu sa navyše najviac prejaví v stavoch, keď telo potrebuje zmobilizovať všetky vnútorné rezervy. Nie je náhoda, že adrenalín sa nazýva núdzový hormón.

Tu sa v dreni tvorí najbližší „príbuzný“ adrenalínu - noradrenalínu(spájajú sa pod všeobecným názvom katecholamíny). Norepinefrín je chemickou štruktúrou a účinkom veľmi podobný núdzovému hormónu; zdá sa, že pokračuje a dokončuje tie reakcie, ktoré sa vyskytujú v tele pod vplyvom adrenalínu.

Moderné metódy morfologického výskumu umožnili zistiť, že bunky drene sa špecializujú na uvoľňovanie hormónov: adrenalín je produkovaný adrenocytmi, norepinefrín - noradrenocytmi.

Okrem toho sa pomer týchto buniek u rôznych zvierat líši. Je zaujímavé, že noradrenocyty sú veľmi početné v nadobličkách predátorov a takmer nikdy sa nenachádzajú u ich potenciálnych obetí.

Napríklad u králikov a morčiat takmer úplne chýbajú (možno preto je lev kráľom zvierat a králik je len králik?).

U dospelého človeka prevládajú v dreni adrenoocyty, zatiaľ čo noradrenocyty sú oveľa menšie. Možno je tento pomer vysvetlený skutočnosťou, že na rozdiel od adrenalínu je norepinefrín produkovaný nielen nadobličkami. Produkujú ho aj iné bunky chromafínového systému.

A okrem toho neuróny sympatického oddelenia autonómneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za adaptáciu - prispôsobenie tela neustále sa meniacim podmienkam. Norepinefrín, syntetizovaný nervovými bunkami, spravidla nehrá úlohu hormónu, ale mediátora - chemického prenášača nervovej excitácie.

Adrenalín využívajú ako mediátor aj nervové bunky, no potom ho musia zachytávať z krvi a tkanivového moku, keďže samy si túto látku nedokážu syntetizovať.

Vedcov zaujímala otázka, prečo norepinefrín produkujú nadobličky aj nervové bunky. Vysvetlenie sa našlo pri štúdiu funkcií katecholamínových hormónov a katecholamínových mediátorov.

Keď sa v experimente selektívne zničili niektoré sympatické neuróny a produkcia norepinefrínu sa znížila, nadobličky vždy zvýšili svoju aktivitu, čím kompenzovali nedostatok katecholamínov. Hormóny boli vychytávané neurónmi a používané na prenos nervových impulzov, takže sympatický nervový systém mohol normálne fungovať.

Podobná „vzájomná pomoc“ sa pozoruje aj v prípadoch, keď sympatické oddelenie autonómneho nervového systému zažíva dlhodobý a významný stres, čo môže viesť k vyčerpaniu zásob norepinefrínu v neurónoch, pretože sú tam malé. Bunky drene nadobličiek akumulujú značné množstvo hormónov v špeciálnych granulách.

V relatívne pokojných podmienkach tieto hormóny vydržia niekoľko dní a v extrémnych situáciách dokážu bunky vyčerpať celú svoju zásobu v priebehu niekoľkých hodín, čím sa zvýši uvoľňovanie hormónov do krvi.

V tele je teda spoločný fond katecholamínov, jediný sympato-adrenálny systém vrátane nadobličiek, sympatického oddelenia autonómneho nervového systému a chromafinného tkaniva. Prítomnosť spoločných regulačných centier umiestnených v mozgu umožňuje všetkým článkom tohto systému pracovať striktne synchrónne a v zhode.

Okrem katecholamínov syntetizujú aj nadobličky kortikosteroidy. Bežne sa delia do troch skupín. Vo vonkajšej, glomerulóznej zóne, kôra produkuje mineralokortikoidy, ktoré hrajú dôležitú úlohu v regulácii metabolizmu voda-soľ.

Ovplyvnením činnosti obličiek podporujú vylučovanie draslíka a zadržiavanie sodíka a vody v tele. Pri nedostatočnej ich produkcii sa stráca veľké množstvo vody a solí, čo vedie k narušeniu fungovania životne dôležitých orgánov a systémov.

Bunky strednej, zona fasciculata, syntetizujú glukokortikoidy, ktoré aktívne ovplyvňujú metabolizmus sacharidov a bielkovín, zvyšujú obsah glykogénu v pečeni a hladinu cukru v krvi. Majú tiež schopnosť inhibovať vývoj lymfoidného tkaniva, ktoré je zodpovedné za tvorbu imunitných a alergických reakcií.

Táto vlastnosť hormónov je široko používaná v klinickej praxi: prírodné glukokortikoidy aj ich syntetické analógy sa používajú najmä v prípadoch, keď imunitný systém namiesto ochrannej funkcie začína hrať úlohu ničiteľa pri alergických a autoimunitných ochoreniach. .

Vnútorná sieťovaná zóna produkuje androgény a estrogénové hormóny, v blízkosti pohlavných orgánov a ovplyvňujúce činnosť pohlavných orgánov.

Kôra a dreň nadobličiek sú dve nezávislé tkanivá s rôznymi štruktúrami, rôznymi funkciami a produkujúce úplne odlišné produkty. Ale nie je to náhoda, že sú zjednotení v jednom orgáne?

Výskum ukázal, že takáto blízkosť je nevyhnutná. Kôra a dreň majú na seba určitý vplyv. Predovšetkým bolo možné zistiť, že kortikosteroidy vstupujúce do drene cez krvný obeh podporujú premenu norepinefrínu na adrenalín.

Existuje tiež dôvod domnievať sa, že kortikosteroidy stimulujú metabolizmus v adreno- a noradrenocytoch.

Hormóny kôry a drene úzko interagujú nielen v nadobličkách. Táto interakcia je obzvlášť výrazná v období stresu.

Prvým článkom v zložitom reťazci stresových reakcií je uvoľnenie veľkého množstva adrenalínu a norepinefrínu do krvi na príkaz centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho sa aktivuje metabolizmus a funkcia srdca a krvný tlak. stúpa.

Takéto prepnutie telesných systémov na novú úroveň fungovania je nevyhnutné. Chcel by som však upozorniť na skutočnosť, že často opakované emocionálne a iné podnety na uvoľnenie adrenalínu do krvi môžu spôsobiť poruchy činnosti srdca, najmä ak sú koronárne cievy sklerotizované.

Po katecholamínoch sú do reakcie zahrnuté aj kortikosteroidy. A tu je to zaujímavé: deje sa to za účasti adrenalínu.

Ukázalo sa, že v hypotalame (časť mozgu, kde sa nachádzajú najvyššie regulačné centrá autonómneho a endokrinného systému) sa nachádzajú špeciálne bunky citlivé na pôsobenie adrenalínu, ktoré vylučujú špecifické látky uvoľňujúce faktory, čiže liberíny.

Liberíny sa pohybujú pozdĺž nervových vlákien z hypotalamu do hypofýzy a stimulujú tam syntézu adrenokortikotropného hormónu (ACTH). ACTH zase podporuje zvýšenú tvorbu kortikosteroidov, najmä glukokortikoidov. Samozrejme, reakcie, ktoré sa vyskytujú v tele v strese, sú oveľa zložitejšie. Tu je len schematické znázornenie interakcie hormónov nadobličiek, ktoré umožňujú orgánom a systémom tela prispôsobiť sa mimoriadne silným podnetom.

Bez hormónov nadobličiek by bolo telo bezbranné zoči-voči akémukoľvek nebezpečenstvu, či už ide o chorobu, strach, zranenie, podchladenie, silný nervový šok atď.

Početné experimenty to potvrdzujú.

Zvieratá, ktorým bola odstránená dreň nadobličiek, neboli schopné vyvinúť žiadne úsilie, napríklad utiecť pred hroziacim nebezpečenstvom, brániť sa alebo získať potravu.

Zvieratá s odstránenou kôrou nadobličiek uhynuli po piatich až šiestich dňoch. Toto je životne dôležitý produkt, ktorý vyrába malá továreň na hormóny!

Hypoadrénia (nedostatok kortizolu)



Najčastejším príznakom hypoadrénie je nedostatok energie. Pacient sa môže po celý čas cítiť unavený a má problém prežiť až do večera. Mnoho ľudí v strednom a vyššom veku pripisuje tento pokles energie svojmu veku.

Oveľa presnejšie je povedať, že jednoducho mali viac času na nahromadenie negatívnych účinkov stresu na svoje zdravie.

Človek môže rokmi spomaliť, ale cítiť sa neustále slabý len preto, že má niekto viac ako 40, alebo dokonca 80, je úplne nenormálne.

Iné fyziologické príčiny môžu tiež viesť k slabosti, ale hypoadrénia by mala byť jednou z prvých úvah pri identifikácii príčin takejto slabosti. Hypoadréniu treba zvážiť aj vtedy, ak sa príznaky objavia krátko po stresujúcej udalosti, ako je nehoda, chrípka, tehotenstvo atď.

Symptómy sa nemusia nevyhnutne rozvinúť ihneď počas udalostí alebo bezprostredne po nich, môžu sa objaviť o niekoľko mesiacov neskôr. Je tiež možné, že neexistujú žiadne špeciálne udalosti, ale iba dlhotrvajúci stres.

Hypoadrénia nie je jednoducho definovaná, je to súbor príznakov a symptómov definovaných ako „syndróm“.

Ľudia so slabosťou nadobličiek sa často objavujú a fungujú normálne. Nemajú zjavné známky nejakej choroby, a napriek tomu sa necítia veľmi dobre a žijú s pocitom choroby alebo s pocitom „všetko je sivé“.

Často používajú kávu, kolu, cukor a iné stimulanty, aby ráno naštartovali deň a udržali ich po celý deň. Títo ľudia sa môžu zdať leniví a nemotivovaní alebo stratili svoje ambície, hoci opak je pravdou; musia sa presadiť oveľa tvrdšie ako ľudia so zdravou funkciou nadobličiek, len aby dokončili každodenné úlohy.

Ľudia, ktorí trpia hypoadreniou, často vyvíjajú nestabilné alebo abnormálne hladiny cukru v krvi vo forme hypoglykémie.

V skutočnosti ľudia s funkčnou hypoglykémiou často skutočne trpia zníženou funkciou nadobličiek. Pri hypoadrénii môže byť tendencia k alergiám, artritíde a zníženej imunite. Na duševný stav majú vplyv aj nadobličky.

V dôsledku toho majú ľudia so slabosťou nadobličiek tendenciu pociťovať zvýšený strach, úzkosť a depresiu, obdobia nejasného myslenia a zvýšené problémy s koncentráciou a pamäťou. Často sú menej tolerantní a ľahšie stratia nervy. Keď nadobličky nevylučujú dostatok hormónov, pravdepodobne sa rozvinie aj nespavosť.

Addisonova choroba, extrémna patologická forma hypoadrénie, je bez liečby život ohrozujúca a môže dôjsť k skutočnému štrukturálnemu a fyziologickému poškodeniu nadobličiek.

Ľudia s Addisonovou chorobou zvyčajne musia užívať kortikosteroidy po zvyšok svojho života. Našťastie je to najvzácnejšia forma hypoadrénie. Približne 70 % prípadov Addisonovej choroby je výsledkom autoimunitných porúch. Zvyšných 30 % pochádza z mnohých iných dôvodov, vrátane silného stresu.

V závažných prípadoch nedostatočnosti nadobličiek je aktivita nadobličiek natoľko znížená, že človek má problém vstať z postele na viac ako niekoľko hodín denne. S ďalším poklesom funkcie nadobličiek je čoraz viac postihnutý každý orgán a systém tela.

Zmeny nastávajú v metabolizme bielkovín, sacharidov a tukov, v rovnováhe tekutín a elektrolytov, v kardiovaskulárnom systéme a dokonca aj v libide. Mnoho ďalších zmien na biochemickej a bunkovej úrovni.

Normálne fungujúce nadobličky vylučujú malé, ale presne vyvážené množstvá steroidných hormónov. Existuje však veľa faktorov, ktoré môžu narušiť túto krehkú rovnováhu. Príliš veľa fyzického, emocionálneho a/alebo fyziologického stresu môže vyčerpať nadobličky, čo spôsobí zníženie uvoľňovania hormónov, najmä kortizolu.

Keďže nadobličky sú rezervou tela v období stresu, keď sa vyčerpávajú, človek stráca rezervu sily a znižuje sa odolnosť voči chorobám. Keď človek s hypoadréniou ochorie, je chorý dlhšie, závažnejšie a je pravdepodobnejšie, že sa mu choroba vráti, ako keby jeho nadobličky fungovali správne.

Hypoadrénia je v dnešnej dobe taký bežný problém a sprevádza mnohé poruchy, že moderní lekári nepovažujú za súvislosť s nadobličkami, ak k nim niekto prichádza so sťažnosťami na neustálu slabosť.

Symptómy

Osoba môže mať rôzne sťažnosti v závislosti od toho, ktorá z funkcií nadobličiek bola najviac ovplyvnená, a od tých zraniteľných oblastí, ktoré sú určené dedičnosťou.

Nadobličky produkujú množstvo hormónov a rovnaká kombinácia symptómov sa u pacientov s hypoadréniou opakuje len zriedka. V stave chronického stresu je oslabený lymfatický systém, najmä týmus, tendencia k vzniku vredov žalúdka a dvanástnika. Symptómy sa môžu objaviť aj v dôsledku zníženia produkcie glukokortikoidov: kortizolu, kortikosterónu, kortizónu. Z nich je najdôležitejší kortizol.

Srdcové zvuky a hypoadrénia

Normálne tóny I a II znejú ako „lub-dub“, tón I je hlasnejší ako tón II. Pri nahrávaní na FCG by intenzita druhého tónu mala byť približne jedna tretina intenzity prvého tónu. U osoby s hypoadréniou je druhý tón v oblasti pľúcneho kmeňa rovnaký alebo dokonca intenzívnejší ako prvý tón.

K tomu dochádza v dôsledku hypertenzie v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia).

Adrenalín spôsobuje stiahnutie krvných ciev v celom tele, vrátane pľúc. V pľúcach vedie vazokonstrikcia ku kontrakcii sliznice a inhibícii sekrécie hlienu. Adrenalín tiež uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, čím vytvára bronchodilatáciu.

To je dôvod, prečo inhalátory s adrenalínom tak veľmi pomáhajú pacientom astma.

Bronchodilatácia, ktorá sa bežne vyskytuje pod vplyvom adrenalínu, sa u osoby s hypoadréniou nevyskytuje.

Namiesto toho zažíva bronchokonstrikciu - stlačenie svalov priedušiek s objavením sa zodpovedajúcich symptómov. Taktiež u osoby s hypoadréniou nie je dostatok adrenalínu na stlačenie pľúcnych kapilár a slizníc, následkom čoho sliznica napuchne a sekrécia hlienu sa zvýši.

Pri hypoadrénii sa tento fyzický dôkaz prejavuje ako hlasný zvuk II v oblasti pľúcneho kmeňa. Bronchokonstrikcia v kombinácii s opuchom sliznice vytvára tlak na pľúcny obeh, čo spôsobuje zvýšené buchnutie pľúcnej chlopne, čo vytvára hlasnejší druhý zvuk cez kmeň pľúcnice.

Každý pacient s poruchou funkcie pľúc, najmä astma alebo zápal priedušiek, by mali byť testované na hypoadréniu. To platí najmä vtedy, ak sú príznaky výrazne zmiernené použitím adrenalínového (adrenalínového) inhalátora.

Pred niekoľkými rokmi sa verilo, že astma je čisto psychosomatické ochorenie. Pacient zažil emocionálny stres a dostal astmatický záchvat. Preto sa dospelo k záveru, že astma pacienta bola v hlave. Ak sú nadobličky v stave vyčerpania, nedokážu reagovať na dodatočnú záťaž emočného stresu.

Adrenalín na normálne fungovanie nestačí a človek pociťuje zúženie priedušiek, opuch slizníc a zvýšenú sekréciu hlienu. Výsledkom je astmatický záchvat, vyvolaný zvýšeným emočným stresom. Samotný záchvat nemá žiadnu súvislosť so stresom, okrem toho, že stres ovplyvňuje nadobličky. Liečte nadobličky a človek sa stáva schopným tolerovať emocionálny stres.

Je dôležité poznamenať, že pľúcne patológie, ako sú nádory, tuberkulóza atď. môže tiež produkovať hlasnejší druhý zvuk cez pľúcnu tepnu.

Tiež, ak je zvýšený II tón zaznamenaný iba v oblasti trikuspidálnej chlopne, zvyčajne to naznačuje problémy s pečeňou.

Hemoroidy- ďalší problém, ktorý súvisí s prúdením krvi do brušnej oblasti. Hemoroidy sú abnormálne zväčšenie a často vydutie žíl konečníka alebo konečníka. Liečba hemoroidov by mala prebiehať v dvoch smeroch. Po prvé, hemoroidy sa musia liečiť lokálne a po druhé sa musí upraviť zdroj zvýšeného prietoku krvi do brušnej a panvovej oblasti.

Často je príčinou takéhoto prietoku krvi hypoadrénia. Avšak závažná stagnácia žlče v pečeni môže spôsobiť zvýšené napätie v portálnej žile a vyústiť do rozvoja hemoroidov.

Pri určovaní príčin hemoroidov je potrebné rozlišovať medzi problémami s nadobličkami a pečeňou. Z tohto dôvodu, keď sa sťažujete na hemoroidy, mali by ste najprv počúvať srdce. Človek tomu nemusí rozumieť, ale mal by nájsť umiestnenie relatívneho objemu druhého tónu: nad pľúcnou žilou (nadobličky) alebo v oblasti trikuspidálnej chlopne (pečeň).

Kŕčové žily na dolných končatinách sú často spôsobené hypoadréniou, z rovnakých dôvodov ako hemoroidy. Často sa to pozoruje u tehotných žien, u ktorých sa kŕčové žily rozhoria iba počas tehotenstva.

Odtok krvi do brušnej a panvovej oblasti často vedie k ďalším príznakom. Pacient sa môže sťažovať na pocit plnosti v bruchu. Niekedy slabá cirkulácia v brušnej oblasti skutočne zhoršuje trávenie. Keďže dostatočný krvný obeh je nevyhnutný nielen pre fungovanie gastrointestinálneho traktu, ale aj pre vstrebávanie živín, je možné pochopiť, ako hypoadrénia ovplyvňuje trávenie. Symptómy zlého trávenia a absorpcie môžu byť spôsobené alebo zhoršené hypoadréniou.

Ďalšie príznaky hypoadrénie

Jedným z často prehliadaných zdrojov stresu je chronická alebo akútna infekcia. Ochabnutiu nadobličiek často predchádza recidivujúca bronchitída, zápal pľúc, astma, sinusitída alebo iné respiračné infekcie.

Čím je infekcia závažnejšia, tým častejšie sa vyskytuje a čím dlhšie trvá, tým je pravdepodobnejšie, že budú postihnuté nadobličky. Hypoadrénia sa môže vyskytnúť už po jednej epizóde obzvlášť závažnej infekcie alebo sa môže objaviť postupne, keď sa nadobličky oslabujú v dôsledku dlhotrvajúcich alebo opakovaných infekcií.

Ak sa k tomu pridružia aj sprievodné stresy, akými sú zlé manželstvo, zlá výživa či stresujúce zamestnanie, pád bude čoraz hlbší.

Ľudia, ktorí pracujú týždenne na rôzne zmeny, pociťujú zvýšený stres, pretože telo nemá čas prispôsobiť sa novému dennému cyklu v dôsledku zmien v spánkovom režime. Ľudia, ktorí menia zmeny častejšie ako tri týždne, neustále stresujú nadobličky. Zakaždým, keď sa ich spánok/bdenie zmení, trvá niekoľko dní, kým sa telo prispôsobí novému vzoru.

Glukokortikoidy sú protizápalové hormóny tela. Ak pacienti so zápalmi ako napr artritída, burzitída a iné kĺbové problémy pomáhajú injekcie alebo perorálne podávanie kortizónu alebo jeho derivátov, môže to naznačovať, že ich vlastné nadobličky neprodukujú dostatok týchto hormónov. Platí to najmä pre tých, ktorým liečba kortizónom pomohla raz-dva, no následné pokusy o liečbu kortizónom boli neúčinné.

Každý pacient, ktorému prospela liečba kortizónom, by mal byť testovaný na hypoadréniu. Je to potrebné nielen preto, že ich produkcia kortizónu je evidentne znížená, ale aj preto, že kortizónová terapia má tendenciu znižovať ich vlastnú produkciu hormónov pri dlhodobom používaní.

Kortizón na princípe negatívnej spätnej väzby spôsobuje zníženie produkcie hormónu adrenokortikotropínu (ACTH) hypofýzou. Pri dlhodobej liečbe kortizónom nadobličky atrofujú, až kým sa úplne nezastavia. Pretože hormóny nadobličiek sú nevyhnutné pre život, pacienti by nikdy nemali náhle ukončiť liečbu kortizónom, pretože to môže spôsobiť život ohrozujúcu krízu. Kortizón by sa mal odstraňovať veľmi postupne, aby sa nadobličkám poskytol čas na obnovenie potrebnej úrovne aktivity.

Nadobličky sa podieľajú na väčšine typov alergické reakcie.

Väčšina alergií spôsobuje zápal. Často je alergénom len slamka, ktorá zlomí ťave chrbát.

Alergén by nespôsobil také ťažkosti, ak by mal človek dostatočnú produkciu protizápalových glukokortikoidov.

Keď sa nadobličky vyčerpávajú, hladina glukózy v krvi môže klesnúť pod normál. V snahe vyrovnať sa s týmto poklesom cukru môže človek vyvinúť chuť na niečo, čo rýchlo zvýši jeho hladinu cukru v krvi. Môžu to byť cukríky, šálka kávy, cigareta alebo nápoj ako cola. Do tohto vzorca zapadá aj zneužívanie alkoholu, marihuana a tvrdé drogy (kokaín, heroín).

Príznaky hyperinzulinizmu/hypoadrénie/hypoglykémie sú príliš početné na to, aby sme ich tu vymenovali. V podstate epitelové tkanivá, nervové tkanivá a sietnica očí neukladajú glukózu. Tieto tkaniny teda zaberajú ako prvé. Nízka hladina glukózy v krvi spôsobuje príznaky rozmazaného videnia, bolesti hlavy, nervozitu, nevyspytateľné správanie, alergie a ďalšie a ďalšie.

Ďalším príznakom, ktorý sa často vyskytuje pri hypoadrénii, je zvýšenie pigmentácia kožu.

Na koži sa môžu objaviť nezvyčajné hnedasté škvrny. Keď je funkcia nadobličiek znížená, hypofýza reaguje produkciou ACTH. Počas štádia vyčerpania je účinok ACTH na nadobličky podobný, ako keď poháňa unaveného koňa.

Keďže nadobličky už nemôžu reagovať na túto správu z hypofýzy, hypofýza pokračuje v produkcii ACTH, kým sa jeho hladiny nestanú nadmernými.

Nadbytok ACTH ovplyvňuje celé telo. Napríklad ACTH má vplyv na vaječníky, čo spôsobuje zvýšenú produkciu estrogénu.

ACTH má tiež 1/100 účinku hormónu stimulujúceho melanocyty (MSH), hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje melanocyty v koži k produkcii tmavého pigmentu melanínu. Pri ťažkej hypoadrénii to má za následok stmavnutie kože (bronzová choroba) alebo oblasti s hyperpigmentáciou kože.

Hoci sa tento príznak zvyčajne vyskytuje pri patologickej hypoadrénii alebo hypokortizolizme (Addisonova choroba), niekedy sa vyskytuje pri funkčnej hypoadrénii.

Ortuť a nadobličky

Ortuť sa hromadí v nadobličkách a narúša ich funkciu. Dve hlavné živiny nadobličiek sú kyselina pantoténová (vitamín B5) a vitamín C. Nedostatok kyseliny pantoténovej môže viesť k vyčerpaniu nadobličiek a dokonca k ich zničeniu. Nedostatok kyseliny pantoténovej tiež spôsobuje pokles hladín hormónov produkovaných nadobličkami.

Najväčšia zásoba vitamínu C je uložená v nadobličkách, viac vitamínu C sa ukladá len v hypofýze. Fyzický a duševný stres zvyšuje uvoľňovanie ACTH. Zvýšená činnosť nadobličiek zase vyčerpáva zásoby vitamínu C a kyseliny pantoténovej až do úplného vyčerpania.

Ľudské telo nedokáže syntetizovať vitamín C.

Potrebu nadobličiek po vitamíne C teda uspokojujú jeho zásoby v iných tkanivách tela. Ak sú vaše celkové hladiny askorbátu nízke, tieto zásoby nemusia stačiť.

Za týchto podmienok môže byť normálna hormonálna odpoveď nadobličiek nedostatočná, čo vedie k zlyhaniu imunitnej funkcie. Ortuť sa hromadí v hypofýze a tým ochudobňuje nadobličky o vitamín C a kyselinu pantoténovú. Stres a ortuť majú mimoriadne negatívny vplyv na produkciu esenciálnych steroidov nadobličkami.

Schopnosť nadobličiek vylučovať steroidy sa nazýva steroidogenéza a závisí od reakcií fungujúcich prostredníctvom enzýmu cytochróm P450. Keď cytochróm P450 reaguje s cholesterolom, tvorí sa pregnenolón, ktorý sa potom premieňa na progesterón.

Cytochróm P450 potom dokáže premeniť progesterón na deoxykortikosterón, ktorý je ďalej konvertovaný na kortikosterón alebo aldosterón pomocou iných adrenálnych enzýmov. Tieto funkcie ovplyvňujú aj ióny ortuti.

Všetky steroidné hormóny produkované nadobličkami sa syntetizujú z cholesterolu prostredníctvom série enzymatických reakcií, ktoré spočiatku spúšťa ACTH. Biosyntéza steroidov zahŕňa premenu cholesterolu na pregnenolón, ktorý sa potom transformuje na biologicky aktívne kortikosteroidy.

Cyklický AMP (adenozínmonofosfát) sa syntetizuje z ATP (adenozíntrifosfát) pod vplyvom enzýmu adenylátcyklázy. Aktivitu adenylátcyklázy v mozgu potláčajú mikromolárne množstvá olova, ortuti a kadmia. Kľúčovým enzýmom v biosyntéze kortizolu a aldosterónu je enzým 21-hydroxyláza.

Ortuť zhoršuje biosyntézu steroidov nadobličiek inhibíciou aktivity 21-hydroxylázy.

Dôsledky tejto supresie zahŕňajú zníženie plazmatických hladín kortikosterónu a zvýšené koncentrácie progesterónu a dihydroepiandrosterónu (DHEA). DHEA je mužský hormón produkovaný nadobličkami.

Pretože pacienti s deficitom 21-hydroxylázy nedokážu syntetizovať kortizol s normálnou účinnosťou, dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu ACTH, čo vedie k hyperplázii nadobličiek a nadmernej sekrécii 17-hydroxyprogesterónu, ktorý bez 21-hydroxylázy nemôže byť premenený na kortizol.

Inhibícia systému 21-hydroxylázy môže byť mechanizmom, ktorý je základom hyperplázie nadobličiek vyvolanej ortuťou.

Hyperplázia nadobličiek zvyšuje stres zrýchlením produkcie steroidov na takú úroveň, že produkcia začína klesať a nadobličky atrofujú. Výsledkom je nedostatočná tvorba kortikosteroidov. Ortuť a olovo môžu spôsobiť zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky a gonády (pohlavné žľazy, ktoré produkujú vajíčka a spermie), čo môže vážne narušiť reprodukčnú funkciu a orgány.

Produkcia, distribúcia a fungovanie leukocytov sú výrazne zmenené použitím glukokortikosteroidov. Napríklad pri Addisonovej chorobe sa neutrofília (neutrofilná leukocytóza) vyvinie 4-6 hodín po jednorazovej dávke hydrokorizónu, prednizónu alebo dexametazónu.

Neutrofily sú takzvané polymorfonukleárne leukocyty alebo polymorfonukleárne bunky (PMN). Ortuť nielenže potláča adrenokortikosteroidy, ktoré normálne stimulujú zväčšenie PMN, ale zároveň ovplyvňuje schopnosť existujúcich PMN vykonávať imunitné funkcie potláčaním metabolických reakcií, ktoré ničia cudzorodé látky. A napriek tomu dodnes ADA (American Dental Association) a ďalšie vládne organizácie tvrdia, že ortuť vo vašich ústach alebo vo vakcínach je úplne bezpečná.

Svaly spojené s nadobličkami

Päť kostrových svalov závisí od funkcie nadobličiek:

• sartorius- sartorius sval (stehenný sval, zapojený do polohy typickej pre krajčíra - s nohami prekríženými v tureckom štýle),
• gracilis- tenký sval (pridáva stehno a tiež sa podieľa na ohýbaní dolnej časti nohy, otáčanie nohy smerom von),
• zadný tibialis- tibialis posterior sval (ohýba, addukuje a supinuje chodidlo),
• gastrocnemius- lýtkový sval,
• soleus- musculus soleus (ohýba chodidlo - plantárna flexia). Ak sú nadobličky oslabené, slabosť bude badateľná v jednom alebo viacerých z týchto svalov.

Pretože svaly sartorius a gracilis sa pripájajú k panvovým kostiam (sartorius k prednému iliu superior a gracilis k dolnému ramenu ohanbia), ich slabosť spojená so slabosťou nadobličiek umožňuje subluxáciu sakroiliakálneho kĺbu. Mnoho pacientov s hypoadreniou konzultuje s chiropraktikom bolesti chrbta v dôsledku nedostatku stability panvy, ktorú tieto svaly bežne zabezpečujú.

Svaly sartorius a gracilis sa zbiehajú (spolu s semitendinosus) na mediálnu líniu kolena a addukujú stehno a podieľajú sa na flexii holennej kosti. Ak sú tieto svaly oslabené, dochádza k strate stabilita kolena. Tieto svaly fungujú ako dynamické väzivo, ktoré chráni a podporuje kolenný kĺb pri rôznych pohyboch. Táto funkcia je obzvlášť dôležitá v situáciách, keď samotné väzy nestačia.

Je veľmi dôležité skrínovať každého, kto má problémy s kolenom, na hypoadréniu. Je bežné vidieť niektorých hypoadrenikov s problémami s kolenami, iných s problémami s chrbtom a niektorých s oboma problémami.

Kvôli spojeniu tibialis posterior, gastrocnemius a soleus svalov so stabilitou nôh a členkov sa mnohí ľudia s hypoadréniou sťažujú na príznaky unavených nôh, slabé členky, bolesť lýtok. M. tibialis posterior podopiera vnútornú pozdĺžnu klenbu chodidla. Keď je tento sval oslabený, klenba sa splošťuje, čo spôsobuje napätie v nohách a členkoch.

Pomerne často majú ľudia, ktorí sa sťažujú na tieto muskuloskeletálne problémy, slabosť jedného alebo viacerých svalov spojených s nadobličkami a symptómy sa zlepšujú liečbou nadobličiek.

Hormóny nadobličiek

Kôra nadobličiek produkuje tri typy hormónov:

3. Gonadálne (pohlavné) hormóny (testosterón, estrogén, progesterón atď.)

V závislosti od relatívneho nedostatku týchto hormónov sa príznaky u osoby trpiacej hypoadreniou budú výrazne líšiť.

Kortizol a epinefrín (adrenalín)

Nadobličky pozostávajú z dvoch častí:

• kôra nadobličiek (kôra),
• dreň (medulla).

Hoci sa ich funkcie výrazne líšia, nie je náhoda, že sú anatomicky umiestnené spolu, pretože niektoré z ich funkcií sú vzájomne závislé.

Epinerfín je vazokonstriktor (stláča krvné cievy). Aby však epinerfín mohol uplatniť svoj účinok, je potrebná prítomnosť kortizolu. Kortizol robí krvné cievy citlivými na sťahujúce účinky epinerfínu. Ak je kortikálna funkcia znížená a množstvo kortizolu je nedostatočné, vazokonstrikčný účinok epinerfínu sa výrazne zníži.

Tieto dva hormóny spolu ovplyvňujú krvný tlak. Pri vyšetrovaní pacienta s hypoadréniou sa teda často zistia problémy s krvným tlakom.

Pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy by mal systolický krvný tlak stúpnuť o 4-10 mmHg.

Pri hypoadrénii zostane systolický tlak rovnaký alebo dokonca klesne.

Tento pokles je zvyčajne medzi 5 a 10 mmHg. Art., ale niekedy aj do 30-40.

Ide o klasický príznak hypoadrénie, známy ako Raglandov efekt, príp posturálna hypotenzia a pozoruje sa u 90 % hypoadrenikov.

Krvný tlak by sa mal merať vždy v troch polohách: v sede, potom v ľahu a potom v stoji. Pri prechode z ľahu do stoja by sa mal systolický tlak zvýšiť o 4-10 mm.

Ak klesne, treba predpokladať funkčnú hypoadréniu.

Žily na dolných končatinách majú chlopne, ktoré zabraňujú prietoku krvi do nôh, keď človek stojí.

Keďže žily brucha a panvy takéto chlopne nemajú, jediným mechanizmom, ktorý bráni takémuto prúdeniu krvi pri pohybe do stoja, je cievna vazokonstrikcia.

Keď sú hladiny kortizolu nízke, epinerfín nemôže účinne pôsobiť a pri prechode do stojacej polohy nedôjde k nedostatočnej vazokonstrikcii. To vedie k prietoku krvi do pobrušnice a panvy a k poklesu systolického tlaku v ramenách. Takáto osoba sa môže sťažovať na závraty, najmä keď sa náhle postaví. Alebo môže mať počas dňa obdobia závratov.

Pacient sa môže sťažovať na bolesti hlavy v dôsledku odtoku krvi do brušnej oblasti a zníženého prekrvenia hlavy. Často sa títo ľudia javia pri neurologickom vyšetrení úplne normálne alebo im môže byť diagnostikovaná Meniérova choroba.

Niektorí ľudia sa neúspešne liečia manipuláciou s hornou časťou chrbtice. Ale všetky terapeutické metódy u takýchto pacientov sú pred prijatím opatrení na nápravu hypoadrénie neúčinné.

Niektorí pacienti, ktorým krvný tlak klesá pri postavení sa, sa liečia na hypertenziu. Hypertenzia je ďalšou paradoxnou reakciou tela. Keď človek vstane z ľahu a jeho systolický tlak klesne o 10, 20, 30 mm, telo zaznamená pokles tlaku a zareaguje naň.

Telo nemôže dovoliť, aby krv prúdila do pobrušnice a panvy, pretože sa tým znižuje objem krvi v hlave a iných častiach. V snahe napraviť túto situáciu môže telo zvýšiť systolický tlak na veľmi vysoké úrovne. Systolický tlak sa môže zvýšiť na 180 mmHg alebo aj viac. Potom pri vstávaní klesne systolický tlak len napríklad na 150 mmHg.

Ak sa krvný tlak meria iba v sede, osoba bude mať veľmi vysoký systolický tlak.

Ale keď vstanete, spadne. Takíto pacienti sú často liečení diuretikami, keď skutočným problémom sú nadobličky. Keď to spojíme so skutočnosťou, že hypoadrenici sú často dehydrovaní, možno vidieť, aký nezmyselný je v takýchto prípadoch diuretický prístup.

Fyziológia

Regulácia kortizolu

Vplyv hypofýzy na obe časti nadobličiek prebieha rôznymi mechanizmami. Sekrécia glukokortikoidov kôrou nadobličiek je regulovaná negatívnou spätnou väzbou zahŕňajúcou uvoľňovanie hormónu uvoľňujúceho kortikotropín hypotalamom. Tento hormón potom pôsobí na prednú hypofýzu, aby stimuloval sekréciu kortizolu kôrou nadobličiek.

Za normálnych okolností sa takmer 80 % kortizolu viaže na proteín nazývaný globulín viažuci kortikosteroidy. Ďalších 15 % sa viaže na albumín a zvyšok zostáva vo voľnom stave. Kortizol je nevyhnutný pre mnoho životne dôležitých funkcií súvisiacich s nadobličkami. Mnohé z príznakov slabosti nadobličiek sa vyskytujú v dôsledku znížených hladín kortizolu v krvi alebo nedostatočných hladín kortizolu počas stresu, keď je to najviac potrebné.

Nadmerná sekrécia kortizolu vedie k Cushingovmu syndrómu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nadmernej produkcie steroidných hormónov nadobličkami alebo v dôsledku zvýšenej produkcie ACTH hypofýzou v dôsledku zvýšenej stimulácie nadobličiek. U pacientov s Cushingovým syndrómom sa rozvinie centrálna obezita (hromadenie tuku v centrálnej časti tela), s tenšími rukami a nohami v dôsledku straty svalovej hmoty. Dochádza k stenčovaniu kože a zvýšenej krehkosti kapilár, čo vedie k ľahkej a často spontánnej tvorbe modrín.

Účinok kortizolu

Glukóza v krvi

Kortizol je potrebný na udržanie normálnej rovnováhy krvného cukru (glukózy). Pokles hladiny cukru podnieti nadobličky, aby produkovali viac kortizolu.

Kortizol zvyšuje hladinu cukru premenou tukov a bielkovín na energiu prostredníctvom procesu glukogenézy.

Tuky sa pri tomto procese najskôr rozložia na mastné kyseliny a bielkoviny na peptidy a následne sa všetky premenia na potrebnú glukózu. Tento proces je životne dôležitý pre udržanie hladín glukózy na konštantnej úrovni počas dňa. Vaše telo potrebuje glukózu ako zdroj energie.

Kortizol funguje v tandeme s inzulínom produkovaným pankreasom, aby zabezpečil dostatok glukózy, ktorú bunky môžu využiť na energiu. Kortizol zabezpečuje dostatočné množstvo glukózy v krvi, zatiaľ čo inzulín zabezpečuje priepustnosť bunkových membrán pre glukózu, čím uľahčuje jej prechod do nich. Keď telo zažíva stres akéhokoľvek druhu, oveľa viac rôznych tkanív a orgánov vyžaduje viac glukózy na produkciu zvýšeného množstva energie.

Zápal

Kortizol je silná protizápalová látka, aj keď sa vylučuje v normálnych hladinách. Jeho pôsobenie v prevencii začervenania a opuchu tkanív nastáva veľmi rýchlo. Tieto protizápalové vlastnosti zabraňujú tomu, aby sa uštipnutie komárom zmenilo na obrovské hrbole, oči a priedušky pred opuchom v dôsledku vystavenia alergénom a aby sa malé škrabance nezobrazovali ako slzy.

Aby si každý organizmus udržal rovnováhu, pre každú zápalovú reakciu musí existovať protizápalová reakcia s rovnakou silou.

Hoci existujú aj iné lokálne protizápalové procesy, kortizol je hlavným protizápalovým činidlom vášho tela.

Kortizol má podobnú protizápalovú kontrolu nad autoimunitnými reakciami.

Pri autoimunitných reakciách biele krvinky napádajú časti tela, ako keby boli cudzie. Pri väčšine autoimunitných reakcií je hladina kortizolu nedostatočná v porovnaní s rozsahom reakcie, ktorá sa rozvinula.

Aj preto sa pri všetkých zápalových ochoreniach, vrátane autoimunitných ochorení, používajú silné kortikosteroidy (prednizón, prednizón a pod.). Napodobňujú protizápalové účinky kortizolu, aj keď bohužiaľ s množstvom nežiaducich vedľajších účinkov.

Kortizón ovplyvňuje nielen opuch a začervenanie, ale aj biele krvinky (leukocyty).

Imunitný systém

Kortizol ovplyvňuje väčšinu buniek zapojených do imunitných a/alebo zápalových reakcií, najmä biele krvinky.

Reguluje lymfocyty. Kortizol a kortikoidy (látky podobné kortizolu) ovplyvňujú aj iné biele krvinky, ako sú prirodzené zabíjačské bunky, monocyty, makrofágy, eosnofily, neutrofily, žírne bunky a bazofily.

Tieto bunky sa sústreďujú na ochranu v miestach poranenia alebo invázie cudzím činidlom a saturujú oblasť silnými chemikáliami, aby napadli inváznu látku alebo organizmus. Aj keď je to skvelá ochrana, všetky tieto látky dráždia okolité tkanivo, spôsobujú začervenanie a opuch.

Kortizol prúdi do tejto oblasti, aby uhasil zápalový oheň zapálený lymfocytmi a inými bielymi krvinkami. To zabraňuje tomu, aby sa miestne biele krvinky motali a uvoľňovali svoje látky, a tým sa kontroluje počet lymfocytov a iných bielych krviniek cirkulujúcich v mieste zápalu.

To zabraňuje prehnanej reakcii imunitného systému a kontroluje podráždenie a deštrukciu tkaniva, ku ktorému dochádza, keď sa na jednom mieste nahromadí veľké množstvo bielych krviniek.

Kortizol tiež znižuje rýchlosť množenia lymfocytov a urýchľuje ich programovanú smrť, čo tiež chráni telo pred prehnanou reakciou. Treba poznamenať, že keď hladina kortizolu počas akútnej úzkostnej reakcie stúpa, lymfocyty v krvi takmer zmiznú.

To je dôvod, prečo je váš imunitný systém potlačený, ak ste v strese alebo užívate kortikosteroidy.

Na druhej strane, keď je množstvo cirkulujúceho kortizolu nízke, jeho zmierňujúci účinok na imunitné reakcie sa stráca a počet lymfocytov v obehu sa stáva nadmerným. V tejto situácii je zápal výraznejší, s väčším začervenaním a opuchom a dlhšie trvá, kým sa zapálené tkanivo vráti do normálu.

Kardiovaskulárny systém

Kortizol má komplexné a niekedy protichodné účinky na kardiovaskulárny systém. Najvýznamnejším z týchto účinkov je kontrola zúženia arteriálnych stien na reguláciu krvného tlaku. Čím viac kortizolu cirkuluje, tým viac sa sťahujú stredné tepny.

Ľudia s nedostatkom kortizolu majú teda typicky abnormálne nízky krvný tlak (hypotenziu) a zníženú reakciu na iné cievne konstriktory tela.

Kortizol tiež priamo ovplyvňuje srdce. Pomáha regulovať sodík a draslík v srdcových bunkách a zvyšuje kontrakčnú silu srdcového svalu. Hladiny sodíka a draslíka sú dôležité pre normálnu činnosť srdca.

Kortizol má tendenciu zvyšovať krvný tlak, ale tento účinok zmierňuje vápnik a horčík. Tieto minerály sú nevyhnutné na zabránenie kŕčov pri kontrakcii srdcového svalu, čím sa zabezpečí hladká funkcia srdca. Tiež uvoľňujú steny tepien, pôsobia proti a vyrovnávajú zvýšené zúženie spôsobené kortizolom.

Centrálny nervový systém

Kortizol ovplyvňuje správanie, náladu, excitabilitu a dokonca aj elektrickú aktivitu neurónov v mozgu. Zmeny v správaní sa často pozorujú v prípadoch nadbytku alebo nedostatku kortizolu, napríklad poruchy spánku sú bežné pri nízkych aj vysokých hladinách kortizolu.

Symptómy hypoadrénie často zahŕňajú zvýšenú nervozitu, zníženú toleranciu, zníženú jasnosť myslenia a poruchy pamäti. Stáva sa to preto, lebo mozog trpí nadbytkom aj nedostatkom kortizolu. Správna rovnováha je dôležitá pre normálne fungovanie v období stresu.

Stres

Úzke spojenie medzi kortizolom a stresom sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Bez ohľadu na zdroj stresu je stimulovaná os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA), čo má za následok zvýšenú sekréciu kortizolu.

Pri testoch na zvieratách uhynuli zvieratá s oslabenými nadobličkami aj pri miernom strese. Ak im však podávali kortizol, prežili rovnaký stres. Ľudia s oslabenými nadobličkami môžu často tolerovať mierny stres, ale stávajú sa obeťami silného stresu.

So zvyšujúcim sa stresom sú potrebné vyššie množstvá kortizolu. Keď toto množstvo kortizolu nemôže byť produkované, osoba nie je schopná správne reagovať na stres.

Dokonca aj pri normálnych hladinách má kortizol dôležitú funkciu pri príprave rôznych mechanizmov tela tak, aby v prípade potreby mohli zodpovedajúcim spôsobom reagovať. V období stresu musí kortizol zároveň dodať viac glukózy do krvi, mobilizovať tuky a bielkoviny na prípravu zásob glukózy a zmeniť imunitné reakcie, srdcovú frekvenciu, krvný tlak, pripravenosť mozgu a reakcie nervového systému. Bez kortizolu tieto mechanizmy nedokážu primerane reagovať na stres.

Kortizol udržuje život prostredníctvom dvoch protichodných, ale úzko súvisiacich regulačných funkcií: uvoľňovanie a aktivácia existujúcich obranných mechanizmov a inhibícia týchto istých mechanizmov, aby sa zabránilo nadmerným reakciám, ktoré vedú k poškodeniu alebo smrti buniek.

Keď je táto regulácia narušená v strese, ako sa to stáva pri znížení hladín kortizolu, zvieratá sú v nebezpečenstve alebo môžu dokonca zomrieť, pretože ich obranné mechanizmy nereagujú správne alebo reagujú prehnane.

Napríklad zvýšenie hladiny cukru v krvi v nadobličkách počas stresu pomáha kontrolovať hypoglykémiu vyvolanú inzulínom, ktorá by nastala, keby nebolo k dispozícii viac glukózy.

Ale kortizol tiež chráni bunky pred škodlivými účinkami príliš veľkého množstva glukózy tým, že pomáha zvyšovať odolnosť bunkových membrán voči inzulínu, čo zabraňuje prenikaniu príliš veľkého množstva glukózy do buniek.

Tento zmierňujúci účinok kortizolu sa prejavuje aj pri modifikácii imunitnej odpovede kortizolom, kde kontroluje úroveň zápalu a obmedzuje množstvo potenciálne toxických látok uvoľňovaných bielymi krvinkami, čím chráni telo pred autoimunitou a nekontrolovaným zápalom.

Kortizol je taký dôležitý, že keď os HPA nedokáže zvýšiť aktivitu kortizolu v reakcii na stres, tieto mechanizmy sa stanú nadmerne aktívnymi a poškodia telo.

Nízka hladina kortizolu, slabosť nadobličiek a hypoglykémia

Už dávno je známe, že ľudia, ktorí trpia nízkou hladinou cukru v krvi, často trpia aj slabosťou nadobličiek. Je tiež známe, že ľudia s hypoadréniou takmer vždy vykazujú poruchy udržiavania hladiny cukru v krvi, z ktorých je najčastejšia hypoglykémia. Pri hypoglykémii sa často rozvinie chuť na sladké a má to skutočný fyziologický dôvod.

Pri oslabení nadobličiek sa znižuje ich produkcia kortizolu a znižuje sa hladina kortizolu cirkulujúceho v krvi. Pri nedostatku kortizolu sa v pečeni sťažuje premena glykogénu na glukózu. Prestávajú sa premieňať aj tuky, bielkoviny a sacharidy, ktoré sa normálne dajú premeniť na glukózu.

Tieto energetické zásoby riadené kortizolom sú rozhodujúce pre dosiahnutie a udržanie normálnej hladiny cukru, najmä v období stresu.

Aby sa veci ešte viac skomplikovali, v období stresu hladiny inzulínu stúpajú, pretože bunky potrebujú viac energie. Inzulín permeabilizuje bunkové membrány pre glukózu, aby im poskytol viac energie v období stresu. Bez adekvátneho množstva kortizolu na premenu glykogénu a prípravu tukov a bielkovín na doplnenie zásob glukózy nie je možné túto zvýšenú potrebu uspokojiť. To všetko spolu vedie k zníženiu hladiny cukru.

Keď človek s hypoadréniou zažíva stres, zvyšuje sa potreba glukózy, ale oslabené nadobličky nedokážu produkovať dostatok kortizolu na produkciu potrebného množstva glukózy zo zásob. V stave zvýšeného inzulínu a zníženého kortizolu hladina cukru v krvi rýchlo klesá.

V situácii fyzického prežitia to môže viesť k smrti, pretože reakcie sa spomaľujú, myslenie sa stáva zmäteným, svalová sila klesá a rozvíjajú sa ďalšie problémy, vďaka ktorým je človek bezmocný a nemôže sa brániť alebo sa zachrániť.

V našej spoločnosti, keď fyzické prežitie nie je primárnym zdrojom stresu, sa ľudia vyrovnávajú s hypoglykémiou v dôsledku hypoadrénie dvojsečnou zbraňou: zjesť niečo sladké so šálkou kávy alebo koly.

Ide o rýchlo pôsobiaci prostriedok, ktorý dočasne zvyšuje hladinu cukru s takmer okamžitými účinkami.

Prakticky cítia, ako im desiata udrela do hlavy, keď hladina cukru raketovo stúpla takmer na nulu, čím sa zmiernili príznaky hypoglykémie na 45 až 90 minút. Nevyhnutne však nasleduje rýchly pokles na ešte nižšiu hladinu cukru ako predtým.

Hypoglykémia je hlavným stresorom v tele, ktorý spôsobuje neustálu potrebu urgentnej reakcie, čo ďalej vyčerpáva nadobličky. Ľudia, ktorí sa snažia zvládnuť svoju hypoglykémiu vyššie opísaným spôsobom, sa ocitnú na horskej dráhe, pričom hladina cukru počas dňa nepredvídateľne stúpa a klesá až do ďalšej drogy s obsahom cukru.

To vrhá do neporiadku nielen hladiny kortizolu a inzulínu, ale aj nervový systém a celú homeostázu tela.

Na konci dňa sa teda človek môže cítiť úplne vyčerpaný, keďže takmer nič nedokázal. Môže mu trvať celý večer alebo dokonca celý víkend, kým sa zotaví z tejto každodennej horskej dráhy.

K poklesu hladiny cukru dochádza najčastejšie okolo 10., 2. a medzi 3. a 4. hodinou popoludní. Nie náhodou sa k tomuto času zvyčajne viažu pracovné prestávky a ľudia sa väčšinou snažia počas týchto prestávok zjesť niečo sladké a/alebo vypiť kávu.

Váš mozog tiež vyžaduje zvýšené množstvo energie v období stresu a je obzvlášť ovplyvnený, keď je nedostatok glukózy. Hoci mozog využíva viacero rôznych zdrojov energie, s nedostatkom glukózy si veľmi neporadí.

V podstate väčšina mechanizmov zapojených do regulácie krvného cukru je navrhnutá tak, aby zabezpečila, že mozog dostane v prvom rade dostatok glukózy. Mnohé z príznakov hypoadrénie a väčšina príznakov hypoglykémie sa vyskytuje v dôsledku nedostatku glukózy v mozgovom tkanive.

Hypoglykémia, ak sa nedodržiava diéta a primerané občerstvenie, vedie k prejedaniu, keď je jedlo konečne k dispozícii.

Prejedanie vedie k rýchlemu priberaniu, pretože zvyšuje inzulín v krvi, pripravený poslať prebytočnú energiu (glukózu) z nadbytočného jedla do tukových buniek, kde sa uloží ako tuk. Aj keď sa vám jeho účinok nepáči, je to dokonalý mechanizmus, ktorý pomáha telu prežiť.

Veľká časť ľudskej histórie je príbehom hojnosti alebo hladomoru, ktorý bol z evolučného hľadiska vždy luxusom.

Preto pri prechode zo stavu dočasného hladovania (hypoglykémie) do situácie s prebytkom kalórií nás naša evolučná história nabáda k podvedomému prejedaniu sa a naše telá sú navrhnuté tak, aby si túto energiu uchovávali, kým je k dispozícii. Hypoglykémia teda vytvára predpoklady na priberanie.

Ak nechcete pribrať, mali by ste sa vyhnúť týmto poklesom hladiny cukru v krvi, ktoré spôsobujú nielen prejedanie sa, ale zároveň povzbudzujú vaše telo k ukladaniu energie vo forme tuku.

To si vyžaduje pravidelné cvičenie a výber stravy, ktoré pomáhajú kontrolovať hypoglykémiu. To tiež znamená vyhýbať sa tým potravinám bohatým na cukor a kofeín, ktoré posielajú vašu hladinu cukru na horskú dráhu a tým ešte viac zhoršujú hypoadréniu a hypoglykémiu.

Hladovanie

Mnoho ľudí a tiež lekárov sú veľkými zástancami pôstu. Niektorí z nich majú zároveň výrazné problémy s dlhotrvajúcim hladovaním. Vysvetľujú to detoxikáciou organizmu. U mnohých z nich sa však v skutočnosti objavia príznaky hypoadrénie, kedy môžu telu spôsobiť viac škody ako úžitku.

Počas pôstu telo využíva nadobličky na produkciu glukokortikoidov na udržanie hladiny cukru v krvi. Glukokortikoidy udržujú hladinu cukru rozkladom bielkovín na sacharidy prostredníctvom procesu glukogenézy.

Počas pôstu sú nadobličky vo zvýšenej záťaži a ak už človek trpí hypoadréniou, alebo je jej blízko, môže počas pôstu pociťovať množstvo problémov.

Ľudia s ťažkou hypoadréniou by nikdy nemali robiť úplný pôst. Ak je to potrebné, môže to byť šťava zo surovej zeleniny a ovocia, pričom šťava sa užíva v krátkych intervaloch. Tiež je pre nich lepšie držať pôst nie dlhšie ako jeden alebo dva dni.

Regulácia pohlavných hormónov nadobličiek

Produkciu pohlavných hormónov nadobličiek v zona reticularis kôry nadobličiek spúšťa najmä ten istý signál, ktorý iniciuje produkciu aldosterónu a kortizolu – stimulácia bunkových membrán v dôsledku zvýšenia množstva hormónu ACTH.

To uvoľňuje cholesterol a spúšťa kaskádu reakcií, pri ktorých sa cholesterol premieňa na pregnenolón a pregnenolón na rôzne pohlavné hormóny.

V zona reticularis, na rozdiel od iných zón nadobličiek, môže táto kaskáda reakcií prebiehať rôznymi spôsobmi, pričom vznikajú rôzne pohlavné hormóny. Napríklad pregnenolón sa môže premeniť na progesterón, ktorý sa potom môže premeniť na androstendión, alebo pregnenolón sa môže premeniť na dihydroepiandrosterón (DHEA), ktorý sa potom môže premeniť na androstendión a potom na estrón alebo testosterón, z ktorých každý sa potom môže premeniť. na estradiol.

Pôsobenie pohlavných hormónov nadobličiek a ich prekurzorov (prekurzorov)

Nadobličky produkujú mužské aj ženské pohlavné hormóny bez ohľadu na pohlavie. Akékoľvek získanie mužských čŕt u žien alebo ženských čŕt u mužov môže byť dôsledkom stresu na nadobličkách. U mužov poskytujú nadobličky sekundárny zdroj testosterónu a sú jediným zdrojom ženského hormónu estrogénu. U žien nadobličky poskytujú sekundárny zdroj estrogénu a progesterónu a sú jediným dodávateľom testosterónu.

Je známe, že mnohé ženy trpiace PMS (predmenštruačný syndróm) a následkami menopauzy majú zníženú funkciu nadobličiek. Je tiež známe, že keď tieto ženy užívajú extrakty z nadobličiek, často hlásia výrazné zlepšenie alebo dokonca vymiznutie príznakov spojených s PMS alebo menopauzou.

U chlapcov počas puberty sa znížená funkcia nadobličiek často prejavuje ako menej ochlpenia na tvári a menšiu snahu o úspech a redšie vlasy na nohách a rukách. Libido so zníženou funkciou nadobličiek je zvyčajne znížené u oboch pohlaví.

Okrem účinkov na sekundárne pohlavné znaky, estrogén vykonáva dôležité metabolické funkcie na bunkovej úrovni u mužov a žien.

Niektorí vedci spájajú estrogén so zvýšenou mierou ischemickej choroby srdca u mužov v porovnaní so ženami, pretože... počet takýchto ochorení u žien po menopauze sa stáva porovnateľným s mužmi rovnakého veku. Jediným zdrojom produkcie estrogénu u mužov sú nadobličky, zatiaľ čo u žien pred menopauzou veľké množstvo estrogénu produkujú vaječníky.

Ženy s väčšou pravdepodobnosťou vykazujú sekundárne pohlavné znaky mužov ako naopak, hoci sa vyskytujú oba prípady.

Pomoc najčastejšie vyhľadajú ženy so zvýšeným množstvom ochlpenia na tele, najmä na tvári, alebo muži s gynekomastiou (zväčšené prsia u mužov).

Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej produkcie pohlavných hormónov nadmerne aktívnou kôrou nadobličiek. Zvyčajným lekárskym prístupom u žien s nadmerným ochlpením na tvári je podávanie prednizónu alebo iných derivátov kortizónu v snahe potlačiť účinky hypofýzy na nadobličky, čím sa dúfa, že sa zníži produkcia testosterónu.

Hoci to niekedy pomáha, pacient musí akceptovať niektoré vedľajšie účinky užívania liekov odvodených od kortizónu. Ak sa na to pozriete z pohľadu globálneho dlhodobého efektu, nerozumnosť takejto terapie je pochopiteľná.

Ak sú títo pacienti vyšetrovaní na zníženú funkciu nadobličiek, je zrejmé, že ochorenie súvisí so stresom. Typicky takíto pacienti spadajú do kategórie štádia rezistencie OSA (všeobecný adaptačný syndróm), keď telo reaguje na stres zvýšením funkcie nadobličiek.

Potlačenie účinkov hypofýzy na nadobličky znamená zasahovanie do pokusov tela prispôsobiť sa stresu a v dôsledku toho môže byť dlhodobé zdravie obetované za krátkodobú úľavu od príznakov.

Oveľa lepšie by bolo zlepšiť schopnosť pacienta adaptovať sa na stres identifikovaním a odstránením (ak je to možné) zdrojov stresu a podporou nadobličiek a celého endokrinného systému dostupnými prírodnými prostriedkami.

Počas menopauzy, keď hladina estrogénu klesá, nadobličky môžu zvýšiť produkciu estrogénu, aby nahradili nedostatok. Menopauza často nastáva veľmi rýchlo, bez toho, aby sa nadobličkám poskytol dostatočný čas na zvýšenie ich aktivity, aby uspokojili zvýšený dopyt. Ďalšou komplikáciou je skutočnosť, že mnohí pacienti sú už v tomto čase v oslabujúcom štádiu OSA.

Hypoadrénia spojená s menopauzou sa môže prejaviť celým radom symptómov, od jednoduchého pocitu nepohody až po plne rozvinutú psychózu. K tomu dochádza preto, že nadobličky nie sú schopné vydržať záťaž, ktorú na ne vrhajú bez akéhokoľvek varovania vaječníkmi. Každá žena s rýchlou menopauzou a súvisiacimi príznakmi by mala byť testovaná na hypoadréniu.

Môžu sa sťažovať na bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá začala okolo menopauzy, alebo na problémy s kolenami, alebo sa ich oči stanú citlivejšie na svetlo atď. Toto sú diagnostické znaky, ktoré možno získať z anamnézy. A oslabenie nadobličiek sa môže objaviť aj pri kineziologickom vyšetrení svalov.

Tehotenstvo je pre mnohé ženy veľkým stresom. Často sa však stáva, že keď žena prejde do tretieho trimestra tehotenstva, zrazu vyhlási, že sa „cíti lepšie ako za mnoho rokov“.

Často sa to stáva v prípadoch, keď boli prvé dva trimestre obzvlášť ťažké. Nadobličky plodu dozrievajú do bodu, kedy môžu produkovať hormóny včas na začiatku tretieho trimestra.

Ak bola matka v štádiu vyčerpania OSA, nadobličky dieťaťa majú často problémy s produkciou dostatočného množstva hormónov pre dieťa a matku.

Matka sa cíti skvele.

Podporujú to nadobličky bábätka.

Ale nadobličky dieťaťa sú pod stresom už pred narodením! Výsledok je dvojnásobne žalostný. Dieťa sa rodí s únavou nadobličiek a často vykazuje známky hypoadrénie. Príznaky sa líšia, ale dva najbežnejšie príznaky sú alergie a opakujúce sa infekcie. V stave chronického stresu dochádza k atrofii týmusu a iných lymfatických štruktúr, čím sa znižujú schopnosti imunitných mechanizmov.

Rovnako so stratou podpory nadobličiek dieťaťa sa matka vracia do stavu vyčerpania nadobličiek. Pomerne často by sa mala liečiť hypoadrénia u matky aj dieťaťa.

Ochranný účinok pohlavných hormónov nadobličiek a ich prekurzorov

Pohlavné hormóny nadobličiek a ich bezprostredné prekurzory ako DHEA, pregnenolón a androstendión robia viac, než len dopĺňajú alebo vyrovnávajú iné pohlavné hormóny. Pomáhajú tiež vyrovnávať účinky kortizolu a pôsobia ako bunkové antioxidanty. DHEA je slabý androgén, môže sa však premeniť na testosterón, ktorý je silnejším androgénom.

Pohlavné hormóny a DHEA tak obmedzujú možné škodlivé účinky kortizolu na bunky a zároveň fungujú ako hormonálne antioxidanty. Tieto prekurzory majú tiež svoj vlastný účel, okrem toho slúžia ako suroviny, z ktorých sa vyrábajú pohlavné hormóny. Napríklad DHEA sa dodáva do väčšiny buniek a keď sa dostane do bunky, často sa stáva zdrojom, z ktorého sa môžu produkovať lokálne hormóny na vykonávanie rôznych špecifických úloh.

Fyziologický vplyv stresu a starnutia na pohlavné hormóny nadobličiek

Čím viac sú nadobličky stimulované stresom a vnútornými potrebami, tým slabšia je reakcia zóny sietnice. Výsledkom je, že uvoľňovanie pohlavných hormónov a ich prekurzorov nadobličkami je znížené pri chronickom strese a slabosti nadobličiek. Keď sa v zóne reticularis produkuje menej DHEA-S (dihydroepiandrosterón sulfát), menej DHEA-S a DHEA je k dispozícii na použitie inými bunkami. To znižuje schopnosť tela reagovať na zvýšené nároky na DHEA-S a DHEA, čím sa naopak zvyšujú negatívne účinky chronického stresu.

Strata libida je často spojená so slabosťou nadobličiek, pravdepodobne z veľkej časti v dôsledku poklesu produkcie testosterónu v nadobličkách (u mužov aj žien). Z pohľadu vášho tela, keď ste v strese, nie je najlepší čas na lásku, pretože vaša energia je potrebná na prežitie.

S vekom klesá aj produkcia pohlavných hormónov nadobličiek a ich prekurzorov. Klesajúce hladiny DHEA a testosterónu sú zodpovedné za mnohé degeneratívne procesy starnutia. V skutočnosti hladiny týchto dvoch hormónov u mužov zodpovedajú stupňu biologického starnutia viac ako akékoľvek iné markery. So stratou DHEA a testosterónu strácame schopnosť pôsobiť proti účinkom kortizolu v našich bunkách.

Regulácia a pôsobenie aldosterónu

Hypoadrénia a chuť na soľ

Aldosterón sa tvorí v zóne glomerulosa kôry nadobličiek. Podobne ako kortizol, aj produkcia aldosterónu sa riadi cirkadiánnym cyklom s najvyšším vrcholom okolo 8:00 a najnižšími hladinami medzi polnocou a 4:00. Rovnako ako kortizol sa jeho uvoľňovanie zvyšuje alebo znižuje v reakcii na stimuláciu kôry nadobličiek hormónom ACTH. To znamená, že hladina aldosterónu stúpa v stresových situáciách. Avšak aldosterón nie je spätnou väzbou, ktorá riadi jeho uvoľňovanie. Namiesto toho jeho uvoľňovanie závisí od negatívnej spätnej väzby, v ktorej hladiny kortizolu tlačia aktivitu ACTH. To znamená, že kortizol určuje množstvo ACTH, ktorý zase určuje produkciu kortizolu a aldosterónu, zatiaľ čo aldosterón nemá na tento proces žiadny vplyv.

Jediná vec, ktorú môžu bunky produkujúce aldosterón urobiť pre reguláciu jeho produkcie, je zmeniť svoju citlivosť na ACTH. Po približne 24 hodinách sa teda bunky v glomerulóznej zóne stanú menej citlivé na účinky ACTH a prestanú produkovať zvýšené množstvá aldosterónu. Množstvo cirkulujúceho aldosterónu klesá, aj keď sú hladiny ACTH stále vysoké a stále existuje potreba zvýšenia aldosterónu. Táto znížená produkcia pokračuje, kým glomerulárne bunky znovu nezískajú svoju citlivosť na ACTH, ale medzitým znížené hladiny aldosterónu spôsobujú mnohé zo symptómov hypoadrénie.

U osoby v chronickom strese treba kontrolovať hladinu sodíka a chloridov v moči. Chlorid sa meria takzvaným Koenisburgovým testom, rovnakým testom, ktorý tiež poskytuje informácie o hladinách sodíka vylučovaného močom. Nadmerné množstvo sodíka je jedným z prvých signálov prítomnosti hypoadrénie.

Aldosterón je zodpovedný za udržiavanie tekutiny (vody) a koncentrácie určitých minerálov (sodík, draslík, horčík a chlorid) v krvi, intersticiálnych tekutinách a vo vnútri buniek.

V spojení s antidiuretickým hormónom z hypofýzy a renínom a angiotenzínom z obličiek udržuje aldosterón rovnováhu tekutín a koncentrácie soli v približne rovnakých koncentráciách ako morská voda.

V krvi a intersticiálnych tekutinách prevláda sodík zo štyroch minerálov. Najvyššia koncentrácia draslíka sa udržiava vo vnútri buniek.

Tieto štyri minerály sa nazývajú elektrolyty, pretože prenášajú elektrické impulzy.

Tieto elektrolyty sú veľmi dôležité pre normálnu funkciu buniek a musia zostať v relatívne konštantných pomeroch. Malé zmeny v pomere jedného prvku k druhému alebo ich koncentrácii v telesných tekutinách znamenajú zmeny vlastností tekutiny, bunkových membrán a biochemických reakcií v bunkách. Väčšina fyziologických reakcií tela závisí do určitej miery od koncentrácie elektrolytov.

Zdá sa, že aldosterón počas stresu je hlavným článkom pri kontrole týchto spojení, a to kvôli jeho účinku na koncentrácie sodíka a vody.

Hoci je táto interakcia pomerne zložitá, celkový proces je pomerne ľahko pochopiteľný, ak jednoducho vezmeme do úvahy sodík vo vzťahu k aldosterónu.

So zvyšujúcou sa koncentráciou aldosterónu sa zvyšuje koncentrácia sodíka v krvi a intersticiálnej tekutine. Tam, kde sa pohybuje sodík, sa pohybuje aj voda.

Pri slabosti nadobličiek je túžba po soli priamym dôsledkom nedostatku aldosterónu. Ako je uvedené vyššie, aldosterón kontroluje objem sodíka, draslíka a tekutín v tele. Keď je sekrécia aldosterónu normálna, hladiny draslíka, sodíka a vody sú tiež normálne. Ak sú hladiny aldosterónu vysoké, hladiny sodíka v cirkulujúcich tekutinách sú tiež vysoké.

Keď však cirkulujúci aldosterón klesá, sodík sa stráca z krvného obehu, prechádza obličkami a vylučuje sa močom.

Pri eliminácii sodíka sa stráca aj voda. Spočiatku dochádza k určitej strate telesných tekutín, ale táto strata sa nestane príliš závažnou, pokiaľ sa stav nezhorší. Akonáhle hladiny cirkulujúceho sodíka klesnú na približne 50 % pôvodnej koncentrácie v tele, aj malé straty sodíka alebo obmedzenie sodíka v strave začnú mať vážne následky.

Ak sa prísun sodíka v krvi neobnoví požitím slaných jedál alebo tekutín, sodík a voda z intersticiálnej tekutiny sa vtiahnu do krvi, aby hladina sodíka a vody v krvi neklesla príliš nízko.

Ak sa z intersticiálnej tekutiny vytiahne príliš veľa sodíka alebo vody, sodík vo vnútri buniek začne migrovať do intersticiálnej tekutiny. Zásoba sodíka v bunkách je malá, keďže pomer draslíka k sodíku je tam udržiavaný 15:1. Keď sa sodík vytiahne z buniek, odíde s ním aj voda.

Výsledkom je, že bunka sa okrem nedostatku sodíka aj dehydratuje. Ďalej, aby sa udržal pomer sodík/draslík vo vnútri bunky na konštantnej úrovni, draslík tiež začína migrovať von z buniek.

Každá bunka má však minimálne požiadavky na absolútny obsah sodíka, draslíka a vody. Ak tieto potreby nie sú splnené, funkcia buniek je narušená, aj keď je zabezpečený správny pomer sodíka a draslíka.

Ak trpíte hypoadréniou, musíte byť veľmi opatrní, ako obnovíte hladinu tekutín v tele.

Pitie príliš veľkého množstva vody alebo inej tekutiny bez dostatočnej regenerácie sodíka spôsobí, že sa budete cítiť ešte horšie, pretože dostupné množstvo sodíka v krvi sa ďalej zriedi. Bunky tiež potrebujú sodík na absorpciu vody, pretože vo vnútri bunky musí byť dostatočné množstvo sodíka predtým, ako sa voda absorbuje späť do bunky cez bunkové membrány.

Ak je už málo tekutín a elektrolytov, mali by ste vždy pridať soľ.

Vyhnite sa pitiu koly alebo športových nápojov s elektrolytmi, pretože majú vysoký obsah draslíka a nízky obsah sodíka, čo je presne opačná kombinácia toho, čo potrebujete.

Komerčné elektrolytické nápoje sú určené pre tých, ktorí počas cvičenia produkujú nadbytok kortizolu, nie pre ľudí s nízkou hladinou kortizolu a aldosterónu. Namiesto toho bude oveľa lepšie vypiť pohár vody s ¼ - 1 lyžičkou. soľ, alebo jesť niečo slané s vodou, aby sa obnovil sodík aj voda.

Keď sú hladiny aldosterónu nízke, telo je dehydrované a chýba mu sodík, môže sa objaviť aj túžba po draslíku, pretože telo hlási, že bunkám chýba draslík, ako aj sodík a voda.

Avšak po konzumácii len malého množstva jedla alebo nápojov, ktoré obsahujú draslík (ovocie, džúsy, koly a komerčné elektrolytické nápoje), sa môžete cítiť ešte horšie, pretože pomer draslík/sodík sa ešte viac naruší.

V tejto situácii je skutočne potrebná kombinácia všetkých troch, vody, soli a draslíka v správnom pomere.

Jedným z jednoduchých spôsobov, ako to urobiť, je piť malé porcie vody s jedlom posypaným práškom z morských rias (kelp). Kelp obsahuje draslík a sodík. V závislosti od chuti a príznakov môžete pridať viac morskej soli.

Morská soľ je lepšia, pretože obsahuje ďalšie malé množstvá iných minerálov. Ďalšou metódou je zeleninová šťava vyrobená zo zeleru a mangoldu, zriedená vodou.

Zvyčajne sa do 24 až 48 hodín hydratácia a rovnováha elektrolytov vášho tela dostatočne stabilizujú na to, aby ste mohli začať s diétou na podporu nadobličiek.

Mali by ste pokračovať v pití slanej vody alebo zeleninových štiav 2-4 krát počas dňa, pričom množstvo soli by ste mali meniť podľa chuti a tiež sa vyhýbať jedlám s vysokým obsahom draslíka ráno, keď sú hladiny kortizolu a aldosterónu nízke.

Nikdy nejedzte ani nepite jedlá alebo nápoje, ktoré majú diuretické vlastnosti alebo ktoré môžu spôsobiť stratu elektrolytov, ako je alkohol a káva, najmä ak ste boli vystavený slnku alebo ste inak dehydrovaní.

Jedným z problémov ľudí s hypoadréniou je potreba neustále bojovať s dehydratáciou a stratou sodíka.

Keď je nedostatok aldosterónu, obličky umožňujú vylučovanie sodíka, chloridu a vody do moču a udržiavajú iónovú rovnováhu zadržiavaním draslíka. Niektorí ľudia s nízkou hladinou aldosterónu vykazujú príznaky dehydratácie. Vzhľad jazyka je jedným z najľahšie pozorovateľných indikátorov dehydratácie.

Normálne, ak prejdete prstom po vyčnievajúcom jazyku, mali by ste sa cítiť celkom hladko. Váš prst by mal kĺzať tak ľahko ako kocka ľadu po vlhkom hárku voskového papiera. Ak je váš jazyk drsný ako brúsny papier alebo cítite trenie alebo sa vám prst zasekne alebo prilepí na povrch jazyka, je to indikátor nedostatku tekutiny v tkanivách.

Osoba môže hlásiť zvýšené močenie, až 15-20 krát denne. Taktiež v dôsledku pôsobenia aldosterónu na potné žľazy môže pri absencii fyzickej aktivity nastať zvýšené potenie alebo potenie.

Osoba s nízkym aldosterónom môže pociťovať aj iné príznaky. Pre normálne fungovanie nervového systému musí byť dostatočný prísun sodíka mimo bunkovej membrány a dostatočný prísun draslíka vo vnútri bunky. Musia byť vyvážené.

Ak je táto rovnováha narušená stratou sodíka a retenciou draslíka, nervový systém nebude schopný normálne vytvárať a viesť elektrické impulzy (akčné potenciály) a fungovať na normálnych úrovniach. To sa môže prejaviť celým radom symptómov, vrátane svalových zášklbov a dokonca srdcovej arytmie.

Zornicový efekt

Pri chronickej nerovnováhe sodíka a draslíka sa u človeka vyvinie paradox zrenicový efekt.

Normálne, keď je oko osvetlené jasným svetlom, zrenica sa zúži. Toto zúženie zrenice sa musí udržiavať aspoň 30 sekúnd.

U ľudí s hypoadréniou (najmä v štádiu adrenálnej únavy) sa môže vyskytnúť jeden z nasledujúcich účinkov:

1. Veľkosť zrenice bude kolísať (kolísať) v reakcii na svetlo. Toto je skutočná expanzia a kontrakcia, nie menšie chvenie.

2. Zrenice sa spočiatku zúžia na svetlo, ale potom sa abnormálne rozšíria, keď svetelná stimulácia pokračuje dlhšie ako 30 sekúnd. Takíto pacienti sa často sťažujú na citlivosť očí na svetlo (napríklad keď idú von za slnečného dňa) alebo nosia tmavé okuliare vonku alebo dokonca v interiéri pri jasnom svetle.

Edém končatín

Ďalším problémom spojeným so zníženou hladinou minerálnych kortikoidov počas hypoadrénie je opuch končatín. Keď pacient s hypoadréniou stráca vodu a sodík močom a potom, má tendenciu k dehydratácii a len ťažko by sme očakávali známky zadržiavania vody alebo edému. Ale to je presne to, čo vidíme v niektorých prípadoch hypoadrénie.

Keď telo stratí veľké množstvo extracelulárneho sodíka a teda intracelulárneho draslíka, môžeme vidieť, ako sa vyvíja osmotický gradient.

Ak je osmotický rozdiel (vytvorený zvýšeným množstvom sodíka snažiaceho sa zaujať svoje miesto vo vnútri bunky a zníženým extracelulárnym sodíkom) dostatočne veľký, telo sa pokúša napraviť osmotickú nerovnováhu prechodom extracelulárnej tekutiny do buniek.

Telo sa snaží zriediť draslík vo vnútri bunky vodou, aby sa systém dostal do osmotickej rovnováhy. Bunky absorbujú vodu a vzniká opuch.

Často sú takýmto pacientom predpísané diuretiká len na základe týchto príznakov. Diuretiká u takýchto pacientov zriedka pomáhajú a často ešte viac zhoršujú sklon k dehydratácii.

Stres je reakciou na vonkajšie faktory. Považuje sa za jednu z hlavných príčin psychosomatických ochorení. Podľa výskumov majú štádiá stresu v rôznych štádiách rozdiely, ktorých poznanie sa stane nástrojom na účinný boj s negatívnymi následkami.

Druhy a príznaky stresu

Pre mnohých je tento koncept spojený s negatívnymi emóciami, ale podľa povahy reakcie človeka na stresovú situáciu sa rozlišujú dva typy stavov:

1. Eustres spôsobený pozitívnymi emóciami pomáha človeku zmobilizovať sa a pochopiť fázy riešenia problému, aby sa predišlo komplikáciám situácie.
2. Trápenie je negatívny prejav, ktorý znižuje obranyschopnosť organizmu. Tento stav vedie k vyčerpaniu telesných zdrojov, ako aj k významným zmenám ľudského zdravia a správania.

V závislosti od povahy stimulu môže byť stres niekoľkých typov:

• fyzický - na človeka vplývajú poveternostné alebo teplotné javy: teplo, chlad, dážď, vietor;
• emocionálne - vznikajúce v dôsledku silných zážitkov;
• fyziologický - vyskytuje sa v dôsledku porúch vo fungovaní jednotlivých ľudských orgánov, zranení a nadmernej fyzickej aktivity.

Trvanie stavu sa líši a môže mať 2 typy:

• krátkodobý - náhle sa objaví, rozvinie a po odstránení zdroja zmizne;
• chronická je najničivejšia forma tela, ktorá trvá dlhú dobu.

Stresové hormóny ovplyvňujú rôzne ukazovatele ľudského tela a spôsobujú početné reakcie, z ktorých najbežnejšie príznaky sú:

• zvýšená únava a neochota komunikovať s ostatnými;
• depresie;
• neustála nespokojnosť a podráždenie;
• nedostatok koncentrácie;
• odmietnutie jedla alebo zvýšená chuť do jedla;
• arytmia a zrýchlený pulz;
• záchvaty dusenia a závraty.

Patologický stav zahŕňa 3 štádiá všeobecného adaptačného syndrómu.

Etapy vývoja stresu

Kanadský fyziológ Hans Selye klasifikoval 3 štádiá stresu, ktoré sú navzájom prepojené. Každá fáza má svoje vlastné charakteristiky. V okamihu vystavenia stimulu sa objaví reakcia tela - rýchlosť zmeny štádií závisí od rôznych faktorov:

• psychická stabilita voči negatívnym zmenám;
• sila stresového faktora;
• schopnosť posúdiť situáciu;
• stav centrálneho nervového systému tela;
• skúsenosti so správaním v podobnej situácii.

Vzhľadom na individuálne vlastnosti nervového systému ľudia reagujú na rovnakú psychickú záťaž rozdielne.

Prvá fáza stresu: úzkosť

Prvá fáza, úzkostná reakcia, nastáva, keď nastane stresová situácia. V tomto čase klesá odolnosť organizmu. Stav úzkosti v tejto fáze prevažuje nad ostatnými pocitmi. V reakcii na hormóny sa telo pripravuje na obranu alebo útek. Táto fáza stresu je charakterizovaná nasledujúcimi reakciami:

• narušenie chuti do jedla a trávenie potravy;
• strata schopnosti hodnotiť vlastné činy alebo myšlienky;
• slabá sebakontrola;
• pocit nepokoja, úzkosti;
• zmena správania k opačnému (emocionálny a aktívny človek sa stiahne do seba, kým vyrovnaný človek môže vzplanúť alebo prejaviť agresivitu).

Druhá fáza stresu: odolnosť

Ak je človek schopný situáciu zvládnuť, nastupuje 2. fáza adaptácie. Počas rezistentného štádia dochádza k posilneniu obranyschopnosti – telo aktívne odoláva vonkajším podnetom. V tejto chvíli je dôležité nájsť motiváciu vyrovnať sa s problémom, ktorý nastal. Vyskytujú sa tieto procesy:

• mobilizácia telesných systémov;
• zníženie psychických prejavov stresu (agresivita, proces vzrušenia, pocity úzkosti).

Ak stresová situácia ustane, postupne sa všetky telesné funkcie vrátia do normálu. Ak zdroj pretrváva, začína sa ďalšia etapa rozvoja stresu.

Tretia fáza stresu: vyčerpanie

Táto fáza rozvoja stresu je charakterizovaná vyčerpaním nervového systému - vyčerpaním zdrojov tela. Osoba sa nedokáže vyrovnať s faktormi, ktoré spôsobili poruchu. V tejto chvíli sa môžu objaviť rôzne patologické stavy:

• opakované pocity úzkosti;
• komplex viny;
• kozmetické poruchy (kožné vyrážky, vypadávanie vlasov, vrásky atď.);
• psychologické poruchy;
• depresie;
• psychosomatické ochorenia (dermatitída, vysoký krvný tlak, bronchiálna astma atď.);
• obehové poruchy;
• v závažných prípadoch - smrť.

Pochopenie príčin stresu, ktorého štádiá možno vysledovať bez ohľadu na charakter podnetu, je dôležitou podmienkou úspešného vyriešenia situácie.

Ako sa zotaviť zo stresu

Pre človeka, ktorý zažil tri štádiá stresu, je dôležité prekonať psychické nepohodlie, pretože dlhodobý stres je nebezpečný stav, ktorý ničí telo a vedie k nervovému zrúteniu. Sú potrebné účinné opatrenia na obnovu. Existujú rôzne spôsoby, ako to urobiť, z ktorých si môžete vybrať jednu alebo viac možností:

• odstránenie stresového faktora, inak budú pokračovať negatívne zmeny v stave osoby;
• správny odpočinok na zotavenie;
• psychoterapeutické sedenia pomôžu formulovať životné hodnoty a zvýšiť psychickú stabilitu;
• fyzická aktivita pomôže zbaviť sa negatívnej energie;
• dýchacie techniky znižujú účinky stresu a znižujú jeho dopad;
• fyzioterapeutické metódy majú pozitívny vplyv na nervový systém: magnetická a akupunktúrna terapia, akupresúra atď.;
• procedúry kúpeľnej terapie obnovujú prirodzeným spôsobom: balneológia, bahenná terapia, talasoterapia atď.;
• meditácia je spôsob, ktorým si človek dokáže pomôcť sám;
• arteterapia je liečebná metóda, ktorá pomáha presunúť pozornosť na kreativitu;
• aromaterapia upokojuje nervový systém ovplyvnením čuchových receptorov arómami;
• cestovanie, počas ktorého človek získava nové známosti, emócie a vnemy;
• lieky: sedatíva, antidepresíva, doplnky stravy atď.

Okrem vyššie uvedeného je dôležité venovať pozornosť výžive. Dobre navrhnutá strava pomôže telu vyrovnať sa s negatívnymi následkami:

• žiadne prejedanie;
• odmietnutie vysokokalorických potravín;
• pridávanie do stravy potravín, ktoré podporujú tvorbu endorfínov – hormónov šťastia: banány, jahody, avokádo, horká čokoláda;
• zníženie spotreby produktov obsahujúcich kofeín: káva, čaj, Coca-cola;
• obmedzenie mäsových a rybích jedál;
• vylúčenie alkoholických nápojov.

Každému človeku, ktorý prežil stresovú situáciu, sa odporúča zvoliť si individuálnu metódu zotavenia na základe svojho psychického stavu a potrieb.

Stres je jedným z najdôležitejších dôvodov rozvoja psychosomatických patológií. Môže sa vyskytnúť úplne u každého človeka bez ohľadu na pohlavie, pracovné podmienky alebo vek. Stav, akým je distres, ktorý zahŕňa dlhý a intenzívny priebeh, prechádzajúci všetkými fázami stresu, je spúšťačom rozvoja hypertenzie a rôznych arytmií. Môže tiež spôsobiť narušenie tráviaceho kanála, čo vedie k gastritíde alebo kolitíde. Bolesti hlavy a znížené libido takmer vždy sprevádzajú stres.

Za hlavné príčiny stresu sa považuje veľké množstvo rôznych situácií, ktoré vnímame ako nebezpečné a pomerne často na ne dochádza k neadekvátnej reakcii. To spúšťa mechanizmy na mobilizáciu ochranných zdrojov nášho tela. To spôsobuje rozvoj stresu, ktorého štádiá poznajú takmer všetci ľudia.

Treba mať na pamäti, že stres sa realizuje prostredníctvom uvoľňovania hormónov do krvného obehu. Hlavnými postavami sú adrenalín a norepinefrín. To znamená, že hlavnými prejavmi tohto stavu budú tie, ktoré sú spôsobené týmito hormónmi. Telo absolútne všetkých ľudí reaguje na stres úplne identickým spôsobom, takže existujú tri štádiá stresu, ktoré už v roku 1936 opísal vedec Hans Selye.

Hlavné etiologické dôvody

Odborníci rozdeľujú spúšťacie faktory stresu na fyziologické a psychické. Prvý vyvoláva vývoj biologického stresu a druhý psycho-emocionálny.

Za fyziologické príčiny sa považujú také vplyvy, ktoré môžu zraniť človeka v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia alebo iných traumatických vplyvov. Najčastejšie hovoríme o teplotných podmienkach, všetkých druhoch škôd, nedostatku jedla alebo vody, život ohrozujúcich faktoroch, ako aj iných situáciách, ktoré môžu podkopať zdravie.

Dnes sa však oveľa viac pozornosti venuje psychologickým aspektom. Delia sa na informačnú a emocionálnu zložku, ktoré súvisia s psychologickými dôvodmi. Neškodia ľudskému zdraviu, no trvanie ich pôsobenia je oveľa dlhšie, čo znižuje možnosť normálnej prirodzenej reakcie na ne. To vedie k výrazne zvýšenej úrovni stresu. Psychosomatické patológie sa vyvíjajú práve pod vplyvom psychického stresu.

Všetky štádiá rozvoja stresu vznikajú pod vplyvom konfliktných situácií, vysokej pracovnej záťaže, neustálej potreby niečo vymýšľať, alebo naopak z príliš monotónnej práce. Vysoká miera zodpovednosti znamená aj vysokú mieru stresu, pretože telo je neustále v napätí, čo vedie k vyčerpaniu jeho ochranných rezerv.

Nedávny výskum odborníkov v tejto oblasti poukazuje na environmentálny stres. Skúma sa schopnosť tela prežiť v ťažkých podmienkach. Nejde len o znečistenie životného prostredia. Napríklad bývanie v bytových alebo výškových budovách, zanedbávanie fyzickej aktivity kvôli výťahu či doprave, prítomnosť všetkých druhov elektrospotrebičov. To všetko vedie k narušeniu normálnych ľudských biorytmov, čo vyvoláva neustále vysokú úroveň stresu.

Úzkosť

Všetky fázy stresu majú typický priebeh. Úzkosť je charakterizovaná skutočnosťou, že telo po návale hormónov sa začína pripravovať na ochranu pred traumatickým faktorom alebo na únik z neho. Toto štádium sa vyvíja vplyvom hormónov nadobličiek, podieľa sa na ňom aj imunitný systém a tráviace orgány. Malo by sa vziať do úvahy, že v tejto fáze platí aj zníženie odolnosti tela voči patogénnym mikroorganizmom. Patria sem aj procesy ako znížená chuť do jedla a zhoršené trávenie potravy.

Ak bola traumatická, stresujúca situácia rýchlo vyriešená, potom všetky zmeny, ktoré telo prešlo, prejdú bez akejkoľvek stopy alebo poškodenia. Dá sa to vyriešiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Útek;
• Bojovať;
• prímerie;
• Riešenie konfliktov akýmikoľvek prostriedkami.

Pri dlhotrvajúcom priebehu takéhoto faktora môžu začať neprimerané reakcie tela, čo naznačuje, že zásoby tela sa míňajú. V prípade veľmi silných stresových situácií, najmä tých, ktoré majú fyziologický základ – úrazy, prehriatie, podchladenie, veľmi často vedú k smrti.

Odpor alebo odpor

Druhá etapa nastáva, keď je úroveň adaptačných schopností ľudského tela výrazne prekročená, s takouto záťažou sa nedokáže sám vyrovnať. Táto fáza stresu znamená pokračovanie fungovania tela, pričom je veľmi ťažké ho odlíšiť od normálu vonkajšími znakmi. Všetky procesy, fyziologické aj psychické, sú mobilizované, posúvajú sa na vyššie úrovne. Všetky psychické prejavy, ako je úzkosť, agresívne správanie, zvýšená excitabilita, sú výrazne znížené a môžu úplne vymiznúť.

Treba mať na pamäti, že ľudské telo sa nemôže donekonečna prispôsobovať, existujú určité úrovne, ktoré nemožno prekročiť. Ak sa tak stane, potom človek prechádza všetkými fázami rozvoja stresu naraz a vzniká takzvané vyčerpanie.

Vyčerpanie je trochu podobné prvému stupňu silného stresu, ale nemá nič spoločné s druhým. Je dôležité pochopiť, že je už nemožné zmobilizovať všetky rezervy tela. V dôsledku toho práve teraz kričí o pomoc, fyziologicky aj psychicky.

Počas 3. štádia je vysoké riziko vzniku psychosomatických patológií a vzniká aj veľké množstvo psychologických patológií. Ak stresový faktor nie je eliminovaný z kontaktu s osobou, potom je jeho stav výrazne dekompenzovaný av obzvlášť závažných prípadoch je možná smrť.

Dekompenzácia sa často prejavuje ako dlhodobá ťažká depresia. Je tiež možné vyvinúť nervové zrútenie. Dynamika tohto štádia stresu je vždy negatívna, to znamená, že na to, aby človek vyhral, ​​potrebuje vonkajšiu podporu. Niekedy to môžu byť psychologické aspekty pomoci, psychoterapie a dosť často sa uchyľujú k liekom. Je dôležité rýchlo odstrániť spúšťací faktor, ako aj pomôcť osobe prekonať ho.

Liečba

Ak je úroveň stresu nevýznamná, potom sa dá prekonať bez vonkajšej pomoci. Ale druhá fáza si vyžaduje vonkajšiu podporu. Liečba stresu by mala byť vždy komplexná. Zahŕňa nielen psychologickú podporu, ale aj rôzne terapeutické opatrenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať životnému štýlu človeka.

Biologický stres vyžaduje elimináciu traumatického faktora, po ktorom sú pacientom predpísané liečebné postupy alebo lieky. Pomerne často nie sú potrebné, pretože hormonálna nerovnováha je veľmi krátkodobá.

Psychický stres spolu so stresom z prostredia vyžaduje nasledujúce prístupy:

• Racionalizácia životného štýlu. To je základ úspešného uzdravenia. Vyžaduje si zmeny vo všetkých oblastiach, vzdanie sa zlých návykov, normalizáciu práce a odpočinku a spánku. Pozor si treba dať aj na výživnú stravu a fyzickú aktivitu. Odstránenie nadmernej telesnej hmotnosti a pravidelné cvičenie nebudú zbytočné.
• Druhým najdôležitejším prístupom k terapii stresom je využitie primeranej fyzickej aktivity. Je to fyziologický mechanizmus likvidácie stresových hormónov. S jeho pomocou je možné tomuto stavu aj predchádzať, keďže môže zabrániť jeho rozvoju alebo výrazne znížiť jeho intenzitu. Je tiež dôležité poznamenať, že fyzická aktivita podporuje produkciu hormónov potešenia alebo radosti - endorfínov, serotonínu. Typ aktivity by mal zvoliť ošetrujúci lekár individuálne, priamo závisí od fyzickej zdatnosti a schopností jednotlivého pacienta.
• Psychologická podpora – psychoterapeutické sedenia. Trvanie takejto liečby vyberá špecialista.
• Lieková terapia závisí od závažnosti stresu a prítomnosti psychosomatickej patológie.