Kvapavka - metódy liečby a prevencie. Možné komplikácie. Hlavné moderné lieky na liečbu kvapavky Príznaky kvapavky u mužov liečba antibiotikami

dakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Liečba kvapavky

Liečba kvapavka sa má začať ihneď po stanovení diagnózy a pokračovať až do úplného vyliečenia, potvrdeného klinickými a laboratórnymi metódami. Je dôležité mať na pamäti, že ak sa liečba preruší, je možný relaps ( opätovný rozvoj choroby) alebo prechod infekcie do latentnej alebo chronickej formy, ktorá sa lieči oveľa ťažšie.

Prejde kvapavka sama od seba?

Kvapavka sama od seba nezmizne. Vysvetľuje to skutočnosť, že bunky imunitného systému nemôžu zachytiť a zničiť absolútne všetky gonokoky, ktoré vstúpili do tela, v dôsledku čoho sa tieto naďalej aktívne množia. Postupom času klesá reaktivita imunitného systému organizmu na pôvodcu infekcie. Gonokoková flóra naďalej zostáva v slizniciach urogenitálnych orgánov, ale imunitný systém na ňu reaguje čoraz menej intenzívne. V dôsledku toho sa choroba stáva torpidnou, chronickou alebo latentnou, čo je spojené s rozvojom závažných komplikácií.

Ktorý lekár lieči kvapavku?

Diagnostiku a liečbu kvapavky vykonáva dermatovenerológ. Práve on by mal byť kontaktovaný, keď sa objavia prvé príznaky choroby ( bolesť alebo svrbenie v močovej rúre, hnisavý výtok z nej atď). Pri prvej návšteve lekár starostlivo vyšetrí pacienta a zhromaždí podrobnú anamnézu, po ktorej predpíše ďalšie laboratórne testy.

Na objasnenie diagnózy môže lekár požiadať pacienta:

Kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia?
Koľko sexuálnych partnerov mal pacient za posledné 2 týždne?
Kedy mal pacient posledný pohlavný styk?
Mal pacient alebo jeho sexuálny partner v minulosti podobné príznaky?

Je mimoriadne dôležité úprimne odpovedať na otázky lekára, pretože ak má muž kvapavku, je vysoká pravdepodobnosť, že jeho sexuálna partnerka je tiež infikovaná gonokokom ( Inkubačná doba kvapavky trvá niekoľko týždňov až mesiacov, počas ktorých už môže byť pacient infekčný).

Po stanovení diagnózy dermatovenerológ predpíše potrebnú liečbu, ktorá sa vo väčšine prípadov vykonáva doma. Hospitalizácia môže byť potrebná, ak sa vyvinú infekčné komplikácie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u starších alebo oslabených pacientov. Lekár môže tiež trvať na hospitalizácii, ak má pochybnosti o možnosti adekvátnej liečby doma ( napríklad keď je rodina chorého dieťaťa v nepriaznivom stave, keď pacient žije v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a pod.).

Antibiotiká na kvapavku

Užívanie antibiotík je hlavným liečebným opatrením pre všetky formy kvapavky. Pri čerstvej akútnej forme ochorenia môže na úplné vyliečenie pacienta postačovať úplný priebeh antibiotickej terapie, zatiaľ čo pri torpídnej alebo chronickej forme môžu byť potrebné iné terapeutické opatrenia.

Liečba kvapavky antibiotikami

Skupina drog	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Návod na použitie a dávkovanie
*penicilíny*	*Benzylpenicilín*	Tento liek sa už mnoho rokov úspešne používa na liečbu akútnych foriem kvapavky. Mechanizmus terapeutického účinku penicilínových antibiotík spočíva v tom, že potláčajú proces syntézy bunkovej steny gonokokov, v dôsledku čoho tieto odumierajú.	Liečivo sa podáva intramuskulárne. Počiatočná dávka je 600 tisíc akčných jednotiek ( ED), potom sa podáva 300 000 jednotiek každé 3–4 hodiny. Kurzová dávka pre čerstvé akútne a subakútne ( nekomplikované) kvapavka je 3,4 milióna jednotiek. V prípade chronickej kvapavky, ako aj s rozvojom komplikácií z iných orgánov a systémov sa môže dávka kurzu zvýšiť na 4,2 - 6,8 milióna jednotiek. Pri poškodení oka sa môže benzylpenicilín použiť vo forme očných kvapiek ( 20 – 100 tisíc jednotiek v 1 mililitri fyziologického roztoku). Mali by sa používať 6 - 8 krát denne, kvapkať 1 - 2 kvapky do každého oka.
	*Bicilín-3*	Dlhodobo pôsobiace liečivo obsahujúce tri soli benzylpenicilínu.	Pri akútnej a subakútnej kvapavke sa liek podáva hlboko intramuskulárne v dávke 2,4 milióna jednotiek ( 1,2 milióna jednotiek vo vonkajšom hornom kvadrante každého zadku).
	*Augmentin*	V dôsledku rozšíreného a často nesprávneho používania antibiotík sa niektoré odrody gonokokov naučili produkovať špeciálnu látku ( B-laktamáza), ktorý ničí penicilíny, čím eliminuje ich deštruktívny účinok na samotný patogén. Augmentin je kombinovaný liek, ktorý obsahuje penicilínové antibiotikum amoxicilín a kyselinu klavulanovú, ktorá ho chráni pred pôsobením B-laktamáz.	Dospelým sa predpisuje 500 – 1 000 mg perorálne 3-krát denne. Deti - 250 - 500 mg trikrát denne.
*Makrolidy*	*Klaritromycín*	Používajú sa pri neúčinnosti penicilínov, ako aj pri zmiešanej kvapavkovo-chlamýdiovej infekcii. Poškodzujú zložky genetického aparátu gonokokov, čím narúšajú proces syntézy intracelulárnych proteínov a znemožňujú ďalšiu reprodukciu baktérií.	Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov sa liek predpisuje perorálne v dávke 250 - 500 mg každých 12 hodín. Priebeh liečby je 6-12 dní.
*Makrolidy*	*Erytromycín*		Liek sa predpisuje perorálne, v prvých 3 dňoch liečby - 500 mg každých 6 hodín a počas nasledujúcich 7 dní - 250 mg každých 6 hodín.

Imunoterapia pre kvapavku

Špecifická imunoterapia spočíva v podaní špeciálnej gonovakcíny s obsahom neaktívnych foriem gonokokov, ktoré stimulujú imunitný systém a zvyšujú odolnosť organizmu. Liek sa podáva intramuskulárne (napr. počiatočná dávka zvyčajne obsahuje 300 – 400 miliónov mikrobiálnych teliesok). Po 1-2 dňoch sa liek podáva znova, s dobrou znášanlivosťou a bez vedľajších účinkov ( zvyčajne alergickej povahy) dávka sa zvyšuje o 150 - 300 miliónov mikrobiálnych teliesok s každou opakovanou injekciou ( ale nie viac ako 2 miliardy za 1 administratívu). Celý priebeh liečby zahŕňa 6 – 8 injekcií.

Lokálna liečba kvapavky

Lokálne na kvapavku, lieky, ktoré sú baktericídne ( zabíjanie baktérií) a antiseptické ( dezinfekčný prostriedok) akcia. To vám umožní spomaliť progresiu ochorenia, ako aj zabrániť šíreniu infekcie kontaktom a kontaktom v domácnosti, pretože pomáha ničiť gonokoky.

Lokálna liečba kvapavky zahŕňa:

Výplach močovej trubice roztokom manganistanu draselného v zriedení 1:10 000.
Výplach močovej trubice roztokom chlórhexidínu v riedení 1:5000.
Výplach močovej trubice 0,25% roztokom dusičnanu strieborného alebo 2% roztokom protargolu.
Použitie teplej ( 35-38 stupňov) kúpele s manganistanom draselným ( 1:10000 ) alebo furatsilín ( 1:5000 ) s poškodením kože.

Je dôležité mať na pamäti, že lokálna liečba akútnej kvapavky by sa mala vždy kombinovať so systémovým užívaním antibakteriálnych liekov.

Čapíky na kvapavku

Na zlepšenie celkového stavu pacienta a odstránenie systémových prejavov infekčného a zápalového procesu je možné predpísať rektálne čapíky. Za zmienku tiež stojí, že rektálny spôsob podania ( cez konečník do konečníka) je vhodnejšie ako perorálne užívanie tabliet. Vysvetľuje sa to tým, že vypitá tableta sa vstrebáva v žalúdku a dostáva sa do takzvanej portálnej žily, cez ktorú prúdi krv do pečene. Pri prechode pečeňou sa časť liečiva inaktivuje, čo výrazne znižuje jeho účinnosť a vyžaduje užívanie veľkých dávok liekov. Tiež niektoré lieky môžu mať toxický účinok na pečeňové bunky. Keď sa lieky podávajú rektálne, absorbujú sa v dolných častiach konečníka a vstupujú priamo do systémového krvného obehu, pričom obchádzajú portálnu žilu a pečeň, čím sa znižuje závažnosť opísaných vedľajších účinkov.

Rektálne čapíky na kvapavku

Skupina drog	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie
*Nesteroidné protizápalové lieky* *(NSAID)*	*paracetamol*	Lieky z tejto skupiny blokujú vývoj zápalového procesu v tele a poskytujú antipyretické a analgetické účinky.	Dospelým sa podáva 1 čapík ( 500 mg) 2 – 4 krát denne, pre deti sa dávka vypočítava podľa veku.
*Nesteroidné protizápalové lieky* *(NSAID)*	*indometacín*		Dospelým sa podáva 1 čapík ( 50 mg) 1-3x denne.
*Spazmolytiká*	*Papaverín*	Tento liek uvoľňuje kŕče ( príliš skrátené) hladké svaly vnútorných orgánov, čo pomáha eliminovať bolesť pri rôznych komplikáciách kvapavky.	Dospelým sa podáva 20 – 40 mg 2 – 3-krát denne.
*Imunomodulátory*	*Viferon* (interferón a2b)	Tento liek má výrazný imunostimulačný účinok ( zvyšuje nešpecifickú aktivitu imunitného systému), a tiež spomaľuje proces proliferácie spojivového tkaniva v močovej rúre a iných postihnutých orgánoch ( čo sa často pozoruje, keď sa kvapavka stane chronickou).	Liek sa podáva dospelým v dávke 500 000 IU ( Medzinárodné jednotky 2 krát denne ( každých 12 hodín) do 5 – 10 dní.

Liečba chronickej kvapavky

Liečba chronickej kvapavky je zvyčajne dlhodobá a vyžaduje si využitie celého arzenálu terapeutických opatrení, ktoré sa využívajú aj pri akútnej forme ochorenia.

Liečba chronickej kvapavky zahŕňa:

Antibiotiká– užívajú sa dlhodobo, niekoľko týždňov.
Imunomodulátory ( gonovakcína, pyrogénna) - predpisujú sa na stimuláciu celkovej obranyschopnosti organizmu.
Protizápalové lieky- sú predpísané iba počas obdobia exacerbácie ochorenia.
Fyzioterapia ( magnetoterapia, laserová terapia) – umožňujú nielen znížiť závažnosť proliferatívnych procesov v močovej trubici, ale aj urýchliť proces hojenia rán a obnovu poškodeného tkaniva po exacerbáciách ochorenia.
Liečba vyvíjajúcich sa komplikácií z rôznych orgánov a systémov.

Liečba extragenitálnej kvapavky

Liečba extragenitálnych foriem kvapavky ( kvapavka konečníka, kožné lézie, spojovky oka atď) je podobný ako pri klasických formách ochorenia, ale zahŕňa množstvo znakov.

Extragenitálne formy kvapavky zahŕňajú:

Análna kvapavka ( rektálna kvapavka). Základom liečebných opatrení je aj podávanie benzylpenicilínu, ktorého kurzová dávka je 6 miliónov jednotiek. Spomedzi iných antibakteriálnych liečiv sa uprednostňuje chloramfenikol ( perorálne 250 – 50 mg 2 – 4-krát denne počas 3 dní) alebo ciprofloxacín ( perorálne 250 mg 2 – 3-krát denne počas 7 – 10 dní). Odporúča sa tiež používať rektálne čapíky s protargolom ( 20 mg 1-krát denne). Protargol ( príprava striebra) vytvára na povrchu poškodenej alebo ulcerovanej sliznice tenký ochranný film, ktorý má antiseptický, protizápalový a antimikrobiálny účinok.
Orofaryngeálna kvapavka. Ak je postihnutá sliznica hrdla alebo ústnej dutiny, predpisujú sa systémové antibakteriálne lieky ( napr. ciprofloxacín, azitromycín). Odporúča sa tiež pravidelne ( niekoľkokrát denne) kloktajte slabým fyziologickým roztokom alebo roztokom sódy ( 1 čajová lyžička soli/sódy na pohár teplej prevarenej vody), ktorý bude mať aj antibakteriálny účinok.
Kvapavka očí. V tomto prípade sa systémové použitie antibakteriálnych liekov kombinuje s antibakteriálnymi ( benzylpenicilín) a protizápalové očné kvapky. Liek protargol možno použiť aj vo forme očných kvapiek ( 2 – 3 kvapky 1 % roztoku do každého oka 2 – 3 krát denne).

Liečba kvapavky počas tehotenstva

Liečba kvapavky počas tehotenstva môže predstavovať určité ťažkosti v dôsledku toxických účinkov niektorých antibakteriálnych liekov na vyvíjajúci sa plod. Ak sa však u tehotnej ženy zistí kvapavka, liečba je stále predpísaná, pretože prípadná infekcia plodu počas pôrodu môže viesť k oveľa závažnejším a nenapraviteľným následkom.

Liečba kvapavky u tehotných žien sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí, kde lekár môže pravidelne sledovať stav matky a plodu, ako aj včas identifikovať a odstrániť možné vedľajšie účinky.

Liečba kvapavky u tehotných žien môže zahŕňať:

Antibakteriálne lieky ( benzylpenicilín, erytromycín, chloramfenikol). V prvom trimestri tehotenstva sa odporúča začať liečbu minimálnymi terapeutickými dávkami, pretože práve v tomto čase sa tvoria všetky orgány a tkanivá embrya a účinky antibiotík môžu tento proces negatívne ovplyvniť. Počnúc druhým trimestrom tehotenstva sa dávka liekov môže zvýšiť jeden a pol až dvakrát, pretože závažnosť ich toxického účinku na plod je výrazne znížená.
Gonovaccine. Tento liek možno predpísať od tretieho trimestra tehotenstva na 150 - 200 miliónov mikrobiálnych teliesok ( spôsob podávania bol opísaný skôr).
Lokálna liečba. Ak je žene diagnostikovaná kvapavka, lokálna liečba sa má vykonať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva až do pôrodu. V tomto prípade sa uprednostňujú vaginálne kúpele ( na tento účel môžete použiť roztok manganistanu draselného v koncentrácii 1:10 000 alebo 2% roztok protargolu). Podávanie akýchkoľvek liekov ( napríklad sviečky) vo vagíne počas tehotenstva je prísne zakázané.

Liečba kvapavky s ľudovými prostriedkami doma

Na liečbu kvapavky sa úspešne používajú tradičné recepty. Je však potrebné pripomenúť, že príčinou vývoja tejto choroby je bakteriálna infekcia, ktorú je dosť ťažké odstrániť bez antibakteriálnych liekov. Preto sa tradičná liečba odporúča kombinovať s liekovou terapiou predpísanou dermatovenerológom.

Na liečbu kvapavky doma môžete použiť:

Infúzia kvetov harmančeka. Látky obsiahnuté v kvetoch harmančeka majú protizápalové a niektoré antimikrobiálne účinky, ktoré sa využívajú na odstránenie príznakov kvapavky. Na prípravu infúzie 20 gramov ( asi 4 plné polievkové lyžice) rozdrvené kvety harmančeka by sa mali naliať do 500 ml teplej prevarenej vody a vložiť do vodného kúpeľa na 10 - 15 minút. Potom ochlaďte, preceďte a používajte zvonka. Nálev možno použiť vo forme kúpeľov ( na lézie močovej trubice u mužov alebo žien), na vyplachovanie úst ( 3 – 4 krát denne) alebo na mikroklystíry pri análnej kvapavke ( v tomto prípade sa do konečníka vstrekuje 50 mililitrov teplého nálevu 2 - 3 krát denne).
Infúzia yarrow byliny. Taníny a silice obsiahnuté v tejto rastline poskytujú protizápalové, antimikrobiálne a hojivé účinky, ktoré sa úspešne využívajú pri liečbe akútnej a subakútnej kvapavky. Na prípravu nálevu pridajte 4 polievkové lyžice rozdrvenej bylinky do 500 mililitrov teplej prevarenej vody a držte vo vodnom kúpeli 15 minút. Ochlaďte pri izbovej teplote 1 – 2 hodiny a užívajte 2 polievkové lyžice perorálne trikrát denne ( pol hodiny pred jedlom).
Infúzia byliny ľubovníka bodkovaného. Táto rastlina má tiež protizápalové, sťahujúce a hojivé účinky, čo sa úspešne používa pri liečbe kvapavky hrdla a ústnej dutiny. Na prípravu infúzie je potrebné 50 gramov rozdrvenej ľubovníkovej byliny naliať s 500 mililitrami vriacej vody a držať pol hodiny vo vodnom kúpeli. Potom sa má infúzia ochladiť, precediť a použiť na výplach úst a hrdla trikrát denne ( 2 hodiny pred jedlom alebo jednu hodinu po jedle).

Kritériá na vyliečenie kvapavky

Na vyradenie pacienta z registrácie je potrebné zabezpečiť úplné odstránenie gonokokov z jeho tela. Po prekonaní akútnej kvapavky môže byť muž po jedinom vyšetrení považovaný za zdravého ( 7 – 10 dní po ukončení antibiotickej liečby). Ženy je potrebné vyšetriť trikrát - prvýkrát - 7 dní po ukončení antibiotík, druhýkrát počas nasledujúcej menštruácie a tretíkrát bezprostredne po jej skončení.

Kritériá na vyliečenie kvapavky sú:

Absencia akýchkoľvek subjektívnych prejavov ochorenia ( bolestivosť, svrbenie alebo pálenie v močovej rúre, ťažkosti s močením atď).
Neprítomnosť gonokokov pri trojnásobnom bakterioskopickom vyšetrení sterov zo slizníc pacienta ( po kombinovanej provokácii pomocou gonovakcíny, pyrogénnych a iných metód).
Jedna negatívna bakteriologická štúdia, tiež vykonaná po kombinovanej provokácii ( Na kultiváciu sa môžu použiť stery zo sliznice močovej trubice, krčka maternice, vagíny, konečníka atď.).

Prevencia kvapavky

Prevencia kvapavky môže byť primárna ( zamerané na prevenciu infekcie zdravého človeka gonokokom) a sekundárne, ktorých účelom je zabrániť opätovnej infekcii, relapsom ( opakované exacerbácie) a rozvoj komplikácií. Okamžite stojí za zmienku, že napriek vysokej prevalencii tejto patológie je celkom jednoduché chrániť sa pred infekciou, stačí dodržiavať súbor jednoduchých pravidiel a odporúčaní týkajúcich sa osobnej hygieny a sexuálneho života.

Prevencia kvapavky zahŕňa:

Zmena sexuálneho správania.Ľudia, ktorí často menia sexuálnych partnerov a sú promiskuitní, sú vystavení najväčšiemu riziku ochorenia na kvapavku. Je dôležité si uvedomiť, že človek môže byť nákazlivý, aj keď nemá zjavné klinické prejavy kvapavky ( ľudia často sami nevedia, že sú chorí). Aj preto je jedným z hlavných preventívnych opatrení proti kvapavke vylúčenie nechráneného sexuálneho kontaktu s neznámym partnerom.

Včasná detekcia kvapavky u sexuálneho partnera. Keď sa u muža rozvinie akútna kvapavka, diagnóza sa zvyčajne stanoví do 1–2 dní, vzhľadom na závažnosť klinických prejavov ochorenia. Zároveň u žien môže byť táto patológia dlho asymptomatická. Partnerom sa preto pri začatí spoločného života odporúča podstúpiť sériu jednoduchých vyšetrení na odhalenie skrytých foriem STI ( sexuálne prenosné infekcie) , ktorý zahŕňa kvapavku.
Kompletná liečba kvapavky u sexuálneho partnera. Je dôležité pokračovať v liečbe počas celého obdobia predpísaného lekárom, aj keď nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia. Ak prestanete užívať antibakteriálne lieky príliš skoro, niektoré gonokoky môžu prežiť, čo môže spôsobiť recidívu ( re-exacerbácia) alebo rozvoj latentnej formy ochorenia.
Vyhýbanie sa nechránenému sexu až po vyradenie infikovaného sexuálneho partnera z dispenzárnej evidencie u dermatovenerológa.
Preventívne vyšetrenie rizikových osôb. Skupina so zvýšeným rizikom vzniku kvapavky zahŕňa tínedžerov a ľudí vo veku 18 až 30 rokov, ktorí sú promiskuitní, ako aj homosexuálov. Ohrozené sú aj manželské páry, ktorým sa nepodarí počať dieťa do 1 roka pravidelnej sexuálnej aktivity ( v tomto prípade môžu byť príčinou neplodnosti rôzne komplikácie kvapavky vyskytujúce sa v latentnej forme).

Hygiena pri kvapavke

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny sa stáva obzvlášť dôležitým, ak je sexuálnemu partnerovi alebo ktorémukoľvek členovi rodiny diagnostikovaná kvapavka. Je dôležité si uvedomiť, že tieto pravidlá musí dodržiavať samotný chorý človek, ako aj všetci ľudia okolo neho.

Hygienické opatrenia pre kvapavku zahŕňajú:

Pravidelné ( aspoň raz za deň) sprchovanie, počas ktorého by ste mali použiť dezinfekčné mydlo.
Používanie individuálnych osobných hygienických potrieb ( utierky, uteráky, zubné kefky a pod) každým členom rodiny. Používanie predmetov osobnej hygieny osobou s kvapavkou je neprijateľné.
Pravidelné ( denne) výmena posteľnej bielizne počas celej doby liečby akútnej kvapavky.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne zníži riziko infikovania rodinných príslušníkov osoby s kvapavkou.

Je možné mať sex pri liečbe kvapavky?

Kvapavka je pohlavne prenosné infekčné ochorenie ( táto cesta infekcie sa pozoruje vo viac ako 95 % všetkých prípadov kvapavky). Vzhľadom na túto skutočnosť je zrejmé, že ak sa u sexuálneho partnera zistí akútna kvapavka, odporúča sa zdržať sa pohlavného styku, kým sa úplne nezotaví, pretože inak to môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií.

Sex pri liečbe kvapavky môže spôsobiť:

Infekcia sexuálneho partnera. V prítomnosti výrazných klinických prejavov kvapavky ani mechanické metódy ochrany nemôžu úplne eliminovať riziko infekcie ( teda kondómy). Zároveň po začatí liečby príznaky ochorenia väčšinou celkom rýchlo ustúpia, a preto sa pár rozhodne obnoviť sexuálnu aktivitu. Ide o pomerne závažnú chybu, pretože pacient s akútnou kvapavkou je infekčný počas celej doby liečby, dokonca aj pri užívaní antibakteriálnych liekov.
Exacerbácie ochorenia. Pri pohlavnom styku dochádza k podráždeniu a poraneniu sliznice urogenitálneho traktu, čo môže prispieť k šíreniu infekcie.
Relaps. Ak počas liečby pokračujete v pohlavnom styku s infikovaným partnerom ( ktorý sa nelieči), existuje vysoká pravdepodobnosť reinfekcie, v dôsledku čoho sa po vysadení antibakteriálnych liekov môže opäť rozvinúť klinický obraz ochorenia.
Vývoj komplikácií. Sex počas akútnej kvapavky môže spôsobiť bolesť v močovej trubici a trauma na zapálenej sliznici môže spôsobiť krvácanie.

Prevencia kvapavky u novorodencov

Najúčinnejšou metódou prevencie kvapavky u novorodenca je prevencia a liečba tejto patológie u matky počas plánovania tehotenstva. Ak však tehotná žena stále trpí kvapavkou a nie je možné túto chorobu vyliečiť pred narodením dieťaťa, je vysoká pravdepodobnosť, že sa dieťa pri prechode pôrodnými cestami nakazí gonokokmi. Pretože to najčastejšie vedie k poškodeniu zraku dieťaťa ( teda k rozvoju konjunktivitídy), deťom narodeným matkám s kvapavkou sa do každého spojovkového vaku instilujú 2 kvapky sulfacylu sodného ( antibakteriálny liek, ktorý ničí gonokoky). Tento postup by sa mal vykonať ihneď po narodení dieťaťa a potom znova po 2 hodinách. Ak sa narodí dievčatko, aj pohlavné orgány by sa mali liečiť roztokom sulfacylu sodného.

Následky a komplikácie kvapavky

Pri čerstvej akútnej forme kvapavky u mužov sa komplikácie zvyčajne nevyvíjajú, pretože výrazný klinický obraz núti pacienta konzultovať s lekárom a začať liečbu včas. Subakútna alebo torpídna forma ochorenia, ako aj latentný alebo chronický priebeh kvapavky sa zároveň vyznačuje dlhotrvajúcou prítomnosťou gonokokov v tele a častým nedostatkom potrebnej liečby. V priebehu času sa gonokoková flóra môže šíriť po celej sliznici urogenitálneho systému a postihovať ďalšie tkanivá a orgány, čo môže viesť k veľmi smutným následkom.

Kvapavka u mužov môže byť komplikovaná:

Littreit ( zápal Littrových žliaz). Tieto žľazy sú umiestnené v submukóznej vrstve močovej trubice po celej jej dĺžke ( od vonkajšieho otvoru močovej trubice k stene močového mechúra) a produkujú hlien. Pri ich zápale možno pozorovať začervenanie ústia žliaz a ich zozeranie, čo určí lekár pri vyšetrení. Tiež s touto komplikáciou sa môže zvýšiť množstvo slizničného výtoku z močovej trubice.

Zápal Morgagni lacunae. Tieto medzery ( vybrania) sa nachádzajú na vnútornom povrchu sliznice močovej trubice a sú tiež pomerne často zapálené kvapavkou.
Kolikulitída ( zápal semenného tuberkulu). Semenný tuberculum je svalová formácia, ktorá sa nachádza v zadnej stene močovej trubice a cez ktorú prechádza vas deferens. Keď je zapálená, pacienti sa sťažujú na bolesť v penise, hornej časti stehna alebo dolnej časti brucha. Môže sa vyskytnúť aj problém s ejakuláciou ( ejakulácia).
tizonit ( zápal tizonových žliaz). Sú to mazové žľazy, ktoré sa nachádzajú v koži predkožky penisu. Pri zápale sa zväčšujú ( do 5-7 milimetrov), pri palpácii sa stávajú hustými a prudko bolestivými a pri stlačení na ne môže vytekať hnis. Koža nad zapálenými žľazami je červená ( hyperemický), edematózne.
lymfangitída ( zápal lymfatických ciev). Táto komplikácia sa vyvíja pri agresívnom priebehu kvapavky, keď do lymfatického systému preniká veľké množstvo patogénov. Hustá a ostro bolestivá lymfatická cieva sa zvyčajne nachádza na hornom povrchu penisu, koža nad ňou môže byť opuchnutá a hyperemická.
Inguinálna lymfadenitída ( zápal inguinálnych lymfatických uzlín). Ide o bežnú komplikáciu kvapavky, ktorá však zriedkavo vedie k hnisavému topeniu lymfatických uzlín ( Zvyčajne zápal v lymfatických uzlinách zmizne po začatí liečby antibiotikami).
Akútna prostatitída ( zápal prostaty). Vyskytuje sa, keď gonokoky prenikajú do prostaty. Je charakterizovaná bolesťou v perineu, častým nutkaním na močenie, narušením procesu vylučovania moču, zvýšenou telesnou teplotou na 38 - 39 stupňov atď. Pri palpácii ( palpácia) prostata je zväčšená, stvrdnutá a prudko bolestivá.
Vesikulitída ( zápal semenných vačkov). Prejavuje sa ako akútna bolesť v panvovej oblasti, zosilňujúca sa pri sexuálnom vzrušení. Môže byť prítomná aj hematúria ( vzhľad krvi v moči).
Epididymitída ( zápal nadsemenníka). Táto komplikácia sa prejavuje ostrou bodavou bolesťou v oblasti semenníkov, opuchom a hyperémiou miešku. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 40 stupňov. Aj bez liečby zápalový proces po 4–5 dňoch ustúpi, avšak v oblasti prívesku sa môže vytvoriť jazva na spojivovom tkanive, ktorá blokuje lúmen prívesku a narúša proces uvoľňovania spermií, čo môže spôsobiť mužskú neplodnosť .

Kvapavka u žien môže byť komplikovaná:

Endometritída ( zápal sliznice maternice). Táto komplikácia sa vyvíja, keď sa gonokoky šíria z nižších častí urogenitálneho systému ( z vagíny alebo krčka maternice). Endometritída sa prejavuje ako akútne kŕčovité bolesti v podbrušku, zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov a nepravidelnosti menštruačného cyklu ( mimo menštruácie sa môže objaviť hlienovo-krvavý alebo hnisavý výtok). Samotná maternica je zväčšená a bolestivá pri palpácii.
salpingitída ( zápal vajcovodov). Vajcovody sú kanály, cez ktoré oplodnené vajíčko vstupuje do dutiny maternice počas počatia. Pri salpingitíde sa pacienti sťažujú na ostrú bodavú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zintenzívňuje počas pohybu, močenia alebo defekácie. Súčasne sa telesná teplota zvýši na 38 - 39 stupňov, celkový stav ženy sa zhoršuje. Najnebezpečnejším výsledkom salpingitídy je proliferácia spojivového tkaniva a tvorba adhézií, ktoré blokujú lúmen vajcovodov, čo vedie k rozvoju neplodnosti.
Pelvioperitonitída. Tento termín sa vzťahuje na zápal pobrušnice panvy - tenkej seróznej membrány lemujúcej orgány a steny panvy. Infekcia v pobrušnici sa môže šíriť z lumen vajíčkovodov počas salpingitídy. Vývoj pelvioperitonitídy je charakterizovaný zhoršením celkového stavu ženy, výskytom rozsiahlej bolesti v dolnej časti brucha, zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 stupňov, zápchou ( v dôsledku narušenej motorickej funkcie čriev). Brušná stena je napätá a bolestivá pri palpácii.

Za zmienku tiež stojí, že jednou z najnebezpečnejších komplikácií kvapavky ( muži aj ženy) je sepsa – patologický stav, pri ktorom baktérie a/alebo ich toxíny vstupujú do krvi a šíria sa po tele. Baktérie, ktoré sa dostanú do krvného obehu, môžu migrovať do rôznych orgánov a tkanív a spôsobiť ich poškodenie. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Liečebný režim v každom prípade vyberá lekár individuálne, až po vyšetrení a vyšetrení pacienta. Je to potrebné na potvrdenie prítomnosti gonokoka a výber optimálnej terapie.

to, ktoré presne tak brať antibiotiká alebo prick na kvapavku bude závisieť:

V závislosti od formy ochorenia: či je akútne alebo chronické, či bolo zistené prvýkrát alebo či sa infekcia vyskytla opakovane.
Prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných genitálnych infekcií, ako je kandidóza, trichomoniáza alebo chlamýdie.
Výsledky, ktoré určujú citlivosť baktérií na určitý typ antibiotika.

V priemere môže liečba nekomplikovanej kvapavky trvať od 5 do 15 dní.

Antibiotiká pri komplikované kvapavka môže lekár predpísať až na 20 dní. Zvyčajný liečebný režim zahŕňa injekcie podávané každý druhý deň. Existujú aj zrýchlené liečebné režimy, trvajúce od 3 do 5 dní. Pri tejto liečbe sa používa niekoľko antibiotík naraz a injekcie sa podávajú každý deň.

K zotaveniu pri tejto šokovej metóde terapie dochádza rýchlejšie. Používa sa však len ako posledná možnosť, pretože príliš zaťažuje telo pacienta.

Pri liečbe antibiotikami je dôležité prísne dodržiavať poradie podávania a dávkovania. Preto antibiotiká na kvapavku v tabletách predpisujú sa menej často a spravidla ako doplnkové látky. Väčšinou sa lieky používajú vo forme injekcií. Faktom je, že na injekcie musí pacient ísť do nemocnice. To znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá ďalšiu dávku lieku. Injekčné formy majú navyše väčšiu biologickú dostupnosť a vysokú rýchlosť účinku. To znamená, že príznaky ochorenia vymiznú rýchlejšie ako pri liečbe tabletkami.

Antibiotiká pri liečbe kvapavky u mužov a žien

U mužov môže byť kvapavka komplikovaná zápalovou fimózou alebo balanopostitídou.

Zriedkavou komplikáciou je tizonitída - absces žliaz predkožky.

Niekedy sa môžu vyvinúť gonokokové lézie prostaty a semenníkov. V tomto prípade sú navyše predpísané imunomodulátory.

Tiež, okrem antibiotiká na kvapavku u mužov urogenitálny kanál sa premyje antiseptikmi. Napríklad, ako je Chlorhexidine alebo Protargol.

Terapia antibiotiká na kvapavku u žien má svoje vlastné charakteristiky iba počas tehotenstva. V tomto prípade sa liečba, bez ohľadu na trvanie, uskutoční v nemocnici. Liekmi voľby sú makrolidy. Hlavne Spectinomycin, alebo cefalosporiny ako Ceftriaxone alebo Cefotaxim.

Imunomodulátory počas tehotenstva sa používajú len v zriedkavých prípadoch s komplikovaným priebehom ochorenia.

Antibiotická liečba chronickej kvapavky

Pri chronických formách infekcie budú základom terapie aj antibiotiká. Ale schémy ich použitia, ako aj trvanie liečby sú úplne odlišné.

Okrem toho antibiotiká na komplikovanú kvapavku liečebný režim zahŕňa imunomodulačné lieky:

Inaktivovaná gonokoková vakcína – obsahuje usmrtenú gonokokovú kultúru, ktorá po uvoľnení do krvi spôsobí aktiváciu imunitného systému. Presnejšie povedané, stimuluje tvorbu protilátok špecifických pre kvapavku.
Pyrogenal je liek, ktorý obsahuje lipopolysacharid získaný z baktérie Salmonella typhi. Funguje rovnako ako gonovakcína. Pravda, stimulujúca nešpecifická, teda nie cielene zameraná na gonokoka, imunitu.

Antibiotická liečba extragenitálnej kvapavky

Zvyčajne, keď sa dostanú do krvného obehu, gonokoky rýchlo zomrú kvôli ochrane imunitného systému. V niektorých prípadoch však môže patogén preniknúť cez krvný obeh do iných tkanív a orgánov. V tomto prípade sa vyvinie forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú extragenitálna kvapavka.

Zvyčajne prichádza v troch formách:

Análna kvapavka, ktorá postihuje sliznicu konečníka. V tomto prípade môžu lekári navyše predpísať čapíky s protargolom. Koloidné striebro, ktoré obsahujú, vytvára na sliznici ochranný film, ktorý pôsobí protizápalovo a hojivo.
Orofaryngeálna kvapavka, pri ktorej sa gonokok usadzuje v ústnej dutine a na sliznici hrdla. V tomto prípade, okrem antibiotík, liečebný režim zahŕňa antiseptické lieky vo forme aerosólov alebo roztokov na oplachovanie.
Poškodenie oka pri kvapavke, pri ktorom je štandardná schéma antibiotík doplnená antibakteriálnymi liekmi vo forme očných kvapiek alebo mastí.

Aké antibiotikum užívať na kvapavku, lekár musí rozhodnúť!

Samoliečba nesprávne zvoleným liekom môže viesť ku komplikáciám alebo k chronickej infekcii. Účinnosť liečby sa hodnotí nielen absenciou príznakov ochorenia, ale aj negatívnymi výsledkami testov na gonokoky. Opakované vyšetrenie sa vykonáva po ukončení liečby antibiotikami a znova po troch mesiacoch.

Ak máte podozrenie na kvapavku, kontaktujte kompetentného venereológa.

Kvapavka je infekčná patológia spôsobená gramnegatívnymi diplokokami (gonokokmi) a sprevádzaná poškodením sliznice lemujúcej urogenitálny trakt (v zriedkavých prípadoch sú postihnuté sliznice spojovky, orofaryngu, mandlí a konečníka).

Prenáša sa predovšetkým sexuálnym kontaktom, aj keď sa môžete nakaziť aj doma: prostredníctvom hygienických potrieb, spoločných spŕch atď. Novorodenci sa nakazia počas pôrodu prechodom cez infikovaný pohlavný trakt matky.

Kvapavka, ľudovo nazývaná kvapavka, je známa už od biblických čias. Už vtedy bol zaznamenaný vysoký stupeň nákazlivosti choroby, potreba izolovať pacienta a pokusy o liečbu (umývanie, adstringenty a antiseptiká). Takáto terapia však nepriniesla požadovaný účinok a ochorenie často viedlo k smrti. Až s príchodom antibiotík v medicíne v polovici minulého storočia bolo možné úplné vyliečenie.

Príčina a cesty infekcie

Kvapavka je hnisavá infekcia, ktorá vzniká v dôsledku kontaktu so sliznicami gramnegatívneho gonokoka Neisseria gonorrhoeae.

Hlavnou cestou infekcie je nechránený pohlavný styk, v dôsledku ktorého sú postihnuté prevažne orgány genitourinárneho systému. V každodennom živote sa patogén prenáša z nosiča prostredníctvom domácich potrieb a počas pôrodu - z matky na novorodenca.

Známky kvapavky

Po krátkej inkubačnej dobe (od 3 do 7 dní), po zavedení patogénu do tela, sa objavia príznaky infekcie a u mužov takmer vždy a u žien len v polovici prípadov. Charakteristické príznaky kvapavky sú:

hnisavý výtok z močovej trubice alebo vagíny;
svrbenie, pálenie v oblasti vonkajších genitálií;
bolesť počas močenia a časté nutkanie na močenie;
u mužov sa bolesť môže rozšíriť do perianálnej oblasti.

Uvedené symptómy sú charakteristické pre akútnu formu ochorenia. Bez vhodnej liečby sa infekcia rozšíri do panvových orgánov, obličiek, patogén sa dostane do krvi (bakteriémia), postihnutá je koža a kĺby. Kvapavka prechádza do chronického štádia, ktoré má malý vonkajší prejav, ale vedie k závažným komplikáciám. Ženy, ktoré nemajú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia, často trpia neplodnosťou.

Antibiotiká na kvapavku u mužov a žien

Antibakteriálna terapia je jediný spôsob, ako liečiť túto STD (sexuálne prenosné ochorenie). Lekári sa zároveň pri výbere liečby riadia nielen spoločenským významom ochorenia, ale aj rizikom vzniku závažných komplikácií. Podľa medzinárodných noriem by odolnosť gonokokov voči predpísanému lieku nemala presiahnuť 5%.

V tomto ohľade sa vo všetkých regiónoch vykonáva neustále monitorovanie účinnosti liekovej terapie. Pôvodca kvapavky má niekoľko mechanizmov rozvoja rezistencie na antibiotiká, takže postupom času strácajú všeobecne akceptované liečebné režimy svoj význam.

V súčasnosti sú gonokoky citlivé na liečivá ako ceftriaxón ®, cefixím ®, cefotaxím ®, spektinomycín ®, ciprofloxacín ®, ofloxacín ®. Ale proti kvapavke už nepomáha ani penicilín ®, ani tetracyklín.

Okrem toho sa objavujú nové kmene rezistentné na fluorochinolóny a cefalosporíny.

V súčasnosti bolo identifikovaných niekoľko kmeňov infekcie, ktoré sú úplne rezistentné voči antibakteriálnej terapii.

V modernej dermatovenerologickej praxi sa na liečbu kvapavky používa niekoľko antibiotík. Zároveň sú rozdelené na hlavné a rezervné (druhá skupina je predpísaná v prípade neznášanlivosti alebo neúčinnosti prvej). Okrem toho sa makrolidy používajú na prevenciu chlamýdií ako sprievodnej infekcie.

Ceftriaxón®

Ciprofloxacín®

Patrí do skupiny fluorochinolónových antibiotík, ktoré potláčajú biosyntézu DNA bakteriálnych buniek. Má baktericídny účinok proti gramnegatívnym patogénom, čo spôsobuje dodatočnú deštrukciu bunkovej steny.

Ciprofloxacín ® tablety 500 mg

Široko používaný na hnisavé zápalové procesy rôznych lokalizácií. Kontraindikované pri poruche funkcie obličiek a pečene, precitlivenosti na fluorochinolóny, tehotným a dojčiacim ženám, ako aj osobám mladším ako 18 rokov. Ciprofloxacín®, podobne ako ceftriaxón®, je liekom voľby pri kvapavke a podáva sa raz perorálne.

Na liečbu gonokokovej uretritídy alebo cervicitídy je predpísaná jednorazová dávka 500 miligramov lieku.

Ofloxacín®

Spectinomycín®

Tricyklické antibiotikum z triedy aminoglykozidov, ktoré má bakteriostatický účinok na baktérie.

Preniká do bunky a interferuje s biosyntézou proteínov potrebných pre rast. Pôsobí predovšetkým proti gramnegatívnym mikroorganizmom vrátane gonokokov. Má nízku toxicitu, a teda malý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri nekomplikovanej kvapavke je to rezervný liek a pri infekciách s komplikáciami je to jeden z hlavných.

Cefotaxim®

Cefalosporínové antibiotikum tretej generácie určené na parenterálne podávanie sa úspešne používa na liečbu respiračných a urogenitálnych infekcií.

1 fľaša cefotaxímu ® sodného od PJSC "Biokhimik"

Zabraňuje tvorbe bunkovej steny patogénnych baktérií a ničí ju. Kontraindikované u osôb s individuálnou intoleranciou beta-laktámov, ťažkou AV blokádou, gastrointestinálnym krvácaním a nešpecifickou ulceróznou kolitídou. Injekcia sa podáva raz v dávke 1 gram.

Cefuroxím®

Rezervné antibiotikum cefalosporínovej skupiny (2. generácia), určené na boj proti zápalovým ochoreniam dýchacieho systému, urogenitálneho systému a pohybového aparátu.

Dostupné v rôznych dávkových formách, vrátane na parenterálne podávanie. Tehotné, dojčiace a predčasne narodené deti sa predpisujú opatrne. Kontraindikované u pacientov alergických na beta-laktámy.

Pri kvapavke sa raz predpíše 1,5 gramu antibiotika.

Lomefloxacín®

Ďalšie antibiotikum užívané na kvapavku raz perorálne.

Vzťahuje sa na fluorochinolóny, má baktericídny účinok na patogénne mikroorganizmy. Hlavným účelom lieku je liečba urogenitálnych infekcií (komplikovaných aj nekomplikovaných). Okrem toho sa môže použiť v kombinácii s inými liekmi na antibiotickú liečbu tuberkulózy. Kontraindikované pre deti, tehotné ženy a osoby s precitlivenosťou na fluorochinolóny. Pri kvapavke je zaradený do zoznamu rezervných liekov.

Cefixime®

Táto tretia generácia cefalosporínu je účinná proti širokému spektru patogénnych baktérií a je predpísaná na zápalové procesy dýchacích a močových orgánov.

Pri liečbe komplikovanej kvapavky sa Cefixime ® užíva perorálne ako rezervný liek. Používa sa podľa schémy zostavenej lekárom v súlade so závažnosťou a povahou komplikácie. Podobne ako ostatné cefalosporíny sa vyznačuje nízkou toxicitou a malým počtom kontraindikácií (individuálna intolerancia).

Azitromycín®

Prvý zástupca podtriedy azalidov zo skupiny semisyntetických makrolidových antibiotík.

3 kapsuly 500 mg azitromycínu ® od PRODMED

Pôsobí bakteriostaticky v dôsledku potlačenia syntézy bielkovín a so zvyšujúcou sa dávkou vykazuje baktericídny účinok. Spektrum antimikrobiálnej aktivity zahŕňa väčšinu známych gramnegatívnych, grampozitívnych a atypických patogénov. Vďaka svojmu silnému terapeutickému účinku a pohodlnému dávkovaciemu režimu je široko používaný v rôznych oblastiach medicíny, pričom vykazuje nízku toxicitu.

Na rozdiel od vyššie uvedených antibiotík sa Azitromycín ® na kvapavku nepoužíva na liečbu základného ochorenia, ale na prevenciu chlamýdií. Táto infekcia často sprevádza gonokokovú infekciu, takže užívanie azalidov je nevyhnutné na preventívne účely. Súbežne s injekciami sa predpisuje jedna dávka 1 gramu azitromycínu ® pre akúkoľvek formu základného ochorenia, s výnimkou prípadov, keď sa liečba vykonáva u tehotných žien (môžu užívať erytromycín alebo spiromycín ®).

Doxycyklín®

Je to alternatíva k predchádzajúcemu lieku používanému na prevenciu chlamýdií v prípade precitlivenosti na makrolidy.

Patrí do skupiny tetracyklínových antibiotík a má bakteriostatický účinok na chlamýdie. Na rozdiel od Azitromycínu ® , ktorý sa užíva raz, sa Doxycyklín ® predpisuje v sedemdňovej kúre. Inherentná toxicita tetracyklínov zároveň spôsobuje zoznam kontraindikácií: detstvo, tehotenstvo, zlyhanie pečene, alergie.

Antibiotické režimy pre kvapavku

Neexistuje jednotný princíp liečby tohto ochorenia, pretože sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s komplikáciami. Je tiež potrebné upraviť recepty a dávky podľa veku a individuálnych charakteristík.

Na základe požiadaviek na účinnosť a bezpečnosť antibiotickej liečby používajú dermatovenerológovia nasledujúce režimy:

akútna kvapavka, lokalizovaná v dolných častiach urogenitálneho systému, sa lieči jednou injekciou 250 mg Ceftriaxonu® intramuskulárne alebo jednou perorálnou dávkou Ciprofloxainu® alebo Ofloxacínu® (500 alebo 400 mg, v tomto poradí). V prípade intolerancie sú predpísané lieky z rezervnej skupiny. Na prevenciu chlamýdií užívajte 1 gram Azitromycínu ® raz paralelne (alebo Doxycycline ® - 100 mg dvakrát denne počas týždňa).
Antibiotiká na chronickú kvapavku, ktorá sa vyskytuje s komplikáciami, ako aj na diseminovanú infekciu, sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne počas 24-48 hodín až do objektívneho zlepšenia. Predpísať Ceftriaxone ® (1 gram IM alebo IV raz denne), Cefotaxim ® (1 g IV v osemhodinových intervaloch), Spectinomycin ® intramuskulárne alebo Ciprofloxacin ® intravenózne každých 12 hodín (2 gramy, respektíve 400 mg). Následne sa pacient prenesie na perorálne podávanie Cefixime ® alebo Ciprofloxacínu ®, pričom trvanie kurzu sa určí v súlade s povahou komplikácie.
Liečba novorodencov sa vykonáva počas týždňa intravenóznymi alebo intramuskulárnymi injekciami dennej dávky lieku v dvoch dávkach s 12-hodinovým intervalom. Denné množstvo cefotaxímu ® je 25 mg na kg telesnej hmotnosti a ceftriaxónu ® - od 25 do 50.
Pri poškodení slizníc hltana vzniká gonokoková faryngitída. Pri tejto diagnóze sa kvapavka lieči Ciprofloxacínom ® a inými liekmi podľa liečebného režimu pre akútnu nekomplikovanú formu.
Gonokoková konjunktivitída sa u dospelých lieči jednou intramuskulárnou injekciou jedného gramu Ceftriaxonu ® a u novorodencov jednou intramuskulárnou alebo intramuskulárnou injekciou.
Antibiotická terapia počas tehotenstva sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze v súlade so závažnosťou ochorenia. Hlavnými liekmi sú v tomto prípade Spectinomycin ® alebo Ceftriaxone ® a fluorochinolóny a tetracyklíny sú prísne kontraindikované.

Uvedené liečebné režimy pri kvapavke majú len informatívny charakter a bez konzultácie s dermatovenerológom sa nedajú použiť na samoliečbu. Návšteva lekára je povinná, pretože úspešná liečba si vyžaduje bakteriologický rozbor (vrátane kontroly) a odborný dohľad.

Kvapavka je nebezpečná pohlavne prenosná choroba. Je charakterizovaná poškodením sliznice genitourinárneho systému patogénom, ako je gonokok. Pre muža je tento problém plný epididymitídy, prostatitídy a v obzvlášť ťažkých prípadoch neplodnosti.

Nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou. Až 50 % sa nakazí v dôsledku jednorazového nechráneného sexu.
V dôsledku nekonvenčných sexuálnych kontaktov môže patogén infikovať konečník, orofarynx a spojovky.
Pri používaní kontaminovaných sexuálnych hračiek.

Trvanie inkubácie (latentné obdobie) u mužov je až päť dní. Klinické prejavy sa môžu objaviť po troch dňoch od okamihu infekcie.

Priebeh ochorenia prebieha v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme. Akútny priebeh ochorenia trvá v priemere asi dva mesiace. Je pozoruhodné, že jeho trvanie sa líši v závislosti od osobných charakteristík imunitného systému tela.

Poznámka: príznaky môžu chýbať - k tomu dochádza pri torpidnej forme. Podľa štatistík sa to pozoruje u každého 10. infikovaného muža. V tomto prípade sa pacient stáva obzvlášť nebezpečným ako šíriteľ infekcie.

Charakteristiky akútnej fázy ochorenia:

Už po niekoľkých dňoch môže muž zaznamenať nepríjemné pocity v močovej trubici, najmä svrbenie.
Počas močenia sa vyskytuje svrbenie, silná bolesť a pálenie.
Vyskytuje sa opuch a hyperémia uretrálneho otvoru.
Výtok nadobúda žltkastý alebo zelenkastý odtieň.

S dlhým priebehom sa choroba stáva chronickou:

Infekcia sa šíri do zadnej oblasti močovej trubice, čo má za následok zvýšené nutkanie na močenie sprevádzané bolesťou.
Postihnutá je prostata a semenníky, vzniká gonokoková prostatitída.
Dochádza k dlhej erekcii a v niektorých prípadoch k ťažkostiam pri defekácii, sprevádzané bolesťou a pálením.
Pozoruje sa opuch pohlavných orgánov a inguinálnych lymfatických uzlín.
Pri pohlavnom styku sa objavuje bolesť, pálenie a výtok s prímesou krvi.
Vyskytuje sa horúčka, zimnica, vysoká teplota a silná bolesť hlavy.

Poznámka: dlhodobý chronický priebeh ochorenia môže spôsobiť veľa závažných komplikácií - vesikulitída, balanopostitída, epididymitída. Ak infekcia prenikne do vnútorných orgánov, môže sa vyskytnúť myokarditída, meningitída a dokonca aj hepatitída.

Liečba kvapavky

Princípy liečby choroby zahŕňajú silnú antibakteriálnu terapiu. Účinnosť boja proti gonokoku zaručujú iba skupiny antibiotík. V tomto prípade nezáleží na umiestnení infekcie.

Poznámka: Pred začatím liečby je dôležité zistiť, na ktoré lieky je gonokokový mikroorganizmus najcitlivejší. Toto sa robí počas bakteriologického vyšetrenia.

penicilíny– obľúbené antibiotikum používané v etiotropnej terapii. Tieto lieky používa široká škála venerológov. Avšak vďaka nedávnemu výskumu boli penicilíny nahradené účinnejšou skupinou liekov:

Sulfónamidy.
Cefalosporíny.
Makrolidy.
Ciprofloxacíny.
Aminocyklotoly.

Poznámka: Pre 6 % pacientov je štandardná terapia neúčinná z dôvodu multirezistencie kmeňov patogénov. Je tiež pozoruhodné, že gonokok zriedka „cestuje“ sám - približne v 50% prípadov je sprevádzaný chlamýdiami.

Odporúčaný zoznam antibiotík na liečbu kvapavky

Formy kvapavky	Drogy	Obdobie liečby	Trvanie prijatia
Nekomplikovaný priebeh kvapavky	Norfloxacín, Ciprofloxacín, Ofloxacín, lomefloxacín, ceftriaxón, pefloxacín, azitromycín	Intravenózne alebo perorálne	3-5-7 dní
Komplikovaná forma kvapavky	Ciprofloxacín, Ofloxacín, lomefloxacín, pefloxacín, azitromycín	Intravenózne alebo perorálne	7-10-14 dní
Urosepsa	Ciprofloxacín, Ofloxacín, azitromycín	Intravenózne alebo perorálne	10-14 dní

Tsiprinol

Účinnou zložkou je ciprofloxacín. Má silný antibakteriálny účinok. Používa sa pri komplexnej liečbe kvapavky a súvisiacich ochorení. Nastavenie dávky závisí od závažnosti ochorenia. V akútnych prípadoch ochorenia sa predpisuje 250 mg raz alebo 125 mg ráno a večer.

Kontraindikácie	Možné vedľajšie účinky
Precitlivenosť na fluorochinolóny	Zriedkavo eozinofília, leukocytóza, útlm kostnej drene
Súbežné užívanie s tizadínom je zakázané.	Závraty, bolesti hlavy, depresie, tras, záchvaty
	Zmeny chuti, problémy so zrakom, dočasná strata sluchu, žihľavka
	Poruchy dýchacieho systému, gastrointestinálne poruchy, zlyhanie obličiek sú zriedkavé

Populárne analógy:

Ciprobay;
Tsiprolet;
Tsifran;
Ecotsifol.

Zoflox

Liečivo zo skupiny ofloxacínu, má baktericídny účinok na gramnegatívne baktérie a je schopné bojovať s grampozitívnymi. Jeho účinkom je blokovanie DNA gyrázy škodlivých mikroorganizmov. Relevantné na liečbu nekomplikovanej kvapavky. Dávkovanie je až 800 mg denne v niekoľkých dávkach.

Kontraindikácie	Možné vedľajšie účinky
Alergická reakcia na deriváty fluórchinolónu	Urtikária, svrbenie, erytém
Po TBI, mŕtvici, ochoreniach mozgu	Nefritída, zlyhanie obličiek
Epilepsia	Závraty, depresia, nespavosť, kŕče, tras, halucinácie
Nekompenzovaná hypoglykémia	Poruchy dýchacieho systému, zvýšená hladina obličkových enzýmov, črevné problémy
	Arytmia, arteriálna hypotenzia, diabetes mellitus, anafylaktický šok

Populárne analógy:

Tarvid;
Zanotsin.

Azaran

Liečivo zo skupiny cefalosporínov tretej generácie, inhibuje syntézu steny škodlivého mikroorganizmu. Používa sa pri nekomplikovanej kvapavke intramuskulárne v objeme 250 ml jednorazovo.

Populárne analógy:

Rocephin;
Longacef;
Tsefson.

Kirin

Účinnou zložkou je spektinomycín, tricyklické antibiotikum z kategórie aminocyklotolov. Ovplyvňuje gonokokové kmene, pôsobí proti niektorým gramnegatívnym kmeňom. Neaktívne proti chlamýdiám. Používa sa na liečbu komplikovanej a nekomplikovanej kvapavky. V závažných prípadoch dávka dosahuje až 10 ml.

Populárne analógy:

Trobitsin.

Suprax

Hlavnou účinnou látkou je cefixím. Dávkovanie pre dospelých pri nekomplikovanej kvapavke je 400 mg jedenkrát. V prípade komplikovanej formy sa priebeh liečby predlžuje na 7-14 dní užívania lieku.

Populárne analógy:

cemidexor;
Ixim Lupin;
Ceforal Solutab;
Cefspan;
Pantsef.

Azicid

Účinnou zložkou je azitromycín, skupina makrolidových antibiotík. Účinný na kvapavku aj chlamýdie. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia.

Populárne analógy:

azimicín;
azitrox;
Zimáks;
Sumamed;
Ecomed.

Liečba akútnej kvapavky u mužov

Je dôležité nasmerovať komplexný boj proti patogénu. Pri nekomplikovanej kvapavke u mužov je štandardná dávka 250 mg. Ceftriaxón(i.m. alebo i.v.) v kombinácii s azitromycín 1 g perorálne jedenkrát alebo podobné prípravky. Ak má pacient alergickú reakciu na cefalosporíny, dávka azitromycínu sa raz zvýši na 2 g. Symptómy zvyčajne vymiznú do 3-4 dní. Táto schéma je relevantná aj pre gonokokovú faryngitídu, proktitídu a spojivku.

Terapia komplikovanej kvapavky

Takáto terapia vždy závisí od typu komplikácie. Najpopulárnejšie drogy zostávajú Ceftriaxón A azitromycín. Ale priebeh liečby u mužov sa predlžuje z týždňa na dva. V obzvlášť závažných prípadoch, napríklad s infekčnou léziou srdca, sa kurz zvyšuje na mesiac. Mení sa aj dávkovanie - dávky do 2 g sa predpisujú každých 6-12 hodín. Dávkovanie závisí od závažnosti stavu pacienta. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Komplikované formy ochorenia sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť smrť.

Boj s chronickou formou

V tomto prípade je dôležité nielen organizovať kompetentnú antibiotickú liečbu. Etapy rehabilitácie sú oveľa zložitejšie a širšie:

Umýva sa močová trubica.
Podávajú sa imunomodulačné lieky.
Predpísané sú fyzioterapeutické kurzy - elektroforéza, fonoforéza, ultrazvuk;

Akceptované enzýmy:

trypsín.
Chymotrypsín.
Avelizin.
streptokináza.
Lidaza.
Ribonukleáza.

Zapojené sú biogénne stimulanty.

Tieto postupy využívajú:

chlórhexidín.
Collargol.
Protargol.
Dusičnan strieborný.
Manganistan draselný.

Poznámka: injekcie alebo tabletky? - Pri boji s infekčným patogénom budú injekcie účinnejšie, pretože v tejto forme liek lepšie preniká do tkanív.

Počas liečby sú dôležité nasledujúce body:

Je potrebné dodržiavať úplný sexuálny odpočinok.
Terapiu by mali absolvovať obaja sexuálni partneri.
Silný fyzický stres na tele je vylúčený.
Je vhodné vyhnúť sa bicyklovaniu.
Vyhnite sa pobytu v chlade.
Vzdajte sa na chvíľu zlých návykov.

Video - Príznaky a liečba kvapavky

Vyliečiť kvapavku jednou injekciou?

Bohužiaľ, takéto ubezpečenia výrobcov liekov a zázračných lekárov sú vyslovene klamstvá. Žiadna takáto moderná norma ešte nebola prijatá do oficiálnej praxe. Lekárska liečba zahŕňa použitie komplexu antibiotík. Navyše väčšina zastaraných liekov, ktoré sú dodnes aktívne predpisované širokému spektru pacientov, sa považuje za neúčinné.

Tinktura ženšenu - ľudový liek na boj proti kvapavke

Je dôležité používať ľudové prostriedky v kombinácii s terapeutickými.

Populárna bylinná infúzia na báze ženšenu, ktorú je možné zakúpiť v každej lekárni. Ráno užite až 4 kvapky s jedlom.
Dobrý recept na silnú bylinkovú zmes - 1 polievková lyžica. l. kukuričný hodváb, koreň sladkého drievka, mletá medvedica a drvené brezové listy. Byliny sa zmiešajú na prípravu odvaru, vezmite 2 polievkové lyžice. l. Pripravíme zmes a zalejeme 250 ml vriacej vody. Infúziu varíme 15 minút. pre pár. Keď sa vývar odparí, dolejeme vodu na pôvodný objem. Pite počas dňa počas celého týždňa.
Uvarte mleté plody borievky, drvené listy brezy a korene púpavy. 3 lyžice sú dosť. l. zmes na 1 šálku vriacej vody. Odvar vylúhujte 30 minút a vypite 1 lyžičku. 15 minút pred jedlom, 3 krát denne.
Na udržanie imunity pomôže odvar z Schisandra chinensis – pol lyžičky. za pohár. Najlepší účinok poskytne prírodný čerstvý med.
V kombinácii by ste mali užívať odvar z diuretík - napríklad petržlen - 2 polievkové lyžice. l. na pohár - a hladká kýla - 1 lyžička. za pohár. Obe infúzie sa pijú v malých porciách - 2 polievkové lyžice. l. 3x denne.

Video - Ako liečiť kvapavku tradičnými metódami

Prevencia kvapavky

Udržiavanie chráneného sexu.
Prísne dodržiavanie noriem osobnej hygieny – pravidelné umývanie rúk po návšteve toalety.
Používanie osobných sexuálnych hračiek.

Poznámka: po nechránenom pohlavnom styku by sa mal muž okamžite vymočiť, umyť penis mydlom a hojne aplikovať Miramistin. Tento postup zníži riziko infekcie nielen kvapavkou, ale aj trichomoniázou a dokonca aj syfilisom. Na prevenciu môžete užiť jednu dávku antibiotika.

Záver

V dôsledku získania rezistencie na antibiotiká sa kvapavka stáva chorobou, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Ľudské telo nevytvára imunitu voči patogénu, takže nikto nie je imúnny voči opätovnej infekcii. V tomto prípade bude starý liečebný režim neúčinný. Vo vzťahu k telu bude nová antibakteriálna terapia tvrdšia a agresívnejšia ako predchádzajúca. Najlepším východiskom a preventívnym opatrením je mať spoľahlivého sexuálneho partnera a byť si navzájom verní.

Poznámka: pamätajte, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! Online konzultácie nemôžu nahradiť včasnú osobnú návštevu lekára!

29.06.2017

Kvapavka je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené mikroorganizmom Neisseria gonorrhoeae. Kvapavka je najčastejšou pohlavne prenosnou chorobou.

Neisseria gonorrhoeae postihuje reprodukčné a močové orgány, postihuje aj konečník, ústnu dutinu a hrtan.

Gonokoky sa nachádzajú v leukocytoch a epitelových bunkách a v čase nepriaznivom pre telo sa aktivujú a množia a vytvárajú kolónie mikroorganizmov, čo prispieva k zápalu infikovaného orgánu a jeho zničeniu.

Hlavnou cestou infekcie kvapavkou je sexuálny kontakt. Môžete sa tiež nakaziť orálnym a análnym sexuálnym kontaktom.

Inkubačná doba ochorenia je 3-5 dní v mužskom tele a 5 dní v ženskom tele.

Spôsoby prenosu infekcie kvapavkou

Spôsoby prenosu kvapavky sú:

spôsob prenosu počas sexuálnych vzťahov;
šírenie infekcie na úrovni domácností;
od infikovanej tehotnej matky k jej dieťaťu v čase pôrodu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko nákazy, patria:

skorý sexuálny život;
sexuálne kontakty, ktoré nie sú chránené kondómom;
pravidelná zmena partnerov;
promiskuitný sexuálny život;
prítomnosť gynekologických ochorení;
dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
stresové situácie, ktorým je človek vystavený.

Príznaky vývoja Neisseria gonorrhoeae v tele

Prvé príznaky a príznaky kvapavky v tele sú:

nepríjemné a bolestivé pocity v močovej trubici;
bolesť v dolnej časti brucha;
hnisavý výtok z močovej trubice a vagíny;
pálenie počas močenia a svrbenie;
časté močenie;
sčervenanie a opuch močovej trubice;
zápal malých a veľkých pyskov ohanbia;
v moči sa objavujú hnisavé častice.

Diagnóza kvapavky a štádiá vyšetrenia

Pred vykonaním liečba, je potrebné diagnostikovať a urobiť testy na gonokokovú infekciu. Externé vyšetrenie pacienta nemôže zaručiť diagnózu. V prvom rade je potrebné navštíviť ordináciu venerológa, ktorý pacienta vyšetrí a odošle na vyšetrenia.

Až po vyšetrení pohlavných orgánov pacienta, ako aj výsledkov laboratórnych testov je možné stanoviť a predpísať diagnózuaké antibiotiká užívať na kvapavku.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať množstvo štúdií.

Diagnóza kvapavky je rozdelená do niekoľkých etáp:

bakterioskopické vyšetrenie;
bakteriologické vyšetrenie;
epidemiologická anamnéza;

Pri vyšetrovaní gonokokov je nevyhnutné vykonať molekulárne biologické testy:

PCR;
krvný test pomocou enzýmového imunotestu;
GENOVÁ SONDA.

Použitie antibiotík pri liečbe gonokokovej infekcie

Liečebný režim pre gonokokové infekcie v tele s antibiotikami je užívanie tabliet a injekcií s antibiotikami.Antibiotiká na kvapavkuzávisí od štádia vývoja ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia môžete použiť liečba tabletami:

Cefixím – užíva sa perorálne, jedna tableta 400 mg. Môže sa používať počas tehotenstva.
Ciprofloxacín - perorálne, raz 500 mg na kvapavku v počiatočnom štádiu infekcie. Ak má telo okrem kvapavky aj chlamýdie, v tomto prípade kurz trvá až 10 kalendárnych dní. Neodporúča sa užívať tento liek počas tehotenstva.
Ofloxacín - perorálne, raz 400 mg. Ak okrem gonokokovej infekcie telo trpí chlamýdiami a ureaplazmózou, liečba sa vykonáva 10 - 15 dní. Liek sa nemá užívať počas tehotenstva.

V čase medikamentóznej liečby kvapavky je nevyhnutné piť tablety, používajte antiseptické čapíky, antiseptické roztoky a masti.

Pri akútnych infekciách môžete liečiť tabletkami, ale liečiť kvapavka s intramuskulárnymi injekciami bude trvať oveľa menej času a vedľajšie účinky antibiotík na telo budú oveľa menej. Tablety sa užívajú iba v počiatočnom štádiu kvapavky av iných prípadoch lieky liečbe vykonáva sa pomocou injekcií:

Ceftriaxón – jedenkrát intramuskulárne 250 mg. Liečivo sa zriedi novokaínom alebo ľadom. Liek sa používa počas tehotenstva. Pri pokročilých formách kvapavky sa Ceftriaxón podáva intravenózne raz denne počas dvoch týždňov.
Spektinomycín – raz intramuskulárne 2000 mg. Liek sa používa počas tehotenstva. Pokročilá forma ochorenia sa lieči dva týždne rovnakým dávkovaním lieku.

Lieky na kvapavku pre ženy a mužov

Pri liečbe chorobykvapavka, antibiotikávedie k poruchám mikroflóry ženského tela, čo môže viesť k vaginitíde, plesňovej aj bakteriálnej. Preto sa antibiotická liečba musí kombinovať s príjmom probiotík a nasadením lokálnej antimykotickej liečby:

čapíky obsahujúce laktobacily (Efkomin, Laktonorm, Acylact, Lactobacterin);
vaginálne čapíky obsahujúce antifungálne lieky (Isoconazol, Clotrimazol, Candide, Kanison, Candibene).

Liečba vaginálnymi čapíkmi sa vykonáva iba pred spaním a najmenej 10 kalendárnych dní.

Počas tehotenstva sa tiež používajú lokálne antiseptické lieky, ak je zakázané užívať lieky perorálne.

Lokálna antibiotická liečba sa používa v prípadoch:

zápalové procesy vo vonkajších orgánoch genitálnej oblasti - teplé kúpele s odvarom harmančeka, nechtíka alebo manganistanu draselného;
zápalové procesy v močovej rúre (uretritída) - výplach močovej trubice liekom protargol a collargol;
vaginálny zápal - protizápalové a antiseptické čapíky.

Počas menštruácie je použitie vaginálnych čapíkov kontraindikované.

Liečba gonokokovej infekcie liekmi pre mužov a ženy je identická. Jediný rozdiel je v použití lokálnych antiseptických liekov. Na umývanie uretrálneho kanála sa používajú roztoky manganistanu draselného a chlórhexínu. V prípade poškodenia kože v oblasti genitálií by sa mali použiť kúpele s furatsilínom a manganistanom draselným.

Lieky na liečbu zmiešaných foriem kvapavky

Pomerne často sa gonokoková infekcia prenáša spolu s inými sexuálne prenosnými infekciami, ako sú chlamýdie, ureaplazma a spirochéta pallidum.

Ak sú v tele diagnostikované ďalšie infekcie, je predpísaná liečba fluorochinolónovými antibiotikami a priebeh medikamentóznej liečby pokračuje, kým sa telo úplne nezbaví infekcií.

Na liečbu kvapavky a chlamýdií:

Ciprofloxacín – raz alebo priebeh 10 dní intramuskulárne 500 mg;
Ofloxacín - perorálne, 800 mg raz denne, priebeh liečby počas dvoch týždňov;
Doxycyklín - perorálne, 100 mg 1 alebo 2-krát denne počas týždňa;
Erytromycín - 0,5 g perorálne 4-krát denne počas 10 kalendárnych dní;

Na liečbu gonokokovej infekcie a trichomoniázy:

Metronidazol - 500 mg 2 - 3 krát denne, priebeh liečby je jeden týždeň;
Tinidazol - 2 g perorálne, 1 krát denne, počas 3 až 5 kalendárnych dní.

Na liečbu gonokokovej infekcie a spirochéty pallidum:

Bicilín 5 - intramuskulárna injekcia, dva postupy počas 7 dní;
benzylpenicilínová novokaínová soľ - injekcia intramuskulárne, počas 7 dní, dvakrát denne;
Benzylpenicilín (novokaínová soľ) - injekcia intramuskulárne, počas 20 dní, dvakrát denne.