내 귀에는 12)))+6개의 구멍이 있습니다)
일반적으로 8)
빌니우스, 특히 클라이페다에는 많은 곳이 있습니다. 카우나스에는 그런 일이 적습니다. 리투아니아에는 많은 혼혈종이 있습니다. 품종을 개선하기 위해 러시아 소녀와 결혼하는 패션이있었습니다)))
리투아니아에서 폴란드인은 라트비아의 러시아인과 같습니다.
저는 법대생입니다... 강의나 일대일로 러시아어를 말하는 교사는 한 명도 없습니다...
이는 완전히 다르며 정반대의 이유일 수 있습니다.
"평상시"에서 시작하면 일반적으로 이는 문맹, 잘못된 단어 사용, 동일한 속어 및 이전 두 연사가 이미 언급 한 생각의 형식화 부족입니다.
또는 예를 들어 언어(외국어 또는 모국어)에 대한 무지입니다.
다른 측면에서 보면 그 이유는 구체적으로 이 사람들 사이의 차이점, 즉 양육, 지능 수준, 박식, 전통, 국적, 세계관, 삶의 경험 및 우리를 다른 사람들과 구별하는 기타 사항에 있을 수 있습니다. 특정한 일반적인(전체적인) 오해.
이 경우 사람들은 한 사람은 바보이고 다른 한 사람은 현자이기 때문에 서로를 이해하지 못하는 것이 아니라 완전히 다르게 생각하고 이 경우 "올바른"이 있을 수 없기 때문에 서로를 이해하지 못합니다. 고려해야 합니다.
러시아어로, 나는 라트비아어에 대한 지식을 가지고 있기 때문에 가장 국가적으로 관심이 있는 라트비아인조차도 나에게 러시아어로 말하도록 간청하고 설득하기 시작할 것입니다.
zys처럼? http://www.dafont.com/bullet-holz.font
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과학적인 관점에서 항문에 대해 이야기 해 봅시다. 많은 놀라움이 여러분을 기다리고 있습니다. 모든 농담은 제쳐두고, 우리의 소화관은 필요한 모든 영양소를 흡수하기 위해 잘 설계된 시스템입니다. 그리고 우리에게 필요하지 않은 것은 빽빽한 더미로 모아서 사회적으로 허용되는 방식으로 제거합니다.
과학이 항문에 관해 우리에게 또 무엇을 말해 주는지 아십니까? 일부 사람들이 바닥에 있기를 좋아하는 이유에 대한 생물학적 근거를 제공합니다. 게다가 엉덩이도 정말 아름답습니다. 그리고 우리의 빵은 우리에게 너무나 잘 어울리고 중요한 기능을 수행하므로, 좀 더 자세히 살펴보겠습니다. 우리 기사에서는 엉덩이가 있는 사람이라면 누구나 알아야 할 모든 것을 간략하게 설명합니다.
항문 근육을 조절하는 방법을 배우면 사정 시간이 더 길어지고 더 좋아질 것입니다.
우리는 가스를 유지하는 데 도움이 되는 동일한 근육을 사용하여 사정합니다. 이는 골반저 근육입니다. 도중에 소변을 멈추려고 노력하거나 방귀를 뀌지 않으려고 노력하면 그들의 효과를 느낄 수 있습니다. 그리고 케겔운동을 통해 이러한 근육을 단련할 수 있습니다. 명심하십시오: 골반저 근육을 펌핑하기 위해 엉덩이, 복근 및 허벅지를 작업에 포함시킬 수 없습니다. 자기 자신에게만 집중해야 합니다.
보통 사람은 하루에 한 번 배변을 합니다.
그러나 어떤 사람들에게는 이것이 3주에 한 번씩 일어나고 다른 사람들에게는 하루에 여러 번 일어납니다. 항문 전문의 Patricia Raymond(YouTube에서 엉덩이 간섭자) 이 모든 것이 매우 개별적이라고 말합니다. 그러므로 변비나 설사로 고통받지 않는다면, 똥을 흘릴 때 똥을 흘려보세요.
직장이 항문에서 튀어나올 수 있음
직장탈출증 또는 단순히 직장탈출증이라고 하는데, 무섭게 보입니다. 모양이 너무 관 모양이어서 잼 롤과 비슷합니다.
변기를 너무 세게 밀면 이런 일이 발생할 수 있습니다. 때로는 재채기, 기침 또는 단순히 걷기로 인해 발생합니다. 이는 수술로 치료할 수 있지만 때로는 식단에 섬유질을 더 추가하는 것만으로도 충분합니다.
일부 게이와 양성애 남성이 엉덩이를 노출하는 것을 좋아하는 이유에 대한 과학적 증거가 있습니다.
과학자들은 동성애 남성이 선호하는 성적 역할을 담당하는 특정 생물학적 요인이 발견되었다고 믿습니다. 즉, 자산인지 부채인지는 성격에 따라 결정됩니다. 과학자들에 따르면 왼손잡이, 형이 있는 사람, 어린 시절부터 성별 규범을 따르지 않은 사람은 수동적인 역할을 하기 쉽습니다.
가장 중요한 요소를 '오른손잡이'라고 생각하는 미시소거 토론토 대학의 과학자들에게 감사 인사를 전하세요. 그것이 그들이 쓰는 것입니다! 인용문: “동성애자들 사이에서 성별 규범에서 벗어나는 것은 항문 섹스에서의 역할과 상관관계가 있습니다.”
엉덩이 통증
치질은 직장에 혈액을 공급하는 정맥의 질병입니다. 통증 없이 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러나 떨어지면 통증과 가려움증이 발생할 수 있습니다. 변기를 너무 세게 밀면 이런 일이 발생합니다.
외부 노드로 무엇을 해야 합니까? 깨끗하게 유지하고 아기용 물티슈로 닦아주세요. 그러나 그 수가 많으면 매우 고통스러울 수 있으며, 두 가지 방법이 있습니다. 저절로 사라질 때까지 기다리거나 항문 전문의에게 가서 수술로 치료를 받는 것입니다.
항문 전문의는 직장 종양의 바닥까지 접근할 수 있습니다.
항문 전문의의 검사는 다음과 같습니다. 옆으로 눕도록 요청하면 의사가 장갑을 끼고 윤활유를 바르고 손가락을 안에 집어넣습니다. 다음으로 그는 손가락으로 직장에 있어서는 안되는 출혈, 농양 등이 있는지 검사합니다. 이러한 검사를 통해 암이 있는지 여부를 빠르게 알 수 있으며, 암이 있으면 더 많은 연구가 처방됩니다.
항문학에 대해 더 자세히 알려주세요. 아니면 이미 충분했나요?
우리는 그것이 충분하지 않다는 것을 압니다. 그래서 Butt Meddler 채널에는 노래, 대장 내시경 검사에 관한 모든 것이 대중적으로 설명되는 곳입니다 (미국 의료 프로토콜에 따르지만 국내 의사의 권장 사항 및 관행과 일치합니다-번역가의 메모). 노래에는 “암이 싫으면 스코핀”이 답이다”(“암이 싫으면 이렇게 검사를 받아라”)라고 적혀 있고, 후렴구에서는 암을 살펴달라는 요청이 나온다. 뒷문.
항문 보톡스는 현실이다
다시 처녀처럼 타이트해지고 싶나요? 우리는 레이저 항문 회춘을 제공합니다. 그 후에는 더 단단해지게 되는 미용 수술입니다. 변실금을 위해 설계되었지만 누구나 사용할 수 있습니다.
괄약근을 꽉 쥐면 방귀소리가 더 커진다
예의를 어기지 않기 위해 바람을 막으려 하면 소리는 더욱 커질 뿐입니다. 큰 바람은 탄산음료를 마시거나 빨대를 통해 마시거나 껌을 씹을 때 발생하는 공기의 삼키는 공기 연하증의 결과입니다. 삼켜진 공기는 탈출구를 찾습니다. 그리고 그는 큰 소리로 그것을 찾았지만 냄새는 없었습니다. 그것은 공기이고 그 이상은 아닙니다. 다만 많이 삼키면 빨리 빠져나가야 한다는 것뿐이다. 이는 볼을 부풀리고 입으로 공기를 내보내는 것과 같습니다. 따라서 정말로 방귀를 뀌고 싶고 그 전에 공기를 삼켰다면 긴장을 푸십시오. 대부분 냄새가 나지 않을 것입니다.
방귀에서 무언가 죽은 냄새가 난다면 그것은 죽은 냄새이기 때문입니다.
이는 신체가 모든 것을 처리하지 못했을 때 발생합니다. 부분적으로 소화된 음식(지방이든 탄수화물이든)은 위에서 장으로 이동하며, 여기서 박테리아가 이를 분해하여 냄새나는 가스를 방출합니다. 다행히도 일반적으로 그다지 많이 형성되지는 않습니다. 그런 바람은 그냥 놔두는 게 낫습니다.
안타깝게도 가스의 양이 적기 때문에 미리 감지하고 배출하지 않도록 조치를 취하는 것이 어렵다는 문제가 있습니다. 따라서 근처에서 갑자기 냄새가 난다면 주변 사람들뿐만 아니라 냄새 자체도 놀랄 가능성이 높습니다.
리밍을 할 때도 자신을 보호해야 합니다.
대변이나 A형 및 B형 간염과의 접촉을 통해 이질에 감염되는 것을 방지하려면 접착 필름이나 잘라낸 콘돔을 사용하십시오.
이질은 피가 섞인 설사, 복통, 빈 배변에도 불구하고 계속 화장실에 가고 싶은 충동을 동반하는 매우 불쾌한 질병입니다. 예방을 위해서는 자신을 보호하는 것뿐만 아니라 위생을 유지하는 것도 필요합니다.
엉덩이가 클수록 똑똑한 사람
피츠버그 대학교와 캘리포니아 대학교 샌타바버라 캠퍼스의 공동 연구에 따르면 여성의 엉덩이가 클수록 인지 테스트 결과가 더 좋아졌습니다.
인상적인 엉덩이와 허벅지를 가진 소유자는 덜 매력적인 여성보다 지속적으로 우세합니다. 이에 대한 과학적 설명은 필수 오메가-3 지방산이 허벅지와 엉덩이에 축적되어 뇌 발달을 자극한다는 것입니다. 이러한 영양소 공급은 임신 중 여성에게 특히 중요합니다. 엉덩이가 큰 여성의 자녀가 다른 아이들보다 더 똑똑하다는 연구 결과가 나왔습니다.
번역: 카테리나 바부리나
항문 [항문관(PNA), 항문; 동의어: 항문관, 항문관] - 항문으로 끝나는 직장의 원위 부분.
해부
3. p.의 길이는 1.5 ~ 5cm이며 평균 3cm입니다. 남성의 항문관 앞쪽은 요도의 해면 구입니다 (참조). 여성의 경우 후벽의 아래쪽 부분입니다. 질의.
항문관 점막의 항문 위 2-2.2cm에는 14~6개의 수직 평행 높이가 있습니다. 이는 Morgagni의 항문(항문) 기둥(columnae anales)입니다. 각 두 기둥 사이의 홈은 아래에서 접힌 부분(항문 밸브(valvula analis))으로 닫혀 막힌 주머니를 형성합니다. 이러한 홈과 주머니(그림 1)는 함께 항문(항문) 부비동(0.2~0.8cm 깊이의 음와(항문동))을 형성합니다. 항문 기둥의 기저부에는 점막의 삼각형 돌출부(항문 유두)가 있습니다. - 유두. 명확하게 보이고 다소 돌출된 항문 판막(주름)의 지그재그 선은 항문직장, 치상 또는 빗살 선(가슴선)이라고 하며 직장 팽대의 선 상피와 항문관의 다층 편평 상피 사이의 경계입니다. 머리카락과 땀샘의. 항문 가장자리에서는 중층 상피가 점차 피부 표피로 들어갑니다. 가슴선은 배아 발생 과정에서 외배엽 피부 돌출부가 내배엽 후장과 연결된 곳이고, 항문주름은 그 사이에 존재했던 배막의 잔존물입니다.
3. n의 근육 코트는 3. n의 내부 괄약근(m. sphincter ani ext.)과 외부 괄약근으로 구성됩니다. 내부 괄약근은 내부 원형의 원위부 두꺼워진 부분입니다. 직장의 근육층(직장 참조). 내부 괄약근과 달리 자발적인 외부 괄약근은 피하, 표면 및 심층의 세 부분으로 구성됩니다. 외부 괄약근의 세 부분을 모두 통해 위에서 아래로 통과하고 세 번째 근육(m. iliococcygeus)으로 구성된 세 번째 지점(m. levator ani)을 들어 올리는 근육 섬유에 의해 피부에 부착됩니다. ), pubococcygeus (m. pubococcygeus) 및 치골 직장염 (m. puborectalis). M. levator ani는 골반저를 강화하여 그 안에 있는 장기를 고정합니다. 이 근육의 중간 부분(m. pubococcygeus)의 자발적인 수축으로 세 번째 부분과 주변 피부가 안쪽과 위쪽으로 당겨집니다. 일반적으로 남성의 세 번째 괄약근의 색조는 용수철 괄약근 측정기(참조)로 측정할 때 평균 600g이며, 최대 강도, 즉 의지 수축은 여성의 경우 각각 520g과 775g입니다. 괄약근, 특히 외부 괄약근은 대변과 장내 가스를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 항문 부위의 항문관 점막하에서 평활근 섬유의 얇은 묶음이 방사상으로 갈라져이 개구부를 둘러싼 피부에 부착됩니다 - 근육 추미근 커티스 애니 (m. 추미근 큐티스 애니). 이 근육은 배변이 끝난 후 항문관 하단의 점막을 안쪽으로 바꿉니다(배변 참조).
항문관의 벽은 하직장 동맥을 동반하는 음부 신경(n. pudendi)의 가지에 의해 신경지배됩니다.
혈액공급항문관은 내부 생식기 동맥(aa. pudendi int.)의 가지인 하부 직장 동맥(aa. lectales inf.)에 의해 수행됩니다. 하부 직장 동맥의 분지는 상부 및 중간 직장 동맥의 분지와 문합됩니다(aa. retales sup. et med.).
항문관의 정맥은 점막하 신경총과 피하 신경총을 형성합니다. 점막하 정맥 신경총은 항문 기둥의 하단 영역에 고리 형태로 위치하며 결절을 형성하는 해면 정맥의 클러스터입니다 - 해면체 (치질 참조). 피하 신경총은 외부 괄약근 부위에 위치합니다. 혈액의 유출은 동일한 이름의 동맥과 함께 통과하는 하부 직장 정맥(vv. ectales inf.)을 통해 수행됩니다. 하직장정맥의 분지는 중직장정맥과 상직장정맥의 분지와 문합됩니다.
림프, 모세 혈관, 피부 3. p. 및 림프, 항문관 점막 혈관의 풍부한 네트워크에서 림프 배수가 사타구니 부위의 림프절과 측면 천골 림프절로 수행됩니다.
병리학
기형은 항문직장 기형 그룹에 포함되며 기존 분류에서는 단일 배아 발생이 있고 종종 결합되기 때문에 직장 기형(직장 참조)으로 간주됩니다. 그러나 폐쇄증, 협착증, 외음부와 같은 3 단계의 고립 된 기형이 관찰됩니다. 4-6 주에 형성되는 직장의 가장 뚜렷한 기형과는 대조적입니다. 배아 발달은 나중에 6-12주에 나타납니다.
폐쇄증(항문 결여, 가려진 항문, 항문 폐쇄증, 무항문)은 항문직장 기형의 8~10%를 차지합니다. 이는 항문 막의 완전한 보존 또는 천공된 막 위의 비대해진 생식기 주름의 융합으로 인해 발생합니다. 후자의 경우, 항문관은 통과 가능한 상태로 유지되며 어느 정도 넓은 누공관을 가질 수 있으며, 회음 봉합사를 따라 음경의 설소대까지 열리는 곳이 있을 수 있습니다. 쐐기, 폐쇄증 3. p.의 해부학적 변형에 따라 달라집니다. 10-12시간 후 완전 폐쇄증(누공 없음 - 그림 2)이 있는 경우. 출생 후 아기는 세게 밀기 시작하지만 태변은 통과하지 못합니다. 동시에 장폐색의 증상이 발생하고 진행됩니다. 팽만감, 위 내용물의 구토, 그리고 태변의 혼합으로 인해 독성이 증가합니다. 진행된 경우 흡인성 폐렴, 장 천공, 복막염으로 인해 질병이 복잡해지고 신생아가 사망합니다. 누공이 있는 경우에는 증상이 완화되고, 누공이 충분히 넓으면 장폐색의 증상이 관찰되지 않고 아이의 신체적으로도 정상적으로 발달할 수 있습니다.
폐쇄증을 적시에 확인하려면 아이가 태어날 때 회음부 검사가 필요합니다. "낮은" 폐쇄증 또는 "높은" 폐쇄증을 지정하여 감별 진단이 이루어집니다.
세 번째 지점 폐쇄증의 경우 수술 치료가 필요합니다. 건강상의 이유로 완전 폐쇄증은 회음부 성형술 방법을 사용하여 긴급하게 교정됩니다(직장, 수술 참조).
장 내강을 덮고 있는 얇은 막이 있는 경우에는 십자형 절개나 난원 절제술로 충분합니다. 장의 동원 및 봉합이 필요하지 않습니다. 자연적인 항문 위치 가까이에 누공이 있는 경우, 신생아의 경우 외과용 클램프를 사용하여 조심스럽게 누공 입구를 넓히는 것만으로도 태변의 통과가 만족스러울 수 있습니다. 이것이 실패하고 나이가 많은 어린이의 경우에도 변칙 성형술이 표시됩니다(그림 4).
수술적 치료 결과는 상당히 만족스럽습니다.
협착증(선천적으로 세 번째 점의 협착, 항문 협착증)은 항문직장 기형의 5~8%를 차지합니다. 발생 메커니즘은 폐쇄증과 유사하지만 항문막이 완전히 보존되지는 않지만 부분적으로 보존됩니다. 협착은 항문 고리의 가슴선 영역에 가장 흔히 국한되며 심각도가 크게 다릅니다.
세 번째 지점 쐐기의 협착으로 액체 대변이 좁은 개구부를 자유롭게 통과하기 때문에 신생아 기간과 생후 첫 달의 증상은 종종 나타나지 않지만 협착 정도가 심하면 아이는 생후 첫날부터 변비를 경험합니다. . 어쨌든 보완 식품의 도입으로 변비는 점점 더 지속되고 배변에는 심한 긴장과 비명이 동반됩니다. 대변은 리본이나 좁은 원통 형태로 나옵니다. 결과적으로 복부의 부피가 점차 증가하고 만성 질환과 대변 중독이 증가합니다.
진단은 회음부 검사와 직장수지검사를 통해 이루어집니다. 어떤 경우에는 협착증이 히르쉬스프룽병과 구별되어야 합니다(메가콜론 참조).
세 번째 지점의 협착의 경우 치료는 Hegar 확장기 또는 특수 Bougiens를 사용하는 Bougienage로 시작됩니다. 매일 1~2회의 세션이 진행되며 점차적으로 부기의 직경이 늘어납니다. 좁은 구멍을 통해 바셀린 오일을 바른 부지를 삽입하고 10~15분 동안 방치합니다. 부기나쥬와 항문 부위의 투열요법 또는 전기영동과 노보카인 용액 및 요오드화칼륨을 결합하는 것이 좋습니다. 1~2개월 후에 가시적인 결과가 나타납니다. 체계적인 치료. 부지에나쥬는 일찍 시작할수록 효과가 더 좋습니다.
부지에나쥬로 치료할 수 없는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 좁아지는 고리가 단단하고 넓지 않은 경우 협착 부위를 세로로 절개한 후 상처를 가로 방향으로 봉합하는 것으로 제한됩니다. 협착 정도가 심하고 치밀하고 넓은 흉터가 있는 경우 회음부 협착 고리를 괄약근 내 절제한 후 장 가장자리를 피부 절개 가장자리까지 봉합하는 것이 가장 적합합니다.
치료 결과는 상당히 만족스럽습니다.
엑토피아항문직장 기형의 3~5%에서 관찰됩니다. 이는 시상면에서 요로직장 중격이 불충분할 때 발생하며, 그 결과 회음부가 덜 발달된 상태로 남아 있고 항문이 원래 위치로 2차 이동이 발생하지 않습니다.
회음부 및 전정 외음부가 있습니다. 첫 번째 경우, 항문 개구부는 남아의 경우 음낭 뿌리 근처, 여아의 경우 음순의 후방 교련에 더 가깝게 열리고(그림 3) 동시에 개구부와 생식기 균열 사이의 피부 다리가 보존됩니다. 두 번째 경우에는 여아의 경우 피부 다리가 없으며 질 현관의 점막이 항문 점막으로 들어갑니다.
외경의 경우 기능적 장애가 없습니다. 항문을 둘러싸고 있는 외부 괄약근의 수축이 잘 나타나며, 직장수지검사를 통해 항문의 개통성이 양호하고 폐쇄 장치의 뚜렷한 색조가 결정됩니다. 이러한 모든 징후는 기능적 편차와 회음부 누공의 괄약근 외 위치를 특징으로 하는 누공 형태의 직장 폐쇄증과 외시를 구별하는 중요한 특징입니다. 예를 들어, 회음부 외음증이 있는 여아뿐만 아니라 남아의 경우에도 3. p. 치료가 필요하지 않은 일부 환자의 경우. 전정 외음부의 경우 미래의 여성이 표준에서 상당한 편차를 기대할 수 있기 때문에 이상을 외과적으로 교정해야 합니다. 이소성 항문 개방을 통한 성교 사례가 알려져 있습니다. 또한 3. p.와 생식기 틈새가 가까워 생식기 및 요로 감염에 기여합니다. 수술은 아이가 태어난 지 1년 후에 시행됩니다. 이는 비정상적으로 위치한 항문 구멍을 정상적인 위치로 이동시키는 것으로 구성됩니다(그림 5). 수술적 치료의 기능적 결과는 매우 만족스럽습니다.
손상다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 분만 중에 괄약근과 항문관이 파열되는 경우가 비교적 많습니다. 출생 직후 꿰매면 쉽게 제거됩니다. 가정 및 직업 3. p. 회음부가 튀어나오거나 날카로운 물체(말뚝, 파이프, 도구 및 도구의 돌출 부분 등)에 떨어질 때 부상이 발생할 수 있습니다. 3. p. 클라이스터 팁, 온도계 등에서도 부상이 발생할 수 있습니다. 휴식 n. 자위 행위도 3. n에 손상을 줄 수 있습니다. 때로는 술에 취한 상태에서 또는 범죄 목적으로(병, 막대기 등) 항문관에 유입된 이물질에 의한 3p의 손상이 관찰됩니다.
세 번째 부분의 고립된 총상은 드뭅니다(직장, 부상 참조).
세 번째 구역의 부상 중에서 다음을 구별해야 합니다. a) 괄약근 손상 없이 세 번째 구역의 피부 고리와 점막이 손상되는 연조직 손상; b) 괄약근 손상으로 인한 세 번째 부위 부상; c) 직장 파열.
첫 번째 경우 상처는 대개 피부와 점막에 약간의 결함이 있는 홈 모양을 갖습니다. 상처의 깊이는 미미하고, 괄약근까지 닿지 않습니다.
두 번째 그룹의 손상 심각도는 파괴량에 따라 다릅니다. 열린 상처 표면은 지속적으로 대변으로 감염되어 화농성 합병증이 발생합니다.
직장 박리는 일반적으로 검사시 세 번째 섹션의 괄약근과 점막 대신 혈액과 대변에 흠뻑 젖은 지방 조직이 보이기 때문에 쉽게 진단됩니다.
3. p.의 모든 부상에는 원칙적으로 이물질 제거, 상처 치료, 장 누공 적용 등 긴급한 외과 개입이 필요합니다. 나중에 재건 수술이 필요합니다.
기능 장애. 각종 기질적, 기능적 질병 및 해당 부위의 손상 3. i. 닫힘 기능이 부족할 수 있습니다. 이 부족함은 가스 보유 부족(I도), 비자발적으로 액체 대변 배출 또는 관장수 보유 실패(II도), 고형 대변 요실금(III도)의 세 가지 등급으로 구분됩니다. 1도 부전의 경우 치료하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 괄약근 체조, 몸의 전반적인 경화, 설사 예방.
심각한 형태의 3.p 기능 부전(II기 및 III기)에서는 괄약근성형술이 사용됩니다. 대부분 Lockhart-Mummery에 따른 제3 괄약근 봉합(괄약근 후방 반원의 암초 봉합), 끝 부분 봉합으로 상처 난 괄약근 절제, 개별 적응증에 따라 성형 수술이 사용됩니다. 허벅지의 박근근(Faerman 방법) 또는 대둔근에서 인공 괄약근 형성, 대퇴골 건막의 근막 테이프를 사용한 성형 수술(Wreden 방법). 세 번째 부분의 심각한 변형으로 기능이 급격히 저하되는 경우 예비 결장루를 적용하여 임시 대변 전환 후 성형 수술을 시행합니다.
질병. 3. p.의 가장 흔한 후천성 질환에는 치질, 암호염, 유두염, 괄약근염(항문염, 항문염), 3. p. 열창 및 paraproctitis가 포함됩니다.
치질- 원위 직장 및 3. p.의 해면 정맥 및 점막하 기관의 증식에 기초한 일반적인 질병; 다양한 요인의 영향으로 발생하며 보존적 치료가 필요하며 필요한 경우 수술적 치료가 필요합니다(치질 참조).
크립티트- 급성, 아급성 또는 만성, 모르가니안 부비동의 염증. 후속 감염으로 인해 조밀하고 날카로운 배설물이 포함되어 부비동 및 항문 땀샘의 배설관 손상과 관련됩니다. 암호염에 대한 불만은 세 번째 지점인 후천근의 작열감과 이물질로 요약됩니다.
디지털 검사를 통해 염증이 있는 항문동의 통증과 부종이 드러나고, 항문경 검사를 통해 충혈이 드러납니다. 염증 과정이 모든 부비동과 관련된 경우, 디지털 검사를 통해 전체 흉선을 따라 압박되는 "펙테노시스"가 나타납니다. 치료는 보수적입니다 (직장염, 치료 참조). 치료가 실패하면 부비동 절제가 필요합니다. 암호염은 종종 유두염과 결합되어 항문 가려움증, 통증, 괄약근 경련을 특징으로 하는 만성 과정을 겪습니다. 3. 항문 부비동 부위에 형성된 농양은 독립적으로 3. n의 내강으로 열릴 수 있습니다. ., 불완전한 내부 누공이 형성되거나 바깥쪽으로 직장의 근육벽을 관통하고 직장 주위 조직으로 침투합니다. 후자의 경우 화농성 paraproctitis가 발생합니다(paraproctitis 참조).
유두염- 염증, 때로는 대변에 의한 지속적인 외상으로 인한 항문 유두의 비대, 특히 변비, 항문 균열, 치질, paraproctitis. 비대해진 항문 유두를 항문 섬유성 폴립과 구별하는 것이 필요하며, 이는 주로 히스톨, 원격 형성 검사를 통해서만 가능합니다. 유두염의 증상은 항문 가려움증, 직장의 외부 검사 및 손가락 검사에서 비대하고 통증이 있는 유두, 항문 주위 피부의 침윤, 때로는 유두 정점의 궤양이 나타납니다. 치료는 보수적입니다 (직장염, 치료 참조). 치료가 실패하면 수술이 필요합니다 - 유두 제거.
항문 균열 90%의 경우 항문관의 뒤쪽(미골) 벽에 위치합니다. 증상 - 배변 후 심한 통증(몇 분~2~3시간), 배변 중 약간의 출혈, 괄약근 경련 3. 항문관 벽을 검사하면 삼각형 모양의 점막 결손이 확인되며, 상부(근위) 부분에 경적은 거의 항상 비대화된 부위(“감시결절”)를 가지고 있습니다. 대부분의 경우 급성 균열은 온화한식이 요법, 완하제, 오일 미세 관장제, 좌약 등 보수적으로 치료할 수 있습니다. 1828년에 제안된 Recamier에 따른 제3 괄약근의 단순 스트레칭은 외상적 성격과 불충분한 치료 효과로 인해 사용되지 않습니다. hron, crack, novocaine-alcohol 봉쇄를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 보다 근본적인 수술은 건강한 점막 내의 균열을 절제하고(그림 6) 지속성 마취제를 주사하여 괄약근 경련을 완화시키는 것입니다.
항문 누공급성 paraproctitis (paraproctitis 참조)로 인해 가장 자주 발생하며 장 결핵, 직장 방선균증과 관련하여 매우 드물게 발생합니다. 평범한 3.p 누공과 특정 누공의 주요 차이점은 평범한 누공의 경우 누공의 내부 개구부가 항문 부비동 중 하나의 흉선 수준에 위치한다는 것입니다. 항문관 근육과 관련하여 누관은 단순 - 낮은 수준 (괄약근 내), 경괄약근 및 복합 - 높은 수준 (괄약근 외)으로 구분됩니다.
누공 진단 3. p. 외부 검사, 디지털 검사, 탐침, 염료(메틸렌 블루) 검사 및 누관 조영술을 기반으로 합니다.
치료는 수술입니다. 단순 누공의 경우 가브리엘 수술이 가장 효과적입니다. 누공의 내부 개구부와 함께 직장 내강으로 삼각형 플랩을 사용하여 누공의 전벽을 절제하는 것입니다. 누관이 경괄호에 위치하는 경우, 창자 봉합사로 상처 바닥(피부 없음)을 봉합하여 장 내강으로 누공을 절제하는 것이 필요합니다. 높은 괄약근외 누공의 경우, 회음부의 누공관을 절제하고 실크 결찰술, 피부 점막 피판을 이용한 성형수술, 또는 복합 누공 수술을 통해 누공의 내부 구멍을 제거합니다. 3. p. 환자의 일반적인 상태와 이전 개입 및 괄약근 기능에 따라 개별적으로 선택됩니다.
항문 가려움증은 특발성입니다., sugenic은 수반되는 일반 질환(당뇨병) 또는 프록톨과 관련 없이 발생합니다. (직장염, 치질 등) 질병; 밤이나 따뜻할 때 악화되어 종종 환자의 작업 능력을 박탈합니다. 치료는 부드러운 식이 요법과 콜라골을 포함한 미세관장 처방으로 구성됩니다(클린징 관장 후 밤에 치료 과정당 25-30회 주입). Enteroseptol 0.5g을 하루 2~3회 경구 투여합니다. 배변 후 피부 위생과 세심한 배변 활동이 필수입니다. 지속적인 경우 (건조한 형태의 가려움증에만 해당) - 0.5% 노보카인 용액에 0.2% 메틸렌 블루를 항문주위 부위에 피내 주사합니다. 치료가 실패하면 수술이 가능합니다(매우 효과적이지는 않지만) - 피부 신경 절개 등. 일반적인 회복 요법과 때로는 정신과 의사와의 상담이 필요합니다.
콘딜로마- 바이러스 병인의 직장 S결장염으로 인한 회음부 항문 주위 피부의 자극과 관련된 3. p.의 사마귀 성장. 코스가 길기 때문에 매독과 임질을 배제해야합니다. 먼저 항문 가려움증을 치료한 다음, 바람직하게는 냉동파괴술로 콘딜로마를 제거합니다(냉동요법 참조).
종양- 양성(폴립, 섬유종, 모반) 및 악성(선암종, 편평 세포 암종, 육종, 색소성 및 비색소성 흑색종). 폴립과 섬유종은 경항문 제거 대상입니다. 암과 흑색종의 경우 직장의 유사한 종양과 마찬가지로 복잡한 치료가 필요합니다(직장, 종양 참조).
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