수술 후 호흡 운동을 위한 시뮬레이터입니다. 수술 후 치료 운동의 복합체. 운동 요법 처방에 대한 금기 사항

소식

발표!!!

2019년 7월 8일부터 2019년 7월 22일까지 GBUZ OD No.2에서는 점제거 및 점에 관한 상담을 진행하지 않습니다.

오픈 데이

5월 25일 토요일 09:00부터 13:00까지 흑색종 퇴치의 날과 여성 건강의 날이라는 두 가지 행사를 동시에 결합한 오픈 데이가 열렸습니다.

긍정적인 사건

학과 외관은 외부 환경에 강하고 미적 외관이 뛰어난 현대적인 자재로 보수하여 노동 규율 강화와 노동 생산성 향상에 간접적으로 영향을 미쳤습니다.

양성 초음파 이벤트

카자흐스탄 공화국 보건부 제2국립예산의료기관의 초음파 진단실에서는 전립선의 다초점 경직장 생검을 실시하기 위해 전문가 수준의 Toshiba aplio 500 초음파 스캐너의 강내 센서용 생검 부착물을 구입했습니다.

오픈 데이

2019년 3월 2일, 3월 8일 세계 여성의 날을 기념하여 카자흐스탄 공화국 보건부 산하 국가 예산 기관 "제2종양 진료소"에서 여성 건강을 위한 공개일이 열렸습니다.

오픈 데이

2019년 2월 2일, 카자흐스탄 공화국 보건부 산하 국가 예산 기관 "제2종양 진료소"에서 "남성과 여성의 건강을 위한 오픈 데이"가 열렸습니다.

직원 교육

국가 예산 의료 기관 "2호 종양 진료소"의 직원은 "민방위 및 비상 상황 분야의 공무원, 전문가 및 인구 교육" 프로그램에 따라 교육을 받았습니다.

지역회의

국고예산의료기관 '제2종양조제실' 직원들이 지역회의 '2017년 지역 재난의학사업 성과 및 2018년 과제'에 적극적으로 참여했다.

남부 연방 지구 Oleg Kit의 수석 종양학자는 소치 시의 종양학 서비스 품질을 평가했습니다.

2018년 4월 23일, 로스토프 종양학 연구소 소장인 남부 연방 지구 수석 프리랜스 종양학자인 Oleg Kit는 크라스노다르 지역의 수석 종양학자인 Roman Murashko와 실무 회의를 갖고 소치의 종양학 클리닉을 방문했습니다.

X CIS 및 유라시아 국가의 종양 전문의 및 방사선 전문의 회의

전 러시아 노동 안전 주간

진료소 직원들은 2018년 전 러시아 산업안전보건 주간에 적극적으로 참여했습니다.

오픈 데이

2018년 2월과 3월에는 정규 개장일이 다음과 같이 개최되었습니다.

오픈 데이

2018년 1월 27일 9시부터 12시까지 유방암과 피부암의 조기진단을 위한 국가예산의료기관 OD No. 2에서 오픈데이가 열렸습니다.

오픈 데이

2017년 10월 7일 09시부터 12시까지 국책 제2의료기관에서 유방암 조기진단을 위한 공개일이 열렸습니다.

오픈 데이

2017년 9월 23일 9시부터 12시까지 국고 제2의료기관에서 두경부종양 조기진단을 위한 공개일이 열렸습니다.

과학적이고 실용적인 컨퍼런스

암에 대한 경각심을 높이고 초기 단계에서 발견되는 암의 비율을 높이기 위한 목적으로 일차 진료의를 대상으로 시각적으로 보이는 위치의 암 조기 진단에 관한 최초의 연례 과학 및 실무 회의가 소치에서 개최되었습니다.

GBUZ OD No.2 남성과 여성의 건강을 위한 일주일간 개최

남성과 여성의 건강을 위한 캠페인의 일환으로 종양 전문의들이 상담을 진행했습니다.

오픈 데이

2016년 11월 19일 09시부터 12시까지 유방암 조기진단을 위한 오픈데이가 진행되었습니다.

오픈 데이

2016년 10월 1일 9시부터 12시까지 국가 예산 의료 기관 OD No. 2에서 유방암 조기 진단을 위한 공개일이 열렸습니다.

폐수술 후 환자에게 메모

담배를 끊는 것이 필요합니다. 흡연은 누구에게나 매우 해롭지만, 특히 폐 수술을 받은 사람에게는 더욱 그렇습니다. 니코틴 중독을 없애는 것은 쉽지 않습니다. 그리고 의지력으로 이 해로운 습관을 포기하는 것이 불가능하다면 도움을 구해야 합니다. 아마도 이것은 심리 치료사, 침술, 코딩을 통한 치료가 될 것입니다. 하지만 목표는 달성되어야 한다
또한, 먼지가 많고 오염된 대기에 머무르거나 독성이 있고 강력한 물질을 흡입하는 것을 피해야 합니다. 집에 공기 이온화 장치를 설치하는 것이 유용합니다.
다량의 알코올은 호흡을 저하시키고 인체의 방어력을 저하시킵니다.
알코올의 양은 남성의 경우 순수 에탄올 30ml, 여성 및 체중이 낮은 사람의 경우 하루 10ml로 줄여야 합니다. 환자가 간, 심장 또는 신경계에 알코올성 손상을 입은 경우 알코올 음료 섭취를 절대적으로 거부해야 합니다.

폐수술 후 영양 섭취

폐 수술 후 몸을 회복하려면 영양이 완전하고 쉽게 소화되어야 합니다. 음식에는 비타민, 야채, 과일 및 주스가 포함되어야 합니다.
필수 식이요법 요구 사항은 식탁용 소금을 제한하는 것입니다. 염화나트륨 섭취량은 하루 6g을 초과해서는 안됩니다.
폐수술 후 환자의 체질량지수(BMI)는 18.5~24.9kg/m2를 유지해야 한다. 체질량 지수는 다음 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다.

BMI = 체중 / 키(미터) 2

체중을 늘릴 수는 없으며, 과체중, 비만 환자는 반드시 체중을 정상으로 회복시켜야 합니다. 이것은 매우 중요합니다!!! 과도한 체중은 폐와 심장에 가해지는 부하를 크게 증가시켜 호흡 곤란을 증가시킵니다.
폐수술을 받은 환자에게는 운동이 특히 중요하다. 이를 통해 나머지 폐 및 심혈관계의 보상(예비) 기능을 개발할 수 있습니다. 신체는 새로운 환경에서 일하는 데 빠르게 익숙해지며, 사람은 더 빨리 활동적인 생활로 돌아갈 것입니다.
휴식 시 호흡곤란, 심한 청력 및 시력 상실, 운동 장애, 악화 기간 또는 급성 전염병(인플루엔자, 감기, 기관지염 악화, 폐렴)이 나타나는 환자는 활동적인 신체 운동을 수행해서는 안 됩니다. .
신체 훈련은 정기적이고 장기적이어야 합니다. 운동의 긍정적인 효과는 중단 후 3주 이내에 사라집니다. 따라서 폐수술 후 환자의 평생관리 프로그램에 신체활동을 도입하는 것이 의무적이다.
신체 운동은 폐 수술 후 모든 환자가 선택된 약물 치료를 배경으로 나이와 성별에 제한 없이 수행할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 신체 활동을 중단해야 합니다.

심한 피로
호흡곤란 증가
종아리 근육의 통증
혈압이 급격히 감소하고 증가합니다.
심장이 뛰는 느낌
가슴 통증의 출현
머리에 심한 현기증, 소음 및 통증이 있습니다.

기관지 평활근의 음색을 정상화하기 위해 소리의 발음과 함께 호흡 운동이 수행됩니다.

적당히 들이쉬고 천천히 숨을 내쉰 후 가슴의 중간 부분과 아래쪽 부분을 압축하여 "pf, rrr, brroh, drohh, drahh, bruhh"라는 소리를냅니다. 숨을 내쉴 때 '삑' 소리를 특히 길게 늘려야 합니다. 각 건전 운동의 종료는 4~5회 반복해야 하며, 훈련이 진행됨에 따라 점차적으로 반복 횟수를 최대 7~10회까지 늘립니다. 스톱워치에 따른 호기 시간은 처음에는 4~5초이고 점차적으로 12~25초에 도달해야 합니다.
수건을 사용하여 동일한 운동을 수행할 수 있습니다. 가슴 주위에 수건이 놓여 있습니다. 천천히 숨을 내쉬면서 수건 끝으로 가슴을 압박하고 위의 소리를 6~10회 발음합니다.
시작 위치에서 반쯤 앉은 후 적당한 흡입과 천천히 숨을 내쉬고 교대로 다리를 복부와 흉벽쪽으로 당깁니다. 각 호기 후에는 얕은 흡입이 이어집니다.

1~2개월 동안 호흡 근육 강화를 목표로 하는 규칙적인 운동을 한 후. 신체 운동을 할 때 웨이트가 도입됩니다.
운동의 중요한 요소는 휴식입니다.
이완은 다리 근육부터 시작하여 순차적으로 팔, 가슴, 목 근육으로 이동합니다. 팔, 다리, 가슴, 목의 근육을 이완시키는 운동은 앉은 자세와 선 자세에서 수행됩니다. 그 후, 환자의 관심은 근육이 있다는 사실에 고정됩니다. 이 운동에 참여하지 않는 사람들은 긴장을 풀어야 합니다. 각 치료 운동 절차는 일반적인 근육 이완으로 끝납니다.

약

가래의 완전한 기침을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 의사의 감독하에 약초 (가슴, 보굴닉, 장근 등)와 거담제를 복용할 수 있습니다. 기관지 폐쇄 장애가 있는 기관지염으로 고통받는 일부 환자에게는 기관지 확장기가 필요합니다. 이 치료 역시 의료 전문가의 감독을 받아야 합니다.
동맥고혈압, 관상동맥심장병, 순환부전 등 기존의 심혈관계 질환을 효과적으로 치료하는 것이 매우 중요합니다.
폐 수술 후 거의 모든 환자는 새로운 조건에서 심장 기능을 향상시키는 약물을 복용해야 합니다. 그러나 약물 선택 및 그 효과 모니터링에 대한 조언은 주치의가 제공해야 합니다.

호흡 곤란을 줄이는 방법은 무엇입니까?

소리 지르는 것을 멈추세요. 흡연은 남아 있는 폐의 되돌릴 수 없는 노화를 지속시키며 심장마비와 뇌졸중의 위험도 증가시킵니다.
점액이 잘 뱉어지는지 확인하십시오.
체중을 조심하세요.
소금 섭취량을 최소한으로 줄이세요.
일주일에 3번 이상 20분 이상 규칙적이고 적당한 운동을 하세요. 적당한 걷기, 수영, 자전거 타기가 적합합니다.
하루 알코올 한도(남성의 경우 순수 에탄올 30ml, 여성 및 저체중의 경우 하루 최대 10ml)를 초과하지 마십시오.
매일 숨쉴 시간을 남겨두세요.

언제 지체 없이 의사와 상담해야 합니까?

열이 나고 기침에 화농성 가래가 나오는 경우.
가래에 혈액이 섞인 경우.
숨가쁨이 과도하게 증가하고 이전에 도움이 되었던 일반적인 방식으로 감소하지 않는 경우.
혈압이 급격히 감소하거나 증가하는 경우.
가슴 통증이 나타나거나 더 자주 발생하는 경우.

흉부 장기에 대한 중재

수술 중 치료 물리 교육

만성 폐질환(기관지 확장증, 농양, 만성 파괴성 결핵)의 수술적 치료는 보존적 치료가 실패할 때 사용됩니다. 이와 함께 양성 및 악성 종양에는 폐에 대한 외과 적 개입이 사용됩니다. 수술 중에는 분절절제술, 폐엽절제술 또는 폐절제술이 시행됩니다.

폐에 대한 급진적인 수술은 수술적 외상과 호흡 표면적의 감소로 인해 신체에 심각한 변화를 일으킵니다. 폐엽이 제거되면, 특히 폐절제술 후에는 폐순환의 일부가 차단되어 새로운 혈역학적 상태가 발생합니다. 심박수의 급격한 증가와 호흡 곤란은 폐 및 폐심부전 현상을 줄이기 위한 신체 보상력의 높은 긴장을 나타냅니다. 폐 수술 중 보상 과정의 발달은 건강한 폐 상태, 흉부 소풍 및 순환계 및 호흡기 장애로 인해 고통받는 중추 신경계 상태에 따라 달라집니다. 폐 합병증 - 폐렴, 무기폐 - 수술 후 환자의 상태를 급격히 악화시키고 때로는 사망을 초래합니다.

폐에 대한 급진적 수술의 성공 여부는 주로 환자 신체의 기능적 능력, 수술 중 및 수술 후 발생하는 장애를 극복하기 위해 보상력을 동원하는 능력에 달려 있습니다. 당연히 수술 전 약물 치료만으로는 신체의 보상 능력을 충분히 자극할 수 없고 환자가 수술을 준비할 수 없습니다. 폐질환 환자의 적응 과정을 활성화하고 신체의 저항력을 높이는 활동 중에서 운동요법은 중요한 역할을 합니다.

운동 요법은 수술 후 기간에 훨씬 더 큰 역할을 합니다. 첫째, 폐 또는 폐엽이 제거된 상태에서 운동 시스템과 호흡 센터 사이에 새로운 조건 반사 연결이 설정됩니다. 둘째, 뇌간의 망상 형성을 통해 대뇌 피질에 강장 효과가 나타나 환자의 전반적인 건강과 기분을 개선하고 수술 후 더 나은 과정에 기여합니다. 셋째, 치료 운동 중에 근육에서 중추 신경계로 들어가는 구심성 자극이 혈관 운동 및 기타 피질하 중심에 강장 효과를 발휘하여 몸 전체에 산소 공급을 향상시킵니다.

수술 전 운동 요법의 주요 임무는 다음과 같습니다.: 화농성 중독의 감소; 심혈관 시스템의 기능 상태를 증가시킵니다. 외부 호흡 기능 개선; 환자의 체력과 신경정신적 상태를 강화합니다. 수술 후 초기에 환자에게 필요한 운동을 습득합니다.

수술 전 준비 기간 동안 환기 매개변수를 개선하는 것이 매우 중요하며, 이는 폐 조직 기능 저하, 종양으로 인한 주 기관지 막힘, 세기관지 개통 장애 또는 기관지 손상으로 인해 감소할 수 있습니다. 화농성 과정에 의한 폐.

수술 전 운동 요법 사용에 대한 금기 사항다량의 객혈을 동반한 폐출혈(가래의 혈액 흔적이 운동 요법 처방을 방해하지 않음) 심각한 심혈관 부전(3단계), 급성기의 심근경색 또는 폐경색, 고온(가래 정체로 인한 것이 아닌 경우).

치료 체조 수업은 환자가 진료소에 입원한 후 첫날부터 시작해야 합니다. 수업 첫날에는 기관지 확장증 충치 및 농양 충치에서 가래 유출을 촉진하는 운동을 사용하여 화농성 중독을 줄이기 위해 노력해야합니다. 이 기간 동안 총 운동 횟수의 최대 60~70%는 기관지의 배수 기능을 개선하고 가래의 유출을 증가시키는 것을 목표로 해야 합니다. 가래가 많이 생성되는 환자는 기관지 배액 운동을 하루 최대 8~10회(아침 식사 전 20~25분, 그 다음에는 아침 식사 후 2시간, 하루 휴식 후, 매시간) 실시하는 것이 좋습니다. 저녁 식사 전과 잠들기 한 시간 전. 배액 운동의 성격과 이를 수행할 때 환자 신체의 해당 초기 위치는 화농 과정의 국소화 및 확산 정도에 따라 결정됩니다(“기관지 확장증에 대한 치료 운동” 참조).

앞으로는 1일 객담량과 배액운동 시 분리되는 가래량이 감소하고, 중독이 감소하며, 환자의 전반적인 상태가 호전됨에 따라 치료운동 과정에서 일반발달운동과 특수운동의 비율이 증가하게 된다. 특별 운동은 심폐 시스템의 예비 기능 활성화, 보상 형성, 환기 개선, 횡경막 이동성 증가, 완전한 흡입 교육 및 호흡 근육의 강도 증가를 목표로 합니다. 환자는 수술 후 초기에 코를 통한 심호흡과 일련의 운동을 배웁니다. 정적 및 동적 성격의 호흡 운동, 국소 호흡 운동, 물체가 없거나 물체가 있는 모든 근육 그룹에 대한 운동, 게임이 사용됩니다. 처음에는 평지에서, 계단을 오를 때 걷는 동안 호흡 훈련에 상당한 주의를 기울입니다. 환자는 조정이 필요한 신체 활동 중에 호흡을 조절하는 방법을 배웁니다. 노력 요소(공 던지기, 몸 기울이기 등)와 관련된 모든 유형의 하중은 호기 중에 수행되어야 합니다.

전에 폐절제술환자는 주로 건강한 폐의 예비를 활성화하는 것을 목표로 일련의 특별한 호흡 운동을 수행합니다.

수술 후 운동 요법. 수술 후 초기(수술 후 2~5일)의 운동 요법의 목적은 다음과 같습니다: 폐 합병증(무기폐, 폐렴) 예방; 정맥혈전증 예방; 폐 및 심혈관 시스템의 보상 능력의 최대 개발; 위장관 장애 예방(위 및 장 마비, 대변 정체, 고창 등); 수술 측 어깨 관절의 제한된 이동성, 자세 장애 및 흉부 변형 방지; 환자가 신체 활동 요법을 확장하도록 준비시키는 것; 신경계의 음색이 증가합니다.

치료 운동에 대한 금기 사항: 수술 중 합병증(쇼크, 심정지, 다량의 출혈 등)으로 인한 환자의 일반적인 심각한 상태 이차 출혈 또는 발생 위험, 최대 혈압이 낮은 (90-100mmHg 미만) 빠르고 작은 맥박, 추가 신체 활동 가능성을 제외한 심각한 급성 호흡 및 심폐 부전 등. 금기 사항은 일반적으로 일시적입니다.

합병증이 없다면 치료 운동은 마취 종료 후 1~2시간 후에 시작해야 합니다. 환자가 올바르게 호흡하는 방법을 빨리 배우고, 기도에서 점액과 가래를 분리하는 것을 촉진하고, 폐의 환기를 개선하고, 가래를 기침하는 데 도움을 주고, 기침을 촉진하는 데 도움이 되는 운동이 권장됩니다. 환자는 수술 전 준비 기간 동안 익힌 운동을 수행합니다.

시작 위치에서 등을 대고 누워 깊은 횡격막 호흡을 수행합니다. 숨을 내쉬면서 운동치료 강사가 수술 부위에 가까운 상복부 부위에 가벼운 압력을 가합니다. 호기가 끝나면 환자는 기침을하고 강사의 한 손은 수술 후 상처에, 다른 손은 수술 쪽의 hypochondrium 부위에 있습니다. 이 운동을 자주(하루 최대 10~12회) 수행하는 경우 첫날이 끝날 때 환자는 30분~1시간마다 독립적으로 수행할 수 있습니다.

흉부 호흡은 강사의 도움으로 수행됩니다. 호기가 끝나면 기침 쇼크와 동시에 환자의 가슴을 누르고 가래를 제거합니다. 첫날 중간 또는 끝날 무렵에는 (금기 사항이 없는 경우) 침대 머리 끝을 최대한 올리고 강사는 환자의 어깨 관절에서 느린 회전 동작을 수행합니다. 모든 움직임은 천천히 숨을 내쉬면서 수행됩니다. 그런 다음 환자는 기침과 함께 호흡 운동을 수행합니다. 그런 다음 팔과 어깨 띠 전체를 가볍게 마사지하는 것이 좋습니다. 운동 횟수, 운동 범위 증가, 시작 위치 변경으로 인해 부하가 점차 증가합니다. 수업은 하루 3~5회 진행됩니다.

둘째 날, 환자는 강사의 도움을 받아(그리고 독립적으로) 건강한 쪽(다리를 배까지 끌어올림)으로 몸을 돌려 복부 호흡과 흉부 호흡을 번갈아 가며 역동적인 호흡 운동을 수행합니다. 강사 또는 환자 자신이 손으로 수술 후 상처를 지탱하고, 숨을 내쉬면서 다른 손으로 횡경막을 누르십시오. 또한, 폐조직의 통풍성을 좋게 하기 위해 고무나 플라스틱 장난감, 풍선 등을 하루 3~4회 부풀려주는 것이 좋습니다. 옆으로 누운 시작 자세에서 등과 가슴(특히 허약한 환자의 경우)을 가벼운 쓰다듬기, 진동, 풍루 마사지 등을 사용하여 마사지하는 것이 좋습니다. 숨을 내쉴 때와 기침할 때 가볍게 두드리며 진동합니다. 마사지는 점액을 제거하고 호흡 근육의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 반사적으로 환기를 향상시킵니다. 이와 함께 하지 마사지와 팔다리 소근육군의 움직임을 통해 말초혈액순환을 개선하는 것이 좋습니다.

배액 장치가 없고 수술 후 원활한 기간이 있는 경우 환자의 운동 요법은 2~3일부터 확장됩니다. 건강한 폐의 호흡을 활성화하기 위해 영향을받는쪽으로 돌리고 다리를 배쪽으로 교대로 당기고 누워있는 동안 "걷는"것이 허용됩니다. 모든 움직임은 호흡과 결합되어야 하며, 로딩 부분은 천천히 숨을 내쉬면서 수행됩니다. 수술하는 쪽 어깨관절의 구축을 방지하기 위해 어깨관절의 가동범위를 증가시킵니다. 시작 위치에서 침대에 앉아 환자는 건강한 팔의 도움을 받아 아픈 쪽 팔을 들어 올려 수평 및 수직면에서 움직입니다. 동적 호흡 운동은 느린 속도로 독립적으로 수행됩니다(목을 깨끗이 하면서 숨을 내쉬는 것). 이 하중이 잘 견디면 무릎과 고관절의 전체 운동 범위, 상지 및하지의 외전 (침대에서 들어 올리지 않고)으로 누워있는 동안 "걷기"가 허용됩니다. 3-4일째부터 침대에서 벤치 위로 다리를 내리고 이 시작 위치에서 동일한 신체 운동 세트를 수행하는 것이 허용됩니다.

심혈관 및 호흡기 시스템의 합병증이 없으면 환자는 의자에 앉아 시작 위치에서 신체 운동을 수행할 수 있습니다. 6-7일째에는 환자가 1-2분 동안 일어선 후(처음에는 강사의 도움을 받아) 병동과 복도를 돌아다닐 수 있습니다. 이 기간 동안 신체를 더욱 단련하기 위해 움직임의 폭과 운동 횟수를 늘리고 수술 전 준비 콤플렉스의 특수 호흡 운동과 일반적인 발달 운동을 포함하고 체조 장치를 사용합니다.

처음 2-3일 동안의 치료 운동 절차 기간은 5-10분, 4-7일째에는 10-15분, 환자가 병원에 머무르는 마지막 날에는 15-20분입니다.

수술 후 첫날에는 개별 수업을 진행한 후 신체가 신체 활동에 적응하고 환자가 호흡 운동과 수술 쪽 팔의 이동성을 높이는 운동을 익히면 치료 운동이 2 그룹으로 수행됩니다. -3명. 강사와 함께하는 수업 외에도 환자는 하루에 3~5회(아침 아침 식사 전, 아침 식사 후 1시간, 점심 식사 전, 하루 휴식 후, 취침 전 1시간) 일련의 운동을 스스로 반복합니다.

환자가 하루에 50-100ml의 가래를 생성하면 치료 운동 절차는 기관지 배액을 촉진하는 운동으로 시작됩니다. 이러한 운동은 수술 후 하루에 5~6회 이상 수행하는 것이 좋습니다.

이후에 아프다 폐절제술폐의 한 개 또는 두 개의 엽을 제거한 후의 환자보다 스트레스가 적은 신체 활동 방식이 필요합니다. 치료 체조는 3-5 분 동안 하루에 3-5 번 수행됩니다.

처음 2일 동안 치료 운동은 깊고 드문 호흡, 더 나은 점액 분비, 건강한 쪽의 횡격막과 가슴의 이동성 증가를 촉진해야 합니다. 호흡 운동과 함께 수술 부위의 가슴, 하지, 팔 마사지도 함께 실시합니다. 고무 장난감과 풍선을 부풀리는 것이 좋습니다(하루 최대 6~8회).

2일째부터는 수술한 쪽을 누운 자세로 호흡을 정상화하는 데 도움이 되는 운동을 실시합니다. 모든 운동은 강사의 도움을 받아 진행됩니다. 폐절제술 후 5~6일째에는 환자를 중환자실에서 흉부병동으로 옮기고, 그곳에서 개별 수업을 계속하면서 점차 운동 요법을 확대합니다. 강사와 병동간호사의 도움을 받아 환자의 도움을 받아 하루 3~5회 3~5분씩 침대에 앉는다(등은 베개로 받치고, 침대 밑에는 벤치를 놓는다) 발). 이 위치에서 환자는 폐 환기, 횡경막의 이동성, 수술 쪽 팔의 이동성, 전정 기관 훈련을 위한 운동(공간에서 머리의 다양한 움직임)을 개선하기 위한 4-5가지 운동을 수행합니다. 수술한 쪽의 등, 가슴, 어깨 부위를 마사지합니다. 운동을 마친 후 6~7일째에는 강사의 도움을 받아 일어나서 병동을 몇 걸음 돌아다닌다. 노인들은 특별한 주의가 필요합니다. 수직자세로 움직일 때 현기증, 심계항진, 실신, 현기증 등의 증상이 나타나면 2~3일 후에 보조보행을 시행한다.

7~10일에는 환자를 무료 체제로 전환하고 복도를 따라 걷는 것이 허용됩니다. 수업은 물리치료실에서 소그룹 방식으로 진행되며 자세에 특히 주의를 기울입니다. 호흡 운동 외에도 조정 및 교정 운동, 체조 장치 및 장치를 사용한 운동이 포함됩니다.

17~21일에는 계단을 오르는 일로 인해 총 하중이 증가하며, 스팬도 점차 늘어납니다. 운동의 전체 로딩 부분은 숨을 내쉬면서 수행됩니다. 일련의 운동을 숙달한 후, 환자는 계단을 오르는 것을 포함하여 하루에 2~3회 대부분의 세트를 스스로 반복합니다.

퇴원 후 폐엽절제술과 폐절제술을 받은 환자들은 병원에서 익힌 일련의 신체 운동을 집에서 계속 수행하고 신선한 공기 속에서 산책을 보충합니다. 2개월 후 퇴원 후 공기 온도가 23-24 0 C 이상, 물이 21-22 0 C 인 개방형 저수지에서 수영장에서 수영을 할 수 있습니다. 과열 및 저체온증은 용납되지 않습니다. 부하의 점진적인 증가는 담당 의사가 모니터링해야 합니다.

환자의 경우 복잡한 수술 후과정 (봉합사 열개, 수술 후 출혈, 흉강 내 안정, 피하 조직 등), 치료 운동은 합병증 제거 후 처방됩니다.

기능이 만족스럽지 못한 경우 폐 또는 질병의 영향을받는 부분을 제거하는 수술이 처방됩니다. 이 경우 건강한 활동 영역이 호흡 기능을 대신합니다. 영향을 받은 부분을 제거하지 않으면 부패 생성물과 독소가 신체를 중독시키고 감염의 형태로 합병증을 유발합니다. 또한 질병은 건강한 조직으로 퍼질 수도 있습니다.

수술 직후에는 호흡곤란이 나타나며, 폐의 환기와 신체의 산소 공급이 저하됩니다. 빠른 심장 박동, 두통, 현기증과 같은 현상이 발생할 수 있습니다. 이것을 두려워할 필요가 없습니다. 이러한 현상은 수술에 대한 신체의 자연스러운 반응으로, 빠른 회복은 이 기사에서 논의할 여러 조치를 통해 촉진됩니다.

흡연을 완전히 중단하는 것이 필요합니다. 흡연은 누구에게나 해롭지만, 특히 폐 수술을 받은 사람에게는 더욱 그렇습니다. 연기는 점막을 자극하여 가래가 많이 분비되는데 이는 수술 후 매우 바람직하지 않습니다. 가래가 너무 많으면 폐의 일부가 공기로 완전히 채워지지 않아 폐렴으로 이어질 수 있는 상황이 발생할 수 있습니다. 과도한 의존으로 인해 환자가 스스로 의지로 담배를 끊을 수 없다면 심리 치료사의 도움을 구하는 것이 좋습니다.

흡연 외에도 공기 중의 가스나 먼지, 공기 중 독성 및 강력한 물질의 존재 등 다른 요인도 자극적 효과를 나타냅니다. 이런 곳은 피하고, 집에는 가습기나 공기이온수기를 설치하는 것이 좋습니다.

술을 많이 마시면 호흡 기능이 저하되고 몸이 약해진다. 수술 후 환자의 최대 알코올 복용량은 남성의 경우 에틸알코올 30g, 여성의 경우 10g입니다. 체중이 적은 사람의 경우 복용량도 10g을 초과하지 않으며 신부전, 알코올로 인한 심장, 신경계 또는 간 손상이 있는 사람은 음주를 완전히 중단해야 합니다.

수술 후 영양

빠른 회복을 위해서는 신체가 완전하고 소화하기 쉬운 영양을 섭취해야 합니다. 식사에는 충분한 양의 비타민, 영양소 및 섬유질이 포함되어야 합니다. 다양한 형태의 신선한 과일, 주스 및 야채가 식단에 필수입니다. 동시에 소금 섭취는 최대한 제한해야 합니다. 식염의 일일 섭취량은 6g을 초과하지 않습니다.

수술 전 환자가 비만이거나 과체중이었다면 수술 후 체중을 정상으로 되돌리는 것이 중요합니다. 과체중은 심장 및 호흡기 시스템에 상당한 부담을 주고 호흡 곤란을 증가시키기 때문에 이는 매우 중요합니다.

수술 후 신체 활동

정체로 인한 폐 염증을 방지하고 장 기능을 개선하며 호흡과 관련된 근육을 훈련하기 위해 마취에서 회복 된 후 처음 몇 시간부터 신체 운동이 문자 그대로 처방됩니다. 약물 치료를 배경으로 모든 환자는 연령과 성별에 제한없이 신체 훈련을 계속할 수 있습니다.

수술 후 처음 몇 시간 동안 운동을 수행하면 혈전 및 울혈 형성을 예방하고 신체 예비력을 활성화하여 수술 전에 비활성 상태였던 폐 부분을 강제로 작동시켜 활동적인 생활로의 빠른 복귀를 촉진합니다. 조기 활동은 침대에서 자세를 자주 바꾸는 것을 의미합니다. 이는 근육에 작용을 주고 폐를 "열게" 하는 데 도움이 됩니다. 옆으로 누운 자세와 배를 누운 자세는 호흡을 더 쉽게 해줄 수 있지만, 침대 머리 부분을 높게 한 등을 대는 자세는 피해야 합니다.

신체가 익숙해지면 훈련을 시작할 수 있지만 주의 사항이 있습니다. 휴식 시 숨이 가빠지거나 시력, 청각 또는 운동 기능이 손상된 사람들에게는 활동적인 운동이 금기입니다. 급성 전염병도 금기 사항이 될 수 있습니다.

기분 전환

일련의 신체 운동에서 가장 중요한 구성 요소는 휴식입니다. 이완은 다리부터 시작하여 팔과 가슴 근육, 목 순으로 시작됩니다. 서 있거나 앉은 자세로 수행할 수 있습니다. 신체 운동을 수행할 때 환자는 하나 또는 다른 근육 그룹이 현재 관련되어 있지 않으면 이완되어야 한다는 것을 기억해야 합니다. 치료 운동의 각 세션은 누운 자세에서 모든 근육의 전반적인 이완으로 끝나야 합니다.

통증, 마취 및 낮은 이동성은 호흡을 얕게 만들어 기도의 혼잡을 유발합니다. 금기 사항이 없으면 PEP 병 시뮬레이터 또는 유사한 장치를 사용한 호흡 훈련뿐만 아니라 장기적이고 규칙적인 신체 운동이 처방됩니다. 대략적으로 말하면 PEP 병은 작은 단면의 튜브가 삽입되어 물로 채워진 플라스틱 용기입니다. 환자의 임무는 병에 담긴 빨대를 사용하여 코를 통해 공기를 흡입하고 입으로 숨을 내쉬는 것입니다. 단 며칠간의 훈련 후에 긍정적인 결과가 눈에 띄게 나타납니다. 그러나 환자는 평생 동안 신체 활동을 계속하고 호흡 시뮬레이터를 사용해야 합니다.

근육 강화를 위해 몇 달간 정기적인 훈련을 한 후에는 웨이트 운동을 하는 것이 좋습니다.

훈련을 중단하는 이유는 다음과 같습니다.

명백한 피로.
호흡곤란이 평소보다 심해집니다.
근육 경련.
정상 혈압과의 급격한 편차.
과도한 심장 박동.
가슴 통증의 출현.
현기증, 소음, 구타, 두통.

약물 치료

수술 후 의사와 환자의 주요 임무는 폐에 가래가 축적되는 것을 방지하는 것입니다. 따라서 의사가 처방하는 약물 치료는 주로 기침 완화를 목표로 합니다. 이를 위해 허브 차, 시럽 및 거담 효과가 있는 약물이 사용됩니다. 기관지 개통 장애가 있는 기관지염의 경우 기관지를 확장시키는 약물이 처방됩니다.

혈관 및 심장 질환의 치료는 신체의 전반적인 상태에 심각한 영향을 미치고 웰빙을 악화시키며 환자의 완전한 신체 훈련을 방해하기 때문에 특별한 주의가 필요합니다. 거의 모든 환자는 새로운 조건에서 심장 시스템의 기능을 촉진하는 약물을 처방받습니다. 그러나 모든 치료 과정은 주치의가 독점적으로 처방하고 감독해야 합니다.

급우

불행히도 폐 부상, 질병 또는 합병증의 경우 수술이 필요한 경우가 있습니다. 수술적 치료 후에는 긴 회복기간이 필요하며, 이는 호흡운동, 운동요법, 특수체조운동 등으로 도움을 받습니다. 가슴 뼈 코르셋의 손상으로 인해 위험한 부상이 발생한 후에는 폐의 갈비뼈 손상뿐만 아니라 순환계 손상 및 흉막 뒤의 구멍으로 공기가 들어갈 수도 있습니다. 폐와 종양을 안정시키기 위해서는 수술도 필요하며, 폐의 일부 또는 전부를 제거하는 것도 가능합니다. 또한 수술 자체는 매우 충격적입니다. 호흡기에 가려면 근육, 연골 및 갈비뼈 자체를 통과해야합니다. 외과 의사는 압박감과 호흡 기능을 회복하지만, 호흡의 기능과 충만함은 환자 스스로 회복해야 합니다.

사람들은 일반적으로 폐 수술을 받는 데 매우 어려움을 겪기 때문에 체조와 신체 운동을 통해 이러한 외상적 개입에 대비하는 것이 좋습니다. 특별한 운동은 중독을 유발하는 폐의 안정에 특히 도움이 됩니다. 객혈을 동반하는 폐에 고름이 축적되어 호흡이 어려워지고 인간의 심장과 뇌의 기능이 더욱 악화됩니다. 특별한 신체 활동은 호흡 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 수술 후 해야 할 운동도 포함되어 있습니다.

물론 폐에 출혈이 있으면 체온이 38도 이상 올라가지만 가래가 쌓이지 않거나 3도 심혈관 부전이 진단되면 해로울 수 있고 치료 운동에 의문의 여지가 없습니다. 어쩌면 환자를 긴급하게 수술해야 할 수도 있습니다.

하루 최대 10회, 식사 전 30분, 식사 후 최소 1시간 동안 폐를 배출하는 데 도움이 되는 운동;
심장 및 호흡기 시스템의 예비 능력을 활성화하는 운동;
간단한 운동이지만 신체의 모든 근육에 영향을 미칩니다.
활동적인 호흡을 이용한 호흡 운동과 잠시 동안 유지하는 호흡 운동;
평지를 걷는다.
적당한 계단 걷기.

수술 후

수술 중 내부 장기는 심각한 부상을 입습니다. 근육과 갈비뼈뿐만 아니라 신경 종말도 손상되어 수술 후 통증을 유발하고 호흡 센터의 우울증과 함께 표면 가스 교환 및 폐 배액 장애를 유발합니다. 수술 후 고통스러운 성격의 어깨 관절의 구축, 색전증, 혈전증, 폐렴, 장 무력증, 장 문제 등 다른 합병증도 발생합니다.

수술 후 합병증, 흉막 사이의 유착, 어깨 관절의 발달을 피하기 위해 보존 된 폐의 한 부분의 성능을 향상시키는 것이 필요합니다. 환자가 목을 비워야 하기 때문에 수술 후 몇 시간 동안 호흡 운동을 포함한 치료 운동이 처방됩니다.

침대에서의 운동

첫날에는 횡경막 호흡과 관련된 운동이나 단순히 누워있는 자세에서 횡격막을 사용하여 호흡하는 운동이 처방됩니다. 수술의 심각도에 따라 환자는 1~3일 동안 침대에 누워 있어야 합니다.
심혈관 시스템을 개발하려면 팔뚝, 손, 발 등 먼 말단을 다루어야합니다. 아직 일어날 수는 없지만 이렇게 하면 근육의 혼잡을 피할 수 있습니다.
둘째날부터 어깨관절이 발달합니다.
건강한 쪽으로 누워서 하루에 여러 번 풍선을 부풀려야 합니다.
마사지는 주먹으로 때리고 손바닥으로 진동하고 쓰다듬는 동작으로 처방됩니다.
2~3일째에는 아픈 쪽으로 누워서 다리를 배 쪽으로 당기고, 옆으로 누워서 걷는 흉내를 내어 폐가 더 활발하게 호흡할 수 있도록 하시면 됩니다.

갱신 운동

4~5일째에는 환자가 앉은 자세로 운동할 수 있으며 운동은 최대 10분 동안 지속되어야 합니다.
수술 후 일주일이 지나면 20분 정도 산책과 운동이 가능합니다. 이 기간 동안 조직의 영양(영양) 과정을 자극하고 자세를 회복하는 것이 필요합니다. 어깨는 건강한 사람과 같은 양으로 움직여야 합니다. 호흡은 횡경막 호흡이 아니라 가슴 호흡이어야 합니다.
수술 후 열흘째부터입니다. 10~12일 동안 퇴원합니다. 가벼운 덤벨과 고무줄을 이용해 체조 벽에서 연습할 수 있습니다. 계단을 자유롭게 오르는 등 외부로 나갈 수도 있습니다.
몇 달 후에는 배드민턴, 배구, 탁구 등 이동성을 촉진하는 게임을 해야 합니다. 완전한 회복은 최대 6개월까지 지속되며 더 이상 지속되는 경우는 거의 없습니다.

수술 후에는 폐를 검사하여 충분히 확장되었는지 확인해야 하며, 그렇지 않은 경우 호흡 곤란이 선행되는 개별 부위에 염증이 있을 수 있습니다. 그러므로 정기적으로 의사와 상담하십시오. 3개월까지는 폐를 환기시키는 운동을 해야 합니다. 숙제를 할 수 있고, 과식하지 않고 적당히 먹어야 합니다. 그리고 이는 회복 과정이기 때문에 영양도 건강해야 한다. 물론 담배와 술도 끊어야 합니다.

폐질환은 매우 다양하며 의사는 이를 치료하는 데 다양한 방법을 사용합니다. 어떤 경우에는 치료 방법이 효과가 없으며 위험한 질병을 극복하기 위해 수술을 사용해야 합니다.

폐 수술은 병리학에 대처할 다른 방법이 없는 어려운 상황에서 사용되는 강제 조치입니다. 하지만 많은 환자들은 수술이 필요하다는 사실을 알게 되면 불안감을 느낍니다. 그러므로 그러한 개입이 무엇인지, 그것이 위험한지, 그리고 그것이 사람의 미래 생활에 어떤 영향을 미칠지 아는 것이 중요합니다.

최신 기술을 이용한 흉부수술은 건강에 전혀 위협이 되지 않는다고 할 수 있습니다. 그러나 이는 시술을 수행하는 의사가 충분한 자격을 갖추고 모든 예방조치를 준수한 경우에만 해당됩니다. 이 경우 심각한 수술을 받은 후에도 환자는 회복되어 완전한 삶을 살 수 있습니다.

작업의 표시 및 유형

꼭 필요한 경우가 아니면 폐 수술은 수행되지 않습니다. 의사는 먼저 급진적인 조치를 취하지 않고 문제에 대처하려고 시도합니다. 그러나 수술이 필요한 상황도 있습니다. 이것:

선천적 이상;
폐 손상;
신생물(악성 및 비악성)의 존재;
심각한 형태의 폐결핵;
낭종;
폐경색;
농양;
무기폐;
흉막염 등

어떤 경우에도 약물과 치료 방법만으로는 질병에 대처하기가 어렵습니다. 그러나 질병의 초기 단계에서는 이러한 방법이 효과적일 수 있으므로 적시에 전문가의 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다. 이렇게 하면 급진적인 치료 조치를 사용하지 않아도 됩니다. 따라서 이러한 어려움이 있더라도 수술을 처방하지 않을 수도 있습니다. 의사는 그러한 결정을 내리기 전에 환자의 특성, 질병의 중증도 및 기타 여러 요인을 고려해야 합니다.

폐 질환에 대해 수행되는 수술은 두 그룹으로 나뉩니다. 이것:

폐절제술. 그렇지 않은 경우 이 수술을 폐절제술이라고 합니다. 이는 폐의 완전한 제거를 포함합니다. 한쪽 폐에 악성 종양이 있거나 폐 조직에 병리학 적 초점이 널리 퍼져있는 경우 처방됩니다. 이 경우 손상된 부분을 분리하는 것보다 폐 전체를 제거하는 것이 더 쉽습니다. 폐를 제거하는 것은 장기의 절반을 제거하는 가장 중요한 수술입니다.

이러한 유형의 개입은 성인뿐만 아니라 어린이에게도 시행됩니다. 어떤 경우에는 환자가 어린이인 경우 손상된 기관의 병리학적 과정이 신체의 정상적인 발달을 방해하기 때문에 그러한 수술을 수행하기로 한 결정이 더욱 빠르게 이루어집니다. 폐를 제거하는 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

폐 절제술. 이러한 유형의 개입에는 병리학의 초점이 위치한 폐의 일부를 제거하는 것이 포함됩니다. 폐 절제술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 이것:

비정형 폐 절제술. 이 수술의 또 다른 이름은 변연 폐 절제술입니다. 그 동안 가장자리에 위치한 기관의 한 부분이 제거됩니다.
분절절제술. 이러한 폐 절제술은 기관지와 함께 별도의 부분이 손상되었을 때 시행됩니다. 개입에는 이 영역을 제거하는 것이 포함됩니다. 대부분의 경우 가슴을자를 필요가 없으며 내시경을 사용하여 필요한 조치를 수행합니다.
폐엽절제술. 이러한 유형의 수술은 수술로 제거해야 하는 폐엽이 영향을 받았을 때 시행됩니다.
이중절제술. 이 수술 중에 폐의 두 엽이 제거됩니다.
폐의 엽(또는 두 개)을 제거하는 것이 가장 일반적인 유형의 개입입니다. 이에 대한 필요성은 결핵, 낭종, 한쪽 엽에 국한된 종양 등이 있을 때 발생합니다. 이러한 폐 절제술은 최소 침습적 방법으로 수행할 수 있지만 결정은 의사의 몫입니다.
절감. 이 경우 기능하지 않는 폐 조직을 제거해 장기의 크기를 줄이는 것으로 추정된다.

개입 기술에 따르면 이러한 작업은 두 가지 유형으로 더 나눌 수 있습니다. 이것:

개흉술 수술. 구현하는 동안 조작을 수행하기 위해 가슴을 넓게 열었습니다.
흉강경 수술. 이는 내시경을 사용하기 때문에 가슴을 절개할 필요가 없는 최소 침습적 개입 방식입니다.

비교적 최근에 등장한 폐이식수술에 대해서는 별도로 논의한다. 이는 환자의 폐 기능이 중단되는 가장 어려운 상황에서 수행되며 그러한 개입이 없으면 사망이 발생합니다.

수술 후 몸이 회복되는 데 얼마나 시간이 걸릴지 말하기는 어렵습니다. 이는 다양한 상황의 영향을 받습니다. 환자가 의사의 권고를 따르고 유해한 영향을 피하는 것이 특히 중요합니다. 이렇게 하면 결과를 최소화하는 데 도움이 됩니다.

폐가 하나밖에 남지 않은 경우

대부분의 경우 환자는 한쪽 폐로 살 수 있는지 여부에 대해 우려합니다. 의사는 필요하지 않은 한 장기의 절반을 제거하는 결정을 내리지 않는다는 점을 이해해야 합니다. 일반적으로 환자의 생명은 이것에 달려 있으므로 이 조치는 정당합니다.

다양한 개입을 위한 현대 기술을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 한쪽 폐를 제거하는 수술을 받은 사람은 새로운 상태에 성공적으로 적응할 수 있습니다. 이는 폐 절제술이 얼마나 정확하게 수행되었는지와 질병의 공격성에 따라 달라집니다.

어떤 경우에는 그러한 조치가 필요한 질병이 재발하여 매우 위험해집니다. 그러나 이는 병리가 더욱 퍼질 수 있는 손상된 부위를 보호하려는 것보다 더 안전합니다.

또 다른 중요한 측면은 폐를 제거한 후 정기 검진을 위해 전문의를 방문해야 한다는 것입니다.

이를 통해 적시에 재발을 감지하고 유사한 문제를 예방하기 위한 치료를 시작할 수 있습니다.

절반의 경우, 폐절제술 후 장애가 발생합니다. 이는 업무를 수행하는 동안 과도한 노력을 하지 않도록 하기 위한 것입니다. 하지만 장애인 단체를 받는다고 해서 그것이 영구적인 것은 아닙니다.

일정 시간이 지난 후 환자의 신체가 회복되면 장애가 취소될 수 있습니다. 이는 폐가 하나인 생활이 가능하다는 뜻이다. 물론 예방 조치가 필요하겠지만, 이 경우에도 사람이 오래 살 수 있는 기회가 있다.

폐수술을 받은 환자의 기대수명을 이야기하기는 어렵다. 질병의 형태, 치료 시기, 개인의 신체 지구력, 예방 조치 준수 등과 같은 다양한 상황에 따라 달라집니다. 때때로 이전 환자는 사실상 아무것도 하지 않고 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.

수술 후 회복

어떤 종류의 폐 수술을 시행한 후에는 환자의 호흡 기능이 처음으로 손상되므로 회복이란 이 기능이 정상으로 돌아오는 것을 의미합니다. 이는 의사의 감독하에 이루어지므로 폐 수술 후 1차 재활에는 환자가 병원에 입원해야 합니다. 디

호흡을 더 빨리 정상화하기 위해 특별한 절차, 호흡 운동, 약물 치료 및 기타 조치가 처방될 수 있습니다. 의사는 각 특정 사례의 특성을 고려하여 이러한 모든 조치를 개별적으로 선택합니다.

회복 조치에서 매우 중요한 부분은 환자의 영양입니다. 수술 후 무엇을 먹을 수 있는지 담당 의사와 상의해야 합니다. 음식은 무겁지 않아야 합니다. 하지만 체력을 회복하려면 단백질과 비타민이 많이 함유된 건강하고 영양가 있는 음식을 섭취해야 합니다. 이것은 인체를 강화하고 치유 과정을 가속화합니다.

회복 단계에서는 적절한 영양 섭취가 중요하다는 사실 외에도 다른 규칙도 따라야 합니다. 이것:

완전한 휴식.
스트레스가 많은 상황이 없습니다.
격렬한 육체적 노력을 피합니다.
위생 절차를 수행합니다.
처방된 약을 복용합니다.
나쁜 습관, 특히 흡연을 끊습니다.
신선한 공기 속에서 자주 산책하십시오.

예방 검진을 건너 뛰지 않고 신체의 불리한 변화에 대해 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다.

폐, 폐엽 또는 폐 부분의 제거는 일반적으로 폐 조직 구조의 매우 심각한 고통스러운 변화와 관련이 있습니다. 영향을 받은 폐 조직을 떠나는 것은 불가능하며, 조직 부패 생성물로 신체를 중독시키고, 이 부위에 "살고 있는" 병리학적 식물군은 지속적으로 독소를 생성하고 영향을 받은 부위를 넘어 퍼지는 경향이 있습니다.

폐의 병리학 적 변화의 발달에는 폐렴 후 합병증, 감염, 신체의 개별 발달 특성, 유전, 나쁜 습관 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 모든 것을 나열할 수는 없습니다. 질병은 점진적으로 진행되며 신체는 영향을받는 폐 부분이 제공하는 강력한 중독에 대처하고 건강하고 기능하는 폐 부분에서 생명에 필요한 호흡량을 제공하는 특정 지점까지 진행됩니다. 그러나 질병이 발병하고 수술이 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 수단이 되는 순간이 온다.

수술은 성공적이었고 환자의 생명은 위험하지 않았습니다. 그러나 폐의 일부를 제거하는 수술은 매우 어려운 수술입니다. 가슴, 흉막이 절개되고 폐의 일부가 절제됩니다. 개입은 매우 대규모이며 신체에 중요합니다. 또한 환자는 기저 질환의 진행과 관련된 신체의 전반적인 약화를 배경으로 대규모 약물 치료를 받습니다.

이 경우 심각하고 장기적인 신체 재활이 필요하며 그 목표는 삶의 질을 회복하는 것임을 이해하기 위해 의학 분야의 전문가가 될 필요는 없습니다.

수술 후에는 어떻게 되나요?

첫 번째는 신체의 산소 공급이 저하되는 것입니다. 호흡곤란과 허약감이 증가하고, 두통, 흉통, 심장질환, 심계항진 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 문제는 수술 후 폐 크기 감소와 관련이 있음을 이해해야합니다. 가슴에 공극이 형성되었습니다.

가슴 내부에 빈 공간이 생기면 신체 상태에 심각한 영향을 미칩니다. 이는 신체의 성장과 발달 과정에서 발달한 신체의 거대강(골반강, 복강, 흉강)의 강내 압력의 일반적인 관계의 변화를 초래하며, 또한 기관의 기존 공간 배열. 기관의 신토피와 골격이 변경됩니다. 즉, 다른 기관과 골격에 대한 기관의 위치가 변경됩니다. 복강 기관: 위, 내장 및 가슴에 위치한 기관: 폐, 심장, 대동맥, 식도가 이동하기 시작하고 공간 구조의 이러한 교란으로 인해 환자의 상태가 더욱 악화되어 다른 신체 시스템의 기능 장애가 발생합니다. 혈액 공급 및 기관의 신경 분포 상태 변화로 인해 - 신경 줄기 및 혈관 다발의 긴장 또는 압축.

수술 후 또 다른 문제는 흉막 유착 등입니다. 유착은 폐의 나머지 부분의 선형 치수 변화를 제한하여 일회 호흡량을 감소시킵니다. 수술 후 문제는 잔류 중독입니다. 영향을 받은 폐 부분이 제거되어 더 이상 신체에 독성을 일으키지 않지만, 폐의 구조는 스펀지이며 많은 양의 불필요한 노폐물이 모공에 남아 있어 배액이 필요합니다. . 몸에서 제거하십시오.

그러한 심각한 외과적 개입 후에 신체가 더 빠르고 완벽하게 적응하도록 돕는 것이 가능합니까?

재활 프로그램을 시행하는 동안 어떤 재활 과제를 해결해야 합니까?

첫 번째 작업은 폐의 나머지 부분을 "호흡"하고 배액하고 특수한 능동 배액 기술을 사용하여 청소하는 것입니다.

두 번째 임무는 공간 재구성 과정에서 신체를 돕는 것입니다. 신체의 정역학 및 역학은 물론 신체의 거시 공동의 압력 균형을 적극적으로 형성하는 것이 필요합니다.

세 번째 작업은 폐의 변위를 복원하는 것입니다. 이를 위해서는 유착을 제거해야하지만 외과 적으로는 아니지만 다시 신체 재활 기술, 즉 특수 운동의 도움을 받아야합니다!

이러한 모든 문제는 우리 클리닉에서 성공적으로 해결되었습니다.

우리는 재활을 위해 모든 사람을 받아들이지 않는다고 말해야합니다!

진료접수는 전문의와의 상담 후 진행됩니다.

1. 폐결핵.

3. 다량의 가래 생성을 동반하는 질병.

4. 화농성 질환 : 폐 농양, 흉막 축농증.

5. 급성 폐렴.

7. 원인을 알 수 없는 발열.

체조 과정을 수행하려면 호흡기 질환 환자는 일반 혈액 검사, 가래 분석 (분리 된 경우), 형광 검사 (또는 흉부 엑스레이)를 받아야합니다.

기관지 천식은 기관지의 반응성 증가, 경련 경향 및 내강 협착과 관련된 호흡기의 만성 염증성 알레르기 질환입니다. 뿐만 아니라 두꺼운 점성 가래가 축적됩니다. 이 질병은 특정 알레르기, 식물 꽃가루, 동물 털, 집 먼지 및 기타 알레르기 항원에 대한 감작, 비특이적 유해 환경 요인(연기, 다양한 가스, 에어로졸 및 광물 먼지) 메커니즘에 의해 발생합니다. 질병의 발병은 유전적 소인과 특정 환경 조건에 의해 촉진됩니다. 이 질병은 알레르기 항원과의 접촉, 신체 활동, 찬 공기 노출 및 호흡기 바이러스 감염의 배경에서 발생하는 호흡 곤란, 마른 천명음 및주기적인 질식 공격으로 나타납니다. 기관지 천식의 진행 과정은 경미한 간헐적, 지속적, 중등도 및 호흡 부전이 발생하는 중증 등 다양한 유형이 있을 수 있습니다. 기관지 천식 치료에는 알레르기 항원과의 접촉 방지, 약물 흡입(기관지 확장제 및 항염증제) 요법 등 통합 접근법이 포함됩니다. 천식 환자의 질과 기대 수명을 향상시키기 위한 재활 조치(물리 치료, 호흡 운동, 동종요법 방법)는 천식 환자 관리에 중요합니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD).

이것은 다양한 유해한 미립자, 미네랄 먼지, 담배 연기, 뜨거운 공기, 높은 습도. 이 질병은 점액 화농성 또는 화농성 가래의 객담, 폐의 천명음, 걸을 때 숨가쁨 및 기타 신체 활동과 함께 지속적인 기침으로 나타납니다. 앞으로는 폐기종, 폐렴, 호흡 부전 및 환자의 점진적인 장애가 발생하게 됩니다. 주요 치료 방법은 항염증 요법과 유해 요인에 대한 노출을 피하는 것입니다. 비약물 영향 방법(동종요법, 약초) 및 재활 조치(물리 치료 및 호흡 운동)가 중요한 역할을 합니다. 이는 폐의 폐활량을 증가시키고 정체된 가래의 배액을 강화하며 폐 조직의 염증 과정의 추가 진행을 감소시킵니다.

급성 엽성 폐렴 또는 국소성 폐렴은 심한 중독, 발열, 기침 및 호흡곤란을 특징으로 하는 가장 흔한 세균성 질병 중 하나입니다. 이는 이전 호흡기 감염, 만성 기관지염, 폐쇄성 폐 질환, 신체 방어력 감소, 수반되는 만성 질환의 존재, 신체 활동 증가 및 흡연의 배경에서 발생합니다. 이는 점막의 기관지 내강에 일반적으로 존재하는 다양한 박테리아 작용제에 의해 발생하지만 면역력이 저하된 상태에서는 병원성이 됩니다(즉, 폐 조직의 염증을 일으킬 수 있음). 질병의 급성 단계에서는 염증성 삼출물이 폐포 내강에 축적되고 이 단계에서는 삼출물 흡수 단계(질병의 두 번째 주 말)에 항균 요법이 수행됩니다. 폐의 배수 기능을 개선하기 위한 재활 조치를 수행합니다. 가슴의 움직임 범위를 증가시키고 폐의 필수 용량을 증가시킵니다. 치료 시뮬레이터에서 특별히 설계된 일련의 운동은 폐의 배수 기능을 증가시키고 폐 조직으로의 혈액 공급을 증가시킵니다. 염증성 초점의 재 흡수 과정이 가속화되고 급성 폐렴의 합병증 (국소성 폐렴, 흉막 횡격막 유착, 폐 농양, 호흡 부전)이 발생할 위험이 있습니다.

우리 클리닉에서는 나열된 모든 질병에 대해 복잡한 영향 방법을 사용할 가능성이 있습니다. 방법 작성자와 숙련된 운동 요법 강사의 감독과 직접 지도 하에 특수 시뮬레이터에서 원저자의 방법에 따른 물리 치료 수업, 마사지, 동종 요법 치료. 규칙적인 운동의 결과로 가슴 근육의 긴장도가 증가하고 폐의 폐활량도 증가합니다. 정체된 가래의 배출이 개선되어 기관지 내강이 확장되고 천식 발작의 빈도와 강도가 감소하여 이후에 흡입 약물의 복용량을 줄이고 자유롭게 호흡을 시작할 수 있습니다.

폐 수술 후 재활 및 회복

폐렴
만성 기관지염
알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증
폐포 미세결석증
기관지 천식 특발성 섬유화 폐포염
폐 고혈압
폐포 단백질증
폐섬유증
수면 무호흡증
골연골형성성 기관지병증 폐렴
만성기관지염(흡연기관지염 등)
외인성 알레르기성 폐포염
기관지염 만성 폐쇄성 폐질환:
폐렴
기종

호흡 운동

호흡 운동의 영향으로 전체 호흡 기관의 활동이 향상됩니다. 호흡 근육이 강화되고 가슴의 이동성이 증가합니다. 호흡 횟수가 줄어들고 깊어지며 폐의 폐활량과 최대 환기가 증가하고 호흡 예비 수준이 증가합니다. 깊게 흡입하면 횡격막이 간에 압력을 가하여 복부 기관에서 혈액이 유출되는 데 유리한 조건이 조성되어 하대정맥과 우심장으로의 혈액 흐름이 촉진됩니다. 우심방을 채우는 것은 깊은 흡기 중에 흉강에 형성되는 음압에 의해 촉진됩니다. 오랫동안 10-15분 동안 사용되는 호흡 운동은 일반적인 억제 효과가 있으며 환자를 진정시키고 다가오는 수술과 관련된 어려운 생각에서 주의를 분산시킵니다. 호흡 운동을 수행하는 방법에 따라 다음과 같은 운동을 구분합니다.

1. 등을 대고 누운 자세나 앉은 자세에서 정적 호흡을 합니다. 이것은 우선 분당 호흡 횟수를 계산하는 작업입니다. 이 운동의 영향으로 호흡이 드물고 리드미컬해집니다.

운동 옵션: 방법론자의 카운트에 따라 호흡하거나 메트로놈에 따라 호흡, 확장된 호기로 호흡, 3-5초 동안 호흡 유지.

우리는 또한 가슴 호흡을 사용했습니다. 환자에게 가슴을 통해 숨을 쉬도록 요청했고, 조절을 위해 방법론자의 손을 가슴 위에 약간의 압력으로 얹었습니다.

호기가 증가된 정적 횡경막 호흡. 횡격막 호흡을 시행할 때 조절을 위해 환자는 한 손은 가슴에, 다른 손은 배에 놓습니다.

역동적인 호흡.

움직임과 결합된 호흡 운동: 흡입할 때 - 팔을 옆으로 벌리고, 팔을 올리고, 몸통을 곧게 펴고, 다리를 곧게 펴십시오. 숨을 내쉴 때 - 팔을 가져오고 낮추고, 몸통을 구부리고, 쪼그리고 앉아 다리를 구부립니다.

이 과정이 오른쪽 폐의 하엽에 국한된 경우에는 중엽과 상엽의 호흡을 최대화하도록 노력해야 합니다. 이것은 오른쪽 가슴의 아래쪽 부분을 압축하여 달성됩니다. 시작 위치(머리 뒤의 손)에서 운동을 수행할 때 하엽의 환기가 향상됩니다.

장VI

수술 후 기간

수술로 인한 가스 교환에서 폐 또는 그 엽의 제외, 신경근계 손상, 개입 영역에서 통증 자극의 흐름, 기관지의 배수 기능 억제 및 점액 축적 가래는 외부 호흡 기능을 극적으로 방해합니다. 수술 후 빈혈로 인해 내부 호흡이 부족해집니다. 종종 발생하는 원발성 혈역학적 장애는 혈액 내 산소 수송 중단에도 영향을 미칩니다. 수술과 관련된 부신 피질 기능 부전은 순환 장애의 발생을 악화시키고 순환 혈액량의 감소, 혈관의 긴장도 저하로 이어져 환자의 상태를 악화시킵니다.

이러한 모든 부정적인 요인의 합산은 폐 수술 후 신체의 기능적 변화를 일으키며 그 중 주요 장소는 급성 호흡 부전이 발생하는 저산소증에 속합니다.

손상된 기능에 대한 보상 개발 정도, 호흡 및 혈액 순환의 예비 능력 공개의 완전성은 주로 새로운 존재 조건에 대한 신체의 적응성과 수술 중재의 결과를 결정합니다.

수술 후 첫 1-2일 동안 혈액 산소 포화도는 80%, 혈액 pH는 0.1로 감소할 수 있으며 혈액 내 이산화탄소량이 증가하고 호흡 리듬이 종종 방해받을 수 있습니다. 일반적으로 수술 후 첫날에는 전폐절제술과 폐엽절제술 후 혈액 산소 포화도의 유의미한 차이를 감지할 수 없습니다(폐 부분 절제술(담즙절제술, 폐엽절제술) 후 혈액 산소 포화도의 감소는 더 길고 더 길어질 수 있습니다) 폐절제술 후보다 현저하게 나타납니다. 폐의 나머지 부분이 오랫동안 확장되지 않는 경우, 붕괴된 엽에 동정맥 션트가 생성되고, 전신 순환계로의 산소가 공급되지 않은 혈액의 배출이 더욱 악화됩니다. 수술 후 가스 교환.

결과적인 저산소증은 수술 후 기간에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. N. M. Amosov는 폐 수술 후 대부분의 합병증이 정확하게 저산소증과 관련되어 이차 심장 약화, 폐부종, 혈액 순환 장애, 혈전증 등을 초래한다고 올바르게 지적합니다.

흉부 환자의 경우 4.6-29%에서 수술 후 급성 호흡 부전이 발생합니다. 외부 호흡 장애에 대한 보상은 주로 수술 후 첫 주 동안 발생합니다(수술 후 합병증이 없는 경우). 이때 혈액 산소 포화도가 향상됩니다. 외부 호흡 기능 지표의 최종 정상화는 장기간에 걸쳐 발생하며 수술 후 5~6개월에 걸쳐 점차 증가합니다. 유착, 유착 및 섬유흉의 형성은 이들에 상당한 영향을 미칩니다. 외부 호흡 예비력을 감소시키는 흉부의 변형

수술 후 혈역학의 변화는 폐에 대한 급진적 수술과 관련하여 환자가 겪은 출혈 및 심각한 외상과 직접적으로 관련될 수 있으며, 다른 한편으로는 가스 교환 장애로 인해 발생합니다. .

신체는 주로 심혈관계의 보상적 기능항진을 통해 이러한 가스 교환 장애를 제거하려고 노력합니다. 폐 수술 후 처음 3~4일 동안은 심혈관계의 자연적인 기능 항진이 나타나 심박수 증가(평균 34%), 이로 인해 분당 혈액량이 평균 32% 증가합니다. 초기 데이터와 비교). 또한 동맥 고혈압과 정맥 고혈압으로 나타나는 혈류의 가속과 혈관 긴장도가 수술 전보다 각각 4.4%, 40% 증가했습니다.

이러한 혈류역학적 변화는 조직으로의 산소 전달을 가속화하고 폐 수술 후 지속적으로 관찰되는 산소 결핍을 제거하는 데 도움이 됩니다.

수술 후 6~7일째부터 환자의 전반적인 상태가 호전되면서 가스 교환 장애가 덜 두드러지고 심혈관계의 보상 기능 항진이 감소하는 경향이 있습니다. 혈역학적 변화는 점진적으로 평준화되고 환자가 퇴원할 때쯤에는 혈역학적 매개변수가 일반적으로 수술 전 수준에 도달합니다. 보상 과정은 상대적인 안정화 단계에 들어갑니다.

특정 수술 후 합병증(남은 폐의 폐렴, 흉막기관지 누공 등)이 발생하면 상황이 다릅니다. 합병증은 기존의 호흡 부전을 악화시키며, 이는 심장의 더 강렬한 활동으로 인해 일정 기간 동안 보상됩니다. 신체의 예비력이 완전히 발달하면, 발생한 합병증을 제거한 후 또는 합병증에 "적응"하는 동안, 예를 들어 기관지 누공이 있는 경우에 발생하는 경우와 같이 심혈관계의 보상적 기능항진이 발생합니다. 감소하고 혈역학적 매개변수가 점차 정상화됩니다.

장Ⅶ

치료 체조수술 후 기간

위에서 언급한 바와 같이 폐수술은 수술적 외상과 호흡면의 감소로 인해 신체에 심각한 변화를 가져옵니다. 폐엽이 제거되면, 특히 폐절제술 후에는 폐순환의 일부가 차단되어 새로운 혈역학적 상태가 발생합니다. 심박수의 급격한 증가와 호흡 곤란은 폐 및 폐심부전 현상을 줄이기 위한 신체 보상력의 높은 긴장을 나타냅니다. 보상 능력이 좋은 사람의 경우 숨가쁨과 빈맥이 덜 뚜렷하고 새로운 호흡 및 순환 조건에 대한 적응이 더 짧은 시간에 발생합니다. 폐 수술 중 보상 과정의 발달은 건강한 폐 상태, 흉부 소풍 및 순환계 및 호흡기 장애로 인해 고통받는 중추 신경계 상태에 따라 달라집니다. 폐 합병증 - 폐렴, 무기폐 - 수술 후 환자의 상태를 급격히 악화시키고 때로는 사망을 초래합니다.

호흡 보상 과정은 수술 전과 수술 후 신체 운동에 적극적으로 참여한 사람들에게서 더 빠르게 발생하고 더 안정적입니다. 분명히 수술 후 보상 과정의 개발은 수술 전 훈련을 통해 촉진됩니다. 치료 체조

수술 후 기간에 더욱 큰 역할을 합니다. 첫째, 폐나 엽이 제거된 상태에서 운동 시스템과 호흡 중추 사이에 새로운 조건 반사 연결이 설정됩니다. 둘째, 뇌간의 망상 형성을 통해 대뇌 피질에 강장 효과가 나타나 환자의 전반적인 건강과 기분을 개선하고 수술 후 더 나은 과정에 기여합니다. 셋째, 치료 운동 중에 근육에서 중추 신경계로 들어가는 구심성 자극이 혈관 운동 및 기타 피질하 중심에 강장 효과를 발휘하여 몸 전체에 산소 공급을 향상시킵니다.

수술 후 처음 몇 시간 동안 조기 치료 운동을 사용하는 것이 좋습니다. V.I.Struchkov(1958)는 수술 후 첫 시간부터 환자에게 기침을 강요하고 2~3일에는 앉은 자세에서 활동적인 운동을 하도록 권장합니다.

N. M. Amosov(1958)는 신체 운동이 심장 외 요인, 가슴 흡입 효과 및 심근으로의 혈류에 영향을 미치기 때문에 치료 운동이 심혈관 시스템의 보다 안정적인 보상을 촉진한다고 지적합니다.

Keguap(1956)은 가슴의 조기 움직임과 수술 측 어깨 관절의 움직임, 저항이 있는 적극적인 호흡을 권장했습니다. 그의 기술에는 장기간에 걸친 몇 시간의 호흡 운동이 포함됩니다. 우리는 이러한 신체 운동의 사용에 동의할 수 없습니다. 왜냐하면 이는 과호흡과 전반적인 피로를 유발할 수 있기 때문입니다. Kees가 조언한 것처럼 우리는 수술 후 2일차에 치료 운동을 하는 것이 정당하다고 생각하지 않습니다! (1953), 환자는 수술 후 처음 몇 시간 동안 특별한 호흡 곤란을 경험하기 때문입니다. 이 기간 동안 가래를 기침하는 것이 어렵고 점액 마개가 형성되고 폐렴 및 기타 폐 합병증이 발생할 수있는 조건이 생성됩니다.

외국 문헌의 특징은 치료 운동의 영향을 국소적으로 해석하여 기침 개선, 호흡 회복 및 폐 교정에 미치는 영향을 제한하는 것입니다.

동시에 신체 운동은 신체의 보상력을 증가시키는 요인으로 환자에게 훨씬 더 큰 영향을 미칩니다. 이와 관련하여 치료 운동 방법에는 수술 영역뿐만 아니라 영향도 포함되어야 합니다. 치료 체조 단지에는 순환계, 소화 및 중추 신경계의 상태를 개선하는 운동이 포함되어야합니다. 소련 물리치료학파는 신체운동을 기능치료의 방법으로 간주합니다.

수술 후 치료 체조는 다음 작업에 직면합니다.

폐 환기 개선, 기관지 배액, 폐의 나머지 부분 교정을 통한 폐 합병증 예방.

위장관 기능 장애(위장 마비) 예방.

정맥순환을 개선하여 정맥혈전증을 예방합니다.

폐 및 심혈관 시스템의 보상 능력을 최대로 개발합니다.

수술측 어깨 관절의 가동성 제한, 자세 불량 및 가슴 변형을 예방합니다.

수술 후 후기에 치료 운동은 다음과 같은 작업에 직면합니다.

1. 심혈관 및 호흡기 시스템 훈련. .

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수술한 쪽 어깨 관절의 전체 운동 범위를 복원합니다.

가슴과 척추의 기형을 교정하고 모든 근육 그룹을 강화하며 가슴과 횡경막의 이동성을 증가시킵니다.

일상적인 업무 스트레스와 업무 스트레스에 환자를 대비시킵니다.

수술 후 치료 운동은 일시적으로 금기되는 소그룹을 제외하고 모든 환자에게 필요합니다.

물리 치료에 대한 금기 사항:

발생 원인(심장 약화, 쇼크, 출혈)에 관계없이 중증 급성 심혈관 부전.

수술 후에는 수술 전 준비기간 동안 환자가 익히던 운동을 하는 것이 좋습니다. 마취 종료 후 1~2시간 후에 수업을 시작할 수 있습니다. 수술 직후 이 기간 동안 환자가 올바르게 호흡하는 방법을 빠르게 배우고, 호흡기에서 점액과 가래의 분리를 촉진하고, 폐 환기를 개선하고, 가래를 기침하고 기침을 장려하는 데 도움이 되는 운동이 수행됩니다. 처음 몇 시간 동안은 성공적인 수술 결과에 대한 환자의 자신감을 심어주는 것이 매우 중요합니다.

이와 함께 말초 순환을 개선하는 작은 근육 그룹에 대한 가벼운 운동이 수행됩니다. 수업은 3~5분 동안 진행되며 하루 동안 3~4회 반복됩니다. 그 후, 운동 체제가 확장되고 2일째부터 이 치료 단계에서 설정된 작업에 따라 복합 치료 운동이 수행됩니다.

우리의 관찰에 따르면 수술 후 치료 운동 과정을 현재 작업에 따라 세 기간으로 나누는 것이 좋습니다.

첫 번째 (초기) 기간은 수술 후 2일부터 5일까지, 즉 환자가 일어설 때까지입니다.

두 번째(중간) 기간 - 6일부터 11일까지, 이 기간 동안 복잡하지 않은 코스로 진행

치료 체조환자는 일어나서 병동 주위를 독립적으로 움직일 수 있습니다.

세 번째(후기) 기간 - 12일째부터 환자가 진료소에서 퇴원할 때까지.

수술 후 치료 운동의 주기는 환자의 임상 상태에 따라 결정됩니다.

첫 번째 (초기) 수술 후 기간. 이 기간의 임무는 전반적인 음색 유지, 무기폐 퇴치, 폐렴 예방, 혈전 정맥염 및 장 무력증입니다. 이 기간 동안, 수술 후 4~5일까지 대부분의 환자는 심혈관 및 폐부전 증상을 경험합니다. 이때 폐활량과 최대 환기량은 수술 전 기간의 50%를 초과하지 않습니다. 처음 5~6일 동안은 환자의 신체적 능력이 제한됩니다. 수업은 각 환자별로 진행됩니다.

운동(세트 2)과 함께 2일째부터 문지르기와 흉부 마사지 기술을 사용하여 가슴과 하지를 가볍게 마사지하는 것이 좋습니다. 3일째부터 어깨관절의 가동범위가 증가합니다. 환자는 몸통을 돌리고 무릎과 고관절에서 다리를 구부리면서 운동을 더욱 적극적으로 수행합니다.

폐 및 폐심부전이 있는 중증 환자의 경우 치료 운동과 산소 흡입을 병행하는 것이 좋습니다.

폐절제술 후 폐 합병증은 특히 위험합니다. 그러므로 이러한 환자들에 대한 치료운동은 반복적이고 주의깊게 이루어져야 한다. 2~3일째부터 환자의 상태가 허락하는 경우 수술한 쪽으로 누워 호흡 운동을 할 수 있습니다. 이 자세에서는 건강한 가슴 절반의 운동이 개선되고 폐 환기가 증가하며 가래 생성 조건이 향상되기 때문입니다. 개선하다. 종격동 변위의 경우 수업을 실시할 때 특별한 주의가 필요합니다. 이러한 환자의 경우 부하를 줄여야 합니다.

치료 운동 중에는 맥박, 호흡, 혈압 상태를 지속적으로 모니터링하고 신체 활동을 환자의 상태에 맞추는 원칙을 엄격히 준수해야 합니다. 운동 중에 환자는 피로감이나 심한 통증을 경험해서는 안됩니다. 우리는 치료 운동 과정에서 완전한 고통이 없도록 노력해야 합니다.

두 번째 (중간) 수술 후 기간. 관찰 및 문헌 데이터에 따르면 6~12일에는 혈중 산소 포화도가 정상화되고 맥박 빈도가 줄어들며 호흡이 깊어집니다. 이 기간 동안 환자는 중환자실에서 일반 병동으로 이송됩니다. 침상 휴식 기간이 종료됩니다. 이때의 치료체조 수업은 물리치료실에서 그룹방식으로 진행할 수 있습니다. 모터 모드는 환자의 일반적인 상태에 따라 확장됩니다. 이 기간 동안 치료 체조는 다음과 같은 작업에 직면합니다.

건강한 폐 또는 폐의 나머지 부분 기능의 추가 발달 촉진(엽절제술 후;

심혈관 훈련;

영향을받는 쪽의 어깨 관절의 이동성 발달;

어깨 거들, 가슴 및 척추의 기형 예방.

첫 번째 기간의 여러 운동은 치료의 두 번째 단계에 대한 입문 부분을 구성합니다. 또한 환자는 상지와 하지, 몸통에 대한 일반적인 강화 운동을 수행합니다. 9~11일에 일부 환자는 장비(체조봉, 덤벨 1~1.5kg)를 사용하여 운동을 수행합니다.

수업을 진행할 때 시작 위치를 올바르게 준수하고 운동이 최대한 정확하게 수행되는지 확인하는 것이 필요합니다. 수술 후 후기에는 2~3시간 간격으로 수업을 진행할 필요가 없습니다. 운동 사이에 잠시 휴식을 취하며 하루에 3번, 25~30분 동안 운동하는 것으로 충분합니다. 이 기간 동안 폐엽절제술 후 남은 폐엽을 곧게 펴는 운동을 할 때는 지지대를 부착한 건강한 쪽으로 누운 자세로 시작하는 것이 좋으며, 종종 산소쿠션을 부풀리면서 운동하는 것이 좋습니다. (하루 3-4회) 폐의 폐활량을 결정합니다. 폐의 하엽 또는 중엽을 제거할 때 건강한 폐의 하엽의 환기를 강화하는 횡격막 호흡과 함께 수술 후 첫날부터 확장된 호기를 동반한 흉식호흡을 널리 활용하여 폐를 곧게 펴는 것이 좋습니다. 폐의 남은 상엽. 상엽을 제거할 때 하엽의 환기를 강화하기 위해 깊은 횡격막 호흡을 지시합니다.

폐의 개별 엽의 환기를 향상시키는 호흡 운동은 의심할 여지 없이 권장되지만, 우리가 활성화하려는 가슴 부분에 가벼운 압력을 가하여 보완해야 합니다. 수술 후 폐를 곧게 펴고 배액 장치를 제거한 후에는 치료 운동을 중단해서는 안됩니다.

폐절제술 후, 수술 후 처음 몇 시간부터 이후부터는 수동적 운동과 마사지를 통해 남은 폐의 환기를 활성화하는 것이 필요합니다. 이는 호기 중에 건강한 폐 쪽의 가슴을 압박하고 수술한 쪽의 시작 위치에서 호흡 운동을 수행함으로써 달성할 수 있습니다.

세 번째 (후기) 수술 후 기간. 이 기간 동안 12~14일에 상처가 치유되고 봉합사가 제거되며 대부분의 환자의 호흡과 혈액 순환이 크게 보상되고 신체 능력이 향상됩니다. 이 기간 동안 치료 운동은 심혈관 및 호흡기 기능의 신속하고 완전한 보상을 촉진하는 과제에 직면해 있습니다. 그러나 많은 경우, 특히 수술 후 과정이 복잡한 환자를 관리할 때나 폐렴, 폐기종 및 질병으로 고통받는 노인과 일할 때 우리는 이 계획에서 벗어나야 한다는 점을 명심해야 합니다. 심혈관 시스템. 환자들은 계속해서 산소주머니를 팽창시키고 폐 확장에 도움이 되는 다른 운동을 수행합니다. 이 치료 단계에서는 심혈관계 훈련, 근력 강화(특히 견갑대,

등 및 복부), 자세 형성, 어깨 거들 강화, 환자의 일상 및 업무 스트레스 준비. 이 기간 동안 운동의 상당 부분(약 60%)이 원래 앉은 자세와 선 자세에서 수행됩니다. 운동은 체조용 막대, 가벼운 덤벨, 메디신 볼을 사용하여 수행됩니다.

심혈관계와 호흡에 대한 훈련 효과가 있으므로 이러한 운동은 환자를 지치게 해서는 안 됩니다. 이 기간 동안 숨을 참거나 긴장하거나 조정하기 어려운 움직임을 포함하는 일부 저자가 권장하는 운동을 사용할 필요가 없습니다. 운동 중에는 머리, 어깨, 몸통의 위치를 모니터링해야 합니다. 올바른 방법은 거울 앞에서 수업을 진행하는 것입니다.

환자에게 과도한 피로를 주거나 수술 상처 부위에 날카로운 통증을 유발하지 마십시오.

환자의 합리적인 신체 활동이 장려되어야 합니다.

수술 후 초기에는 해를 끼치 지 않는 한 침대에서 환자의 자세를 변경해서는 안되며 물리 치료의 시작 위치로 삼아야합니다.

운동은 차분한 속도로 수행되어야 하며 호흡 단계와 결합되어야 합니다.

폐절제술 후 환자는 폐엽절제술 후보다 더 제한된 운동 요법으로 운동을 수행합니다. 수업 중에는 심혈관 시스템 및 호흡 상태를 체계적으로 모니터링하는 것이 필요합니다. 운동 전, 운동 중, 운동 후에는 맥박, 혈압, 호흡수를 확인해야 합니다. 이러한 데이터, 환자의 일반적인 상태 및 연령에 따라 신체 활동이 적절하게 투여됩니다.

수술 전 및 수술 후 산소 요법과 함께 치료 운동은 일반적인 복합체 (계획 2 및 3)에 따라 수행됩니다.

외부 호흡 장치의 특정 유형의 훈련에는 건전한 체조가 포함됩니다. 이는 "폐쇄 신음"-mmm 및 "클렌징 호기"-pfft의 두 가지 운동을 의무적으로 초기 실행하는 특정 순서 및 특정 방식으로 소리 및 그 조합을 발음하는 것과 관련된 특수 운동을 사용하는 것으로 구성됩니다. 건전한 체조는 흡입, 호기 및 호흡 정지 단계의 올바른 교대 형성을 촉진합니다. 진동으로 인해 경련성 기관지를 이완시키고 가래의 더 나은 배출을 촉진합니다. 호기 중에 작은 양압을 생성함으로써(PEEP 모드) 폐포 환기의 균일성을 높이고 프레임 호기 기도 폐쇄(ECAP)를 방지합니다. 건전한 체조는 다음과 같은 호흡 기능을 특징으로 합니다. 코를 통한 흡입(1-2) s), 일시 중지(1초), 입을 통한 활성 호기(2~4초), 일시 중지(4~6초). 건전한 체조는 주로 폐쇄성 폐질환에 사용됩니다. 건전한 체조의 장점은 환자의 예비 훈련 후 외래 환자 환경에서 거의 지속적으로 사용할 수 있다는 것입니다.

건전한 체조 외에도 PDKI 모드를 생성하기 위해 호기 및 분무기(분무기)의 부동화를 위한 마우스피스, 얇은 튜브를 통한 물 속에서 호흡 및 고무공 또는 비치볼 팽창을 위한 특수 장치가 사용됩니다.

폐 수술 후 환자의 경우 호흡 장비를 사용하여 PEEP 요법을 만듭니다. PEEP 모드를 처방할 때 시스템의 압력을 물 15cm 이상 높이는 것은 권장되지 않습니다. Art., 합병증의 가능성으로 인해. 여기에는 다음이 포함됩니다. 1) 정맥 환류 감소, 심실 기하학적 구조 및 심장 순서 변화, 혈역학 조절의 중심 메커니즘 중단으로 인한 심박출량 감소; 2) 심박출량 감소로 인한 조직으로의 산소 전달 감소; 3) 폐의 혈관 외 수분 증가(부종) 가능성; 4) 두개내압 증가; 5) 압력상해.

호흡 운동의 원래 방법에는 Buteyko의 심호흡을 의도적으로 제거하는 방법이 포함됩니다. 이 기술을 사용하여 환자는 3~4초 동안 천천히 매우 표면적으로 숨을 내쉬고 3~4초의 일시 정지를 기록합니다. 호흡 속도는 분당 6~8초여야 합니다. 훈련은 하루에 최소 3시간씩, 처음에는 휴식 중에, 그다음에는 이동하면서 지속적으로 수행됩니다. 또한 이 기술의 저자는 하루에 최소 3회 최대 2~3회의 호흡 정지를 수행하여 지속 시간을 60초 이상으로 늘릴 것을 권장합니다.

K. P. 부테이코(K. P. Buteyko)의 기술은 일부 기관지 천식 환자에게 치료 효과가 있을 수 있습니다. 그 이유는 고탄산증 생성과 기관지 내 공기 이동 속도 감소가 기관지 내 자극 수용체의 자극을 감소시키기 때문입니다. 동시에 환자의 약 2/3에서는 고탄산증의 특징적인 증상(졸음, 두통, 근육통, 오한, 발열, 불면증)과 함께 저자가 언급한 회복 반응이 나타나 위험이 있다는 점에 유의해야 합니다. 깊은 산성 장애 - 알칼리성 균형.

A. N. Strelnikova의 방법에 따른 호흡은 주로 기술적으로 복잡한 구현과 다른 유형의 호흡 체조에 비해 상당한 이점이 부족하기 때문에 널리 보급되지 않았습니다. 호흡 근육을 훈련시키기 위해 이 기술의 저자는 흡입하는 동안 가슴을 압박하는 동작을 수행하여 호흡 행위와 관련된 근육에 일종의 저항을 생성할 것을 제안했습니다.