Refleksni lukovi kožnih refleksa zatvoreni su u moždanoj kori, njihov eferentni dio prolazi duž piramidalnih puteva. S tim u vezi, kožni refleksi se ne pojavljuju odmah nakon rođenja, već samo kao mijelinizacija piramidalnih puteva, obično u dobi od 6 mjeseci do 2 godine, a nestanak kožnih refleksa može signalizirati oštećenje ne samo refleksnih lukova kralježnice, ali i putovi koji osiguravaju njihovu povezanost sa strukturama mozga (obično uz kršenje funkcije piramidalnih putova). Kožni refleksi su uzrokovani udarnom iritacijom kože pojedinih dijelova tijela drškom neurološkog čekića, šibicom i sl. Odgovor je kontrakcija mišića koji se nalaze ispod nadraženog područja kože ili blizu njega. Kožni refleksi uključuju abdominalni, plantarni i kremaster refleks. Trbušni refleksi (Rosenbachovi refleksi) nastaju zbog brzog isprekidanog nadražaja kože trbuha prema središnjoj liniji, dok na istoj njegovoj strani dolazi do kontrakcije odgovarajućih presjeka rektusa, poprečnog, kao i vanjskog i unutarnjeg. kosi mišići trbuha. Za identifikaciju gornjeg (epigastričnog, epigastričnog) trbušnog refleksa primjenjuje se isprekidana iritacija u gornjem dijelu trbušne stijenke duž obalnog luka. Poglavlje 4 Glavni motorni kortiko-mišićni put. 89 srednja (celijakija, mezogastrična) - duž vodoravne linije na razini pupka, donja (hipogastrična, hipogastrična) - u donjem dijelu trbuha paralelno s ingvinalnim naborom. Luk gornjeg abdominalnog refleksa prolazi kroz Th7-Th8 srednjeg - kroz Th9-Th10 donjeg - kroz Th11-Th12 segmente leđne moždine i zatvara se u mozgu. Obično se trbušni refleksi pojavljuju od 5-6 mjeseci starosti i karakteriziraju ih velika postojanost, osim ako je trbušna stijenka pretjerano mlohava. One se smanjuju, brzo iscrpljuju ili čak nestaju kada su zahvaćeni naznačeni segmenti leđne moždine, njihovi odgovarajući spinalni korijeni i periferni živci, kao i piramidalni putovi. U topikalnoj dijagnostici neidentičnost stupnja ozbiljnosti (anizorefleksija) abdominalnih refleksa desno i lijevo može biti od značajne važnosti. Njemački neuropatolog O. Rosenbach opisao je abdominalne reflekse (O. Rosenbach, 1851-1907). Plantarni refleks je uzrokovan prugastom stimulacijom plantarne strane stopala. Odgovor je plantarna fleksija nožnih prstiju. Aferentni i eferentni dio refleksnog luka prolaze kroz išijatični i tibijalni živac i L5-S1 segmente leđne moždine. Refleks kremastera nastaje zbog isprekidane iritacije kože unutarnje površine bedra. Odgovor - povlačenje testisa prema gore na strani iritacije zbog kontrakcije m. kremaster. Aferentni i eferentni dijelovi refleksnog luka prolaze duž genitofemoralnog živca i L1-L2 segmenata leđne moždine.
Ako se malom djetetu dijagnosticira lažni kriptorhizam, kako mu se može pomoći? Što je to, koje su posljedice bolesti i zašto se zove "lažna"? Koji tretman treba dati prednost? Je li ovo stanje opasno, hoće li proći bez traga? Tko bi trebao osigurati liječenje?
Takva pitanja zabrinjavaju mlade roditelje koji su se prvi put susreli s ovom dijagnozom.
Kako nastaju testisi dječaka u maternici? Reproduktivni sustav nerođenog dječaka formira se postupno. Razvoj testisa događa se u zoni bubrega tijekom fetalnog života. Zatim se svaki testis spušta kroz ingvinalne kanale u skrotum s obje strane. Tek tada ti organi imaju uvjete za daljnji razvoj. To je zbog činjenice da skrotum ima mnogo nižu temperaturu od trbušne šupljine. Samo niska temperatura potiče spermatogenezu u budućnosti.
Obično bi se dječakovi testisi trebali spustiti u skrotum do njegovog rođenja.
Kako se taj proces odvija?
Koji je mehanizam spuštanja testisa u dojenčeta? U medicinskim krugovima postoje različite teorije o tome.
Postoji nekoliko hipoteza. Prema najčešćim od njih, da bi se ovaj organ spustio, potrebni su sljedeći čimbenici:
- Istezanje ovog organa s vodećim ligamentom.
- Povećan intraabdominalni tlak, koji mora gurnuti testis prema dolje kroz ingvinalni kanal.
- Normalan proces formiranja svakog organa.
- Normalno funkcioniranje endokrinog sustava.
Ako čak i jedan od ovih čimbenika nedostaje, dojenče može razviti kriptorhizam. U tri posto dječaka pri rođenju ovaj organ ne pada na pravo mjesto, zaustavljajući se u nekoj fazi.
Kriptorhizam je stanje koje liječnici klasificiraju kao prirođenu patologiju. Često se javlja kod prijevremeno rođenih beba.
Ova se patologija sastoji u činjenici da se u nekom trenutku fetalnog života ti organi prestaju spuštati u skrotum zbog nedovoljno dugačke sjemene vrpce. Takav organ na svom putu zaustavlja se bilo gdje (na primjer, u preponama). Prvo se promatra ispravan proces spuštanja testisa. Ali kasnije se premještaju i postavljaju na nenormalno mjesto (ektopično). Tako se kod dječaka razvija kriptorhizam.
Zašto se javlja ova bolest?
O tome postoje neke hipoteze:
- Patologija ligamenta vodiča, koji je odgovoran za spuštanje testisa. Ako je takav ligament odsutan ili se nepravilno razvija, dolazi do kriptorhizma.
- Ponekad postoji rijetka genetska bolest novorođenčadi, koja se naziva diskinezija gonada. Gonada je spolna žlijezda u muškom fetusu koja postoji u lumbalnoj regiji prije formiranja testisa. Potreban je za stvaranje zametnih stanica. Bit bolesti leži u činjenici da se spolne žlijezde ne razvijaju u potpunosti, već se zaustavljaju u svom razvoju. Ponekad su spolne žlijezde potpuno odsutne. Ova patologija može uzrokovati kriptorhizam.
- Nedovoljna razina sinteze gonadotropnih hormona u majčinom tijelu. Kao rezultat toga, postoji nedostatak. Ovi hormoni utječu na pravilan razvoj i spuštanje testisa. Tek u posljednja dva tjedna trudnoće žensko tijelo pojačava proizvodnju ovih hormona. Stoga se kriptorhizam češće javlja kod prijevremeno rođenih beba. Opasno je za dijete.
Problemi s položajem genitalnih organa u novorođenčeta
Retraktilni testis je muški spolni organ koji se normalno razvija. Patologija leži u činjenici da se testis privremeno nalazi malo iznad normalne razine i uvučen je. U drugim slučajevima, testis se spušta na svoje pravo mjesto. Je li potrebno liječenje?
U praksi se ovo stanje ponekad javlja na pregledu kod liječnika ako je dijete jako prestrašeno. Liječnici smatraju manifestacije kremasteričnog refleksa normom. Ovaj refleks leži u činjenici da se u trenucima psihičkog stresa testisi lagano uzdižu iznad penisa, ispod kože. Istodobno, takvo se dijete ponekad pogrešno smatra nositeljem patologije. Ali takvo dijete ne zahtijeva liječenje.
Genitalije u ovom stanju su potpuno izostavljene. Ali oni se mogu povući prema gore kontrakcijom cremaster mišića.Takvi su nedostaci često nevidljivi kod novorođenog dječaka. Ponekad se kremasterični refleks pojavljuje u 3 mjeseca. Ovaj refleks je pojačan kod dječaka od 2 do 7 godina. Zbog toga se uvučeni testisi često dijagnosticiraju u djece u dobi od 5-6 godina. I dolazi do povlačenja dva testisa u isto vrijeme.
Kako možete znati da li dijete ima povučeni testis?
Koji znakovi ukazuju na to da postoji retraktilan testis?
- Ako roditelji primjećuju da je dijete u mirnom stanju (na primjer, u toploj kupki), testis se pomiče u skrotum.
- Ako liječnik može pomaknuti testis rukama u skrotum i nakon toga može neko vrijeme biti na mjestu.
Liječnik, pregledavajući dijete, ima mogućnost pomicanja testisa u skrotum. Pod uvjetom da je kremaster mišić u opuštenom stanju, ovaj organ će ostati u skrotumu. Ali to se ne događa s nespuštenim testisom. Takva patologija mora se liječiti.
Neophodno je da medicinski stručnjak pazi jesu li testisi novorođenog dječaka pravilno postavljeni i utvrdi ima li kriptorhizam. To pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze za razlikovanje uvučenih i nespuštenih testisa. Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje. Ali treba liječiti samo nespuštene testise.
Vrlo rijetko postoje situacije kada se ovaj organ, nakon što je pao na svoje mjesto, ponovno izvuče. U tom slučaju liječnik mora biti vrlo oprezan i ne pogriješiti.
Uvučeni testisi ne zahtijevaju liječenje. Kada dječak uđe u pubertet, svaki se testis povećava, a kremasterični refleks slabi. Ti se organi spontano pomiču prema dolje.
Dakle, organ koji se uvlači nije patologija, već privremeni nedostatak, koji se kasnije sam po sebi rješava. Simptomi ovog stanja ne daju komplikacije.
Dijagnoza se može potvrditi nizom medicinskih pretraga. Održavaju se uzastopno, nakon nekoliko mjeseci. Liječenje bolesti treba provoditi kvalificirani liječnik.
Je li potrebno liječiti takav nedostatak i kakav bi trebao biti tretman?
Preporuča se ne žuriti, jer postoji mogućnost prirodnog i pravilnog pomicanja testisa kod djeteta. Tipično, dječaku s povučenim testisom nije potreban poseban tretman jer će testisi s godinama doći na svoje mjesto. Ali to se može dogoditi samo tijekom prve godine života.
Zdravlje budućeg čovjeka položeno je već u djetinjstvu.
Stoga bi roditelji i liječnici trebali pomno pratiti, identificirajući probleme u razvoju bebe. Efekt povlačenja testisa nije bolest, već privremeno stanje kod dječaka. Ali kriptorhizmu treba posvetiti punu pozornost. Kriptorhizam može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pacijent mora završiti cijeli tijek liječenja.
Refleksi sa sluznica.
Refleks rožnice (rožnice) nastaje dodirom vate ili komadića papira na rožnicu. Kao odgovor na iritaciju, kapci se zatvaraju. U provedbi ovog refleksa sudjeluju jezgre i vlakna trigeminalnog i facijalnog živca.
Konjunktivalni refleks se izaziva dodirivanjem konjunktive pamučnim štapićem ili komadom papira. Kao odgovor na iritaciju, kapci se zatvaraju. U provedbi ovog refleksa sudjeluju jezgre i vlakna trigeminalnog i facijalnog živca.
Faringealni refleks i meki refleks izazivaju se dodirivanjem stražnje stijenke ždrijela i mekog nepca lopaticom. Kao odgovor, pojavljuju se pokreti gutanja, kašljanja. U provedbi ovih refleksa sudjeluju senzorne i motoričke jezgre te vlakna glosofaringealnog i vagusnog živca.
Kožni refleksi.
Refleks gornjeg abdomena uzrokovan je isprekidanom iritacijom kože (tupi kraj igle, malleus) paralelno s obalnim lukom (slika 1.). U provedbi ovog refleksa sudjeluju segmenti Th VII - Th VIII i kralježnični živci.
Prosječni trbušni refleks uzrokovan je isprekidanom iritacijom kože na razini (slika 1). Odgovor je kontrakcija mišića. U provedbi ovog refleksa sudjeluju Th IX - Th X segmenti leđne moždine i spinalnih živaca.
Donji abdominalni refleks uzrokovan je isprekidanim iritacijom kože paralelno s ingvinalnim naborom (slika 1.). Kao odgovor, trbušni mišići se kontrahiraju. U provedbi ovog refleksa sudjeluju Th XI - Th XII segmenti leđne moždine i spinalnih živaca.
Refleks kremastera nastaje isprekidanim iritacijom kože unutarnje površine bedra (slika 1.). Kao odgovor dolazi do kontrakcije kremastog mišića i zatezanja testisa. U provedbi ovog refleksa sudjeluju vlakna ingvinalno-femoralnog živca, segmenti L I - L II leđne moždine.
Plantarni refleks je uzrokovan udarnom iritacijom potplata. Kao odgovor na iritaciju dolazi do plantarne fleksije stopala. U provedbi refleksa sudjeluju vlakna išijadičnog živca, segmenti S I - S II.
Refleks sisanja uzrokovano prugastim iritacijom usana, što dovodi do sisanja pokreta.
Refleks traženja uzrokovana iritacijom ili milovanjem u predjelu nasolabijalnog nabora, što dovodi do devijacije jezika, okretanja glave prema iritantu.
Refleks puzanja- kada dijete leži na trbuhu, vrši se lagani pritisak na stopala. Dijete ima pokušaj puzanja.
refleks hvatanja- ako dijete stavi neki predmet na dlan, ono ga uhvati.
Refleks podrške- uzeto ispod pazuha, pregibi u svim zglobovima nogu uz dorzalnu fleksiju palca. Stavite oslonac - razgibava noge i postaje pun.
Refleksna kontrakcija mišića odgovornog za podizanje testisa naziva se kremaster refleks. Kontrakciju mogu potaknuti lagani pokreti maženja kože unutarnje strane bedra.
opće informacije
Glavni provocirajući čimbenik koji utječe na mušku erektilnu funkciju je stimulacija perifernih živaca. Ukupno, stručnjaci iz područja medicine imaju pet genitalnih refleksa.
Koji su genitalni refleksi?
Postoje sljedeći genitalni refleksi:
- Skrotalni.
- Unutarnji analni.
- Površni analni.
- refleks glave.
- Cremaster refleks.
Razred
S obzirom da se mnogi pacijenti žale na prisutnost jednog ili drugog spolnog poremećaja, preporuča se podvrgnuti pregledu i identificirati uzrok patološkog stanja. U modernim klinikama naširoko se koristi procjena genitalnih refleksa pacijenta.
fiziološki fenomen
Kao rezultat milovanja unutarnje površine muškog bedra, testis, koji se nalazi na stvarnoj strani, uzdiže se prema ingvinalnom kanalu. Ovaj pokret je gotovo analogan aktivnosti testisa u prisutnosti seksualnog uzbuđenja.
Određivanje refleksa kremastera potrebno je kako bi liječnik mogao imati mogućnost prisutnosti neuroloških čimbenika koji izazivaju pojavu disfunkcija u seksualnoj sferi.
Ovo je fiziološki refleks, koji ne isključuje prisutnost nekih odstupanja.
Od postojećih odstupanja važno je napomenuti:
- smanjen ili odsutan cremaster refleks (na toj pozadini, živčana vlakna su u određenoj mjeri oštećena);
- visoki kremaster refleks.
Norma i patologija
Među sustavima ljudskog tijela koji su odgovorni za normalne seksualne reakcije, valja istaknuti:
- Hormonski status.
- Somatski status (opći).
- Mentalna aktivnost osobe.
- Dobro funkcioniranje genitalija.
- Dobra struktura genitalija.
Ljudska seksualna aktivnost ima četiri komponente: libido, erekciju, ejakulaciju i orgazam.
Ako je ova ili ona veza oštećena, razvija se seksualni poremećaj, na pozadini kojeg često nastaju psihološki problemi.
Uobičajene seksualne anomalije uključuju kriptorhizam i ektopiju.
kriptorhizam
Visok kremaster refleks se često miješa s kriptorhizmom. U svakodnevnom životu ova se anomalija naziva nespušteni testis u skrotum. Među glavnim razlozima koji su izazvali ovu patologiju potrebno je istaknuti:
- prisutnost genetskih patologija, na čijoj pozadini postoji deformacija sinteze testosterona;
- nedovoljna količina parakrinih čimbenika (koje proizvode stanice ingvinalnog kanala i sami testisi).
Posljedice ove anomalije mogu biti vrlo tužne. Dakle, u pozadini kriptorhizma, rizik od razvoja onkološke bolesti (zloćudni tumor utječe na testise) značajno se povećava. 
Liječenje abnormalnog stanja provodi se konzervativnom terapijom. Najčešće, liječnik propisuje pacijentu da uzima korionski gonadotropin. Ako nema učinka od liječenja, tada liječnik odlučuje o kirurškom zahvatu.
ektopija
Anomalija u položaju testisa naziva se ektopija. Ključni uzrok patološkog stanja treba smatrati jednom ili drugom preprekom koja se javlja tijekom "putovanja" testisa u razdoblju intrauterinog razvoja. Samo kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati anomaliju. Najčešća dijagnostička metoda je palpacija skrotuma. Također se koristi ultrazvuk skrotuma.
Nepravodobno liječenje anomalije može rezultirati potpunom atrofijom penisa.
Liječenje patološkog stanja moguće je samo kirurškim zahvatom, jer se samo na taj način može vratiti mjesto testisa.
- Finkelburgov kremaster refleks - fiziološki refleks: zatezanje testisa i blaga erekcija penisa s isprekidanom iritacijom tabana...
- Flatau refleks erekcije (E. Flatau) - patološki refleks: erekcija penisa uz energičnu pasivnu fleksiju tijela; vidi se kod tuberkuloznog meningitisa.
Vijesti o Finkelburg Cremasteric Reflexu
- Prema britanskim stručnjacima za dojenje, položaj dojenja može napraviti veliku razliku u uspjehu dojenja.
- Britanska tvrtka "Medical Device Management" objavila je uređaj koji vam omogućuje brzo mjerenje zjeničkog refleksa kod žrtava nesreća. Priroda kontrakcije zjenica kao odgovor na jako svjetlo najvažniji je pokazatelj prema kojem se ocjenjuje vjerojatnost traumatske ozljede mozga.
Finkelburgova rasprava o refleksu kremastera
- Dobar dan. Imam problem sa slabom erekcijom, dugo se uzbuđujem i ne uvijek, odnosno vrlo rijetko, uzbuđen penis je jako težak. Također mogu izgubiti erekciju tijekom seksa. I uz dugotrajna milovanja isto. Primijetila sam i smanjenje libida. Pitajte s čime se može povezati. Možda s hormonima
